第一章 护理应急预案概述 1
第一节 护理应急预案的基本概念 1
一、应急预案的概念 1
二、护理应急预案的概念 1
第二节 护理应急预案的范围 2
一、院内应急预案 2
二、院前应急预案 3
第三节 护理应急预案制订的原则 4
第四节 护理应急预案制订的程序 5
第五节 护理应急预案能力的培养 6
第六节 护理应急预案在护理工作中的应用 7
第二章 各护理单元应急预案与流程 8
第一节 疾病突变的应急预案与流程 8
一、突发病情变化应急预案与流程 8
二、转运途中突发病情变化应急预案与流程 9
三、突然发生猝死应急预案与流程 10
四、输液过程中突然发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 11
五、突发缺氧的应急预案与流程 13
六、突发低血压的应急预案与流程 14
七、突发高血压危象的应急预案与流程 15
八、突发低血糖的应急预案与流程 16
九、突发肺栓塞的应急预案与流程 16
十、突发颅内压增高的应急预案与流程 17
十一、发生躁动时的应急预案与流程 20
十二、发生精神症状时的应急预案与流程 21
十三、急性消化道大出血患者的应急预案与流程 21
十四、哮喘持续状态的应急预案与流程 23
十五、癫痫持续状态的应急预案与流程 24
十六、输液过程中突发肺水肿的应急预案与流程 25
十七、突发致命性心律失常时的应急预案与流程 26
十八、病房发现疑似传染病时的应急预案与流程 27
十九、惊厥患者的应急预案与流程 27
二十、甲亢危象患者的应急预案与流程 29
二十一、乙脑患者的应急预案与流程 31
二十二、肛肠术后出血患者的应急预案与流程 32
二十三、急性白血病致颅内出血患者的应急预案与流程 33
二十四、肺癌大咯血患者的应急预案与流程 34
二十五、自发性气胸患者的应急预案与流程 35
二十六、急性肺水肿患者的应急预案与流程 36
二十七、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案与流程 37
二十八、急性喉阻塞的应急预案与流程 37
二十九、膀胱破裂患者的应急预案与流程 40
第二节 护理处置、操作中发生意外的应急预案与流程 41
一、突发输液反应的应急预案与流程 41
二、突发输血发热反应的应急预案与流程 42
三、突发输血溶血反应的应急预案与流程 43
四、突发输血过敏反应的应急预案与流程 45
五、突发输血出血倾向的应急预案与流程 45
六、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应的应急预案与流程 47
七、突发化疗药物外渗的应急预案与流程 49
八、气管切开使用呼吸机发生意外脱管的应急预案与流程 49
九、患者误用药物的应急预案与流程 52
十、药物引起过敏性休克的应急预案与流程 53
十一、住院患者发生管道滑脱的应急预案与流程 54
十二、突发药物不良反应的应急预案与流程 55
十三、气管插管患者突发意外拔管的应急预案与流程 56
十四、患者发生自杀后的应急预案与流程 58
十五、住院患者外出不归的应急预案与流程 58
十六、新生儿溢奶窒息的应急预案与流程 60
十七、新生儿感染暴发的应急预案与流程 61
十八、紧急封存病历的应急预案与流程 62
十九、医护人员发生针刺伤的应急预案与流程 63
第三节 患者意外伤害的应急预案与流程 64
一、发生跌倒、坠床的应急预案与流程 64
二、婴儿或儿童患者丢失的应急预案与流程 64
三、患者有自杀倾向的应急预案与流程 65
四、患者发生误吸时的应急预案与流程 67
五、突发意外伤害事件批量伤员时的应急预案与流程 68
六、化学药物泄漏时的应急预案与流程 69
七、有毒气体泄漏时的应急预案与流程 69
八、失窃的应急预案与流程 70
九、遭遇暴徒的应急预案与流程 72
十、医疗纠纷滋事的应急预案与流程 73
第四节 仪器设备突发故障的应急预案与流程 75
一、使用呼吸机突遇断电的应急预案与流程 75
二、使用中心吸氧装置故障的应急预案与流程 76
三、使用中心吸引装置故障的应急预案与流程 77
四、除颤仪故障的应急预案与流程 78
五、输液泵故障的应急预案与流程 79
六、注射泵故障的应急预案与流程 79
