第一章 颅脑伽玛刀总论 1
第一节 伽玛刀发展概况 2
1．什么是脑立体定向技术？ 2
2．什么是立体定向放射外科？ 4
3．什么是立体定向放射治疗？ 5
4．什么是伽玛刀？ 7
5．为什么要称颅脑伽玛刀？ 8
6．伽玛刀是怎样发展起来的？ 10
7．颅脑伽玛刀的种类有哪些？ 14
8．颅脑伽玛刀由哪几部分组成？ 16
9．为何伽玛刀在发明二十年后才在全世界广泛应用？ 17
10．如何正确认识颅脑伽玛刀？ 19
第二节 颅脑伽玛刀治疗原理及与其他治疗的区别 22
1．颅脑伽玛刀治疗疾病的原理是什么？ 22
2．颅脑伽玛刀是成熟可靠的治疗方法吗？ 23
3．颅脑伽玛刀可以分次分割治疗吗？ 24
4．颅脑伽玛刀治疗可以代替开颅手术吗？ 26
5．颅脑伽玛刀治疗与开颅手术相比有哪些优点？ 27
6．颅脑伽玛刀治疗与开颅手术相比有何缺点？ 28
7．颅脑伽玛刀和X刀有哪些区别？ 30
8．颅脑伽玛刀与立体定向放射治疗有什么区别？ 32
第三节 颅脑伽玛刀治疗步骤及放射生物学相关问题 34
1．颅脑伽玛刀治疗步骤有哪些？ 34
2．影响颅脑伽玛刀定位框架安装的因素有哪些？ 37
3．颅脑伽玛刀准直器大小选择是怎么回事？ 39
4．颅脑伽玛刀的等剂量曲线是怎么回事？ 41
5．颅脑伽玛刀的放射剂量处方是怎么回事？ 42
6．伽玛射线与物质的相互作用有哪些？ 43
7．放射线产生的生物学效应有哪些？ 45
8．颅脑伽玛刀相关术语及其含义有哪些？ 46
第四节 颅脑伽玛刀适应证及其相关问题 49
1．颅脑伽玛刀治疗的适应证有哪些？ 49
2．颅脑伽玛刀治疗的禁忌证有哪些？ 50
3．颅脑伽玛刀治疗后还可以开颅手术吗？ 52
4．颅脑伽玛刀治疗痛苦吗？ 54
5．颅脑伽玛刀治疗安全吗？ 54
6．颅脑伽玛刀治疗的不良反应和并发症有哪些？ 55
7．颅脑伽玛刀治疗后如何随访？ 58
8．如何判定颅脑伽玛刀治疗肿瘤的疗效？ 60
9．颅脑伽玛刀治疗前的准备工作有哪些？ 61
10．颅脑伽玛刀治疗中应注意些什么？ 62
11．颅脑伽玛刀治疗后应注意些什么？ 63
第二章 颅脑伽玛刀治疗脑血管性疾病 65
第一节 脑动静脉畸形 66
1．什么是脑动静脉畸形？ 66
2．脑动静脉畸形的临床表现和体征有哪些？ 67
3．脑动静脉畸形的诊断方法有哪些？ 68
4．脑动静脉畸形主要有哪些治疗方法？ 69
5．颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形的机制是什么？ 71
6．颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形的适应证有哪些？ 72
7．脑动静脉畸形合并微小动脉瘤能否采用伽玛刀治疗？ 73
8．大型脑动静脉畸形伽玛刀可以分割治疗吗？ 74
9．脑动静脉畸形颅脑伽玛刀治疗的剂量一般是多少？ 75
10．颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效如何？ 77
11．影响颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形闭塞率的因素有哪些？ 83
12．颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形的并发症有哪些？ 85
13．脑动静脉畸形颅脑伽玛刀治疗后还有出血的可能吗？ 87
14．颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形的技术要领有哪些？ 88
15．颅脑伽玛刀治疗脑动静脉畸形后的影像学改变有哪些？ 91
16．三年后复查如畸形血管巢未完全闭塞可以再次伽玛刀治疗吗？ 92
