总论 1
一、微创外科的概念 1
二、微创外科的历史与现状 4
第一章 肝脏及胆道解剖生理学基础 16
第一节 肝脏的解剖生理概要 16
一、肝脏的分叶 17
二、肝脏的血管分布 18
第二节 胆道的解剖生理概要 20
一、副肝管 20
二、胆囊 20
三、胆总管 21
四、肝动脉和胆囊动脉的变异 21
五、胆汁的存储和排出 22
第二章 肝脏疾病的微创治疗 23
第一节 超声引导下经皮穿刺肝脏组织活检术 23
一、肝脏穿刺活检术的历史背景 23
二、适应证 25
三、禁忌证 25
四、并发症 26
五、术前准备 27
六、操作规程 28
七、注意事项 29
第二节 肝囊肿的微创治疗 30
一、超声引导下经皮穿刺治疗肝囊肿 30
二、腹腔镜肝囊肿开窗手术 33
第三节 肝脓肿的微创治疗 35
一、概述 35
二、病因及发病机制 35
三、治疗原则 36
四、超声引导下经皮肝穿刺脓肿抽吸及置管引流的方法 36
第四节 超声引导下经皮射频消融治疗肝脏肿瘤 39
一、适应证 40
二、超声引导下经皮射频消融操作方法 40
三、并发症 41
第五节 超声引导下经皮穿刺治疗肝包虫病 41
第六节 肝癌的微创治疗 43
一、超声引导下经皮微波凝固治疗肝脏肿瘤 43
二、超声引导下经皮穿刺肝脏肿瘤缓释化疗药置入术 45
三、超声引导下经皮穿刺冷冻治疗术 46
四、超声引导下经皮穿刺无水乙醇、醋酸注射治疗术 48
五、超声或CT引导下经皮穿刺内射粒子植入术 52
附录：放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行） 59
六、超声引导下经皮穿刺门静脉癌栓化疗药物置入术 61
七、超声聚焦刀治疗术 65
八、腹腔镜肝癌切除术 69
九、肝癌血管介入治疗 75
第三章 胆囊疾病的微创治疗 86
第一节 胆囊造瘘术 86
一、超声引导经皮经肝穿刺胆囊造瘘术 87
二、小切口胆囊造瘘术 88
第二节 胆囊切除术 90
一、胆囊切除术的手术适应证 90
二、胆囊切除术的禁忌证 91
三、胆囊切除术的手术方式 91
四、胆囊切除的手术并发症 93
五、腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC） 96
六、术中中转开腹手术 106
七、腹腔镜胆囊切除术的特殊手术并发症 107
八、小切口胆囊切除术（minicholecystectomy） 110
九、经自然腔道内镜（NOTES）胆囊切除术 113
十、微创胆囊切除术的胆道损伤 117
第三节 保胆取石术 121
一、保胆取石的背景 121
二、保胆取石的具体方法 127
第四章 胆道疾病的微创治疗 135
第一节 胆道系统的微创影像学检查方法 135
一、超声检查（内镜超声：endoscopic ultrasonography,EUS；腔内超声：intraductal ultrasonography,IDUS） 135
二、经皮肝穿刺胆管造影及经皮肝穿胆管引流（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC＆percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD） 140
三、内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP） 145
四、术中、术后胆管造影 150
五、术中、术后胆道镜检查取石术 152
第二节 胆管结石的内镜治疗 154
一、肝外胆管结石的十二指肠镜治疗 154
二、肝内胆管结石的胆道镜治疗 160
三、胆道镜经T形管窦道治疗术后胆管残石 166
四、肝内胆管狭窄的胆道镜扩张术 170
第三节 腹腔镜手术治疗胆管结石 172
一、腹腔镜胆道探查术 172
二、腹腔镜胆肠吻合术 175
第四节 介入超声联合胆道镜在胆管结石诊治中的应用 177
一、历史及现状 178
二、PTCS的临床应用 178
三、方法与步骤 180
第五节 十二指肠镜下胆道蛔虫取出术 184
一、概述 184
二、十二指肠镜下胆道蛔虫取出术的适应证和禁忌证 186
三、操作方法 186
四、术后并发症及处理 187
五、注意事项 187
第六节 先天性胆总管囊状扩张症的微创治疗 188
一、概述 188
二、病因和发病机制 188
三、分型及演变 189
四、治疗原则和要求 190
五、Todani Ⅰ型的腹腔镜手术步骤及技巧 191
六、Todani Ⅲ型的内镜手术操作及技巧 195
第七节 胆道出血的微创治疗 196
一、血管介入栓塞治疗胆道出血 197
二、胆道镜治疗胆道出血 200
第八节 梗阻性黄疸的内镜治疗 202
一、经十二指肠镜乳头切开 202
二、十二指肠镜下Oddi括约肌压力测定 206
三、十二指肠镜下鼻胆管引流 210
四、十二指肠镜下胆管狭窄球囊扩张 212
五、十二指肠镜下胆管支架引流术治疗梗阻性黄疸 215
六、十二指肠镜下胰胆管双支架引流术 218
七、胆道镜下肝内胆管狭窄扩张 221
第九节 介入超声在梗阻性黄疸治疗中的应用 227
一、超声引导下经皮经肝穿刺胆道造影 227
二、超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流 229
三、超声引导下经皮肝穿刺胆管狭窄扩张 231
四、超声超引导下经皮肝穿刺胆道支架置入 234