第一章 护理过程与拟定护理计划 1
第二章 护理计划指引的运用 31
第三章 心脏血管系统 35
高血压 35
组织灌注改变 37
舒适情况改变—头痛 38
营养情况改变—多於身体需要量 39
害怕—药的副作用及病况进展 39
知识不足—疾病/治疗 40
充血性心衰竭 43
组织灌注改变 44
液体量改变—过多，潜在性问题 46
液体量不足—潜在性问题 48
皮肤完整性受损—潜在性问题 49
知识不足—疾病/治疗 49
毛地黄中毒 51
组织灌注改变 52
舒适情况改变 54
知识不足—疾病过程 54
心绞痛 56
舒适情况改变—疼痛 57
知识不足—疾病/治疗 58
缺乏应付能力—个人因素 59
心肌梗塞 61
舒适情况改变—疼痛 63
组织灌注改变 64
液体量改变—过多，潜在问题 66
自我概念障碍 67
知识不足—疾病过程 68
心律不整 70
组织灌注改变 71
无效的应付能力—个人因素 73
心因性休克 74
组织灌注改变 75
舒适情况改变—疼痛 80
缺乏应付能力—个人/主要的照顾者 81
心室动脉瘤 82
组织灌注改变 83
知识不足—疾病/合并症 85
舒适情况改变—疼痛 85
心脏瓣膜疾病（主动脉狭窄/闭锁不全；二尖瓣狭窄/闭锁不全） 86
组织灌注改变 88
舒适情况改变—疼痛 90
知识不足—细菌性心内膜炎的预防 90
心脏瓣膜疾病（冠状动脉改道移植；瓣膜置换）手术後照顾 92
气体交换障碍 93
无效的呼吸型态 95
损伤—潜在性问题，栓子 95
组织灌注的改变 97
损伤—低血量及出血的潜在问题 100
液体量不足—潜在性问题 101
损伤—感染的潜在性问题 103
害怕—心脏手术/死亡 104
知识不足—对特定事项 105
心脏炎：心包膜炎、心肌炎、心内膜炎 107
组织灌注改变 108
损伤—潜在性问题，静脉或动脉栓塞 109
知识不足—疾病过程及处理 110
末梢血管功能障碍（血栓性静脉炎） 112
组织灌注改变 113
舒适情况改变 115
损伤—潜在性问题 116
气体交换障碍 117
自我概念障碍 117
皮肤完整性受损—现存问题 118
知识不足—疾病过程及治疗 119
静脉结扎及剥除 120
组织灌注改变—潜在性问题 120
皮肤完整性受损—现存问题 121
舒适情况改变—疼痛 121
知识不足—复发 121
雷诺氏疾病 122
组织灌注改变 122
第四章 呼吸系统 125
慢性阻塞性肺疾病 125
无法维持呼吸道通畅 127
气体交换障碍 128
营养改变—比身体需要量少 129
受伤—潜在问题，感染 130
知识不足—疾病与合并症 130
自我概念障碍 132
肺炎 133
无法维持呼吸道通畅 134
气体交换障碍 135
舒适情况改变—疼痛 137
营养改变—比身体需要量少 137
知识不足—复发 138
胸膜炎 139
气体交换障碍 140
损伤—潜在问题，感染 141
知识不足—对疾病与合并症 142
肺栓塞 143
舒适情况改变—疼痛 144
组织灌注改变 145
气体交换障碍 146
知识不足—对疾病及预防 147
肺癌：手术治疗；切除术，肺叶切除术，肺切除术 148
气体交换障碍 150
无法维持呼吸道通畅 151
舒适情况改变—疼痛 151
知识不足—对疾病及治疗 152
气胸 153
气体交换障碍 154
舒适情况改变—疼痛 156
知识不足—对疾病及治疗 157
喉癌：根除术/永久性喉造口过程 158
无法维持呼吸道通畅 159
舒适情况改变—疼痛 160
沟通—言语上的障碍 160
损伤—潜在性的合并症 161
营养改变—比身体需要量少 163
自我概念障碍—身体心像改变 164
知识不足—手术复的照顾 165
成人呼吸窘迫症候群 167
气体交换障碍 168
组织灌注改变 171
营养改变—比身体需要量少 173
无效的适应—病人及主要的照顾者 173
（机械性）呼吸辅助 175
第五章 神经系统 181
头痛（包括偏头痛） 181
舒适情况改变—疼痛 182
知识不足—病因/治疗 184
