第一章 医院感染概论 1
第一节 医院感染学的概念 1
一、基本概念 1
二、医院感染诊断标准 2
第二节 医院感染学的研究内容与学科体系 3
一、研究内容 3
二、学科体系 5
第三节 医院感染学发展的历程 6
第四节 展望医院感染学的研究方向 7
一、新型病原体的出现 7
二、细菌耐药性的研究 7
三、消毒灭菌方法研究 8
四、分子流行病学在医院感染学中的应用 8
五、保护易感人群 9
第二章 医院感染病原学及流行病学 10
第一节 医院感染流行病学特征及传播过程 10
一、传染源 10
二、传播途径 11
三、易感人群 13
第二节 医院感染危险因素 13
一、宿主方面的因素 13
二、侵袭性操作 14
三、免疫功能受损的因素 15
四、抗菌药物的影响 15
五、医院消毒隔离和灭菌操作 15
六、其他因素 15
第三节 医院感染病原体相关概念 16
一、人体正常菌群 16
二、病原微生物 17
三、条件致病菌 17
四、菌群失调 17
五、细菌定植 18
第四节 常见医院感染病原体的种类及其分布 18
一、细菌 18
二、病毒 20
三、真菌 20
第五节 医院感染病原体的变迁及耐药性 21
一、病原体的变迁 21
二、耐药菌 22
三、多重耐药 25
第三章 医院消毒灭菌技术 26
第一节 医疗器械消毒灭菌 26
一、基本概念 26
二、医疗器械对人体的危险性分类 27
三、微生物对消毒因子的敏感性 27
四、消毒、灭菌方法的选择原则 27
第二节 医院常用消毒灭菌方法 28
一、物理法 28
二、化学法 30
第三节 常用医疗器械的消毒灭菌 31
一、手术器械和用品的灭菌 31
二、内镜及附件的消毒灭菌 33
三、口腔器械的消毒灭菌 33
四、一般诊疗用品的消毒 34
五、相关检验器械的消毒 35
第四节 皮肤黏膜的消毒 36
一、皮肤携带微生物的特点 36
二、常用的皮肤黏膜的消毒方法 36
三、常用皮肤黏膜消毒剂 38
第五节 医院空气的消毒 39
一、常见的空气消毒方法 40
二、空气净化在临床的应用 41
第六节 医院环境的清洁与消毒 43
一、清洁 43
二、消毒 44
三、环境和物体表面清洁消毒方法 44
第七节 医院污水污物管理 45
一、污水 45
二、医疗废物 47
第四章 抗菌药物合理应用的管理 50
第一节 抗菌药物与医院感染的相关性 50
一、抗菌药物的应用与细菌耐药性 50
二、抗菌药物对机体免疫功能的影响 51
三、抗菌药物对人体重要器官的影响 52
四、抗菌药物对微生态平衡的影响 52
第二节 抗菌药物的作用机制 52
一、抑制细菌细胞壁的合成 53
二、影响细胞膜的通透性 53
三、抑制蛋白质合成 53
四、抑制核酸代谢 54
五、抑制细胞叶酸代谢 54
第三节 常用的抗菌药物 54
一、杀菌剂 54
二、抑菌剂 58
第四节 抗菌药物的合理应用 59
一、治疗用药原则 59
二、预防用药原则 60
三、特殊生理与病理状况下抗菌药物的应用 64
第五章 隔离预防技术 70
第一节 概述 70
一、基本概念 70
二、隔离预防技术对医院建筑布局的要求 71
三、隔离预防技术门诊部分 73
四、隔离预防技术普通病区部分 73
五、隔离预防技术重症医学科部分 73
六、隔离预防技术新生儿病室部分 73
七、隔离预防技术手术部（室）部分 74
八、隔离预防技术感染性疾病科部分 77
第二节 隔离预防技术 78
一、无菌技术 78
二、标准预防 81
三、不同传播途径疾病的隔离与预防 82
第三节 不同病原体感染的隔离预防技术 83
一、多重耐药菌 83
二、气性坏疽（梭状芽胞杆菌性肌坏死） 84
三、人获得性免疫缺陷病毒（HIV） 85
第四节 医院感染暴发的控制 86
一、医院感染暴发的定义 86
二、医院感染暴发的特点 87
三、医院感染暴发的预防与控制 87
第六章 侵入性操作医院感染控制 89
第一节 呼吸机相关感染预防与控制 89
一、病原学 90
二、发病机制 90
三、危险因素 91
四、预防与控制 92
第二节 气管切开和气管插管感染预防与控制 94
一、病原学 94
二、发病机制 95
三、危险因素 95
四、预防与控制 95
第三节 导尿相关感染预防与控制 96
一、病原学 97
二、发病机制 97
三、危险因素 97
四、预防与控制 98
第四节 血管内留置导管感染预防与控制 99
一、病原学 99
二、发病机制 99
三、危险因素 100
四、预防与控制 102
第五节 内镜相关感染预防与控制 103
一、病原学 103
二、发病机制 104
三、危险因素 105
四、预防与控制 105
第六节 透析相关感染预防与控制 106
一、病原学 106
二、发病机制 107
三、危险因素 108
四、预防与控制 108
第七章 医院感染监测 111
第一节 概论 111
一、定义及目的 111
二、内容及方法 112
第二节 医院感染监测 112
一、全院综合性监测 112
二、目标性监测 115
三、医院感染暴发监测 123
第三节 消毒灭菌效果监测 127
一、清洗质量的监测 127
二、消毒质量的监测 128
三、灭菌质量的监测 129
四、手消毒效果的监测 131
五、空气、物体表面消毒效果监测 132
第四节 医院感染临床标本的采集 135
一、微生物样本采样基本原则 135
二、血液标本采集与运送 135
三、痰液标本的采集 136
四、咽拭子 137
五、尿液标本的采集与运送 137
六、无菌体液标本采集与运送 138
七、脑脊液标本采集与运送 139
八、脓液和病灶分泌物标本采集与运送 139
九、静脉导管标本采集与运送 140
十、粪便标本采集与运送 140
第五节 信息化在医院感染监测中的作用 141
一、概述 141
二、在线实时监测软件简介 143
第八章 医务人员的职业暴露与防护 146
第一节 医务人员职业暴露与防护原则 146
一、职业暴露 146
二、人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露 146
三、暴露源的病毒载量水平 147
四、防护原则 147
第二节 医务人员职业暴露防护措施 148
一、手卫生 148
二、防护用品的使用 150
三、锐器伤 156
四、安全处置废弃物 156
五、职业暴露管理 157
第九章 医院感染的科研方法 159
第一节 现况研究 159
一、基本概念及设计原理 159
二、研究目的 159
三、研究类型 159
四、现况研究的设计 160
五、资料的整理与分析 160
第二节 病例对照研究 160
一、基本概念和设计原理 160
二、病例与对照的选择 161
三、暴露因素的选择 161
四、调查方法 162
五、资料的整理与结果分析 162
六、病例对照研究的优缺点 163
第三节 队列研究 164
一、基本概念 164
二、设计原理 164
三、研究计划的实施 165
四、资料整理与结果分析 165
五、确定因果联系的条件 166
第四节 医院感染干预性研究 166
一、基本概念 166
二、设计原理及方法 166
三、资料整理与分析 167
参考文献 168