第1章 交通事故伤救治进展 1
第一节 交通事故伤救治的历史回顾 1
一、交通事故伤的概念 1
二、国际交通医学发展 1
三、中国交通医学的发展 2
第二节 交通伤急救医学发展的现状 2
一、交通事故伤的伤亡特点 2
二、院前急救 3
三、急诊科救治 4
四、专科救治 4
五、ICU深切救治 4
第三节 交通事故伤救治存在问题与展望 4
一、交通事故伤研究需要关注的几个重要问题 5
二、交通伤研究的发展方向 5
第2章 交通事故伤的临床特点 8
第一节 影响交通事故伤的相关因素 8
一、暴露于道路交通伤场所的因素 8
二、事故前的相关因素 9
三、事故中的相关因素 10
四、事故后的相关因素 11
第二节 不同类型交通事故伤的致伤特点 11
一、原发性致伤因素 12
二、继发性致伤因素 13
第三节 人体不同部位交通事故伤的致伤特点 13
一、头颅 13
二、颌面部 13
三、颈部 14
四、胸部 14
五、腹部 14
六、脊柱 14
七、骨盆 14
八、四肢 15
第四节 多发伤的致伤特点 15
一、多发伤的临床特点 15
二、交通事故多发伤的诊断 16
三、交通事故多发伤的救治原则 17
第3章 交通事故伤现场救护与组织 20
第一节 伤员现场紧急医疗救护的组织 20
一、现代急诊医疗服务体系 20
二、阶梯救治模式 20
三、交通伤紧急医疗救护与治疗组织 21
第二节 伤员现场医疗救护的实施方案 23
一、群体性交通事故伤害现场急救 23
二、伤员现场救护实施办法 23
第三节 伤员的转运与分流 24
一、伤员分流和转运原则 24
二、伤员运送 25
三、伤员后送的禁忌证 25
第4章 交通事故伤现场急救技术 27
第一节 心肺复苏技术 27
一、心跳呼吸停止的判断 27
二、心肺复苏操作技术 27
第二节 通气 28
一、通气障碍伤员的现场救护 28
二、通气障碍伤员急救手术适应证 29
三、通气障碍伤员的现场紧急救护流程 29
第三节 止血 30
一、出血分类 30
二、止血方法 31
三、伤员失血表现和失血量的初步判断 35
四、创伤性低血容量的原因和临床表现 36
第四节 包扎 36
一、常用的包扎材料 36
二、常用的包扎方法 37
第五节 固定 39
一、骨折的判断 39
二、常用固定方法 39
三、临时固定的选择 40
第六节 搬运 41
一、伤员搬运目的 41
二、搬运方法 41
第5章 创伤性休克的救治 44
第一节 交通事故伤与休克 44
一、休克是创伤常见病理改变 44
二、休克与多器官功能障碍综合征 44
第二节 休克的病理生理 45
一、内分泌及激素的反应 45
二、微循环的紊乱 45
三、细胞能量代谢障碍 46
四、休克与炎症反应 46
五、休克对脏器的损害作用 47
第三节 休克的临床表现和判定 48
一、休克的分类 48
二、临床表现 48
三、创伤性休克严重程度的估计 49
四、创伤性休克的监测 50
第四节 创伤性休克的救治 51
一、早期复苏的紧急处理 51
二、液体复苏 51
三、初期扩容的原则和方法 52
四、通气与氧合 53
五、纠正酸中毒 53
六、血管活性药物的应用 53
七、抗休克裤的使用 53
八、紧急情况下急诊科或现场急救手术 54
九、大量快速扩容应注意的几个问题 54
十、扩容复苏的不同反应及其意义 55
第6章 创伤后心跳呼吸骤停的抢救 57
第一节 交通事故伤现场心肺复苏 57
一、病情评估与启动医疗急救 57
二、基础生命支持 58
三、心肺复苏效果判定 61
第二节 心跳呼吸骤停的病理生理 61
一、心肺复苏的发展 61
二、心肺复苏的目的和作用机制 62
三、心脏骤停后的病理生理变化 62
四、心肺复苏新进展 63
第三节 心肺复苏后生命支持 65
一、维持自主循环稳定 65
二、呼吸功能支持 65
三、其他脏器功能的支持 65
第四节 心肺复苏后脑保护治疗 66
一、全脑缺血缺氧的病理生理变化 66
二、脑复苏后脑保护策略 66
第7章 严重创伤与酸碱平衡 69
第一节 酸碱平衡紊乱的发生机制 69
