一、临床表现篇 1
1．什么是临床表现？ 1
2．什么是血尿？ 1
3．血尿分为哪几种类型？ 2
4．血尿有哪些原因？ 2
5．膀胱癌患者最常见的症状是什么？ 3
6．早期膀胱癌患者通常有哪些临床表现？ 3
7．血尿程度与膀胱癌病情严重程度有关吗？ 4
8．尿频和尿痛是膀胱癌的症状吗？ 4
9．膀胱癌有哪些体征？ 4
10．什么是恶病质？ 5
二、诊断篇 6
11．哪些情况下应当考虑可能患了膀胱癌，需要做哪些检查？ 6
12．诊断膀胱癌有哪些影像学检查方法？ 6
13．在影像学图像上膀胱癌主要有哪些表现？ 7
14．膀胱癌患者为什么要做上尿路检查？ 7
15．如何对膀胱癌患者进行超声检查？ 7
16．膀胱癌患者为什么要做CT检查？ 8
17．MRI在膀胱癌诊断中有何价值？ 8
18．影像学检查如何判断膀胱癌患者是否有淋巴结转移？ 9
19．诊断膀胱癌的各种影像学检查方法有何优缺点？ 9
20．膀胱癌患者进行影像学检查需注意哪些问题？ 10
21．膀胱癌患者术前为何需要进行全身其他部位检查？ 10
22．影像学检查未发现肿瘤可以排除膀胱癌吗？ 11
23．诊断膀胱癌最重要的检查是什么？ 11
24．什么是膀胱镜检查？ 12
25．膀胱镜检查前患者有哪些注意事项？ 12
26．哪些膀胱癌患者不适合做膀胱镜检查？ 12
27．膀胱镜检查后患者可能会有哪些不适？ 13
28．膀胱镜检查会不会影响性功能？ 13
29．能做无痛膀胱镜检查吗？ 14
30．为什么膀胱癌患者均需要做膀胱镜检查？ 14
31．膀胱镜下膀胱肿瘤有哪些特点？ 15
32．什么情况下医生会让患者进行尿常规检查？ 15
33．尿常规分析为什么一般要求留取晨尿进行检测？ 16
34．什么是中段尿？留取合格的尿常规分析标本有哪些注意事项？ 16
35．尿细胞学检查对膀胱癌诊断有帮助吗？ 17
36．尿中有肿瘤标志物能早期发现膀胱癌吗？ 18
37．什么是肿瘤标志物？ 18
38．目前去医院抽血检查能查几种肿瘤标志物？ 19
39．不同医院检测的肿瘤标志物检验结果有可比性吗？ 21
40．PET-CT检查对膀胱癌患者有用吗？ 22
41．为什么要对膀胱癌进行分期？ 23
42．什么是TNM分期？ 24
43．美国癌症联合委员会是如何对膀胱癌进行TNM分期的？ 24
44．什么是临床分期？ 26
45．什么是病理分期？ 27
46．如何从病理报告上看懂自己的分期，了解病情到哪一阶段了？ 27
47．世界卫生组织（WHO）对膀胱肿瘤是如何分类的？ 28
48．WHO是如何对膀胱尿路上皮癌进行病理分级的？ 28
49．为何以前叫移行细胞癌，而现在改为尿路上皮癌了？ 29
50．膀胱癌初次手术时病理是Ⅱ级，2005年复发病理为高级别，是肿瘤进展了吗？ 29
51．膀胱尿路上皮癌的病理类型主要有哪几类？ 30
52．为什么病理报告上说是膀胱浸润性尿路上皮癌，而泌尿外科医生说是非浸润性癌？ 31
53．什么是低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤？ 31
54．为什么有的病理切片需要做免疫组织化学染色？ 32
55．什么是非肌层浸润性膀胱癌？ 32
三、治疗篇 33
56．目前膀胱癌治疗方法有哪些？ 33
57．什么是综合治疗？ 33
58．不同分期膀胱癌的治疗原则是什么？ 34
（一）外科治疗 34
59．什么是择期手术、限期手术和急诊手术？ 34
60．手术前患者为什么要做全面检查？ 35
61．术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 35
62．为什么要签署知情同意书？ 37
63．手术知情同意书中那么多并发症，是否都会发生？ 37
64．术前医生找患者谈话，患者及家属需要了解哪些内容？ 38
