第一章 颅脑解剖生理 1
第一节 头皮 1
一、头皮的分层 1
二、头皮的血管与神经 2
三、头皮的淋巴 2
第二节 颅骨 3
一、颅盖 3
二、颅底 5
三、颅骨的厚薄 6
四、颅骨的血液供应与再生 6
第三节 脑膜 6
一、硬脑膜 7
二、蛛网膜 10
三、软脑膜 11
第四节 脑室系统与脑脊液循环 12
一、脑室系统 12
二、脑脊液的产生及循环 14
第五节 脑 14
一、大脑 14
二、间脑 22
三、脑干 23
四、小脑 26
第六节 脑神经 27
一、嗅神经 28
二、视神经 28
三、动眼神经 29
四、滑车神经 29
五、三叉神经 30
六、展神经 31
七、面神经 31
八、前庭蜗神经 32
九、舌咽神经 33
十、迷走神经 33
十一、副神经 33
十二、舌下神经 34
第七节 传导通路 34
一、感觉传导通路 34
二、运动传导通路 37
第八节 脑的血液供应 39
一、脑的动脉 40
二、脑的静脉 45
三、颅内外静脉的交通 50
第九节 颅脑局部应用解剖 50
一、头皮神经血管的特点 51
二、骨性标志和骨缝体表投影 51
三、脑主要沟回的体表投影 53
四、颞区的局部解剖 54
五、枕区的局部解剖 55
第二章 颅脑损伤的机制 58
第一节 头皮损伤的机制 58
一、打击与冲撞 58
二、切割与穿戳 58
三、摩擦与牵扯 59
四、挤压与产伤 59
第二节 颅骨骨折的机制 59
一、颅骨的特点与骨折发生的关系 59
二、颅骨骨折发生机制的两种主要形式 60
三、颅骨骨折的典型形式 61
第三节 脑损伤的机制 64
一、颅骨变形所致脑损伤 64
二、脑在颅腔内移动所致脑损伤 65
三、间接暴力所致脑损伤 69
第四节 弥漫性脑损伤的机制 71
第三章 颅脑损伤的病理 74
第一节 颅脑损伤的病理生理变化 74
一、颅内压的变化 74
二、脑血循环的变化 80
三、脑生化的变化在诊断、治疗及预防中的意义 83
第二节 颅脑损伤的病理解剖变化 87
一、脑震荡 87
二、脑挫伤与脑裂伤 87
三、弥散性轴索损伤 88
四、颅内外伤性出血 89
五、脑水肿与脑肿胀 91
六、脑疝 92
七、脑死亡 94
第四章 颅脑损伤的临床表现 96
第一节 头皮损伤 96
一、头皮擦伤 96
二、头皮挫伤 96
三、头皮裂伤 96
四、头皮血肿 97
五、头皮撕脱伤 97
第二节 颅骨损伤 98
一、颅盖骨折 98
二、颅底骨折 99
第三节 脑损伤 100
一、脑震荡 100
二、脑挫裂伤 101
三、弥散性轴索损伤 102
四、脑干损伤 103
五、颅内血肿 105
六、硬脑膜下积液 110
七、脑水肿与脑肿胀 111
第四节 头伤并发症与合并伤 112
一、并发症 112
二、合并伤 121
第五章 颅脑损伤的检查 125
第一节 神经系统检查 125
一、病史 125
二、检查 126
第二节 神经影像学检查 138
一、头颅平片检查 138
二、脑电子计算机体层扫描检查 141
三、磁共振成像检查 147
第三节 脑电生理检查 149
一、颅脑损伤的脑电图检查 149
二、脑诱发电位 153
第六章 颅脑损伤的判断与分型 156
第一节 颅伤与脑伤的相互关系 156
第二节 颅脑损伤的判断 157
一、头伤是颅伤或颅脑伤 157
二、脑伤是开放性或闭合性 158
三、原发性损伤与继发性损害 159
四、弥散性脑损伤与局灶性脑损伤 160
五、全面性脑损害与局部性脑损害 161
第三节 颅脑损伤的分型 165
第七章 颅脑损伤的监护 168