一、代谢改变 69
二、pH调节 69
第二节 临床常用酸碱平衡指标 70
一、pH和H+浓度 70
二、动脉血二氧化碳分压 70
三、动脉血氧分压 70
四、动脉血氧饱和度 70
五、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 70
六、缓冲碱 70
七、碱剩余 71
八、阴离子间隙 71
第三节 常见酸碱平衡紊乱 71
一、单纯性酸碱失衡 71
二、混合性酸碱平衡紊乱 72
第四节 酸碱平衡紊乱的判断 72
一、单纯性酸碱平衡紊乱的判断 73
二、混合性酸碱平衡紊乱的判断 73
第五节 严重创伤后酸碱平衡紊乱的纠正 74
一、单纯性酸碱失衡的治疗 74
二、混合性酸碱失衡的治疗 75
第8章 严重创伤与水电解质平衡 77
第一节 创伤对水电解质平衡的影响 77
一、创伤后应激反应 77
二、创伤后代谢改变 77
第二节 正常人体水电解质的平衡与调节 78
一、体液中主要的电解质 78
二、水、钠的平衡与调节 78
三、钾的平衡与调节 79
四、钙、磷的平衡与调节 79
五、镁的平衡与调节 80
第三节 严重创伤致水电解质失衡的判断 80
一、水钠代谢障碍的判断 80
二、钾代谢障碍的判断 82
三、钙、磷代谢障碍的判断 82
四、镁代谢障碍的判断 82
第四节 严重创伤致水电解质失衡的纠正 83
一、水钠代谢障碍的纠正 83
二、钾代谢障碍的纠正 84
三、钙、磷代谢障碍的纠正 84
四、镁代谢障碍的纠正 85
第9章 急危重症伤员的监护与深切救治 86
第一节 基本生命体征的监测 86
一、体温监测 86
二、呼吸监测 88
第二节 心血管功能的监测 88
一、心率监测 89
二、血压的监测 89
三、心排出量 90
第三节 神经功能监测 90
一、意识状况 90
二、瞳孔的监测 91
三、眼球活动的监测 91
四、感觉功能的检查 91
五、神经反射 92
六、病理反射 93
七、昏迷程度评分 93
八、颅内压监测 93
九、脑电图和脑地形图 93
第四节 血气及酸碱平衡指标的监测 94
一、血气酸碱分析常用参数 94
二、酸碱失衡的分型与病理生理改变 97
三、酸碱平衡紊乱的诊断标准 98
第五节 血液生化指标的监测 99
一、肝功能 99
二、心肌酶谱 100
三、肾功能 101
四、脂类及脂蛋白 101
五、无机离子（电解质） 102
六、血糖 103
七、其他 104
第10章 创伤性脑肿胀与脑水肿 106
第一节 发生原因与病理机制 106
一、急性脑肿胀发生机制 106
二、脑水肿发生机制 107
第二节 脑肿胀及脑水肿临床表现与诊断 109
一、急性脑肿胀临床表现与诊断 109
二、脑水肿临床表现与诊断 109
第三节 脑肿胀与脑水肿治疗 109
一、创伤性脑肿胀治疗 109
二、创伤性脑水肿治疗 111
第11章 创伤后急性肝衰竭 115
第一节 肝功能损害的病因 115
一、肝衰竭概述 115
二、创伤与肝功能损害 115
第二节 创伤后肝衰竭的病理生理 116
一、创伤对肝脏的直接损伤 116
二、创伤性低血压与缺血再灌注损伤 116
三、全身炎症反应综合征 116
四、感染 116
五、代谢失衡 117
六、输血 117
七、药物 117
第三节 急性肝衰竭的临床表现 117
一、一般临床表现 117
二、肝肾综合征 117
三、循环系统改变 117
四、呼吸衰竭 118
五、其他表现 118
第四节 急性肝衰竭的救治 118
一、针对病因及发病机制的治疗 118
二、肝功能支持治疗 118
三、防治并发症 118
四、人工肝支持系统 119
五、肝脏移植和预后 119
第12章 创伤后急性肾衰竭的救治 121
第一节 急性肾衰竭的病因与分类 121
一、病因 121
二、急性肾衰竭分类 121
第二节 急性肾衰竭的发病机制 122
一、肾小球滤过率降低 122
二、肾小管管腔阻塞与损伤 122
三、肾缺血 122
四、相关病理生理 122
第三节 急性肾衰竭的临床表现 123