65．手术前为什么需要禁食、禁水？ 38
66．月经期能接受手术吗？ 39
67．手术日家属应该做什么？ 39
68．手术前为什么需要患者做好心理上的准备？ 39
69．手术前为什么需要患者进行呼吸道准备？ 40
70．手术前一日为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 40
71．手术日需要患者做什么准备？ 41
72．患者进入手术室后医务人员为什么要反复核对患者信息？ 41
73．手术流程包括哪些？ 42
74．手术小组主要有哪些人员参加？ 42
75．手术室如何保障术中物品清点的正确性？ 42
76．手术主要的麻醉方法有哪些？ 43
77．什么是全身麻醉？ 43
78．全身麻醉对大脑会不会有损伤？ 44
79．什么是椎管内麻醉？ 44
80．椎管内麻醉后会不会落下腰痛的毛病？ 44
81．通常所说的“全麻”或“半麻”指的是什么？ 45
82．什么是气管插管？会不会很难受？ 45
83．麻醉有什么风险吗？ 45
84．为什么麻醉医生术前要访视患者？ 46
85．麻醉医生为什么要了解患者的吸烟史和饮酒量？ 47
86．手术前患者一直在服用的心血管药物（例如降压药、抗凝药、治疗心律失常的药）停不停？ 47
87．患者可以选择麻醉方式吗？ 47
88．为什么要签署麻醉知情同意书？家属可以代签吗？ 48
89．手术前特别紧张怎么办？ 48
90．应该怎样配合麻醉和手术？ 49
91．松动的牙齿或假牙对麻醉有什么影响？ 49
92．膀胱癌手术麻醉方法有哪些？各有哪些优缺点？ 50
93．膀胱癌手术哪种麻醉方法比较好？ 50
94．膀胱癌的手术方式主要有哪些？ 51
95．什么是经尿道膀胱肿瘤电切术？ 51
96．哪些患者不适合经尿道膀胱肿瘤电切术？ 52
97．经尿道膀胱肿瘤电切术的主要并发症有哪些？ 52
98．膀胱电切术后病理诊断是肌层浸润性尿路上皮癌，下一步应该怎么办？ 53
99．可以用激光治疗膀胱癌吗？ 53
100．什么是膀胱部分切除术？ 53
101．膀胱部分切除术适合哪些膀胱癌患者？ 54
102．膀胱部分切除术的风险有哪些？ 54
103．切除部分膀胱后，膀胱容量足够吗？ 55
104．膀胱部分切除术后复发的肿瘤能行电切吗？ 55
105．什么是扩大性膀胱部分切除术？ 56
106．什么是输尿管支架管，有什么作用？ 57
107．什么是根治性膀胱切除术？ 58
108．根治性膀胱切除术适合哪些患者？ 58
109．哪些患者不适合做根治性膀胱切除术？ 59
110．什么是新辅助化疗？ 59
111．新辅助化疗有什么风险吗？ 59
112．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 60
113．什么是腹腔镜手术？ 60
114．通过腹腔镜可以行根治性膀胱切除术吗？ 61
115．什么是机器人手术？ 61
116．对接受过盆腔放疗的膀胱癌患者是否仍能做根治性膀胱切除术？ 62
117．高龄患者可以承受根治性全膀胱切除术吗？ 62
118．根治性全膀胱切除术有哪些风险？ 63
119．什么是盆腔淋巴结清扫术？ 64
120．盆腔淋巴结清扫手术有什么风险？ 65
121．根治性膀胱切除术后需要多长时间恢复？ 65
122．根治性膀胱切除后对男性性功能有何影响？ 66
123．根治性全膀胱切除后有人造膀胱吗？ 67
124．尿流改道术后患者的尿液从身体哪里排出？ 67
125．如何选择适合自己的尿流改道方式？ 69
126．尿流改道手术方式患者选择了回肠膀胱术，如何看待腹壁造口？ 70
127．手术结束后会发生哪些事情？满足什么条件患者才能送回病房？ 71
128．什么是麻醉恢复室？ 71
129．什么样的患者术后需要到重症监护室监护？ 72
130．全身麻醉结束后患者醒来时会有什么感觉？ 72
