第一篇 临床诊断基本技能训练与评估 3
第一章 病史采集技能训练与评估 3
第一节 病史采集技能训练 3
一、病史采集的基本原则 4
二、病史采集的思维域限 4
三、病史采集的基本内容 4
四、病史采集的基本方法和技巧 6
五、病史采集的基本流程 12
六、重点病史采集的方法 14
七、特殊人群的病史采集 15
八、病史采集的问题应对 16
九、病史采集示范 18
第二节 病史采集技能评估 21
一、病史采集的评估项目 21
二、病史采集的评估方法 22
三、系统病史采集的评估 23
四、重点病史采集的评估 23
第二章 体格检查技能训练与评估 27
第一节 体格检查技能训练 27
一、体格检查的职业素质要求 28
二、体格检查的准备工作和注意事项 28
三、体格检查的基本方法 29
四、系统体格检查具体步骤和方法 31
五、重点体格检查规范操作 44
六、特殊体格检查操作方法 54
七、体格检查中的常见问题 69
第二节 体格检查技能评估 70
一、体格检查的评估项目 70
二、体格检查的评估方法 70
三、系统体格检查的评估 70
四、重点体格检查的评估 78
第三章 病历书写规范 80
第一节 病历书写的基本原则与要求 80
第二节 病历书写的种类与组成 81
一、病历种类 81
二、病历组成 81
第三节 病历书写的格式与内容 82
一、住院病历 82
二、门（急）诊病历 88
第四节 病历报告的内容 89
一、口述病历报告 90
二、书面病历报告 90
第五节 病历书写中的常见错误 91
第六节 医嘱书写 92
一、医嘱种类 92
二、医嘱内容 92
三、医嘱格式 93
四、医嘱要求 93
五、医嘱查对 94
第七节 处方书写 94
一、处方种类 94
二、处方内容 95
三、处方要求 95
四、处方原则 96
第八节 病历书写评分 97
第二篇 临床常用诊疗技术操作与评估 103
第一章 临床基本诊疗技术操作与评估 103
第一节 常用注射技术 103
一、皮内注射术 103
二、皮下注射术 108
三、肌内注射术 109
四、静脉注射术 109
五、深部静脉注射术 112
六、静脉输液术 113
七、心内注射术 114
第二节 采血技术 114
一、静脉采血术 114
二、动脉采血术 117
第三节 输血技术 118
一、技术规范 118
二、输血治疗 120
第四节 氧气吸入术 126
第五节 雾化吸入术 129
第六节 插管及相关技术 130
一、电动吸引器吸痰术 130
二、洗胃术 132
三、灌肠术 134
四、导尿术 137
五、膀胱冲洗术 139
第七节 手卫生与穿、脱隔离衣 140
一、手卫生 140
二、穿、脱隔离衣 142
第二章 内科基本诊疗技术操作与评估 144
第一节 穿刺／引流技术 144
一、胸膜腔穿刺术 144
二、腹膜腔穿刺术 148
三、腰椎穿刺术 150
四、骨髓穿刺术 152
五、心包腔穿刺术 155
六、肝穿刺抽脓术 156
七、膝关节腔穿刺术 158
八、淋巴结穿刺术 159
第二节 活体组织检查术 160
一、胸膜活体组织检查术（胸膜活检） 160
二、骨髓活体组织检查术（骨髓活检） 162
三、肝穿刺活体组织检查术（肝活检） 163
四、肾穿刺活体组织检查术（肾活检） 165
第三节 插管／引流技术 167
一、鼻胃管插管术 167
二、胃肠持续减压术 169
三、十二指肠液引流术 171
第四节 血液净化技术 173
一、血液净化通路 173
二、血液透析 173
三、血液滤过 175
四、血液灌流 175
五、血浆置换 176
六、血浆吸附 177
七、连续性血液净化 179
八、腹膜透析 180
九、腹水超滤回输 181
十、人工肝血浆置换 182
第三章 外科基本诊疗技术操作与评估 184