七、监护仪故障的应急预案与流程 80
八、洗胃机故障的应急预案与流程 83
九、设备带故障的应急预案与流程 84
十、控温毯故障的应急预案与流程 85
十一、抢救复苏台故障的应急预案与流程 86
十二、暖箱故障的应急预案与流程 86
第三章 专科护理应急预案与流程 88
第一节 手术室护理应急预案及流程 88
一、突发公共卫生事件时手术室的应急预案与流程 88
二、手术患者呼吸心跳骤停的应急预案与流程 89
三、手术患者坠床的应急预案与流程 89
四、接错手术患者的应急预案与流程 91
五、手术开错部位的应急预案与流程 91
六、术中发生电灼伤的应急预案与流程 92
七、术中物品清点不清的应急预案与流程 94
八、术中中心吸引装置故障的应急预案与流程 94
九、术中中心吸氧装置故障的应急预案与流程 96
十、手术器械备物不全的应急预案与流程 97
十一、停电时手术室的应急预案与流程 98
十二、停水时手术室的应急预案与流程 100
十三、火灾时手术室的应急预案与流程 101
十四、地震时手术室的应急预案与流程 101
第二节 血液净化中心护理应急预案及流程 103
一、透析中出现头痛的应急预案与流程 103
二、透析中恶心和呕吐的应急预案与流程 104
三、透析中空气栓塞的应急预案与流程 105
四、透析中发热的应急预案与流程 105
五、透析中胸痛和背痛的应急预案与流程 107
六、透析中皮肤瘙痒的应急预案与流程 108
七、透析中低血压的应急预案与流程 109
八、透析中肌肉痉挛的应急预案与流程 110
九、透析中心律失常的应急预案与流程 111
十、透析中溶血的应急预案与流程 112
十一、透析中失衡综合征的应急预案与流程 113
十二、透析中透析器反应的应急预案与流程 114
十三、透析中透析器破膜的应急预案与流程 115
十四、透析中体外循环凝血应急预案与流程 116
十五、停电时血液净化中心的应急预案与流程 117
十六、停水时血液净化中心的应急预案与流程 119
十七、火灾时血液净化中心的应急预案与流程 120
十八、地震时血液净化中心的应急预案与流程 120
第三节 消毒供应中心护理应急预案及流程 122
一、全自动清洗机故障的应急预案与流程 122
二、环氧乙烷气体泄漏的应急预案与流程 123
三、灭菌物品质量缺陷的应急预案与流程 124
四、灭菌器故障的应急预案与流程 125
五、停电时消毒供应中心的应急预案与流程 126
六、停水时消毒供应中心的应急预案与流程 128
七、火灾时消毒供应中心的应急预案与流程 129
八、停气时消毒供应中心的应急预案与流程 129
九、泛水时消毒供应中心的应急预案与流程 131
第四节 急诊科护理应急预案及流程 132
一、突发暴力事件护理的应急预案与流程 132
二、群体外伤护理的应急预案与流程 133
三、群体中毒护理的应急预案与流程 134
四、群体感染性疾病护理的应急预案与流程 134
五、复合伤患者的应急预案与流程 136
六、开放性骨折的应急预案与流程 138
七、急性脑出血的应急预案与流程 139
八、心肺复苏的应急预案与流程 140
九、小儿惊厥的应急预案与流程 141
第五节 ICU护理应急预案及流程 143
一、创伤性休克的应急预案与流程 143
二、急性肠梗阻的应急预案与流程 144
三、脑出血的应急预案与流程 145
四、脑疝的应急预案与流程 145
五、大面积烧伤的应急预案与流程 147
六、闭合性腹部外伤的应急预案与流程 149
七、急性心肌梗死合并心律失常的应急预案与流程 149
八、糖尿病酮症酸中毒的应急预案与流程 151
九、宫外孕失血性休克的应急预案与流程 151
十、妊高征的应急预案与流程 152
十一、产后出血的应急预案与流程 154
第四章 常见院前急救应急预案与流程 155
一、脑出血患者院前急救的应急预案与流程 155
二、颅脑损伤患者院前急救的应急预案与流程 157
三、胸部损伤患者院前急救的应急预案与流程 158
四、急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程 160
五、急性左心衰竭患者院前急救的应急预案与流程 162
六、急性呼吸衰竭患者院前急救的应急预案与流程 164