一、少尿期 123
二、多尿期 123
三、恢复期 124
四、体格检查 124
五、实验室检查 124
六、影像学检查 124
第四节 急性肾衰竭的救治 124
一、少尿期治疗 124
二、多尿期治疗 127
三、恢复期治疗 127
四、原发病治疗 127
五、对症处理措施 127
第13章 创伤后消化道应激性溃疡出血 128
第一节 创伤与应激性溃疡 128
一、创伤与应激性溃疡 128
二、创伤性后应激性溃疡的特点 128
第二节 应激性溃疡出血的发病机制 128
一、创伤后应激反应 128
二、胃黏膜防御功能减弱 129
三、胃黏膜损伤因素相对增强 129
四、其他因素 130
第三节 应激性溃疡出血的临床表现 130
一、临床表现特点 130
二、诊断要点 130
第四节 应激性溃疡出血的防治 131
一、应激性溃疡出血的预防 131
二、急性创伤后应激性溃疡出血的抢救 132
第14章 创伤后急性呼吸窘迫综合征 134
第一节 创伤与急性呼吸窘迫综合征 134
一、ARDS的概念 134
二、ARDS的诱因 134
三、ARDS发生的原因 135
第二节 急性呼吸窘迫综合征的发生机制 135
一、ARDS的发病机制 135
二、ARDS的病理生理 136
第三节 急性呼吸窘迫综合征的临床表现与诊断 137
一、临床表现 137
二、诊断 137
三、辅助检查 138
第四节 急性呼吸窘迫综合征的救治 139
一、病因治疗 139
二、呼吸支持治疗 139
三、药物治疗 140
四、营养支持 141
第15章 严重创伤与多器官功能衰竭 142
第一节 创伤与多器官功能衰竭 142
一、多器官功能衰竭的定义 142
二、发病概况 142
三、发病原因 143
第二节 多器官功能衰竭的病理生理 144
一、发病机制 144
二、炎症反应失控 146
三、MODS的病理变化 147
第三节 创伤后多器官功能障碍的诊断 148
一、诊断标准 148
二、MODS病程演进 151
第四节 多器官功能衰竭的防治 152
一、创伤后MODS的预防 152
二、有效改善组织氧供 152
三、改善微循环及组织氧摄取 153
四、有效的代谢支持 153
五、毛细血管渗漏综合征的防治 154
六、体外生命支持系统 154
第16章 急性创伤后严重肺部感染救治 157
第一节 创伤与肺部感染 157
一、创伤后并发肺部感染的原因 157
二、创伤后肺部感染与感染综合征 157
第二节 创伤后严重肺部感染的发病机制 158
一、发病机制 158
二、病理生理改变 159
第三节 严重肺部感染的临床表现 160
一、呼吸 160
二、心脏 160
三、休克 160
四、其他脏器功能受损 160
五、影像检查 160
第四节 严重肺部感染的救治 160
一、早期预防措施 160
二、治疗原则 161
三、护理措施 162
第17章 急性创伤后颅内感染的救治 164
第一节 创伤后颅内感染的致病菌 164
一、细菌感染 164
二、病毒感染 165
三、真菌感染 165
第二节 创伤后颅内感染的临床表现 166
一、一般临床表现 166
二、不同类型颅内感染的临床表现特点 166
第三节 创伤后严重颅内感染的救治 168
一、治疗原则 168
二、不同类型颅内感染的治疗措施 169
第18章 严重创伤后的连续血液净化治疗 173
第一节 血液净化在创伤病人的应用 173
一、创伤与连续性血液净化 173
二、连续性血液净化的发展 173
三、CBP的清除机制及常用治疗模式 174
第二节 创伤过程中的全身系统性炎症反应综合征 175
一、创伤与SIRS 175
二、创伤性SIRS的发生机制 175
三、创伤性水肿与炎症反应 176
第三节 创伤后SIRS及MODS的临床表现 179
一、SIRS的临床表现 179
二、MODS的临床表现 179
第四节 创伤后的连续血液净化治疗 181
一、CBP治疗时各种溶质的清除机制 181
二、CBP的特点 182
