第一篇 泪器病基础 3
第一章 泪器的进化与发育 3
第一节 泪器的进化 3
第二节 泪器的发育 5
一、泪道的发育 5
二、泪腺的发育 9
第二章 泪器的解剖 10
第一节 泪腺 10
一、大体解剖 10
二、组织学所见 14
三、泪腺的血液供应和淋巴 15
四、泪腺的神经支配 16
第二节 泪道 18
一、骨性泪道 18
二、膜性泪道 21
三、泪道的血液供应和淋巴 31
四、泪道的神经支配 34
第三节 与泪器有关的其他组织 34
一、眼眶 34
二、眼睑 35
三、角膜上皮 38
四、结膜 39
第三章 泪器的生理 42
第一节 泪液的分泌 42
一、基础分泌与基础泪液 42
二、反射性分泌 43
三、泪液的分泌量和更新 47
四、泪液的性状 48
第二节 泪液的功能 52
一、湿润角膜和结膜——泪膜 52
二、泪液对眼屈光系统的意义 59
三、泪液的防卫功能 59
四、戴角膜接触镜时的泪液和泪膜 62
第三节 泪液的排除 64
一、脸泵 65
二、泪小管泵 65
三、泪囊泵 66
四、导入鼻腔 66
第四章 泪器的检查 71
第一节 临床病史 71
第二节 一般检查 72
一、局部检查 72
二、全身检查 73
三、鼻腔检查 73
第三节 泪液的分泌与排泄试验 74
一、泪液流量试验 74
二、色试验 76
三、味觉试验 79
四、泪膜检查 80
第四节 泪道检查 81
一、泪点的寻查和扩张 81
二、泪道冲洗 82
三、诊断性泪道探查 85
第五节 泪器的特殊检查 85
一、X线检查 85
二、CT检查 88
三、B超检查 89
四、核素泪道照相 89
五、磁共振成像 91
第六节 泪液的实验室检查 91
一、泪液的采集 91
二、细胞学检查 92
三、蛋白成分检查 92
四、泪液溶菌酶测定 92
五、乳铁免疫学试验 93
第二篇 泪器病各论 99
第五章 泪器的分泌性疾病 99
第一节 泪液分泌过多 99
一、原因和分类 99
二、治疗 102
第二节 泪液分泌减少症 103
一、原因和分类 103
二、诊断 105
三、治疗 107
第三节 干燥性角膜结膜炎 109
第六章 泪器的先天异常 115
第一节 泪腺的先天异常 115
一、泪腺组织异位 115
二、泪腺脱位 116
三、泪腺瘘管 117
四、先天性泪腺囊肿 117
第二节 泪道的先天异常 118
一、泪小管及泪点先天异常 119
二、先天性泪道瘘管 123
三、先天性鼻泪管异常 125
四、先天性全泪道缺如 128
第七章 泪腺疾病 132
第一节 泪腺的炎症 132
一、急性泪腺炎 132
二、慢性泪腺炎 135
三、沙眼性泪腺炎 136
四、泪腺结节病 137
五、Mikulicz病 138
第二节 泪腺萎缩 138
第三节 泪腺脱垂 139
第四节 泪腺外伤 140
一、泪腺创伤 141
二、泪腺钝伤 142
第五节 泪腺肿瘤 142
一、概论 142
二、泪腺混合瘤 143
三、泪腺淋巴上皮病 146
四、泪腺腺样囊癌 149
五、未分化癌 150
六、腺癌 150
七、粘液表皮样癌 151
八、淋巴样瘤 152
九、何杰金病 153
十、其他泪腺部肿胀性疾病 154
十一、泪腺肿瘤的诊断与鉴别诊断 155
第八章 泪道疾病 161
第一节 概述 161
一、溢泪 161
二、泪道鸣响现象 164
三、泪道结石 164
第二节 泪道外伤 165
一、泪点移位或转向 165
二、泪小管断裂 166
三、泪道异物 167
四、面中部骨折所致的泪道挤压畸形 168
第三节 泪道肿瘤 169
一、泪道良性肿瘤 169
二、泪道恶性肿瘤 171
第四节 泪点和泪小管疾病 175