抽搐性发作 187
损伤—潜在性问题 188
知识不足—疾病的治疗 190
颅内压升高 192
知觉感受改变 194
无效的呼吸型态 195
损伤—潜在性问题 196
液体量不平术—潜在性问题 197
营养改变—少於身体需要量（潜在问题） 198
害怕（对某件事） 198
知识不足—病程/治疗及预后 199
脑血管意外/出血 200
组织灌注改变 202
身体活动障碍 202
沟通障碍—言语上及/或书写上 203
知觉感受改变 204
营养改变—少於身体需要量 205
缺乏自我照顾能力（进食，洗澡，卫生，穿衣，上厕所） 206
无效的应付能力—个人/家庭 207
颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓疡 208
无效的呼吸型态 209
损伤—潜在性问题，抽搐发作 211
思想过程改变 212
组织灌注改变 212
液体量改变—过多，潜在性问题 213
液体量缺乏—潜在性问题，出血 214
舒适情况改变 214
害怕死亡 216
知识不足—疾病/治疗 216
椎间盘脱出 218
舒适情况改变—疼痛 219
排便改变—便秘 220
排尿型态改变 220
知识不足—病程及治疗 221
身体活动障碍 222
无效的应付能力—个人因素 222
椎板切除术 224
舒适情况改变—疼痛 224
身体活动障碍 225
液体量缺乏—出血，潜在性问题 226
排便改变—便秘 226
排尿型态改变 227
知识不足—疾病，术后治疗及生活型态的可能改变 227
下半身麻痺/四肢麻痺：急性期 229
身体活动障碍 230
损伤—潜在性问题，脊髓休克 231
舒适情况改变—疼痛/不适 232
排便改变—便秘 233
排尿型态改变 234
损伤—潜在性问题，自发性反射过度 235
知识不足—诊断/预后 236
第六章 眼科 237
眼睛疾病及手术（视网膜剥离、白内障、青光眼） 237
损伤—感染/伤口裂开/眼内压升高，潜在性问题 238
舒适情况改变—疼痛 241
知觉感受改变 242
知识不足—对於疾病及合并症 243
第七章 肠胃系统 245
进食问题：神经性厌食，神经性贫食 245
营养改变—少於身体需要量 247
液体量不足—潜在性问题 249
自我概念障碍—身体心像，自尊 250
家庭动力的改变 251
思考过程的障碍 253
皮肤完整性受损—潜在性问题 253
进食问题：肥胖症 254
营养改变—多於身体需要量 255
自我概念障碍 257
呼吸型态改变 259
肥胖症，手术治疗（空回肠改道术，胃分隔术） 260
无效的呼吸型态 261
损伤—潜在性问题，血栓性静脉炎 262
皮肤完整性受损—现存问题 263
排便改变—腹泻 263
液体量不足—潜在性问题 264
营养改变—少於身体需要量 264
损伤—潜在性问题，感染 265
知识不足一手术后照顾 265
再造性面部手术 267
气体交换障碍 267
舒适情况改变—疼痛 268
沟通—语言上障碍 269
营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 270
皮肤完整性受损—潜在性问题 270
组织灌注改变 272
损伤—潜在性问题，出血 272
无效的应付能力—潜在性问题 272
贲门失弛 274
营养改变—少於身体需要量 275
无法维持呼吸道通畅 275
知识不足—病程及处理 276
裂孔疝脱与反流 278
舒适情况改变—疼痛 279
知识不足—病程、合并症、医疗处置 281
马—魏氏症候群 282
液体量不足—潜在性问题，出血 283
知识不足—急性的病程和医疗处置 284
食道静脉曲张 285
知识不足—病程，合并症及医疗处置 286
急性/慢性胃炎 288
液体量不足—潜在性问题 289
营养改变—少於身体需要量 290
知识不足—病程 292
溃疡 293
舒适情况改变—疼痛 294
液体量不足—潜在性问题 295
无效的应付能力—个人因素 296
知识不足—病程及处置 297