131．术后患者伤口疼痛怎么办？ 73
132．术后疼痛对患者有什么影响？常用的术后镇痛方法有哪些？ 73
133．镇痛药物会不会影响术后患者伤口的恢复？ 74
134．术后使用镇痛药有哪些不良反应？ 74
135．术后出现躁动怎么办？ 75
136．术后出现恶心、呕吐与麻醉有关吗？ 75
137．手术后患者为什么会发热？ 75
138．手术后有必要请护工吗？ 76
139．如何帮助患者术后尽快康复？ 76
140．家属在患者术后需要做点什么？ 77
141．手术后患者该如何与医护人员配合，以利于身体的康复？ 78
142．什么是下肢静脉血栓？ 79
143．下肢静脉血栓有什么危害？ 79
144．下肢静脉血栓会有哪些表现？ 79
145．有什么方法可以预防下肢静脉血栓吗？ 80
146．如何正确有效地穿弹力袜呢？ 80
147．手术后患者为什么要进行早期活动？ 81
148．什么是清流食、流食、半流食和软食？ 82
149．术后近期饮食注意事项有哪些？ 82
150．患者术后什么时候可以开始进食？ 84
151．癌症患者术后许多天不能吃饭，会造成营养不良影响伤口愈合吗？ 84
152．术后多长时间可以洗澡？ 85
153．为什么拔了导尿管后患者不能排尿？该怎么办？ 85
154．膀胱癌术后患者起床活动时是否会导致尿管脱出？ 86
155．为什么膀胱癌开刀手术后要留置引流管？ 86
156．膀胱癌术后患者身上有多根引流管，易掉出来吗？ 86
157．膀胱癌患者术后身上带的管子什么时候能拔？ 87
158．保留膀胱手术后患者为什么会出现膀胱痉挛？ 87
159．膀胱痉挛的症状有哪些？ 87
160．膀胱癌患者如何预防和缓解膀胱痉挛？ 88
161．膀胱癌手术后一般需要住院几天才能出院？ 88
162．如果出现术后并发症，患者和家属应该怎么办？ 89
163．患者带尿管出院需注意什么？ 90
164．腹壁造口处皮肤护理应注意些什么？ 90
165．腹壁造口患者术后如何更换造口袋？ 91
166．腹壁造口患者术后可以洗澡吗？ 91
167．腹壁造口会影响患者日常生活吗？ 92
168．膀胱癌患者腹壁造口术后可以正常工作和旅游吗？ 92
169．腹壁造口处可能会出现哪些问题？ 92
（二）膀胱癌患者术后膀胱内灌注治疗 93
170．什么是膀胱内灌注治疗？ 93
171．膀胱癌术后为何要进行膀胱内灌注治疗？ 94
172．膀胱癌术后常用的灌注药物有哪些？ 94
173．灌注药物在膀胱内保留是否时间越长越好？ 94
174．膀胱灌注化疗药物的不良反应有哪些？ 95
175．膀胱灌注治疗前后患者需要注意什么？ 95
176．什么是卡介苗？膀胱癌术后可以灌注卡介苗吗？ 96
177．膀胱灌注卡介苗有什么风险？ 96
（三）放射治疗 97
178．什么是放射治疗？ 97
179．用于治疗肿瘤的放疗技术有哪些？ 97
180．什么是常规放疗技术？ 98
181．什么是三维适形放疗技术？ 98
182．什么是调强放疗技术？有哪些好处？ 100
183．调强放疗为什么准备时间较长？ 100
184．什么是放疗的定位和CT模拟校位？ 101
185．为什么要做放疗计划设计？ 102
186．放疗的流程是怎样的？ 102
187．放疗前患者需要做哪些心理准备？ 103
188．膀胱癌患者放疗前会做哪些准备？ 103
189．膀胱癌患者放疗前应当注意什么？ 104
190．放疗过程中会出现哪些反应？ 104
191．放疗后皮肤和黏膜反应还会持续多久？ 105
192．放疗期间不想吃饭怎么办？ 105
193．放疗期间患者能洗澡吗？ 106
194．放疗期间患者可以做运动吗？ 106
195．接受放疗期间的患者能和亲属接触吗？ 106
196．放疗期间如果机器坏了，放疗中断会影响疗效吗？ 106
197．膀胱癌放疗的方式有哪几种？ 107