17．脑动静脉畸形颅脑伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 92
第二节 海绵状血管瘤 94
1．什么是海绵状血管瘤？ 94
2．海绵状血管瘤的临床表现及体征有哪些？ 95
3．海绵状血管瘤的影像学表现有什么特点？ 96
4．海绵状血管瘤的诊断依据有哪些？ 97
5．海绵状血管瘤的主要治疗方法有哪些？ 98
6．颅脑伽玛刀治疗海绵状血管瘤的适应证是什么？ 98
7．颅脑伽玛刀治疗海绵状血管瘤靶区勾画要点及剂量是多少？ 99
8．颅脑伽玛刀治疗海绵状血管瘤的疗效怎么样？ 100
9．颅脑伽玛刀治疗海绵状血管瘤的并发症有哪些？ 103
10．海绵状血管瘤颅脑伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 105
第三节 脑外海绵状血管瘤 106
1．什么是脑外海绵状血管瘤？ 106
2．脑外海绵状血管瘤的临床表现有哪些？ 106
3．脑外海绵状血管瘤的影像学表现有哪些特征？ 107
4．脑外海绵状血管瘤需与颅内哪些病变鉴别？ 107
5．脑外海绵状血管瘤的治疗有哪些选择？ 108
6．颅脑伽玛刀如何治疗脑外海绵状血管瘤？ 108
7．颅脑伽玛刀治疗脑外海绵状血管瘤的疗效如何？ 108
8．如何观察脑外海绵状血管瘤伽玛刀治疗的疗效？ 109
第四节 硬脑膜动静脉瘘 112
1．什么是硬脑膜动静脉瘘？ 112
2．硬脑膜动静脉瘘的临床表现和体征有哪些？ 113
3．硬脑膜动静脉瘘的影像学表现及诊断依据有哪些？ 115
4．颅脑伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效怎么样？ 116
5．颅脑伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘后疗效怎么观察？ 117
第三章 颅脑伽玛刀治疗颅内肿瘤 119
第一节 听神经瘤 120
1．什么是听神经瘤？ 120
2．听神经瘤的临床表现和体征有哪些？ 120
3．听神经瘤的诊断依据有哪些？ 122
4．听神经瘤的主要治疗方法有哪些？ 123
5．颅脑伽玛刀治疗听神经瘤的适应证有哪些？ 124
6．听神经瘤伽玛刀治疗的剂量一般是多少？ 124
7．颅脑伽玛刀治疗听神经瘤的疗效怎么样？ 124
8．颅脑伽玛刀治疗听神经瘤其面神经和听神经安全吗？ 129
9．听神经瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 130
第二节 脑膜瘤 131
1．什么是脑膜瘤？ 131
2．脑膜瘤的临床表现及体征有哪些？ 132
3．脑膜瘤的诊断依据有哪些？ 132
4．脑膜瘤的主要治疗方法有哪些？ 132
5．颅脑伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证有哪些？ 133
6．颅脑伽玛刀治疗脑膜瘤特别需要注意的是什么？ 134
7．颅脑伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效如何？ 137
8．颅底脑膜瘤伽玛刀治疗的优势和疗效怎么样？ 139
9．颅脑伽玛刀治疗脑膜瘤的并发症有哪些？ 143
10．脑膜瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 144
第三节 垂体瘤 145
1．什么是垂体瘤？ 145
2．垂体腺瘤的分类有哪些？ 146
3．垂体腺瘤的临床表现和体征有哪些？ 147
4．垂体腺瘤的诊断依据有哪些？ 149
5．垂体腺瘤的主要治疗方法有哪些？ 150
6．颅脑伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应证有哪些？ 151
