第一篇 腹腔镜技术在泌尿外科的应用 3
第一章 泌尿外科腹腔镜的基本技术 3
第一节 泌尿外科腹腔镜常见手术入路的建立&毕海 张树栋 王国良 马潞林 3
一、概论 3
二、上尿路手术经腹膜后入路 3
三、上尿路手术经腹腔入路 7
四、下尿路手术经腹膜外入路 9
五、下尿路手术经腹腔入路 11
六、手术入路的选择原则 11
第二节 泌尿外科腹腔镜设备和器械&毕海 王国良 马潞林 11
一、腹腔镜摄像系统 11
二、气腹系统 13
三、切割止血系统 13
四、腹腔镜手术器械 15
五、冲洗吸引系统 20
六、手术图像记录设备 20
第三节 腹腔镜基本技术操作&毕海 王国良 马潞林 20
一、腹腔镜的扶持 20
二、分离技术 21
三、结扎技术 22
四、缝合技术 24
五、手术标本的取出 24
六、腹腔镜手术的术野冲洗 24
七、腹腔镜手术中腹腔引流管的放置 25
第二章 泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防与处理&王国良 刘 畅 马潞林 26
一、概述 26
二、预防并发症发生的术前措施 26
三、体位相关并发症 27
四、穿刺相关并发症 27
五、气腹建立相关并发症 28
六、术中并发症 30
七、术后并发症 32
第三章 泌尿外科腹腔镜手术的麻醉&孟秀丽 张利萍 34
一、腹腔镜手术概况 34
二、腹腔镜手术中的生理功能变化 34
三、泌尿外科腹腔镜手术的特点 35
四、泌尿外科腹腔镜手术的麻醉处理 36
五、常见的并发症 38
六、总结 40
第四章 腹腔镜器械的管理&张荣新 42
一、仪器设备的组成及术中配合 42
二、电子腹腔镜的清洗消毒 42
三、手术器械的清洗保养消毒 43
四、超声刀在使用中常见的问题 44
五、器械管理的一些心得体会 46
第五章 泌尿外科腹腔镜手术的相关护理 48
第一节 腹腔镜手术的护理总论&刘亚丽 48
一、概述 48
二、腹腔镜手术前的一般护理 48
三、术前特殊护理准备 49
四、腹腔镜手术后的一般护理 49
五、并发症的观察和护理 49
第二节 腹腔镜手术的护理各论&刘亚丽 刘春霞 郑杨 51
一、后腹腔镜下肾癌根治术的护理 51
二、经腹腹腔镜肾癌根治术的护理 52
三、后腹腔镜下肾部分切除术的护理 53
四、后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理 54
五、后腹腔镜下亲属活体供肾切取术的护理 54
六、后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理 55
七、后腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症的护理 56
八、后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术护理 57
九、腹腔镜前列腺癌根治术护理 58
十、腹腔镜膀胱全切、Bricker膀胱术护理 58
十一、腹腔镜膀胱全切、Studer膀胱术护理 60
十二、腹腔镜膀胱全切、输尿管皮肤造口术护理 62
第六章 肾上腺手术 64
第一节 腹腔镜下肾上腺解剖&卢 剑 刘余庆 马潞林 64
第二节 肾上腺疾病及腹腔镜外科手术适应证&刘 可 马潞林 65
一、无功能的肾上腺疾病 66
二、原发性醛固酮增多症 66
三、儿茶酚胺症 67
四、肾上腺皮质腺癌 67
五、分泌雄激素及分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤 68
六、库欣腺瘤 68
七、肾上腺转移癌 68
八、肾上腺部分切除术的适应证 69
九、双侧肾上腺切除术的适应证 69
第三节 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术&卢 剑 刘余庆 马潞林 71
一、概述 71
二、术前准备 71
三、麻醉和体位 72
四、手术步骤 72
五、术后处理 73
六、手术注意事项 74
七、手术并发症 75
第四节 后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术&马潞林 77
一、概述 77
二、麻醉选择与手术体位 77
三、手术步骤 78
四、注意事项 79