三、CBP治疗的主要技术 183
四、CBP和HVHF对SIRS的治疗效果分析 186
五、CBP对严重交通伤的治疗前景 186
第19章 颅脑交通伤的救治 188
第一节 颅脑的解剖学要点 188
一、头皮 188
二、颅骨 188
三、脑 188
四、脑膜 189
五、脑血液循环 189
六、脑室系统 189
七、脑神经 189
第二节 颅脑损伤的分类 190
一、按伤情轻重分类 191
二、按临床应用分类 191
三、按昏迷程度分类 192
第三节 颅脑交通伤早期急救原则 193
一、院前急救 193
二、院内急救程序 193
三、院内救治 194
第四节 头皮损伤的诊断及处理 196
一、头皮损伤 196
二、头皮裂伤 196
三、头皮撕脱伤 196
第五节 颅骨骨折的诊断及处理 197
一、骨折分类 197
二、颅盖骨线形骨折 198
三、凹陷性骨折 198
四、颅底骨折 199
第六节 脑震荡的诊断及处理 199
一、发生机制 199
二、临床表现 199
三、辅助检查 200
四、诊断和鉴别诊断 200
五、治疗 200
第七节 脑挫裂伤的诊断及处理 200
一、病理改变特点 200
二、临床表现 200
三、诊断 201
四、处理 202
第八节 原发性脑干损伤 202
一、病理改变特点 202
二、临床表现 202
三、诊断和鉴别诊断 203
四、处理原则 204
第九节 弥漫性轴索伤的诊断及处理 204
一、病理改变特点 204
二、临床表现 204
三、诊断和鉴别诊断 204
四、治疗 206
五、预后 206
第十节 颅内血肿的诊断与处理 206
一、颅内血肿的分类 206
二、临床表现 206
三、诊断 207
四、治疗原则 207
第十一节 开放性脑损伤的诊断及处理 214
一、分类 214
二、病理生理 214
三、症状及体征 215
四、诊断 216
五、治疗 218
第十二节 颅脑交通伤并发症与后遗症 224
一、脑脊液漏 224
二、脑积水 226
三、颅骨缺损 226
四、脑神经损伤 227
五、外伤性癫痫 229
六、外伤性颈内动脉海绵窦瘘 230
七、外伤性持续性植物状态 231
八、脑外伤后综合征 232
第20章 胸部交通伤的救治 234
第一节 胸壁及心肺的解剖要点 234
一、胸壁的解剖要点 234
二、心肺的解剖要点 234
第二节 胸部交通伤的分类和创伤评分 235
一、创伤分类 235
二、创伤评分 235
第三节 心脏及大血管损伤出血救治 236
一、原因 236
二、临床表现 236
三、辅助检查 236
四、诊断 236
五、救治原则 236
第四节 血气胸的诊断与处理 237
一、气胸的定义和分类 237
二、血胸的定义和分类 237
三、病理生理 237
四、临床表现 237
五、诊断 237
六、辅助检查 237
七、急救与治疗 238
第五节 张力性气胸的诊断与处理 238
一、原因 238
二、病理生理 238
三、临床表现 238
四、诊断 238
五、治疗 238
第六节 肺挫伤的诊断与处理 238
一、原因 238
二、病理生理 239
三、临床表现 239
四、辅助检查 239
五、诊断 239
六、治疗 240
第21章 腹部交通伤的救治 241
第一节 腹部脏器及分区 241
一、腹部的境界与分区 241
二、腹部的表面解剖 241
第二节 腹部交通伤的分类与早期急救 242
一、腹部创伤分类 242
二、腹部交通伤的早期急救原则 242
第三节 腹壁损伤的诊治与处理 243
一、发病机制 243
二、病理改变 243
三、临床表现 243
四、诊断 243
五、治疗 243
第四节 肝胆胰损伤的救治 244
一、肝破裂 244
二、肝外胆管损伤 245
三、胰腺损伤 246
第五节 脾脏损伤的诊断与处理 247
一、发病机制 247
二、病理改变 247
三、临床表现 247
四、诊断 248
五、急救与处理 248
第六节 胃肠损伤的诊断与处理 248
一、胃损伤 248
二、十二指肠损伤 249