第一节 NICU基本配置要求 168
一、NICU的组成和运营 168
二、NICU医务人员团队 169
三、NICU的基本配置 170
第二节 颅脑损伤重症监护 170
一、一般常规重症监护 171
二、颅内压监测 172
三、脑血流监测 175
四、脑代谢监测 176
五、脑电生理监测 178
六、脑功能的多元化监测理念 180
第八章 颅脑损伤的治疗 181
第一节 急救与转运 181
一、急救 181
二、转运 182
三、急诊处理 183
第二节 非手术治疗 184
一、生命支持治疗 184
二、颅内高压的阶梯治疗 187
三、神经营养脑保护治疗 187
四、水电解质紊乱问题 188
五、营养治疗 190
六、外伤性癫痫的药物治疗 191
七、创伤后凝血功能障碍的处理 192
八、腰椎穿刺的问题 192
九、某些特殊问题的处理 194
十、抗菌药物的选用 197
十一、精神障碍的治疗 197
十二、神经康复治疗 200
第三节 手术治疗 201
一、创伤性脑损伤手术的麻醉 201
二、手术治疗的原则 211
三、手术技术 213
第九章 颅脑火器伤 230
第一节 创伤弹道学 230
一、颅脑火器伤的致伤机制 230
二、影响伤情的因素 231
三、颅脑火器伤的伤道特点 232
第二节 颅脑火器伤的特殊性 232
一、颅脑火器伤具有火器伤的共性与特性 232
二、颅脑火器伤具有开放脑伤的共性与特性 233
第三节 颅脑火器伤的分类、后送与手术次序 233
一、颅脑火器伤的分类 234
二、伤员的急救 236
三、伤员的后送 236
四、手术次序的安排 237
第四节 基本类型颅脑火器伤的清创术 238
一、切线伤的清创术 238
二、盲管伤的清创术 238
三、贯通伤的清创术 239
第五节 特殊类型颅脑火器伤的手术处理 240
一、静脉窦伤 240
二、颅后窝伤 242
三、脑室伤 242
四、面颅伤 243
五、耳颞部伤 243
六、近颅底弹道伤 244
七、浅切线伤伴颅内血肿 244
八、枪弹垂直坠落伤 244
九、严重爆裂性颅脑贯通伤 244
十、脑桥枪伤 245
十一、颅脑霰弹伤 245
第六节 颅脑火器伤的晚期治疗 245
一、颅内残留异物 246
二、外伤性脑脓肿 246
三、外伤后脑膨出 246
四、颅骨骨髓炎 247
五、外伤性颅内动脉瘤 247
第十章 颅脑损伤的护理 248
第一节 颅脑损伤病人的伤情观察 248
一、意识的观察 248
二、生命体征的观察 250
三、神经系病征的观察 253
第二节 危重病人监护与颅内压监测 258
一、危重病人监护 258
二、颅内压监测 259
第三节 继发损害与活动不能并发症的防止 260
一、防止继发性损害 260
二、防止活动不能并发症的发生 262
第四节 颅脑损伤手术病人的护理 264
一、手术前的准备 264
二、手术中的配合 264
三、手术后的处理 267
第十一章 颅脑损伤的法医学司法鉴定 273
第一节 概述 273
一、法医学鉴定人 273
二、法医学鉴定内容 274
三、法医学鉴定意见书 275
第二节 颅脑损伤的损伤程度鉴定 275
一、头皮损伤 276
二、颅骨损伤 276
三、脑损伤 277
四、开放性颅脑损伤 278
五、颅脑损伤的其他伤情 278
第三节 道路交通事故伤残评定 279
第四节 职工工伤与职业病致残等级评定 283
一、工伤伤残等级划分原则与依据 283
二、工伤伤残等级鉴定原则 284
三、颅脑损伤及特殊皮质功能障碍 289