198．哪些膀胱癌患者适合放疗？ 108
199．膀胱癌放疗有效吗？ 108
200．膀胱癌患者术后什么情况下需要同步放、化疗？如何进行？ 109
201．膀胱癌放疗近年来有什么进展？ 110
202．膀胱癌患者放、化疗的风险有哪些？ 110
203．放疗期间膀胱癌患者如何护理和营养？ 111
204．放疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 112
205．接受放、化疗的肿瘤患者为什么要频繁进行血常规检查？ 113
（四）内科治疗 114
206．什么是化学药物治疗？ 114
207．化疗是天天做吗？ 115
208．如何判断患者是否可以耐受化疗？ 115
209．膀胱癌化疗有哪些形式？ 116
210．膀胱腔内灌注化疗药物能治疗膀胱癌吗？ 116
211．什么是术后辅助化疗？ 116
212．术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 117
213．是不是医生建议术后化疗就说明是癌症晚期了？ 117
214．哪些膀胱癌患者需要做术后辅助化疗？ 117
215．都说化疗很伤身体，能不能采用中药或者生物免疫治疗替代全身化疗？ 118
216．化疗药物应该选择进口的还是国产的？ 118
217．什么是化疗方案？ 118
218．化疗前患者和家属都需要做哪些准备？ 119
219．对膀胱癌有效的化疗药物有哪些？ 119
220．膀胱癌常用的联合化疗方案有哪些？ 119
221．哪些情况膀胱癌患者需要做全身化疗？ 120
222．全身化疗能不能治愈转移性膀胱癌？ 120
223．为什么对不同膀胱癌患者会选择不同的化疗方案？ 120
224．不同的膀胱癌患者用同种化疗方案为什么疗效会有差异？ 121
225．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 121
226．是不是化疗的不良反应越大疗效越好？ 122
227．化疗患者为什么会掉头发？头发掉了会再长么？如果头发掉了该怎么办？ 122
228．化疗后呕吐怎么办？ 123
229．化疗中出现白细胞减少应如何处理？患者应注意哪些问题？ 124
230．化疗中出现血小板减少应如何处理？患者应注意哪些问题？ 124
231．化疗多长时间可以看出疗效？ 125
232．化疗后如何评价化疗效果？ 125
233．如果化疗效果不好，该怎么办？ 125
234．什么是靶向治疗？ 126
235．靶向治疗药物属于化疗吗？ 126
236．有没有专门针对膀胱癌的靶向药物？ 127
237．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 127
238．化疗期间可以同时吃中药吗？ 128
239．化疗期间需要加强锻炼、增强体质吗？ 128
（五）介入治疗 128
240．什么是肿瘤的介入治疗？ 128
241．什么叫动脉栓塞术？什么叫化疗栓塞术？ 129
242．什么是膀胱癌的介入治疗？ 129
243．膀胱癌介入治疗常用的化疗药物和栓塞剂有哪些？ 130
244．与外科手术相比，介入治疗肿瘤有哪些特点？ 130
245．哪些膀胱癌患者适合做介入治疗？ 130
246．膀胱癌的介入治疗如何进行？ 131
247．肿瘤患者介入治疗前需要做哪些准备？ 131
248．膀胱癌的介入化疗有哪些不良反应？ 131
249．膀胱癌患者介入治疗后的注意事项有哪些？ 132
（六）疼痛治疗 132
250．什么是癌性疼痛？疼痛分几级？ 132
251．世界卫生组织推荐的治疗癌痛三阶梯镇痛方案是什么？ 134
252．什么是非阿片类镇痛药？ 134
253．什么是阿片类镇痛药？ 135
254．按三阶梯镇痛方案常用的镇痛药都有哪些？ 135