三、小肠损伤 249
四、结肠损伤 250
五、直肠损伤 251
第七节 腹膜后血肿的诊断与处理 251
一、临床表现 251
二、辅助检查 252
三、治疗 252
第八节 腹部交通伤常见术后并发症和后遗症 252
一、脾损伤术后常见并发症 252
二、肝损伤术后常见并发症 252
三、胰腺损伤术后并发症 253
四、胃损伤术后并发症 253
五、小肠损伤术后并发症 253
六、结肠损伤术后并发症 254
第22章 泌尿及生殖系交通伤救治 255
第一节 泌尿及生殖系统的解剖要点 255
一、肾脏 255
二、输尿管 255
三、膀胱 255
四、尿道 255
五、生殖系统 256
第二节 泌尿及生殖系统交通伤的分类与急救 256
一、泌尿及生殖系统损伤的分类 256
二、泌尿及生殖系统交通伤的急救 257
第三节 肾脏损伤的诊断与处理 258
一、诊断 258
二、治疗 259
三、预后及并发症 259
第四节 输尿管损伤的诊断与处理 259
一、诊断 259
二、治疗 260
第五节 膀胱损伤的诊断与处理 260
一、诊断 260
二、治疗 261
第六节 尿道损伤的诊断与处理 261
一、临床表现 261
二、辅助检查 261
三、治疗 261
第七节 生殖系统损伤的诊断与处理 262
一、男性生殖系统损伤 262
二、女性生殖系统损伤 263
第23章 脊柱脊髓交通伤的救治 265
第一节 脊柱脊髓的解剖要点 265
一、椎骨 265
二、椎间盘及韧带 265
三、脊髓 266
第二节 脊柱脊髓交通伤的分类与急救 266
一、脊柱骨折的分类 266
二、脊髓损伤的分类 271
三、脊柱脊髓交通伤现场急救原则 272
第三节 脊柱骨折的诊断与处理 273
一、诊断 273
二、处理 274
第四节 脊髓损伤诊断与处理 275
一、诊断 275
二、处理 275
第五节 脊柱脊髓损伤的手术治疗 277
一、手术适应证 277
二、手术治疗方法 277
第六节 脊柱脊髓损伤的并发症和后遗症 278
一、深静脉血栓形成 278
二、呼吸系统并发症 278
三、泌尿系统并发症 279
四、压疮 279
五、关节挛缩 279
六、体温异常 279
第24章 骨盆骨折的救治 281
第一节 骨盆的解剖要点 281
一、骨盆结构 281
二、盆腔重要脏器 281
第二节 骨盆骨折的分类与急救 281
一、骨盆骨折分类 281
二、骨盆骨折急救 283
第三节 骨盆骨折的诊断与处理 285
一、临床表现 285
二、X线片表现 286
三、CT扫描检查 286
四、介入血管造影及栓塞处理 287
五、治疗 287
第25章 四肢骨折的救治 291
第一节 四肢骨折的分类与急救 291
一、四肢骨折分类 291
二、四肢骨折的急救 292
第二节 四肢骨折的诊断与处理 293
一、锁骨骨折 293
二、肩胛骨骨折 293
三、肱骨外髁颈骨折 294
四、肱骨干骨折 295
五、肘关节周围骨折 297
六、前臂尺桡骨骨折 300
七、桡骨远端骨折 303
八、髋臼骨折 303
九、股骨颈骨折 308
十、股骨粗隆间骨折 310
十一、股骨干骨折 315
十二、膝关节周围骨折 320
十三、胫腓骨骨折 323
十四、踝关节骨折 324
十五、足部多发骨折 327
第三节 四肢骨折的后遗症 328
一、骨折畸形愈合 328
二、骨折延迟愈合与不愈合 329
三、创伤性筋膜间室综合征导致的后遗症 330
四、感染 331
五、骨折相关的关节功能障碍 331
第26章 周围神经损伤的救治 332
第一节 周围神经损伤的临床特点 332
一、原因及分类 332
二、临床表现及诊断 332
三、治疗原则 333
第二节 面神经损伤的处理 335
一、解剖要点 335
二、临床表现 335
三、治疗 336
第三节 臂丛神经损伤的处理 336
一、解剖要点 336
二、临床分型及表现 337
三、治疗 338
第四节 尺神经损伤的处理 340
一、解剖要点 340
二、临床表现 340
