第一章 经椎弓根螺钉内固定技术 1
一、椎弓根的解剖 1
二、经椎弓根螺钉内固定的历史 2
三、椎弓根螺钉植入方法 3
四、经椎弓根螺钉内固定的应用优势 8
五、经椎弓根螺钉内固定的并发症 9
参考文献 10
第二章 椎弓根的应用解剖 11
第一节 脊椎骨的正常解剖 11
一、典型椎骨的构造 11
二、不同部位的椎骨形态特点 12
第二节 椎弓根的正常解剖特点 19
一、颈椎椎弓根的应用解剖 19
二、胸椎椎弓根的应用解剖 23
三、腰椎椎弓根的应用解剖 26
四、骶椎在椎弓根内固定中的应用解剖 28
参考文献 29
第三章 椎弓根固定的生物力学 31
第一节 椎弓根内固定技术的历史演变 31
一、椎弓根螺钉的几何外形对固定的影响 32
二、椎弓根螺钉固定装置对固定的影响 32
三、椎弓根螺钉的轴向拔出力对内固定的影响 33
四、椎弓根螺钉前内侧成角对固定的影响 34
第二节 椎弓根螺钉内固定存在的主要问题、原因及解决方案 34
一、脊柱退行性变与融合后的生物力学改变 35
二、非融合技术的生物力学机制 37
第三节 脊柱内固定的生物力学评价方法 40
一、强度和疲劳试验 40
二、稳定性试验 41
第四节 椎弓根植入物类型及生物学特征 42
一、椎弓根钉棒系统 42
二、椎弓根钉板系统 42
参考文献 43
第四章 不同部位椎弓根内固定技术的定位方法及应用要点 45
第一节 颈椎椎弓根的术中定位及置钉技术 45
第二节 胸椎椎弓根的术中定位及置钉技术 49
第三节 腰椎椎弓根的术中定位及置钉技术 52
第四节 骶椎椎弓根螺钉置入技术 55
参考文献 58
第五章 颈椎椎弓根螺钉技术的临床应用 63
第一节 颈椎椎弓根的解剖学特点 63
一、上颈椎（C1～C2） 63
二、测量指标 64
三、主要观察指标 64
四、寰枢椎椎弓根螺钉技术的操作要点 65
五、下颈椎（C3～C7或T1） 65
第二节 颈椎椎弓根的生物力学 67
第三节 颈椎椎弓根螺钉技术的临床应用 67
一、适应证 67
二、手术方法 68
三、寰枢椎置钉技术的要点 68
四、手术显露及复位时的注意事项 69
五、手术安全操作注意点 70
六、手术并发症 71
七、计算机导航技术的应用 71
第四节 儿童寰枢椎椎弓根螺钉固定的可行性 72
一、寰椎椎弓根螺钉的置入 72
二、枢椎椎弓根螺钉置入 72
三、连接固定钉棒及植骨 72
第五节 经典病例 73
参考文献 74
第六章 胸椎内固定的临床应用 76
第一节 胸椎解剖特点 76
第二节 胸椎椎弓根螺钉置入的生物力学 78
一、胸椎椎弓根螺钉的进钉方向、椎弓根螺钉长度、直径和生物力学的关系 78
二、孔道准备及孔道失败后的补救措施 79
三、螺钉螺纹对生物力学的影响 79
四、螺钉的几何形态、材料 79
第三节 胸椎椎弓根螺钉置入技术 80
第四节 胸椎运动学 81
第五节 胸椎椎弓根钉固定的临床应用 82
一、适应证及禁忌证 82
二、技术要领 82
三、T4～T12椎弓根螺钉置入技术 84
参考文献 89
第七章 椎弓根螺钉固定系统在腰椎疾患中的应用 91
第一节 椎弓根螺钉固定系统的历史及应用目的 91
第二节 椎弓根螺钉固定系统在退变性腰椎疾患中的应用 93
第三节 椎弓根螺钉固定系统在腰椎骨折中的应用 96
第四节 椎弓根螺钉固定系统在腰椎肿瘤中的应用 100
参考文献 102
第八章 腰骶椎椎弓根内固定技术 106
第一节 腰骶椎解剖学特点 106
一、腰椎的应用解剖 106
二、骶骨的应用解剖 107
三、经椎弓根固定的相关解剖 108