7．垂体腺瘤伽玛刀治疗的剂量一般是多少？ 152
8．颅脑伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效怎么样？ 152
9．颅脑伽玛刀治疗垂体腺瘤的并发症有哪些？ 157
10．影响生育的垂体微腺瘤可以伽玛刀治疗吗？ 161
11．垂体腺瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 163
第四节 颅咽管瘤 164
1．什么是颅咽管瘤？ 164
2．颅咽管瘤的病理生理有哪些？ 165
3．颅咽管瘤患者有哪些临床表现？ 167
4．颅咽管瘤的诊断依据有哪些？ 172
5．颅咽管瘤的鉴别诊断有哪些？ 174
6．颅咽管瘤的治疗方法主要有哪些？ 177
7．颅脑伽玛刀治疗颅咽管瘤的适应证有哪些？ 177
8．颅脑伽玛刀治疗颅咽管瘤的剂量一般是多少？ 178
9．颅脑伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效怎么样？ 178
10．颅咽管瘤颅脑伽玛刀治疗的并发症有哪些？ 180
11．颅脑伽玛刀治疗颅咽管瘤后应如何指导观察？ 180
第五节 神经鞘瘤 182
1．什么是神经鞘瘤？ 182
2．神经鞘瘤的临床表现及体征有哪些？ 183
3．神经鞘瘤的影像学表现有哪些？ 185
4．神经鞘瘤的诊断依据是什么？ 185
5．神经鞘瘤的主要治疗方法有哪些？ 185
6．颅脑伽玛刀治疗神经鞘瘤的疗效如何？ 186
7．神经鞘瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 190
第六节 神经纤维瘤病 191
1．什么是神经纤维瘤病？ 191
2．神经纤维瘤病的发病机制及病理生理是什么？ 192
3．神经纤维瘤病的症状及体征有哪些？ 193
4．神经纤维瘤病的诊断依据是什么？ 194
5．神经纤维瘤病Ⅰ型（NF-Ⅰ）的主要治疗方法有哪些？ 195
6．神经纤维瘤病Ⅱ型（NF-Ⅱ）的主要治疗方法有哪些？ 196
7．颅脑伽玛刀治疗神经纤维瘤病的适应证有哪些？ 196
8．颅脑伽玛刀治疗神经纤维瘤病的疗效如何？ 197
第七节 血管网织细胞瘤 201
1．什么是血管网织细胞瘤？ 201
2．血管网织细胞瘤患者有哪些临床表现及体征？ 202
3．血管网织细胞瘤的诊断依据有哪些？ 202
4．血管网织细胞瘤的治疗方法主要有哪些？ 203
5．颅脑伽玛刀治疗血管网织细胞瘤的适应证是什么？ 205
6．颅脑伽玛刀治疗血管网织细胞瘤的剂量一般是多少？ 206
7．颅脑伽玛刀治疗血管网织细胞瘤的疗效怎么样？ 207
8．血管网织细胞瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 210
第八节 颈静脉球瘤 211
1．什么是颈静脉球瘤？ 211
2．颈静脉球瘤患者有哪些临床表现及体征？ 211
3．颈静脉球瘤的诊断依据是什么？ 213
4．颈静脉球瘤的治疗方法主要有哪些？ 213
5．颅脑伽玛刀治疗颈静脉球瘤的适应证是什么？ 214
6．颈静脉球瘤伽玛刀治疗的剂量通常是多少？ 214
7．颅脑伽玛刀治疗颈静脉球瘤的疗效怎么样？ 214
8．颅脑伽玛刀治疗颈静脉球瘤后疗效如何观察？ 218
第九节 下丘脑错构瘤 219
1．什么是下丘脑错构瘤？ 219
2．错构瘤患者有哪些临床表现和体征？ 219
3．错构瘤的诊断依据是什么？ 220
4．错构瘤的治疗方法主要有哪些？ 221
5．颅脑伽玛刀治疗错构瘤的适应证是什么？ 222
6．颅脑伽玛刀治疗错构瘤的剂量一般是多少？ 222
7．颅脑伽玛刀治疗错构瘤的疗效怎么样？ 222