三、治疗 340
第五节 桡神经损伤的处理 340
一、解剖要点 341
二、临床表现 341
三、治疗 341
第六节 腓总神经损伤的处理 341
一、解剖要点 341
二、临床表现 341
三、治疗 341
第27章 断肢与断指再植 343
第一节 断肢与断指再植的发展 343
一、断肢及断指再植的进展 343
二、断肢及断指的定义 343
三、断肢及断指再植的意义 344
第二节 断肢与断指的分类和再植的适应证 344
一、断肢与断指的分类 344
二、断指的分型与分类 344
三、断肢及断指再植的适应证 345
第三节 断肢与断指的院前急救及处理 345
一、发生肢体断离的现场急救措施 345
二、断肢及断指的保存 346
第四节 断肢再植术 347
一、术前准备 347
二、麻醉 348
三、清创术 348
四、再植术 348
五、术后处理 349
第五节 断指再植术 350
一、断指的仔细检查 350
二、辅助检查 350
三、手术方法 350
第28章 皮肤撕脱伤的救治 354
第一节 皮肤撕脱伤的临床特点 354
一、致伤原因 354
二、病理生理 354
三、临床表现 355
四、诊断 356
五、治疗 357
第二节 头皮撕脱伤的处理 360
一、病因与发病机制 360
二、诊断 360
三、治疗 361
第三节 四肢皮肤撕脱伤的处理 364
一、病因及发病机制 364
二、临床表现及分型 365
三、诊断 365
四、治疗 365
第四节 大面积皮肤撕脱伤的处理 368
一、病因及发病机制 368
二、病理生理 368
三、诊断 369
四、治疗 369
第五节 阴茎阴囊撕脱伤的处理 370
一、病因及发病机制 371
二、诊断 371
三、治疗 371
第29章 挤压伤及筋膜间隙综合征的救治 374
第一节 挤压伤与挤压综合征 374
一、挤压伤的损伤原因 374
二、挤压综合征与筋膜间隙综合征 374
第二节 挤压伤及挤压综合征的病理生理特点与临床表现 375
一、病理生理特点 375
二、临床表现 376
第三节 挤压综合征的处理 379
一、急救处理 379
二、院内救治 380
第四节 筋膜间隙综合征的诊断与处理 381
一、临床表现 381
二、诊断 381
三、治疗原则 381
第30章 复合伤的救治 386
第一节 复合伤及其特点 386
一、复合伤的发生原因 386
二、复合伤的分类和伤情评估 386
三、复合伤的特点 387
第二节 复合伤的伤情判定 388
一、复合伤早期伤情判定要点 388
二、交通事故复合伤早期检诊程序 388
第三节 复合伤的救治原则 389
一、现场紧急医疗救护 389
二、早期医疗救治 390
三、紧急手术救治原则 391
第31章 血管创伤的处理 393
第一节 创伤性颈内动脉海绵窦瘘 393
一、海绵窦区的血管解剖要点 393
二、创伤性颈内动脉海绵窦瘘的分型 393
三、病因及发病率 393
四、临床表现 394
五、影像学检查 394
六、诊断 395
七、治疗 395
八、并发症及处理 398
第二节 外伤性颅内动脉瘤 398
一、发病机制 398
二、临床表现 398
三、治疗 399
第三节 颈部外伤性动静脉瘘 399
一、发病原因 399
二、临床表现 399
三、影像学检查 400
四、治疗 400
五、并发症及处理 400
第四节 外伤性动脉性鼻出血 400
一、发病机制 400
二、临床特点 401
三、治疗 401
第五节 胸腔大血管损伤 402
一、胸主动脉损伤 402
二、无名动脉撕裂 403
三、左锁骨下动脉损伤 404
四、腔静脉和肺血管损伤 404
第六节 腹部大血管损伤 404
一、损伤类型 404
二、临床表现和诊断 404
三、救治原则 404
四、术后处理 405
第七节 盆腔大出血 405
一、临床表现 405
二、诊断 406
三、治疗 406
第八节 周围血管损伤 408
一、周围血管创伤的类型 408
二、临床诊断 408
三、周围血管创伤的早期处理 408