第五节 后腹腔镜下肾上腺次全切和肾上腺全切术&卢 剑 马潞林 80
一、手术适应症 80
二、术前准备 80
三、手术器械 80
四、麻醉和体位 80
五、手术步骤 80
六、手术注意事项 82
第六节 经腹腹腔镜肾上腺切除术&张树栋 马潞林 83
一、概述 83
二、麻醉选择与手术体位 83
三、手术步骤 84
四、术后处理 87
五、手术常见并发症及其预防处理 87
六、注意事项 87
第七章 肾脏手术 89
第一节 腹腔镜下肾脏解剖&张洪宪 赵磊 马潞林 89
一、肾脏的局部解剖 89
二、腹腔镜下肾脏的解剖标志 91
第二节 腹腔镜肾囊肿去顶术&张洪宪 赵磊 马潞林 95
一、概述 95
二、麻醉选择 96
三、手术步骤 96
四、术后处理 100
五、手术常见并发症及其预防处理 100
六、注意事项 100
第三节 腹腔镜肾癌根治术&马潞林 101
一、概述 101
二、麻醉选择与手术体位 102
三、经后腹腔手术步骤 103
四、经腹腔手术步骤 108
五、术后处理 110
六、手术常见并发症及其预防处理 110
七、注意事项 112
第四节 后腹腔镜肾部分切除术&张洪宪 赵磊 马潞林 113
一、概述 113
二、麻醉选择 115
三、手术步骤 115
四、术后处理 120
五、手术常见并发症及其预防处理 120
六、注意事项 121
第五节 腹腔镜肾部分切除术（经腹腔途径）&张树栋 马潞林 122
一、概述 122
二、麻醉选择与手术体位 122
三、手术步骤 122
四、术后处理 124
五、手术常见并发症及其预防处理 125
六、注意事项 126
第六节 后腹腔镜肾输尿管全长切除术&田晓军 马潞林 127
一、概述 127
二、手术适应证与禁忌证 127
三、麻醉选择与手术体位 128
四、手术步骤 128
五、术后处理 129
六、手术常见并发症及其预防处理 130
七、手术体会 130
第七节 腹腔镜活体亲属供肾切取术&赵磊 张洪宪 马潞林 130
一、概述 130
二、麻醉选择与手术体位 132
三、手术步骤 132
四、术后处理 137
五、手术常见并发症及其预防处理 137
六、注意事项 138
第八节 腹腔镜无功能肾切除术&张树栋 马潞林 140
一、概述 140
二、麻醉选择与手术体位 140
三、后腹腔入路手术步骤 140
四、术后处理 144
五、手术常见并发症及其预防处理 144
六、注意事项 144
第八章 肾盂及输尿管手术 147
第一节 腹腔镜下肾盂输尿管解剖&马潞林 147
第二节 腹腔镜肾盂输尿管成形术和腔静脉后输尿管成形术&马潞林 148
一、概述 148
二、麻醉选择与手术体位 149
三、手术步骤 149
四、术后处理 160
五、手术常见并发症及其预防处理 160
六、注意事项 160
七、腔静脉后输尿管成形术 161
第三节 腹腔镜下输尿管切开取石术&侯小飞 张兆林 马潞林 161
一、概述 161
二、麻醉选择与手术体位 162
三、手术步骤 162
四、术后处理 165
五、手术常见并发症及其预防处理 166
六、注意事项 166
第四节 完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术&张树栋 马潞林 167
一、概述 167
二、麻醉选择与手术体位 168
三、手术步骤 168
四、术后处理 171
五、手术常见并发症及其预防处理 171
六、注意事项 171
第九章 膀胱手术 173
第一节 腹腔镜下膀胱解剖&张帆 马潞林 173
一、概述 173
二、膀胱的韧带 173
三、膀胱的血液供应、静脉回流和淋巴引流 173
第二节 腹腔镜根治性膀胱切除术&马潞林 174
一、概述 174
二、麻醉选择与手术体位 175
三、腹腔镜下膀胱全切－原位新膀胱术手术步骤 175
四、腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱术（Bricker膀胱术）手术步骤 186
五、术后处理 188
六、手术常见并发症及其预防处理 188
七、注意事项 189
第三节 腹腔镜膀胱憩室切除术&马潞林 189
一、概述 190
二、麻醉选择与手术体位 190
三、手术步骤 190
四、术后处理 192
五、手术常见并发症及其预防处理 192
六、注意事项 192