一、泪点及泪小管闭塞或狭窄 175
二、泪点外翻 176
三、泪小管炎 176
四、霉菌性泪小管炎 177
第五节 泪囊疾病 179
一、慢性泪囊炎 179
二、急性泪囊炎 185
第六节 鼻泪管疾病——鼻泪管阻塞 187
第九章 影响泪器的其他疾病 191
第一节 结膜疾病 191
一、沙眼 191
二、白喉性结膜炎 192
三、结膜化学伤 193
四、其他结膜炎 194
第二节 角膜疾病 194
一、角膜炎 194
二、角膜外伤 194
第三节 眼睑疾病 195
第四节 维生素缺乏所致的泪器病变 196
一、维生素A缺乏 197
二、维生素B2缺乏 198
第五节 全身其他系统疾病 198
第六节 与泪器有关的综合征 199
一、泪液分泌减少的综合征 199
二、引起流泪的综合征 202
三、引起溢泪的综合征 204
第三篇 泪器手术学 211
第十章 泪器手术基础 211
第一节 泪器手术简史 211
第二节 常用手术器械 212
一、泪器手术常用的眼科器械 212
二、泪器手术专用器械 213
三、有条件可配备的器械 214
第三节 麻醉 214
一、表面麻醉 214
二、浸润麻醉 214
三、阻滞麻醉 215
四、鼻腔内粘膜表面麻醉 216
五、全麻 217
第十一章 泪腺手术 218
第一节 泪腺切开术 218
第二节 泪膜摘除及其替代手术 219
一、颞侧径路泪腺摘除术 219
二、前路泪腺摘除术 221
三、部分泪腺切除术 223
四、泪导管切断术 224
第三节 泪腺内药物注射 226
第四节 泪腺分泌神经切断术 227
一、泪神经切断术 227
二、翼管神经切断术 228
第五节 泪腺脱垂复位术 229
第十二章 泪点手术 231
第一节 泪点重建术 231
第二节 泪点复位术 236
第三节 泪点、泪小管闭合术 239
第十三章 泪小管手术 242
第一节 泪小管断裂修复术 242
一、单纯泪小管断裂修复术 242
二、复杂泪小管断裂修复术 245
三、泪小管棒架桥法 251
四、内眦睫重建术 253
第二节 泪小管阻塞成形术 254
一、泪小管泪囊吻合术 254
二、泪小管插管术 256
三、上泪小管切开术 256
四、结膜囊泪囊吻合术 257
五、泪小管重建术 260
六、静脉管移植术 260
第三节 泪小管结石和新生物摘除术 261
第十四章 泪囊手术 264
第一节 泪囊穿刺抽吸术 264
第二节 泪囊切开术 264
第三节 泪囊摘除术 265
一、基本手术方法 266
二、术中意外和处理 270
三、术后并发症及处理 271
第四节 泪囊瘘管切除术 272
第五节 泪囊鼻腔吻合术 274
一、手术方法 274
二、术中并发症及其处理 283
三、手术后并发症或后遗症 285
四、手术估价 286
第六节 鼻内泪囊鼻腔造孔术 287
第十五章 鼻泪管手术 291
第一节 鼻泪管探通术 291
一、自下泪点探通法 291
二、经上泪小管探通法 293
三、逆行鼻泪管探通法 294
第二节 鼻泪管挂线、插管及扩张术 294
一、鼻泪管挂线法 295
二、鼻泪管插管术 296
三、鼻泪管逆行扩张术 299
第三节 鼻泪管环切术 301
一、经皮肤切口的环切法 301
二、经泪小管的环切术 302
第四节 鼻泪管义管术 303
第十六章 其他泪道重建手术 307
第一节 泪小管泪囊鼻腔吻合术 307
第二节 泪小管鼻腔吻合术 309
第三节 结膜囊泪囊鼻腔吻合术 311
第四节 结膜囊鼻腔吻合术 313
第五节 组织移植泪道重建术 315
第十七章 外伤性内眦部畸形修复术 318
第十八章 腮腺管移置术 321
中文索引 325
英文索引 330
专有名词索引 335