知识不足—合并症之认识 297
胃切除（胃部份切除） 299
营养改变—少於身体需要量 299
知识不足—手术后的照顾 300
局部性肠炎、回结肠炎、穿壁性结肠炎、结肠炎 302
肉芽肿结肠炎、克隆氏病（局部性回肠炎） 302
液体量不足—潜在性问题 303
舒适情况改变—疼痛 304
营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 305
排便改变—腹泻 306
知识不足—疾病过程 307
溃疡性结肠炎 308
排便改变—腹泻 310
液体量不足—潜在性问题 311
营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 312
无效的应付能力—个人因素 312
舒适情情况改变—疼痛 313
粪流改道 314
自我概念障碍 315
液体量不足—潜在性问题 315
舒适情况改变—疼痛 316
睡眠模式障碍 316
皮肤完整性受损—潜在性问题 317
皮肤完整性受损—现存问题 318
营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 318
排便改变—便秘 320
性功能失常 321
阑尾炎 322
舒适情况改变—疼痛 323
损伤—肠胃道完整性受干扰，潜在性问题 324
液体量不足—潜在性问题 324
腹膜炎 326
损伤—潜在性或现存问题，感染 327
营养改变—少於身体需要量 327
液体量不足—潜在性或现存问题 328
舒适情况改变—疼痛 329
害怕—情况严重 329
憩室炎 331
排便改变—便秘 332
舒适情况改变—疼痛 333
损伤—感染/出血，潜在性问题 333
赫尼亚缝合术 335
损伤—切开处受干扰，潜在性问题 336
知识不足—活动受限制 337
肠手术 338
营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 338
损伤—感染，潜在性问题 339
营养改变—现存问题 340
皮肤完整性受损—手术切开 341
排尿型态改变 343
胆囊炎及胆石病 344
舒适情况改变—疼痛 345
液体量不足—潜在性问题 346
知识不足—诊断性检查及手术的可能 346
营养改变—少於身体需要量 347
胆囊切除术 348
损伤—感染及出血，潜在性问题 348
皮肤完整性受损—潜在性问题 349
无效的呼吸型态 350
排便改变—腹泻 351
肝炎 352
活动障碍—身体因素 353
营养改变—少於身体需要量 354
液体量不足—潜在性问题 356
自我概念障碍 356
皮肤完整性受损—现存问题 358
排便改变—腹泻/便秘 358
知识不足—对病程及生活型态的需要改变 358
肝硬化 360
营养改变—少於身体需要量 362
液体量不足—调节机能衰竭 363
皮肤完整性受损—潜在性问题 364
无效的呼吸型态 365
损伤—出血，潜在性问题 366
损伤—凝血因子改变，潜在性问题 368
思考过程改变 369
组织灌注改变 370
自我概念障碍 371
知识不足—病程，合并症及治疗 372
胰脏炎 373
舒适情况改变—疼痛 375
液体量不足—潜在性问题 376
营养改变—少於身体需要量 377
损伤—合并症，潜在性问题 378
知识不足—病程，治疗及可能的合并症 380
痔疮 381
舒适情况改变—疼痛 382
排便改变—便秘 382
痔切除术 384
舒适情况改变—疼痛 384
排便改变—便秘 385
排尿改变 385
损伤—出血，潜在性问题 386
知识不足—对手术后处理 386
第八章 血液及造血器官的疾病 387
贫血 387
缺乏自我照顾的能力—日常生活方面 390
皮肤完整性受损—现存/潜在性问题 390
活动障碍—身体因素 391
无效的呼吸型态 392
知觉感受改变 392
舒适情况改变—疼痛 393
营养改变—少於身体需要量 394
排便改变—腹泻、便秘 394
知识不足—治疗及诊断导致的焦虑及压力 395