第32章 烧伤的救治 411
第一节 皮肤的解剖要点 411
一、表皮 411
二、皮下组织 411
第二节 烧伤的分类与诊断 411
一、分类 411
二、诊断 412
第三节 烧伤的救治 414
一、现场急救 414
二、伤员后送 415
三、入院后早期处理 415
四、烧伤休克的防治 416
五、烧伤创面处理 417
六、创面覆盖物的应用 420
第33章 耳鼻咽喉及颈部创伤的救治 422
第一节 耳鼻及颈部解剖学特点 422
一、鼻部解剖要点 422
二、耳部解剖要点 422
三、颈部解剖要点 422
第二节 鼻部损伤及其处理 423
一、鼻部软组织损伤 423
二、鼻腔内损伤 424
三、鼻软骨外伤 424
四、鼻骨骨折 425
五、鼻窦外伤 426
六、脑脊液鼻漏 428
第三节 耳部损伤及其处理 429
一、耳廓外伤 429
二、耳道外伤 429
三、鼓膜外伤 430
四、迷路震荡 430
五、颞骨岩部骨折 430
六、爆震性聋 431
第四节 咽喉及颈部损伤及其处理 431
一、颈部血管损伤 431
二、颈段气管损伤 432
三、咽和颈段食管损伤 433
第五节 颈部神经损伤及其处理 434
一、臂丛神经损伤 434
二、喉上神经损伤 434
三、喉返神经损伤 434
第34章 眼部创伤的救治 436
第一节 眼的解剖与功能 436
一、眼球 436
二、眼眶及眼附属器 438
三、视路 440
第二节 眼部创伤的分类及检查 441
一、眼外伤的分类 441
二、眼外伤检查 442
第三节 眼部创伤的诊断及处理 442
一、眼睑创伤 442
二、角膜创伤 443
三、巩膜裂伤 444
四、虹膜睫状体创伤 444
五、前房角后退 444
六、晶状体创伤 444
七、玻璃体积血 444
八、视网膜脉络膜挫伤 445
九、视神经挫伤 445
十、眼球破裂 445
十一、眼球穿通伤 445
十二、球内异物 445
第35章 口腔及颌面部创伤的救治 447
第一节 口腔及颌面部解剖特点 447
一、上颌骨 447
二、下颌骨 447
三、颧骨 448
四、腺体组织 448
五、舌 448
第二节 口腔及颌面部软组织损伤 448
一、口腔及颌面部损伤的特点 448
二、口腔及颌面部软组织损伤的处理 448
三、颌面部出血的处理 450
第三节 牙损伤及颌面部骨折的处理 451
一、牙损伤 451
二、上颌骨骨折 452
三、下颌骨骨折 453
四、颧骨及颧弓骨折 455
五、颞下颌关节脱位 455
第36章 儿童交通事故伤的救治 457
第一节 儿童交通事故伤的概况 457
一、流行病学特点 457
二、儿童交通事故伤损伤特点 457
三、儿童交通事故伤救治的特殊性 457
第二节 儿童交通事故伤的临床特点 458
一、颈部及脊髓损伤 458
二、隐匿性脏器伤 458
三、青枝骨折 459
四、创伤性休克 459
第三节 小儿交通事故伤现场救护 459
一、保持气道通畅 459
二、气管插管 459
三、呼吸评估和处理 459
四、建立静脉通道 460
五、止血 460
六、补液 460
第四节 儿童交通事故伤的诊断与处理 460
一、严重颅脑创伤 460
二、胸部损伤 461
三、腹部脏器损伤 461
四、骨骼及肌肉损伤 462
第37章 老年人交通事故伤的救治 464
第一节 老年人损伤的概况 464
一、社会危害性大 464
二、基础疾病多 464
第二节 老年人交通事故伤的临床特点 465
一、一般临床特点 465
二、不同部位损伤的临床特点 466
第三节 老年人交通事故伤的诊断与处理 467
一、诊断 467
二、处理原则 467
第38章 孕妇交通事故伤的救治 471
第一节 妊娠期特殊生理变化 471
一、妊娠期母体变化 471
二、创伤对孕妇重要脏器功能的影响 472
第二节 孕妇交通事故伤的临床特点 472
一、骨盆骨折 472
二、腹部创伤 472
三、创伤性胎盘早剥 473
四、子宫破裂 473
五、羊水栓塞 473