8．颅脑伽玛刀治疗错构瘤后疗效如何观察？ 225
第十节 脊索瘤 226
1．什么是脊索瘤？ 226
2．脊索瘤患者有哪些临床表现及体征？ 227
3．脊索瘤的诊断依据是什么？ 228
4．脊索瘤的治疗方法主要有哪些？ 228
5．颅脑伽玛刀治疗脊索瘤的适应证是什么？ 229
6．巨大颅底脊索瘤伽玛刀可以分割治疗吗？ 229
7．脊索瘤颅脑伽玛刀治疗的剂量一般是多少？ 230
8．颅脑伽玛刀治疗脊索瘤的疗效如何？ 230
9．脊索瘤颅脑伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 233
第十一节 脑胶质瘤 234
1．什么是脑胶质瘤？ 234
2．胶质瘤如何分类？ 235
3．胶质瘤的临床表现和体征有哪些？ 236
4．胶质瘤的诊断依据有哪些？ 239
5．胶质瘤的主要治疗方法有哪些？ 241
6．颅脑伽玛刀治疗胶质瘤的适应证有哪些？ 242
7．胶质瘤伽玛刀分割治疗是怎么回事？ 243
8．胶质瘤伽玛刀治疗的剂量一般是多少？ 243
9．颅脑伽玛刀治疗胶质瘤的疗效怎么样？ 244
10．胶质瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 249
第十二节 脑转移瘤 251
1．什么是脑转移瘤？ 251
2．脑转移瘤患者有哪些症状和体征？ 251
3．脑转移瘤的诊断依据是什么？ 252
4．脑转移瘤的主要治疗方法有哪些？ 253
5．脑转移瘤伽玛刀治疗的适应证有哪些？ 255
6．多发性脑转移瘤适合伽玛刀治疗吗？ 256
7．脑转移瘤伽玛刀治疗的主要目的是什么？ 256
8．颅脑伽玛刀治疗脑转移瘤的剂量一般是多少？ 257
9．颅脑伽玛刀治疗脑转移瘤疗效好吗？ 257
10．颅脑伽玛刀治疗脑转移瘤后还需要补充全脑预防性放疗吗？ 261
11．颅脑伽玛刀治疗脑转移瘤后疗效如何观察？ 261
12．如复查发现新转移瘤还可以伽玛刀治疗吗？ 262
13．脑转移瘤患者怎样综合治疗才能尽可能延长生存期？ 263
第十三节 松果体区肿瘤 265
1．什么是松果体区肿瘤？ 265
2．松果体区肿瘤患者有哪些临床表现和体征？ 266
3．松果体区肿瘤的诊断依据是什么？ 266
4．松果体区肿瘤的治疗方法有哪些？ 268
5．颅脑伽玛刀治疗松果体区肿瘤的适应证是什么？ 269
6．合并脑积水的松果体区肿瘤为什么要先行分流术后再伽玛刀治疗？ 270
7．颅脑伽玛刀治疗松果体区肿瘤的剂量一般是多少？ 270
8．颅脑伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效如何？ 271
9．颅脑伽玛刀治疗松果体区肿瘤后疗效如何观察？ 273
第十四节 生殖细胞瘤 275
1．什么是生殖细胞瘤？ 275
2．生殖细胞瘤有哪些症状和体征？ 275
3．生殖细胞瘤的诊断依据是什么？ 276
4．颅脑伽玛刀治疗生殖细胞瘤的适应证是什么？………（277 ） 276
5．合并脑积水的生殖细胞瘤可以伽玛刀治疗吗？ 278
6．生殖细胞瘤伽玛刀治疗的剂量一般是多少？ 278
7．生殖细胞瘤伽玛刀治疗的疗效怎么样？ 278
8．生殖细胞瘤伽玛刀治疗前后应特别注意些什么？ 280
9．生殖细胞瘤伽玛刀治疗后还需全脑脊髓预防性放疗吗？ 280
10．生殖细胞瘤伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 280
第十五节 中枢神经系统原发性淋巴瘤 282
1．什么是中枢神经系统原发性淋巴瘤？ 282
2．中枢神经系统原发性淋巴瘤的发病机制是什么？ 283
3．中枢神经系统原发性淋巴瘤的临床特点怎样？ 284
4．中枢神经系统原发性淋巴瘤的治疗与预后如何？ 285
