导论 1
上篇：基础理论篇 9
第一章 医患关系法律属性 9
第一节 民事法律关系 9
一、合同关系 9
二、法定权利义务关系 16
第二节 行政法律关系 23
一、行政法律关系概述 23
二、强制医疗的含义与范围 24
三、强制医疗的法律性质 25
第三节 社会法法律关系 28
一、社会法概述 28
二、医患关系的社会法属性分析 30
第二章 医疗损害特殊性 34
第一节 医疗服务的高风险性 34
一、风险因素 34
二、风险事件 47
三、风险后果 50
第二节 疾病的参与性 52
一、疾病基础性 52
二、疾病自然进展性 56
第三节 过错与无过错的交织性 57
一、有过错的医疗损害 57
二、无过错的医疗损害 59
第三章 医疗纠纷爆发成因 62
第一节 制度因素 62
一、新旧医疗保障制度断层 62
二、医疗服务市场化趋利 65
三、医疗诉讼制度便捷 66
第二节 社会因素 68
一、价值观沉浮 68
二、媒体导向 70
三、职业“医闹” 71
四、患者权利变迁 72
第三节 医院因素 74
一、医德下滑 74
二、执行缺陷 75
第四章 医疗纠纷解决机制 76
第一节 医疗过失诉讼机制 76
一、基本特征 76
二、缺陷 79
三、不利影响 82
第二节 替代性纠纷解决机制 87
一、替代性纠纷解决机制概述 87
二、替代性纠纷解决机制与医疗纠纷 93
三、替代性纠纷解决机制在我国医疗纠纷中的现状 94
下篇：实践探索篇 99
第五章 《办法》时期医疗损害责任制度 99
第一节 《办法》基本特点 99
一、行政主导 99
二、责任限制 100
三、原因区分 101
四、限制诉讼 101
五、国家补充 102
第二节 《办法》实施后期的改革措施 102
一、索赔经济损失直接诉讼 102
二、《民法通则》直接适用 103
三、诉讼案由二元化 103
四、医疗侵权诉讼举证责任倒置 103
第三节 改革《办法》的讨论意见 104
一、处理医疗事故的主体 104
二、医疗事故分类 105
三、医疗事故技术鉴定 105
四、医疗事故处理 106
五、赔偿问题 106
第四节 对《办法》时期医疗损害责任制度的述评 106
一、设置民事诉讼前置程序的必要与争议 106
二、限制损害赔偿的合理与矛盾 109
三、区分责任与技术的科学与无效 112
四、鉴定的专业与公正失衡 114
五、举证责任倒置的理想与两难 115
第六章 《条例》时期医疗损害责任制度 119
第一节 《条例》整体思路 119
一、医疗事故处理的矛盾分析 119
二、解决医疗事故处理矛盾的思路 121
三、处理医疗事故要抓住的几个环节 123
第二节 《条例》相对于《办法》的具体变革及分析 124
一、扩大救济范围 124
二、平衡双方诉讼武器 126
三、赋予直接起诉权 128
四、鉴定相对中立 129
五、提高医疗损害赔偿标准 133
六、取消责任与技术的区分 136
第三节 《条例》时期司法实践中的其他改革措施 137
一、《条例》的参照适用 137
二、事故损害与过错损害应适用不同的法律依据 138
三、一些地方性法规的补充 138
四、医疗纠纷诉讼案由的统一 139
第四节 《条例》时期医疗损害责任制度及医患关系的乱像 139
一、三个双轨制的二元化医疗损害责任制度 139
二、医患矛盾持续恶化 144
第七章 《侵权责任法》中的医疗损害责任 148
第一节 医疗损害责任制度的理论基础 148
一、人格平等是医疗损害责任改革的基本方向 148
二、兼顾多方利益是医疗损害责任改革的基本要求 149
三、过错责任原则是建立和谐医患关系调整三者利益的最佳平衡器 150
四、坚持民事诉讼武器平等原则妥善处理诉讼机会和诉讼利益的平衡 151
第二节 医疗损害责任的类型 152
一、医疗伦理损害责任 153
二、医疗技术损害责任 153
三、医疗产品损害责任 154
第三节 医疗损害责任的归责体系 154
一、医疗损害责任的归责原则体系由三个归责原则构成 154
二、过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则 155
三、过错推定原则和无过错责任原则是医疗损害责任归责原则的特殊情形 156
第四节 医疗损害鉴定制度的现实剖析 156
一、当前医疗损害鉴定制度中基本问题与共识探讨 156
二、江苏模式与北京模式比较研究 165
三、医疗损害鉴定实证研究 174
第八章 我国医疗损害责任制度改革的反思 196
第一节 我国医疗损害责任制度改革存在问题 196
一、民事责任的高度关注 196
二、赔偿标准一般化 199
三、诉讼机制主导 200
四、医疗损害鉴定二元化 203
第二节 我国医疗损害责任制度改革可能引起的后果 204
一、从法律制度层面迫使医务人员同病人相对立 204
二、不利于医疗卫生事业的长远发展 210
第三节 对我国医疗损害责任制度改革基本问题的再思考 213
一、医学的本质是什么 213
二、医疗服务市场的特征是什么 216
三、《侵权责任法》功能在医疗服务领域的再思考 220
第九章 完善我国医疗损害责任制度的对策研究 227
第一节 医疗损害责任制度改革的价值取向 227
一、健康保障性 227
二、成本效益性 229
三、社会正义性 231
第二节 医疗损害责任制度的设计原则 233
一、损伤预防原则 234
二、医患利益平等原则 235
三、专家优先制度与外行人制度相结合的原则 235
四、ADR优先与诉讼相结合的原则 236
五、对医生的惩罚性与教育性相结合的原则 237
六、社会成本和私人成本与社会收益和私人收益综合考虑的原则 237
七、诉讼现实与ADR现实相结合的原则 238
第三节 医疗损害责任制度的重构设想 238
一、加强民事责任与行政责任的制度衔接 238
二、建立多元化的医疗损害补偿制度 241
三、适当限制医疗机构损害赔偿责任 244
四、替代性纠纷解决机制与诉讼的有机结合 246
五、统一医疗损害鉴定制度 247
六、优化医疗损害纠纷审判制度 258
参考文献 265
后记 274