第一部分 慢性病预防与控制工作规范 1
第一章 机构、职责和人员 1
第一节 机构及职责 1
第二节 人员配备 4
第二章 工作计划和实施方案 5
第一节 目标、内容和方法 5
第二节 任务与考核 6
第三章 监测与调查 8
第一节 死因监测 9
第二节 慢性病危险因素监测 12
第三节 肿瘤登记报告 15
第四节 脑卒中和心肌梗死病例报告 19
第四章 干预与管理 21
第一节 危险因素控制 22
第二节 高风险人群的早期发现与管理 26
第三节 高血压和糖尿病患者的早期发现与管理 30
第四节 重点癌症的早诊早治 32
第五章 信息管理 35
第一节 目标、内容和方法 35
第二节 任务与考核 37
第六章 能力建设 39
第一节 目标、内容和方法 39
第二节 任务与考核 42
第七章 综合评估 44
第一节 目标、内容和方法 45
第二节 任务与考核 47
第二部分 社区常见慢性病（基本公共卫生）管理与服务规范 49
第一章 城乡居民健康档案管理服务规范 49
第二章 健康教育服务规范 78
第三章 老年人健康管理服务规范 83
第四章 高血压患者健康管理服务规范 88
第五章 2型糖尿病患者健康管理服务规范 97
第六章 重性精神疾病患者管理服务规范 106
第三部分 社区常见慢性病防治问答 115
第一章 高血压病 115
第二章 糖尿病 170
第三章 脑卒中 226
第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 254
第五章 肿瘤 284
第四部分 附录：世界—中国健康促进日一览 326