第一节 无菌技术 184
一、手术用物的无菌处理方法 185
二、手术室管理的基本要求 187
三、手术人员的术前准备 188
四、手术区域的准备 191
五、感染手术后物品的处理 192
六、手术进行中的无菌原则 193
七、临床操作考点评分 194
第二节 局部麻醉技术 196
一、常用局麻药的剂量、浓度与效能 196
二、常用局麻技术 196
第三节 手术基本操作与评估 199
一、切开技术 199
二、止血技术 201
三、缝合技术 203
四、打结技术 204
五、剪线技术 210
六、拆线技术 210
七、清创技术 211
八、换药技术 213
九、临床操作考点评分 214
第四节 外科常用诊疗操作与评估 220
一、静脉切开／插管术 220
二、切开引流术 222
三、淋巴结活体组织检查术（淋巴结活检） 223
四、乳房穿刺术 224
五、胸腔闭式引流术 225
六、前列腺检查及按摩术 227
七、中心静脉压测定 228
八、三腔二囊管置管术 230
第四章 妇产科基本诊疗技术操作与评估 233
第一节 妇科基本诊疗技术操作与评估 233
一、制作基础体温曲线图 233
二、宫颈刮片 234
三、宫颈刷片 235
四、阴道分泌物涂片及悬滴检查 236
五、分段诊断性刮宫 237
六、宫颈活体组织检查术 238
七、子宫内膜活体组织检查术 239
八、输卵管通液术 241
九、经阴道后穹隆穿刺术 242
第二节 产科基本诊疗技术操作与评估 244
一、产前检查 244
二、胎位检查四步触诊法 245
三、骨盆外测量 247
四、骨盆内测量 248
五、产程中肛查、阴道检查 250
六、胎心监护图识别 252
七、绘制产程图 253
八、头盆评估 253
九、新生儿评分 254
十、脐带处理 254
十一、新生儿轻度窒息的处理 254
十二、人工破膜术 255
十三、平产接生 256
十四、会阴切开缝合术 258
十五、人工流产术 260
第五章 儿科基本诊疗技术操作与评估 263
第一节 儿童胸膜腔穿刺术 263
第二节 儿童腰椎穿刺术 265
第三节 儿童骨髓穿刺术 267
第四节 新生儿清洁、保暖、消毒和隔离 269
一、新生儿的清洁 269
二、新生儿的保暖 270
三、新生儿的消毒和隔离 270
第五节 新生儿喂养、奶液配制及营养量计算 271
一、新生儿的喂养方法 271
二、新生儿奶液的配制方法 271
三、新生儿营养量的计算 272
第六章 眼、耳鼻咽喉科基本诊疗技术操作与评估 274
第一节 视光学基本检查 274
一、视力检查 274
二、眼底检查法 276
三、裂隙灯检查 278
第二节 耳鼻咽喉基本检查 279
一、鼻的检查法 279
二、咽的检查法 280
三、喉的检查法 281
四、耳的检查法 282
第七章 临床常用内镜技术操作 284
第一节 内镜技术 284
一、上消化道内镜技术 284
二、结肠镜技术 286
三、内镜下逆行胰胆管造影技术 289
四、超声内镜技术 291
五、纤维支气管镜技术 293
六、耳鼻咽喉内镜技术 295
第二节 腹腔镜技术 297
一、腹腔镜检查术 297
二、腹腔镜胆囊切除术 299
第三篇 临床基本急救技能操作与评估 305
第一章 创伤患者的急救程序 305
一、保障气道通畅 305
二、维持有效灌流 305
三、监测心脏搏动 305
第二章 环甲膜穿刺术 307
第三章 环甲膜切开术 309
第四章 气管插管术 311
第五章 气管切开术 315
第六章 呼吸道异物清除术 319
一、徒手清除术 319
二、纤维支气管镜异物清除术 320
第七章 机械通气的使用 322
第八章 简易呼吸器的使用 326
第九章 电除颤术 328
第十章 现场心肺复苏术 330
第一节 成人心肺复苏术 331