六、流产 473
七、早产 473
八、胎儿先天性缺陷 473
九、创伤后应激障碍 473
十、其他部位的损伤 473
第三节 孕妇交通事故伤的诊断与救治 474
一、诊断 474
二、救治原则 474
第39章 交通事故伤病人的高压氧治疗 477
第一节 高压氧治疗的适应证及禁忌证 477
一、适应证 477
二、禁忌证 478
第二节 高压氧治疗的原理 478
一、提高血氧分压 478
二、改善微循环 478
三、抑菌作用 478
四、缩小气泡作用 479
五、兴奋脑干网状上行激活系统的作用 479
第三节 高压氧治疗的疾病 479
一、脑与脊髓损伤 479
二、窒息及心肺复苏后 480
三、肢体挤压伤 480
四、骨折延迟愈合与不愈合 480
第40章 交通事故伤的营养支持治疗 482
第一节 营养支持治疗的概述 482
一、创伤后代谢改变特点 482
二、创伤后营养支持的时机与原则 482
三、创伤后能量和代谢底物需要的评估 483
四、特殊营养物质的作用 483
五、免疫营养 483
第二节 营养支持的分类 484
一、肠道内营养 484
二、胃肠外营养 484
第三节 肠道内营养 484
一、肠内营养的优点 485
二、肠黏膜的屏障作用 485
三、肠内营养制剂的发展 485
四、临床肠内营养支持的常见并发症 486
第四节 胃肠外营养 486
一、中心静脉营养 486
二、经周围静脉胃肠外营养支持 487
第41章 交通事故心理伤害与干预 489
第一节 创伤后心理伤害的概述 489
一、危机与心理危机 489
二、创伤后应激障碍 490
第二节 交通事故心理伤害成因及机制 491
一、交通事故心理伤害成因 491
二、交通事故心理伤害机制 491
第三节 创伤后心理伤害的表现 492
一、生理反应 492
二、心理障碍 493
第四节 心理伤害的干预措施 494
一、危机干预的概念和目标 494
二、危机干预的理论和模式 494
三、危机干预的方法及步骤 495
四、危机干预的技巧 498
第42章 交通事故伤的康复治疗 501
第一节 颅脑损伤的康复治疗 501
一、康复治疗的时机 501
二、康复治疗的标准 501
三、康复治疗的原则与方法 501
四、康复治疗需要注意的问题 505
第二节 脊髓损伤的康复治疗 506
一、康复治疗的时机 506
二、康复治疗的标准 506
三、康复治疗的原则与方法 506
四、创伤性神经源性膀胱的康复治疗 507
五、康复治疗中的护理问题 508
第三节 四肢骨折的康复治疗 509
一、康复治疗的时机 509
二、康复治疗的标准 509
三、康复治疗的原则与方法 509
四、康复出院标准 510
第四节 关节置换术后的康复治疗 510
一、康复治疗的时机 510
二、康复治疗的标准 510
三、康复治疗的原则及方法 510
四、康复治疗注意事项 512
第五节 断肢与断指的康复治疗 512
一、截肢与截指术后的康复治疗 512
二、断肢与断指（趾）再植术后康复治疗 514
第43章 交通事故伤病人的护理 516
第一节 创伤病人急救护理 516
一、创伤病人的伤情特点 516
二、创伤的急救护理 516
第二节 创伤病人的一般监护 517
一、基本护理 517
二、循环系统的护理 517
三、呼吸系统的监测 518
第三节 创伤病人的专科护理 518
一、颅脑损伤监护 519
二、脊柱脊髓损伤及骨折的护理 522
三、骨折的特殊护理 522
四、胸部损伤的特殊护理 524
五、腹部损伤的特殊护理 525
六、泌尿生殖系统损伤的特殊护理 526
七、烧伤的特殊护理 527
第四节 创伤病人的心理护理 527
一、创伤病人的心理伤害 527
二、心理护理措施 528
附录 529
一、格拉斯哥昏迷评分（GCS） 529
二、格拉斯哥预后评分 529
三、院前指数 529
四、创伤指数（TI） 530
五、RTS修正创伤评分 531
六、压力单位对照表 531
七、成年人需水量 533
八、小儿需水量 533
索引 535