引言 1
第1章 基于个人观点的隆乳历史回顾 3
第2章 10大要点 11
一、获得理想手术效果的10大要点 11
二、结论 21
第3章 患者教育、手术决定及知情同意 23
一、患者教育和知情同意：一个必要的程序 23
二、有效的患者教育过程 24
三、患者教育和知情同意系统的实际应用 25
四、界定哪些是医生无法控制可能出现的结果 31
五、界定其他参与者的角色 33
六、附加的“患者教育”和“知情同意系统”文件 36
七、减少法律诉讼的挑战 36
第4章 隆乳术解剖：尸体解剖与临床应用 37
一、乳房与胸部的组织解剖层次 37
二、胸大肌后间隙的重要结构 39
三、与双平面和部分胸大肌后腔隙相关的胸大肌解剖 39
四、减少乳腺下和胸大肌下腔隙的出血 42
五、乳房下皱襞区胸大肌与腹直肌的关系 43
六、腋区的重要结构 44
七、掀起胸大肌筋膜作为软组织覆盖是否有意义 45
第5章 乳房摄像 46
一、图片的应用范围和局限性 46
二、正确、有效地利用照片 48
第6章 假体及假体与软组织间相互作用 53
一、什么是最理想的乳房充填 53
二、术前确定期望的乳房大小 54
三、漏斗推论——帮助患者理解乳房大小和充填 55
四、控制充填物的分布和乳房外形 56
五、乳房假体的形状 58
六、假体对乳房组织的影响 59
七、高突假体用于首次隆乳——有问题的逻辑 62
八、假体外壳寿命及假体充填物体积占模具体积的比率 63
九、聚氨酯表面假体和低模具体积充填率的代价 63
十、倾斜试验，测试假体是否足量充填，以及引起明显皱褶的原因 64
十一、患者对足量充填假体的认可度 65
十二、毛面假体表面及其外壳与组织间的相互作用 66
十三、初次隆乳术中的黏附和组织长入 66
十四、假体表面粗糙可以控制解剖型或有形假体的位置 67
十五、组织与Biocell表面的相互作用及黏附 67
十六、毛面假体的常见认识误区 68
十七、假体对隆乳效果的影响 68
第7章 乳房组织评估、决策流程及手术计划 70
一、组织基础、量化系统、决策流程的背景和重要性 70
二、通过组织量化评估和决策流程系统优化手术结果 77
三、手术计划和方法可以优化手术体验 94
四、采纳和应用量化组织评估，增进效果 95
第8章 乳房假体植入腔隙 96
一、主观还是客观选择假体植入位置 96
二、假体植入腔隙的选择 97
三、腔隙边缘与假体位置、乳房形状的控制 113
第9章 切口入路 115
一、手术切口入路争论及选择标准 115
二、决策过程中切口位置的选择 116
三、有关切口位置的常见误区 116
四、客观评价手术入路 117
五、乳房下皱襞切口入路的利与弊 117
六、腋窝切口入路的利与弊 117
七、乳晕切口入路的利与弊 118
八、经脐切口入路的利与弊 119
第10章 外科原则和仪器 122
一、决策流程和手术计划的影响因素 122
二、直视入路与腔隙解剖技术 123
三、切口的长度 123
四、手术器械 124
五、腔隙剥离的顺序 126
六、标记腔隙的大小便于精确剥离 127
七、抗生素和抗生素冲洗 129
八、假体的处理和准备 130
九、隆乳手术的辅助措施 130
第11章 经乳房下皱襞切口隆乳 132
一、经乳房下皱襞切口的手术器械 132
二、下皱襞入路手术技术 135
第12章 腋窝入路隆乳术 152
一、外科解剖和技术演变 152
二、临床经验 155
三、临床评估，手术计划和假体选择 155
四、假体类型 156
五、术前标记 156
六、麻醉和局部浸润麻醉 158
七、腋路隆乳术的技术和手术步骤 158
八、术前用药和麻醉 158
九、外科器械 159
十、麻醉 160
十一、外科技术 160
十二、结果 171
十三、讨论 175
十四、结论 176
第13章 乳晕入路隆乳术 178