第四节 腹腔镜膀胱部分切除术&王国良 马潞林 192
一、概述 192
二、麻醉选择与手术体位 193
三、手术步骤 193
四、术后处理 193
五、手术常见并发症及其预防处理 193
六、注意事项 194
第五节 腹腔镜输尿管膀胱再植术&黄毅 194
一、概述 194
二、麻醉选择与手术体位 194
三、手术步骤 195
四、术后处理 196
五、手术常见并发症及其预防处理 197
六、注意事项 197
第十章 前列腺手术&张帆 马潞林 198
第一节 腹腔镜下前列腺解剖 198
一、前列腺的相关解剖 198
二、性功能及其相关解剖、生理基础 199
三、控尿功能及其相关解剖、生理基础 199
第二节 腹腔镜前列腺癌根治术 200
一、概述 200
二、麻醉选择与手术体位 201
三、经腹膜外途径手术步骤 201
四、经腹腔途径手术步骤 210
五、术后处理 212
六、手术常见并发症及其预防处理 212
七、注意事项 213
第十一章 其他泌尿外科腹腔镜手术 216
第一节 腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术&马潞林 216
一、适应证 216
二、手术范围 216
三、手术体位 216
四、手术步骤 216
五、主要并发症 219
第二节 腹腔镜隐睾探查和下降固定术&张洪宪 赵磊 219
一、概述 219
二、麻醉选择 220
三、手术步骤 220
四、术后处理 223
五、手术常见并发症及其预防处理 223
六、注意事项 223
第十二章 单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用&张树栋 毕海 马潞林 225
第一节 单孔腹腔镜技术总论 225
一、概述 225
二、商品化单孔装置与器械介绍 226
三、自制单孔装置介绍 228
第二节 经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术 233
一、概述 233
二、麻醉选择与手术体位 233
三、手术步骤 234
四、术后处理 236
五、手术常见并发症及其预防处理 236
六、操作体会 236
第三节 经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术 237
一、概述 237
二、麻醉选择与手术体位 237
三、手术步骤 238
四、术后处理 242
五、手术常见并发症及其预防处理 242
六、操作体会 242
第四节 单孔腹腔镜肾上腺肿物切除术 244
一、概述 244
二、麻醉选择与手术体位 245
三、手术步骤 245
四、术后处理 249
五、手术常见并发症及其预防处理 249
六、操作体会 250
第五节 改良的经脐单孔腹腔镜膀胱前列腺根治性切除术 250
一、概述 250
二、麻醉选择与手术体位 251
三、手术步骤 251
四、术后处理 253
五、手术常见并发症及其预防处理 254
六、操作体会 254
第六节 经脐单孔腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术 254
一、概述 254
二、麻醉选择和体位 255
三、手术步骤 255
四、术后处理 256
五、手术并发症及其预防处理 256
六、操作体会 256
第二篇 上尿路内镜手术 261
第一部分 经皮肾镜技术及其临床运用 261
第十三章 经皮肾镜技术的概论 261
第一节 肾脏的解剖、毗邻及体表投影&郝一昌 肖春雷 262
一、概述 262
二、体表投影及立体投影 262
三、毗邻关系 264
四、动脉 264
五、静脉 265
六、变异情况 265
第二节 经皮肾镜的手术器械&邱敏 卢 剑 肖春雷 266
一、经皮肾镜 266
二、灌注泵 266
三、穿刺器、导丝 266
四、扩张器 267
五、取石钳、套石网篮 268
第三节 经皮肾镜取石术前的影像学检查&刘余庆 肖春雷 269
一、肾结石的影像学诊断 269
二、输尿管结石的影像学诊断 270
第四节 经皮肾镜取石术的麻醉&王慧玲 郭向阳 270
一、麻醉方法的选择 271
二、麻醉的实施 272
三、经皮肾镜取石术中常见的并发症及其预防和处理 272
第五节 经皮肾镜手术的体位&肖春雷 275
一、俯卧位 275
二、仰卧位 275