七、腹部损伤患者院前急救的应急预案与流程 165
八、四肢损伤患者院前急救的应急预案与流程 167
九、呼吸、心搏骤停患者院前急救的应急预案与流程 169
十、周围血管、神经损伤患者院前急救的应急预案与流程 170
十一、糖尿病酮症酸中毒患者院前急救的应急预案与流程 172
十二、休克患者院前急救的应急预案与流程 174
十三、烧伤患者院前急救的应急预案与流程 176
十四、急性食物中毒患者院前急救的应急预案与流程 178
第五章 重要护理操作的告知流程 180
一、静脉输液告知流程 180
二、静脉采血告知流程 180
三、应用静脉输液泵注射告知流程 180
四、锁骨下静脉穿刺置管告知流程 181
五、经外周中心静脉置管（PICC）告知流程 182
六、应用静脉套管针输液告知流程 182
七、输血告知流程 183
八、动脉穿刺（血气）告知流程 183
九、口服给药告知流程 184
十、使用降压药物告知流程 184
十一、使用升压药物告知流程 185
十二、使用洋地黄类药物告知流程 185
十三、皮内注射告知流程 185
十四、皮下注射告知流程 186
十五、肌内注射告知流程 186
十六、胃肠减压告知流程 186
十七、给患者备皮时的告知流程 187
十八、吸氧告知流程 188
十九、吸痰告知流程 188
二十、指尖血糖监测告知流程 188
二十一、超声雾化吸入告知流程 189
二十二、应用鼻饲管告知流程 189
二十三、应用三腔二囊管告知流程 190
二十四、应用导尿术告知流程 190
二十五、应用灌肠术告知流程 191
二十六、应用床边监护仪告知流程 192
二十七、应用保护性约束告知流程 192
二十八、应用无创呼吸机告知流程 193
二十九、应用电冰毯告知流程 193
三十、应用骨创治疗仪告知流程 194
三十一、应用CPM机告知流程 194
三十二、应用LVP治疗仪告知流程 194
三十三、光照疗法告知流程 195
三十四、硬膜外麻醉穿刺告知流程 195
三十五、实施血液净化告知流程 196
三十六、外科手术前告知流程 196
三十七、外科手术后告知流程 197
第六章 各种仪器的安全使用与流程 198
一、心电监护仪的安全使用与流程 198
二、除颤器的安全使用与流程 199
三、输液泵的安全使用与流程 200
四、自动洗胃机的安全使用与流程 202
五、超声雾化吸入器的安全使用与流程 203
六、吸痰器的安全使用与流程 204
七、WZ系列微量注射泵的安全使用与流程 205
八、简易呼吸器的安全使用与流程 207
九、有创呼吸机的安全使用与流程 208
十、胰岛素泵的安全使用与流程 209
十一、诺和笔的安全使用与流程 211
十二、电冰毯的安全使用与流程 212
十三、早产儿暖箱的安全使用与流程 213
十四、光疗箱的安全使用与流程 213
十五、小儿高压氧舱的安全使用与流程 214
第七章 护理工作关键环节流程规范 216
一、患者入院流程规范 216
二、患者出院流程规范 216
三、接待新入院患者流程规范 217
四、危重患者入院流程规范 218
五、院前急救流程规范 219
六、接诊急症患者流程规范 220
七、紧急抢救流程规范 221
八、危重患者翻身流程规范 222
九、患者转科流程规范 223
十、接待转科患者流程规范 224
十一、特殊检查流程规范 225
十二、送患者手术流程规范 226
十三、接手术患者流程规范 227
十四、病区物品或药品不足时的流程规范 228
十五、一般护理缺陷的处理流程规范 228
十六、重大护理缺陷的处理流程规范 229
十七、发生护理事故的处理流程规范 230
十八、发生护理纠纷的处理流程规范 231
第八章 常见突发公共事件的急救流程 232
一、一氧化碳中毒的急救流程 232
二、毒鼠强中毒的急救流程 233
三、马铃薯中毒的急救流程 234
四、菜豆中毒的急救流程 235
五、豆浆中毒的急救流程 236
六、亚硝酸盐中毒的急救流程 237
七、急性有机磷农药中毒的急救流程 237
八、氰化物中毒的急救流程 239
九、毒蘑菇中毒的急救流程 240
十、氯气中毒的急救流程 241
十一、氨气中毒的急救流程 242
十二、急性硫化氢中毒的急救流程 244
附录 突发公共卫生事件应急条例 246
参考文献 255