一、适应证和禁忌证 178
二、手术器械 178
三、切口位置及长度 179
四、术前标记 180
五、全身麻醉和局部麻醉 180
六、切口和入路选择 181
七、进入乳腺后或胸筋膜下间隙 182
八、进入胸大肌下和双平面间隙 182
九、腔穴剥离顺序和技术 183
十、保护胸大肌所有内侧起点 184
十一、2型和3型双平面中附加剥离方法 185
十二、反复检查腔穴和盥洗腔穴 186
十三、假体模型 186
十四、假体准备、灌注和植入 186
十五、假体定位 187
十六、分离适合假体大小的外腔隙 187
十七、关闭切口 187
十八、包扎、引流和术后护理 188
十九、问题和可能的解决方案 188
第14章 术前护理、麻醉和术后护理 191
一、创建一个理想的围术期环境 191
二、术前护理 192
三、麻醉 196
四、术后护理 198
第15章 隆乳术后24h快速恢复的要点 202
一、患者的教育和知情同意 204
二、组织定量评估和手术设计方案 204
三、外科技术和设备 205
四、围术期护理 205
五、长期护理 206
第16章 艰难决策和解决出路 207
一、对乳房假体产生影响的相关因素 207
二、医生与患者不可预测与控制的因素 208
三、再次手术——风险、权衡与逻辑 208
四、限制再次手术的原则 210
五、临床数据 210
六、小结 210
第17章 管理的难题以及患者和FDA所关注的问题 212
一、对最佳实践方法的需求 212
二、临床决策与处理原则流程图 213
三、患者教育和知情同意 213
四、临床实践综合实施 213
五、处理和决策原则流程图——目标与逻辑 214
六、决策和处理原则 215
七、精炼决策和处理原则——医生为患者自主选择提供的 215
八、总结 215
第18章 伤口愈合、包膜挛缩和组织牵拉变形：医生及患者无法控制的因素 228
一、患者教育对处理术后问题的重要性 228
二、告知患者一些医生无法控制的因素 228
三、医生讨论伤口愈合及组织牵拉因素的影响 233
四、由包膜挛缩引发下部腔隙的闭合 234
五、腔隙下极闭合的诊断及修复指征 234
六、矫正腔隙下极闭合的手术方法 235
七、纤维囊挛缩的处理方法选择 235
八、目前的包膜挛缩发生率 236
九、处理包膜挛缩的个人经验 236
十、2度包膜挛缩的手术治疗 237
十一、3度、4度包膜挛缩的手术治疗 237
十二、组织牵拉变形——原因和预防 240
十三、假体外侧移位的手术治疗 241
十四、矫正乳房假体下移或下沉的原则 242
十五、假体下移或下沉畸形矫正手术 243
十六、包膜缝合术后的辅助措施 245
第19章 乳腺下垂及乳房下极狭窄 248
一、乳腺下垂及乳房下极狭窄获得最佳矫正效果 248
二、乳腺下垂分类 249
三、乳腺下垂 250
四、乳房下极狭窄 256
第20章 隆乳联合乳房固定术 281
一、引言 281
二、乳房下垂的原因和分类 281
三、乳房固定术定义 282
四、乳房固定术和乳房固定充填术的量化关键参数 283
五、患者与患者需求——单纯隆乳还是乳房固定隆乳术 283
六、乳房固定术同期是否植入假体——患者的需求，医生的责任 284
七、乳房固定隆乳术效果的决定因素 285
八、从新的视角重新审视乳房固定隆乳术的挑战 285
九、乳房固定隆乳术中的矛盾问题 285
十、乳房固定术和隆乳术的风险增加——不只是累加 287
十一、乳房固定隆乳术的商业可靠性工程和全面质量管理分析 288
十二、乳房固定隆乳术的现实 311
十三、二期和一期乳房固定隆乳术的比较 313
十四、思想和建议总结 313
第21章 应用论证的过程与临床病例研究 315
一、引言 315
二、临床病例研究的基本原则 316
三、小结 318
四、病例分析 318