损伤—治疗的合并症，潜在性问题 396
镰状细胞贫血 398
知识不足—对病因、诊断、治疗及遗传 399
气体交换障碍 400
组织灌注改变—减少 401
液体量不足—潜在性问题 402
觉感受改变 402
舒适情况改变—疼痛 403
皮肤完整性受损 403
活动障碍 404
损伤—潜在性问题 404
白血病 405
损伤—感染，潜在性问题 406
损伤—出血，潜在性问题 407
损伤—尿酸性肾病变，潜在性问题 408
损伤—化学药剂的使用，潜在性问题 408
舒适情况改变—疼痛 408
淋巴瘤，霍奇金氏病 410
散布性血管内凝血（消耗性凝血症，去纤维症候群） 413
组织灌注改变 414
舒适情况改变—疼痛 416
害怕死亡 417
第九章 泌尿系统 419
急性肾衰竭 419
液体量改变—不平衡，潜在性问题 422
液体量改变—因急性丧失肾功能而致电解质，血液不平衡 423
营养改变—少於身体需要量 425
损伤—续发性感染，潜在性问题 426
心输出量改变—减少 428
损伤—因尿毒性脑病变而致神经功能障碍 429
损伤—贫血，潜在性问题 430
腹膜透析 431
损伤—因插入腹膜透析导管引起，潜在性问题 433
排便改变—肠阻塞 434
舒适情况改变—疼痛 435
损伤—感染，潜在性问题 436
无效的呼吸型态 437
皮肤完整性受损—潜在性问题 437
液体量不足—潜在问题 438
液体量改变—过多，潜在问题 439
营养改变—少於身体需要量 440
害怕—因不了解治疗程序 441
血液透析 442
液体量不足—潜在问题 442
液体量改变—过多，潜在性问题 443
心输出量改变—减少 444
损伤—肝炎，潜在性问题 444
气体交换障碍 445
损伤—分流功能不良及/或感染，潜在性问题 446
营养改变—少於身体需要量 448
无效的应付能力—个人/家人，潜在性问题 449
尿道感染 451
舒适改变—疼痛 453
知识不足—对於复发及不当的治疗 453
损伤—因导尿引起，潜在性问题 454
排尿型态改变 456
损伤—感染，潜在性问题 456
良性前列腺肥大 458
排尿型态改变 459
睡眠障碍 460
舒适情况改变—疼痛 460
液体量改变—过多，潜在性问题 461
液体量不足—潜在性问题 461
组织灌注改变 462
害怕—对疾病结果 462
知识不足—对於出院计划 463
前列腺切除 464
液体量不足—潜在问题 464
损伤—感染及出血，潜在问题 465
舒适情况改变—疼痛 466
排尿型态改变 467
害怕—对失去男性特征及性功能 467
皮肤完整性受损—潜在问题 468
尿石病 469
舒适情况改变—疼痛 471
液体量不足—潜在性问题 472
排尿型态改变 472
组织灌注改变 473
液体量改变—潜在性的过量 474
害怕—对於可能的手术 474
知识不足—对病因及生活型态的可能改变 475
第十章 内分泌系统 477
垂体切除 477
害怕—脑手术 478
损伤—脑内压升高，潜在问题 478
损伤—脑脊髓液外漏/感染，潜在问题 478
液体量不足—潜在问题 479
舒适情况改变—疼痛 480
知识不足—手术后照顾/长期照顾 480
性功能失常 482
爱迪生氏病：原发性肾上腺功能不足 483
组织灌注障碍 484
营养改变—少於身体需要量 485
知识不足—长期治疗 486
库欣氏症候群：过多的糖皮质素 488
损伤—感染，潜在性问题 489
液体量不足—潜在性问题 490
营养改变—少於身体需要量 490
自我概念障碍—身体心像 491
皮肤完整性受损—潜在性问题 492
损伤—骨折，潜在问题 492
嗜铬细胞瘤 494
组织灌注改变 494
肾上腺切除 496
组织灌注改变 496
知识不足—手术后照顾 497
甲状腺功能过低，黏液水肿 498
心输出量改变—减少 500
气体交换障碍 500
组织灌注改变—新陈代谢功能改变 501
液体量改变—过多，潜在性问题 502
思想过程障碍 503