5．中枢神经系统原发性淋巴瘤伽玛刀治疗疗效好吗？ 286
第四章 颅脑伽玛刀治疗鼻咽部及眼部疾病 289
第一节 鼻咽癌 290
1．什么是鼻咽癌？ 290
2．鼻咽癌有哪些症状和体征？ 292
3．鼻咽癌的诊断依据是什么？ 293
4．鼻咽癌临床常用的分期是什么？ 294
5．鼻咽癌主要的治疗方法有哪些？ 296
6．颅脑伽玛刀治疗鼻咽癌的适应证是什么？ 298
7．颅脑伽玛刀治疗鼻咽癌的剂量一般是多少？ 299
8．颅脑伽玛刀治疗鼻咽癌的疗效如何？ 299
9．颅脑伽玛刀治疗鼻咽癌后疗效如何观察？ 302
第二节 脉络膜黑色素细胞瘤 304
1．什么是脉络膜黑色素细胞瘤？ 304
2．脉络膜黑色素细胞瘤患者有哪些症状及体征？ 305
3．脉络膜黑色素细胞瘤的诊断依据是什么？ 306
4．脉络膜黑色素细胞瘤的主要治疗方法有哪些？ 307
5．颅脑伽玛刀治疗脉络膜黑色素细胞瘤的适应证有哪些？ 308
6．颅脑伽玛刀治疗脉络膜黑色素细胞瘤的剂量一般是多少？ 309
7．颅脑伽玛刀治疗脉络膜黑色素细胞瘤的疗效如何？ 309
8．颅脑伽玛刀治疗脉络膜黑色素细胞瘤视力能够得到保护吗？ 313
9．脉络膜黑色素细胞瘤伽玛刀治疗后还需要其他方法配合治疗吗？ 313
10．颅脑伽玛刀治疗脉络膜黑色素细胞瘤后疗效如何观察？ 314
第三节 青光眼 315
1．什么是青光眼？ 315
2．青光眼的种类和临床表现有哪些？ 317
3．青光眼的诊断依据有哪些？ 320
4．青光眼的主要治疗方法有哪些？ 322
5．颅脑伽玛刀治疗青光眼的机制是什么？ 323
6．颅脑伽玛刀治疗青光眼疾病的适应证有哪些？ 324
7．颅脑伽玛刀治疗青光眼的步骤有哪些？ 324
8．颅脑伽玛刀治疗青光眼疗效怎么样？ 325
9．颅脑伽玛刀治疗青光眼有哪些并发症？ 326
第五章 颅脑伽玛刀治疗脑功能性疾病 327
第一节 三叉神经痛 328
1．什么是三叉神经痛？ 328
2．三叉神经痛的临床表现和体征有哪些？ 329
3．三叉神经痛的诊断依据有哪些？ 330
4．颅脑伽玛刀治疗三叉神经痛的适应证有哪些？ 330
5．颅脑伽玛刀治疗三叉神经痛的机制是什么？ 331
6．颅脑伽玛刀治疗三叉神经痛的靶区和剂量如何选择？ 332
7．颅脑伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效怎么样？ 333
8．颅脑伽玛刀治疗三叉神经痛有哪些并发症？ 334
9．三叉神经痛伽玛刀治疗后还需继续服药吗？ 335
10．治疗后复发的三叉神经痛还可以伽玛刀治疗吗？ 336
11．三叉神经痛经伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 336
第二节 癫痫 338
1．什么是癫痫？ 338
2．癫痫的临床表现和体征有哪些？ 338
3．癫痫的诊断依据有哪些？ 339
4．癫痫的主要治疗方法有哪些？ 340
5．颅脑伽玛刀治疗癫痫的适应证有哪些？ 340
6．颅脑伽玛刀治疗癫痫的剂量一般是多少？ 341
7．颅脑伽玛刀治疗癫痫的疗效怎么样？ 341
8．颅脑伽玛刀治疗癫痫的并发症有哪些？ 351
9．癫痫伽玛刀治疗后还需要继续服药吗？ 351
10．癫痫经伽玛刀治疗后疗效如何观察？ 351
第六章 颅脑伽玛刀治疗的护理 352
1．颅脑伽玛刀治疗前护理的主要内容有哪些？ 353
2．安装定位框架期间的护理重点是什么？ 354
3．病灶影像定位期间的护理内容有哪些？ 354
4．患者等待伽玛刀实施治疗期间应怎么护理？ 355
5．实施伽玛刀治疗期间护理的重点内容是什么？ 355
6．颅脑伽玛刀治疗后护理的内容有哪些？ 356
7．患者出院有哪些需要给予指导的事项？ 357
编后记 360