三、侧卧位 276
四、其他体位 276
第六节 经皮肾穿刺造瘘常规通道的建立原则&郝一昌 肖春雷 276
一、概述 276
二、穿刺点及入路方向 276
三、目标肾盏的选择 278
第七节 经皮肾镜的穿刺部位、入路和皮肾通道的设计&张树栋 278
一、上盏入路 278
二、中盏入路 280
三、下盏入路 281
四、多通道取石术的入路设计与通道选择 281
第八节 经皮肾通道的选择&肖春雷 285
一、常规通道 285
二、微通道 286
三、鹿角形结石的通道选择 286
第九节 经皮肾造瘘的引导方式&谭石 陈 文 卢 剑 287
一、X线引导经皮肾造瘘 287
二、B超引导经皮肾造瘘 287
三、GPS巡航定位系统的应用 293
第十四章 经皮肾镜碎石术 295
第一节 常用碎石设备的特点及应用&刘 可 肖春雷 295
一、液电碎石 295
二、超声碎石 295
三、气压弹道碎石 296
四、组合型碎石设备 296
五、激光碎石 298
第二节 经皮肾镜取石术适应证与禁忌证&李航 肖春雷 299
一、适应证 299
二、禁忌证 300
第三节 经皮肾镜取石术&邱敏 卢剑 300
一、超声定位经皮肾镜碎石取石术 300
二、X线定位下经皮肾镜手术 302
三、多通道经皮肾穿刺治疗复杂性肾结石 302
四、残石的处理 302
五、软膀胱镜下经皮肾造瘘取石术 303
第四节 特殊类型肾结石的处理&张树栋 邱敏 卢剑 刘磊 郝一昌 刘余庆 肖春雷 304
一、鹿角形结石 304
二、脊柱畸形合并肾结石 307
三、马蹄肾合并肾结石 310
四、孤立肾合并肾结石 312
五、移植肾结石 314
六、海绵肾结石 315
七、肾盏憩室结石的微创外科治疗 318
八、婴幼儿肾结石 320
九、合并脓肾的处理 321
第五节 经皮肾镜取石术常见并发症预防及其处理&肖春雷 321
一、出血 321
二、感染和脓毒血症 322
三、肾周围脏器损伤 323
第六节 经皮肾镜取石术后残留结石的处理&邱敏 卢 剑 324
第十五章 经皮肾镜手术的其他临床应用 326
第一节 经皮肾镜技术在上尿路尿路上皮癌诊疗中的应用&肖 博 肖春雷 326
一、概述 326
二、手术选择与术前准备 326
三、手术步骤与器械选择 327
四、术后处理 328
五、手术常见并发症及预防处理 329
六、注意事项 329
第二节 经皮肾镜下治疗肾盂输尿管狭窄&肖春雷 330
一、概述 330
二、适应证和禁忌证 331
三、操作步骤 331
四、注意事项 334
五、随访 335
第三节 经皮肾镜下治疗移植肾输尿管梗阻&刘磊 肖春雷 335
一、概述 335
二、病例选择及手术准备 335
三、手术步骤 335
四、术后处理 338
五、注意事项 338
第二部分 输尿管镜技术及其临床运用 339
第十六章 输尿管镜治疗上尿路结石 339
第一节 输尿管的解剖&张兆林 侯小飞 339
第二节 输尿管镜类型&张兆林 侯小飞 340
第三节 输尿管镜适应证及禁忌证&张兆林 侯小飞 340
第四节 经尿道输尿管镜碎石操作步骤及技巧&张兆林 刘 磊 侯小飞 341
第五节 输尿管镜操作并发症及应对措施&刘余庆 343
一、进镜与上行困难 343
二、输尿管损伤 344
三、输尿管出血 347
四、术中结石上移 347
五、感染发热 348
六、术后腰痛 348
七、术后输尿管狭窄 349
第十七章 输尿管软镜处理肾结石&田 雨 肖春雷 351
第一节 概述 351
第二节 常用输尿管软镜的介绍 351
一、OES纤维输尿管肾盂镜（URF-P5） 351
二、Wolf双通道纤维激光输尿管肾镜（眼镜蛇软镜） 352
三、铂立组合式输尿管软镜 352
四、Olympus电子输尿管肾盂镜（URF-V） 352
五、Stortz电子镜 353
第三节 输尿管软镜的器械选择 353
一、导丝 353
二、导管 354
三、导入鞘 354
四、球囊扩张器 355
五、腔内碎石器 355
六、取石器 356
第四节 软镜下碎石与清石的术前准备、操作方法及注意事项 357
一、操作方法 357
二、其他 361
三、软性输尿管肾盂镜治疗上尿路结石中的常见问题及对策 361
第五节 常见并发症的防治 362
一、术中并发症 362
二、术后并发症 362
第六节 输尿管软镜的其他应用 362
一、诊断性输尿管软镜 362