第二节 经椎弓根器械固定系统的生物力学因素 112
第三节 手术入路 116
一、术中定位 116
二、患者体位 116
三、切口 117
第四节 经椎弓根内固定系统的发展 118
第五节 适应证与禁忌证 121
第六节 手术方法 122
一、术前计划 122
二、手术技巧与相关因素 122
三、术后处理 125
四、注意事项 126
第七节 并发症 126
参考文献 130
第九章 椎弓根内固定后对脊柱相邻运动节段的影响 132
参考文献 139
第十章 椎弓根内固定对脊柱植骨融合的影响 141
第一节 脊柱融合动物实验的手术方法 147
第二节 脊柱融合的移植物的选择 147
一、天然骨 148
二、人工骨 148
第三节 脊柱融合的现状 160
参考文献 162
第十一章 椎弓根内固定技术的并发症及预防 163
第一节 早期并发症及预防 164
一、螺钉位置不良 164
二、椎弓根爆裂、骨折 170
三、定位错误 171
四、血管、内脏损伤 171
五、硬膜、神经损伤 172
六、术后早期感染 174
第二节 晚期并发症 175
一、腰背痛 175
二、椎弓根内固定钉、棒断裂 176
三、螺钉棒连接松动、术后拔出 178
四、植骨不融合、假关节形成 179
五、矫形丢失 180
六、邻近椎体节段应力变化 181
七、异物排斥反应 182
八、迟发性感染 182
九、迟发性椎体压缩 183
十、椎弓根应力性骨折 184
十一、迟发性神经损伤 184
参考文献 185
第十二章 椎弓根内固定系统的术后评价技术 188
第一节 椎弓根螺钉位置的评价 188
第二节 脊柱植骨融合的影像学评价 199
第三节 椎弓根内固定术后功能评价 203
一、疼痛的评估 203
二、以临床症状体征为主的评价系统 205
三、患者自我功能状态主观评估 205
参考文献 208
第十三章 椎弓根内固定与脊柱非融合技术在脊柱外科的应用 210
一、颈椎 210
二、胸椎 213
三、腰椎 213
参考文献 221
第十四章 微创椎弓根内固定技术 224
第一节 微创椎弓根内固定技术的基础 224
第二节 微创椎弓根螺钉内固定技术在胸腰椎骨折中的应用 226
第三节 微创椎弓根螺钉内固定技术在腰椎滑脱中的应用 231
参考文献 234
第十五章 脊髓监护在椎弓根内固定中的应用 236
第一节 概论 236
一、什么是术中神经监测 236
二、术中神经监测的发展过程 236
三、术中神经监测的目的 237
四、术中神经监测的基本技术方法 237
五、哪些手术受益于神经监测 238
第二节 脊柱手术中常用的神经监测方法 238
一、躯体感觉诱发电位 238
二、运动诱发电位监测技术 247
三、自由描记肌电图和激发性肌电图监测技术 250
第三节 神经监测技术在椎弓根内固定手术中的应用 255
一、颈椎手术术中神经监测 255
二、胸腰椎手术术中神经监测 257
三、脊柱矫形手术术中神经监测 259
参考文献 260
第十六章 导航技术在椎弓根内固定中的应用 263
第一节 CASNS技术在颈椎中的应用 263
第二节 导航的方法和意义 264
一、骨科导航C形臂 266
二、导航引导下脊柱骨折手术 266
第三节 计算机辅助导航系统简介 267
一、计算机辅助导航系统的分类 267
二、计算机辅助导航系统工作步骤 269
第四节 计算机导航技术在颈椎手术中的应用 269
一、脊柱外科数字手术学 270
二、CAOS在临床应用中存在的问题 271
参考文献 272