排便改变—便秘 504
身体活动障碍 505
营养改变—少於身体需要量 506
皮肤完整性受损—现存问题 507
性功能失常 507
知识不足—用药及合并症的预防 508
甲状腺功能亢进（甲状腺毒症） 509
无效的休息—活动型态 511
营养改变—少於身体需要量，潜在问题 512
损伤—眼睛，潜在性问题 513
组织灌注改变—甲状腺危机及心脏失去代偿 513
知识不足—疾病，病因，病程，治疗及预后 515
甲状腺切除 516
损伤—甲状腺功能亢进，潜在性问题 516
损伤—出血，潜在性问题 517
不能维持呼吸道通畅 518
损伤—强直性痉挛，潜在性问题 518
舒适情况改变—疼痛 519
知识不足—手术后照顾 520
副甲状腺功能过低症 521
损伤—强直性痉挛，潜在性问题 522
原发性副甲状腺功能过高症 523
液体量不足—潜在性问题 524
排尿型态改变 525
损伤—病理性骨折，潜在性问题 525
副甲状腺切除 526
液体量不足—潜在性问题 526
糖尿病酮酸中毒 528
液体量不足—现存问题 529
心输出量改变—不足 530
无效的呼吸型态—潜在性问题 532
营养改变—少於身体需要量 533
损伤—感染，潜在性问题 534
排尿型态改变 535
身体活动障碍 535
缺乏自我照顾能力—日常生活活动 536
知识不足—糖尿病的处理 536
低血糖 541
营养改变—潜在性问题 542
知识不足—疾病的处理 543
第十一章 生殖系统 545
副睪丸 545
损伤—感染，潜在性问题 545
舒适情况改变—疼痛 546
知识不足—合并症 547
子宫切除 548
自我概念障碍 548
排尿型态改变 549
排便改变—潜在性问题 550
组织灌注改变 550
知识不足—恢复期 551
骨盆发炎疾病 553
损伤—感染，潜在性问题 554
舒适情况改变—疼痛 554
自我概念改变—自我形象 555
知识不足—疾病处理及合并症 555
乳房切除 557
害怕 558
损伤—感染，潜在性问题 559
活动障碍—潜在性问题 560
自我概念障碍 561
知识不足—手术后处理 562
第十二章 骨及结缔组织系统 565
骨折 565
舒适情况改变—疼痛 566
组织灌注改变 567
损伤—骨的连续性改变，潜在性问题 568
无效的呼吸型态 568
损伤—不能愈合，潜在性问题 570
损伤—感染，潜在性问题 570
知识不足—活动的限制及促进愈合的常规 571
石膏 573
害怕—对治疗感焦虑 573
皮肤完整性受损—潜在性问题 574
组织灌注改变 576
损伤—感染，潜在性问题 576
身体活动障碍 577
知识不足—潜在的合并症 578
损伤—麻痺，潜在性问题 578
自我概念障碍 579
排便改变—便秘 580
排尿型态改变 580
液体量不足—潜在性问题 581
损伤—感染，潜在性问题 581
呼吸型态改变 582
损伤—石膏断裂，潜在性问题 582
牵引 584
皮肤完整性受损 584
损伤—感染，血栓形成，神经伤害的潜在问题 585
无效的应付能力—个人因素 587
截肢 588
自我概念障碍 588
舒适情况改变—疼痛 589
损伤—出血，感染的潜在问题 589
身体活动障碍 590
类风湿性关节炎 592
舒适情况改变—疼痛 593
身体活动障碍 595
自我概念障碍 595
缺乏自我照顾能力—个人卫生、进食、穿衣、性的执行 596
关节变性疾病 598
身体活动障碍 599
舒适情况改变—疼痛 600
全关节置换术（膝、髋、肘、手指、腕） 601
损伤—感染，潜在性问题 602
身体活动障碍 603
损伤—出血/血栓栓塞的潜在问题 604
知识不足—复健 605
骨髓炎 606
舒适情况改变—疼痛 607
身体活动障碍 608
皮肤完整性受损—潜在性问题 608
损伤—感染，潜在或现存问题 608
营养改变—少於身体需要量 609
知识不足—病程及治疗 610
自我概念障碍 611
痛风、结节性痛风关节炎 612
舒适情况改变—疼痛 613