255．什么是药物的依赖性？镇痛药会产生依赖性吗？ 136
256．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 137
257．癌痛患者应该什么时候开始镇痛治疗？ 137
258．阿片类药物是治疗癌痛的首选吗？ 138
259．阿片类药物的不良反应有哪些？出现后应立即停药吗？ 138
260．害怕增加阿片类药物剂量，疼痛部分缓解就可以凑合了？ 139
261．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 139
262．一旦使用阿片类药就不能停止，需要终身用药吗？ 140
263．哌替啶是最安全有效的镇痛药吗？ 140
264．长期服用阿片类药物有最大剂量的限制吗？ 140
（七）输血治疗 141
265．为什么将RhD阴性血叫“熊猫血”？ 141
266．血型检测常见结果包括哪些？ 141
267．输血有哪些风险？ 142
268．出现输血不良反应该如何处理？ 142
269．手术中是否需要输血？输注亲属的血是否更安全？ 143
270．肿瘤患者输血会促进肿瘤的复发吗？ 144
271．什么是自身输血？ 145
272．哪些患者适合自身输血？ 145
（八）日常饮食及营养篇 146
273．营养和食物是一回事吗？ 146
274．何谓膳食？ 146
275．何谓膳食宝塔？ 146
276．哪些食物具有抗癌作用？ 147
277．哪些食物中可能含有致癌因素？ 147
278．何谓营养素？有何功能？ 148
279．哪种蔬菜水分中含有抗癌物质？ 149
280．摄入营养素的高低与肿瘤的发生有关吗？ 149
281．肿瘤患者需要忌口吗？ 150
282．补品有抗肿瘤作用吗？ 150
283．哪些蔬菜、水果具有抗癌防癌作用？ 152
284．肿瘤患者营养不良有哪些常见症状？如何解决？ 154
285．癌症的发生与饮食有关吗？健康的饮食原则有哪些？ 154
286．如何选择富含维生素的食物？ 155
（九）新药治疗 156
287．为什么需要新药？ 156
288．为什么会有新药？ 156
289．什么是抗肿瘤新药临床试验研究？ 157
290．抗肿瘤新药是怎么研发出来的？ 157
291．一个新药的研发需要多长时间？为什么？ 158
292．如何能够参加新药临床研究？ 159
293．什么是Ⅰ期临床试验？ 159
294．什么是Ⅱ期临床试验？ 159
295．什么是Ⅲ期临床试验？ 160
296．什么是Ⅳ期临床试验？ 160
297．什么是临床研究中的知情同意？ 160
四、复查及预后篇 162
298．膀胱癌治疗后是否应该定期到医院进行检查？ 162
299．治疗后多长时间复查一次合适？ 162
300．每次复查都需要检查哪些内容？ 163
301．术后复查能不做膀胱镜检查吗？ 163
302．膀胱镜复查膀胱内有红斑，活检病理为慢性炎症，需要长期口服消炎药吗？ 164
303．膀胱癌全切术后为什么第一次复查要做CT？ 164
304．膀胱癌能够治好吗？ 164
五、心理调节篇 166
305．怎样正确面对得了恶性肿瘤的事实？ 166
306．是否应该告诉恶性肿瘤患者病情？知道病情后患者情绪通常是如何变化？ 167
307．得了恶性肿瘤该去哪儿治疗？ 168
308．如何保持积极、乐观的心态？ 168
309．如何能尽快回归家庭、回归社会？ 169
310．如何能以平常心面对复查？ 170
311．肿瘤复发了怎么办？ 170
312．如何应对失眠？ 172
313．怎么克服对死亡的恐惧？ 173
314．得了膀胱癌后，是否会影响与配偶之间的关系？ 174
315．膀胱癌术后腹壁造口患者如何帮助自己建立自信？ 175
六、预防与体检篇 176
316．癌症可以预防吗？ 176
