第1章 绪论 1
1.1 医疗保险概述 1
1.2 医疗保险制度的形成与发展 3
1.3 医疗保险的主要模式 4
1.4 研究的意义、方法和主要内容 24
第2章 我国城镇职工医疗保险制度发展改革及存在问题 30
2.1 我国城镇职工医疗保险制度的发展历程 30
2.2 新型城镇职工基本医疗保险制度改革的成效和问题 41
2.3 本章小结 49
第3章 我国城镇居民医疗保险制度发展改革及存在问题 50
3.1 城镇居民医疗保障的历史演变 50
3.2 城镇居民基本医疗保险制度的内涵 51
3.3 居民医疗保险的实践做法——以上海、西安和上饶为例 53
3.4 城镇居民医疗保险存在的主要问题 53
3.5 本章小结 60
第4章 基本医疗保险制度与医疗费用间的作用关系 61
4.1 医疗费用过快上涨的趋势分析 61
4.2 医疗费用过快上涨的合理因素 67
4.3 医疗费用过快上涨的不合理因素 73
4.4 医疗保险制度的市场失效对医疗费用的影响 77
4.5 基本医疗保险体系中市场各参与主体关系分析 83
4.6 基本医疗保险体系的简化模型构建 86
4.7 市场各参与主体的行为及其对医疗费用的影响分析 88
4.8 个人医疗服务的需求及医疗保险对其影响分析 92
4.9 本章小结 98
第5章 城镇基本医疗保险制度中的费用控制策略 101
5.1 医疗服务需求方的费用控制 101
5.2 医疗服务供给方的费用控制 108
5.3 基本医疗保险中的医患共谋与防范 116
5.4 基本医疗保险中欺诈问题的博弈分析 122
5.5 本章小结 128
第6章 国际医疗保险支付体系的主要模式和发展趋势 130
6.1 国际医疗保险支付体系的主要模式 130
6.2 几个主要国家医疗保险支付制度 132
6.3 国际医保支付体系的发展趋势 138
6.4 本章小结 141
第7章 我国城镇职工基本医疗保险制度适度水平的思考 142
7.1 基本医疗保险适度水平的界定标准 142
7.2 基本医疗保险统筹基金的收支平衡模型 146
7.3 衡量基本医疗保险适度水平的量化指标 151
7.4 参保职工医疗服务需求的抽样调查 152
7.5 本章小结 160
第8章 我国城镇基本医疗保险与其他医疗保障形式关系 162
8.1 我国城镇多层次医疗保障体系的结构 162
8.2 混合型医疗保险体系的国际比较 167
8.3 我国商业医疗保险的现状及发展策略 174
8.4 我国混合型医疗保险体系的发展模式 190
8.5 混合型医疗保险体系中的逆向选择问题 198
8.6 本章小结 203
第9章 基于“社区‘看门人’制度”的城镇基本医疗保险制度创新 205
9.1 “社区‘看门人’制度”阐释 206
9.2 “社区‘看门人’制度”作用发挥机理 219
9.3 “社区‘看门人’制度”实现途径 222
9.4 “社区‘看门人’制度”的相关措施 223
9.5 “社区‘看门人’制度”的可能过渡形态 228
9.6 本章小结 229
第10章 新时期城镇基本医疗保险的配套改革 230
10.1 深化城镇基本医疗保险发展改革的主要着力点 230
10.2 创建多元化竞争医疗服务提供体系 235
10.3 创新整合，构建基于医疗联合体的城市医疗服务提供体系 241
10.4 完善医药生产流通体制改革 243
10.5 本章小结 248
参考文献 250
索引 269
后记 283