知识不足—病程及治疗 614
第十三章 皮肤系统 615
单纯性带状疱疹 615
舒适情况改变—疼痛 616
损伤—潜在性问题，感染 618
无效的休息活动方式 619
营养改变—少於身体需要量 619
知识不足—对疾病的原因、过程及治疗 620
无效的应付能力—个人因素 620
烧伤 622
无法维持呼吸道通畅 624
液体量不足—头24—72小时，潜在性问题 626
组织灌注改变 627
液体量改变—过多，潜在性问题 628
舒适情况改变—疼痛 629
营养改变—少於身体需要量 630
损伤—感染/败血病，潜在性问题 631
活动障碍—身体因素 634
自我概念障碍 635
知识不足—对复健过程 636
第十四章 免疫系统的疾病 639
全身红斑性狼疮 639
皮肤完整性受损—潜在性问题 640
组织灌注改变 641
排尿型态改变 642
舒适情况改变—疼痛 643
损伤—出血，潜在性问题 643
无效的呼吸型态 643
思考过程改变 644
营养改变—少於身体的需要量，潜在性问题 645
知识不足—对於病程及治疗 645
第十五章 全身性感染 647
败血病 647
组织灌注改变 648
气体交换障碍 649
知识不足—对於疾病的复发 650
性病 652
淋病 652
损伤—感染，潜在性问题 653
知识不足—对於疾病、治疗及潜在的合并症 654
第十六章 一般方面 655
紧急处置时的精神社会方面 655
识不足 657
无效的应付能力—个人方面 658
无效的应付能力—家居方面 661
家居的应付能力—成长的潜力 662
预期的哀伤 662
丧失功能的哀伤 663
害怕 665
自我概念障碍—身体心像、自尊、角色执行、个人认同 665
暴力—潜在性问题 666
性功能失常 668
手术处置（特殊病程；构造上的畸型及/或因创伤而需切除，置换或修补的手术） 669
知识不足—手术过程及手术后期间 672
对未知的害怕 673
损伤—身体方面，潜在问题 674
组织灌注改变—麻醉 676
组织灌注改变—恢复期 676
损伤—与麻醉有关，潜在问题 679
舒适情况改变—疼痛 680
液体量不足—潜在性问题 681
知觉感受改变 682
不能维持呼吸道通畅 683
营养改变—少於身体需要量 684
皮肤完整性受损—潜在问题 685
排尿型态改变 686
思考过程改变 686
长期照顾 688
睡眠障碍 688
对新及未知情况害怕 689
无效的应付能力—家人 691
语言的沟通障碍 691
知觉感受改变 693
损伤/药物治疗，潜在问题 693
损伤—感染，潜在问题 695
排尿型态改变 696
排便改变—便秘 697
排便改变—腹泻 697
皮肤完整性受损—潜在问题 698
皮肤完整性受损—褥疮，现存问题 699
缺乏自我照顾能力—日常生活活动 700
营养改变—少於身体需要量 701
思考过程改变—记忆力缺损 702
预期的哀伤 703
化学物品的依赖：酒精 705
呼吸型态改变 707
知觉感受改变—震？谵妄 708
知识不足—复健 709
液体及电解质不平衡：评估与处理 711
体液量过多（细胞外液过多） 711
体液量过少（细胞外液过少） 713
低血钠症 715
高血钠症 717
低血钾症 719
高血钾症 721
低血钙症 723
高血钙症 725
低血镁症 728
高血镁症 730
低血蛋白症 731
酸硷不平衡：评估与处理 733
代谢性酸中毒 733
代谢性硷中毒 736
呼吸性酸中毒 739
呼吸性硷中毒 741
癌症 743
知识不足—诊断及治疗 745
损伤—感染，潜在问题 746
自我概念障碍 748
害怕治不好病 749
预期的哀伤 750
营养改变—少於身体需要量 751
排便改变—便秘 753
排便改变—腹泻 754
皮肤完整性受损—现存问题 754
舒适情况改变—疼痛 756
无法维持居家治疗 756
全肠胃外营养灌注 758
营养改变—少於身体需要量 758
损伤—感染，潜在性问题 760
液体量不足—潜在性问题 761