二、输尿管狭窄的治疗 362
三、上尿路肿瘤的诊治 363
四、肾盏憩室的诊治 363
五、其他 363
第十八章 上尿路腔内泌尿外科手术的护理&刘春霞 365
第一节 腔内泌尿外科手术的护理总论 365
一、概述 365
二、腔内泌尿外科手术前的一般护理 365
三、腔内泌尿外科手术后的一般护理 366
四、并发症的观察和护理 366
第二节 腔内泌尿外科手术的护理各论 366
一、经皮肾镜碎石取石术的护理 366
二、经皮肾镜肾盂肿瘤切除术的护理 368
三、输尿管软镜碎石取石术的护理 369
第三篇 下尿路内镜手术及男科微创手术 373
第十九章 经尿道内镜手术 373
第一节 经尿道前列腺电切术&黄毅 373
一、手术适应证 373
二、手术禁忌证 373
三、术前准备 373
四、麻醉及体位 374
五、手术步骤 374
六、术后处理 377
七、手术并发症及防治 377
八、操作体会 378
附：改良式无造瘘经尿道前列腺电切术&张树栋 肖春雷 379
第二节 经尿道膀胱肿瘤电切术&黄毅 380
一、概述 380
二、手术适应证、禁忌证 381
三、术前评估及准备 381
四、麻醉与体位 381
五、手术方法 381
六、术后处理 383
七、并发症的预防与处理 383
八、注意事项 383
第三节 经尿道等离子双极前列腺切除术&洪锴 叶剑飞 384
一、概述 384
二、麻醉选择与手术体位 385
三、手术步骤 385
四、术后处理 386
五、手术常见并发症及其预防处理 386
六、手术体会 387
第四节 经尿道2微米激光前列腺切除术&刘余庆 黄毅 388
一、概述 388
二、手术适应证与禁忌证 388
三、术前准备 388
四、麻醉选择与手术体位 388
五、手术步骤 388
六、术后处理 390
七、手术常见并发症及其预防处理 390
八、手术体会 391
第五节 经尿道2微米激光膀胱肿瘤切除术&刘余庆 黄毅 392
一、概述 392
二、手术适应证与禁忌证 392
三、麻醉选择与手术体位 392
四、手术步骤 393
五、术后处理 394
六、手术常见并发症及其预防处理 394
七、手术体会 394
第六节 内镜下尿道狭窄切开术&李 刚 田晓军 肖春雷 396
一、概述 396
二、手术适应证与禁忌证 396
三、麻醉选择与手术体位 396
四、手术步骤 396
五、术后处理 397
六、手术常见并发症及其预防处理 397
七、注意事项 398
第七节 经电切镜外鞘治疗膀胱结石&卢 剑 肖春雷 398
一、手术步骤 399
二、手术注意事项 399
第二十章 男性生殖内镜及微创外科治疗&洪锴 姜辉 400
第一节 简介 400
第二节 睾丸活检术 401
一、概述 401
二、适应证和禁忌证 401
三、麻醉和体位 401
四、手术步骤 401
五、手术常见并发症和处理 402
六、手术体会 402
第三节 输精管－输精管吻合术 402
一、概述 402
二、手术器械 403
三、麻醉 404
四、手术步骤 404
五、术后注意事项 407
六、手术常见并发症 407
七、手术体会 407
第四节 显微输精管附睾管吻合术 408
一、概述 408
二、手术适应证与禁忌证 408
三、麻醉 408
四、手术步骤 409
五、术后处理 411
六、手术常见并发症 412
七、手术体会 412
第五节 经尿道射精管电切术 412
一、概述 412
二、手术适应证和禁忌证 412
三、麻醉与体位 412
四、手术步骤 412
五、术后处理 414
六、手术体会 414
第六节 经尿道精囊镜手术 414
一、概述及适应证 414
二、手术器械 414
三、麻醉和体位 415
四、手术步骤 415
第二十一章 微创治疗女性压力性尿失禁&田晓军 417
一、概述 417
二、手术适应证与禁忌证 417
三、麻醉选择与手术体位 418
四、手术步骤 418
五、术后处理 422
六、手术常见并发症及其预防处理 422
七、手术体会 422
第二十二章 下尿路腔内泌尿外科手术的护理&李晓蕾 423
第一节 经尿道前列腺电切的护理 423
一、术前护理 423
二、术后护理 423
第二节 经尿道膀胱肿瘤电切术的护理 424
一、术前护理 424
二、术后护理 425
第三节 经尿道2微米激光手术的护理 425
本书缩略词 427
索引 428