第二节 小儿心肺复苏术 334
第十一章 运动系统创伤的院前急救 336
第一节 止血方法 337
第二节 包扎方法 338
第三节 固定方法 341
第四节 搬运方法 342
第五节 脊柱损伤现场搬运 342
第六节 临床操作考点评分 344
第十二章 烧、烫伤的院前急救 349
第一节 现场急救 349
第二节 就地治疗 351
第三节 转运治疗 352
第四篇 心电图机操作与心电图分析 357
第一章 心电图机操作 357
第一节 心电图导联 357
一、肢体导联 358
二、胸导联 358
第二节 心电图波形 358
第三节 心电图测量及相关参数 359
一、心电图测量 359
二、正常心电图参数 360
三、小儿心电图特点 361
第四节 心电图机操作 361
一、心电图机准备 361
二、被检者准备 362
三、检查者操作 362
第二章 心电图分析 364
第一节 心电图分析方法 364
一、心电图的正常变异 364
二、心电图的分析步骤 364
第二节 常见异常心电图判读 365
一、心律失常 365
二、心房肥大与心室肥厚 369
三、心肌缺血和心肌梗死 370
四、电解质紊乱和药物影响 372
第五篇 临床诊疗思维训练 377
第一章 临床思维中的常见问题 377
第一节 临床思维中的局限性 377
第二节 临床思维中的逻辑错误 377
第二章 临床诊疗思维的基本原则与模式 381
第一节 临床诊疗思维的基本原则 381
一、实事求是进行理性思维 381
二、实践与理论的辩证统一 381
三、程序式的诊疗思维 381
第二节 临床诊疗思维的模式 382
一、基于问题的思维 382
二、变纵向思维为横向思维 382
三、重视临床诊疗程序的三个环节 382
四、以德为本 384
第三节 急诊医学的诊疗思维 384
一、急诊医学的特点和范畴 384
二、急诊医学诊疗思维方法 384
第三章 临床案例分析 386
第一节 呼吸困难案例分析 386
第二节 多尿案例分析 389
第六篇 临床医学模拟教学 395
第一节 医学模拟教学简介 395
一、医学模拟教学的形成与发展 395
二、医学模拟教学的特点 395
三、医学教学模型的分类 396
四、医学模拟教学的不足 398
第二节 临床基本技能模拟教学的建设 398
一、模拟教学平台的建设 398
二、主要设备简介 398
第七篇 客观结构化临床考试指南 405
第一章 OSCE概述 405
第一节 OSCE的形式 405
第二节 OSCE的特征 406
第三节 OSCE的对象 407
第四节 OSCE的应用范围 407
第五节 OSCE的目标 408
第二章 OSCE设计 409
第一节 考站设计 409
第二节 考站类型 410
第三节 考站组成 410
第四节 考站方案 412
第五节 考站评估 413
一、评估方式 413
二、评估条目 413
三、评估表形式 417
四、制订评估表的原则 417
五、SP评分内容 417
第三章 OSCE训练 419
第一节 SP考站的准备 419
一、确定检查任务 419
二、参考者的实施步骤 420
三、参考者的注意事项 420
第二节 医患交流的方法和技巧 421
一、病史采集中的医患交流 421
二、体格检查中的医患交流 421
三、OSCE训练中应注意的问题 421
第三节 实验项目的选择与结果判读 422
一、实验室检查的主要内容 422
二、正确选择实验室检查项目 423
三、实验结果的分析要求 423
四、影响实验结果的生物学因素 423
五、实验结果判读举例 424
第四节 医学影像判读 428
一、放射影像的分析 428
二、超声图像的分析 428
第五节 考站示例 429
一、长站举例 429
二、小站举例（SP考站） 430
参考文献 432