317．哪些生活方式有助于预防癌症呢？ 176
318．如何预防膀胱癌的发生？ 176
319．为了预防膀胱癌，饮食上需要注意什么？ 177
320．如何早期发现膀胱癌？ 177
321．如果多名家庭成员出现癌症，应该需要注意什么？ 178
七、认识膀胱癌篇 179
322．什么是膀胱，在人体膀胱发挥什么作用？ 179
323．膀胱由哪些组织构成？ 180
324．人没有膀胱能够生活吗？ 180
325．什么是肿瘤？ 181
326．什么是癌症？ 181
327．什么是转移？ 182
328．什么是分化？ 182
329．肿瘤细胞的分化程度与恶性程度有什么关系？ 182
330．什么是病理分级？有什么临床意义？ 183
331．什么是增生？ 183
332．什么是不典型增生？ 183
333．什么是膀胱癌？ 183
334．什么是膀胱原位癌？ 184
335．什么是脐尿管癌？ 184
336．膀胱癌在人群中常见吗？ 185
337．膀胱癌容易往哪里转移？ 185
338．是否血液检查能判断膀胱癌有无扩散？ 185
339．膀胱恶性肿瘤就是膀胱癌吗？ 186
340．临床上膀胱癌有哪些常见类型？ 186
341．膀胱癌有家族遗传性吗？ 187
342．膀胱癌会传染吗？ 187
343．膀胱尿路上皮癌的患者治疗后1年又得了肾盂癌，是转移了吗？ 188
八、肿瘤病因探究篇 189
344．哪些因素易导致膀胱癌？ 189
345．为什么多数癌症容易在老年人中发生？ 189
346．为什么常出现家庭多名成员患癌症？ 190
347．吸烟与患膀胱癌有关吗？ 190
348．为什么有些人吸烟却并没有得癌症？ 191
349．饮食习惯与膀胱癌的发生有关吗？ 191
350．是否应该相信某些宣传中所讲的抗肿瘤饮食？ 192
351．饮酒与肿瘤有关系吗？ 192
352．多大酒量对于预防癌症来讲属于安全量？ 192
353．体力活动缺乏与癌症有关系吗？ 192
354．如何通过锻炼和体力活动降低癌症风险？ 193
355．肥胖与肿瘤有关系吗？ 193
356．什么是肥胖？ 193
357．如何通过控制体重降低癌症发生风险呢？ 194
358．接触哪类化工产品的工作易得膀胱癌？ 194
359．感染会导致癌症吗？ 194
360．膀胱炎会引起膀胱癌吗？ 195
361．经常憋尿会导致膀胱癌吗？ 195
362．膀胱癌发病与遗传有多大关系？ 196
363．长期服用哪些药物可能增加膀胱癌的发病风险？ 196
九、门诊就诊篇 197
364．如何选择就诊医院？ 197
365．如何在医院选择就诊科室？ 197
366．如何做好就医前的准备？ 198
367．如何选择普通门诊和专家门诊？ 198
368．选择哪种方式预约挂号？ 199
369．如何进行电话和网络预约挂号？ 199
370．建立就诊卡、挂号须出示哪些身份证明的证件？ 200
371．什么是银医卡？银医卡开展哪些自助服务项目？ 200
372．为何要建立正式病案？ 200
373．做哪些检查需要做好身体准备？ 201
374．医保患者就诊需要做好哪些准备？ 201
375．医院里发的传单可信吗？ 201
十、典型病例 202
病例一早期膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切成功病例 202
病例二膀胱癌膀胱部分切除成功病例 203
病例三复发、多发膀胱癌根治性全膀胱切除成功病例 205
病例四膀胱癌肺转移全身化疗成功病例 207
十一、名家谈肿瘤 211
增强“自我科学抗癌”意 211
五十年来我国肿瘤防治工作的发展和体会 214
少吃多动预防肿瘤 217
对癌症治疗的一点看法 219
面对癌症作战的现代策略 222
防治肿瘤，从改变自己做起 225
勇气创造奇迹科学铸造明天 229