第一篇 鱼油的基础理论 2
第一章 转化3T模式医学与我国肠外肠内营养及鱼油有关研究历程 2
第一节 转化医学内涵及发展史 2
一、概述 2
二、转化医学的3T模式 2
三、我国肠外肠内营养学循证的历程 3
第二节 国内鱼油临床研究与转化医学T1-T2-T3 4
第二章 脂肪酸代谢的分子生物学基础 7
第一节 脂肪酸的结构与代谢 7
一、概述 7
二、脂肪酸的基本结构 7
三、脂肪酸的代谢 8
第二节 脂肪酸代谢的调节 12
一、脂肪酸结合蛋白 12
二、固醇调节元件结合蛋白 12
三、CD36 12
四、过氧化物酶体增殖物激活受体 12
五、脂联素 13
六、microRNA 14
七、多不饱和脂肪酸对脂肪代谢的基因调控 14
第三章 生物活性脂肪酸的代谢特点 18
第一节 脂肪酸的定义和分类 18
一、脂肪酸的定义 18
二、脂肪酸的分类 18
第二节 脂肪酸的代谢过程 19
一、脂肪酸的来源 19
二、脂肪酸的β－氧化过程 19
第三节 不同链长脂肪酸的代谢 22
一、短链脂肪酸代谢 22
二、中链脂肪酸的代谢 25
第四节 脂肪酸的特殊氧化形式 29
一、丙酸的氧化 29
二、α－氧化 29
三、ω－氧化 29
四、不饱和脂肪酸的氧化 29
第五节 对人体健康有重要影响的脂肪酸 29
一、单不饱和脂肪酸 29
二、多不饱和脂肪酸 30
三、共轭亚油酸 32
四、反式脂肪酸 32
五、亚油酸和亚麻酸 34
六、二十二碳六烯酸 39
七、二十碳五烯酸 41
第四章 鱼油制剂制备工艺质量控制及功能测试 45
第一节 鱼油的来源和含量 45
一、鱼油多不饱和脂肪酸的来源 45
二、鱼油多不饱和脂肪酸的含量 46
第二节 鱼油脂肪酸制剂的工业制备 49
第三节 鱼油应用的广阔前景 51
一、鱼油制品的生物转化 51
二、鱼油制剂在食品中的应用 52
第二篇 鱼油在疾病人群的应用 56
第五章 鱼油的临床研究 56
第一节 ω-3脂肪酸对术后肠外营养患者临床结局和成本效果影响 56
一、资料与方法 56
二、结果 57
三、讨论 63
第二节 用AMSTAR于国内外5篇静脉鱼油对结局影响Meta分析的质量评价 67
一、资料与方法 67
二、结果 68
三、讨论 68
第六章 鱼类饮食、鱼油制剂和ω-3多不饱和脂肪酸在冠心病防治中的地位 71
第一节 概述 71
第二节 流行病学研究、队列研究及荟萃分析 71
第三节 鱼油制剂RCT研究 73
一、DART研究 74
二、GISSI——预防研究 74
三、JELIS研究 75
四、ALFA Omega研究 76
五、OMEGA研究 76
六、目前的结论 77
第七章 鱼油与消化系统疾病 82
第一节 鱼油与结直肠癌 82
一、n-3 PUFAs的抗肿瘤机制 82
二、n-3 PUFAs抗肿瘤效应的临床研究 83
第二节 鱼油与炎性肠病 85
一、n-3 PUFAs在炎性肠病中的作用机制 86
二、n-3 PUFAs对IBD动物实验研究 87
三、n-3 PUFAs在炎性肠病中的临床研究 87
第三节 鱼油与短肠综合征 88
一、短肠综合征的病因 88
二、n-3 PUFAs在PNALD治疗中可能的作用机理 88
三、n-3 PUFAs对SBS小鼠肠适应能力的影响 89
四、n-3 PUFAs在SBS患者中的临床应用 89
第四节 鱼油与肠衰竭、肠外营养相关性肝病 90
一、大豆油脂肪乳在PNALD发生中的作用 90
二、鱼油在预防和治疗PNALD中作用 91
三、鱼油在基础实验研究的现状 91
四、鱼油脂肪乳治疗PNALD的临床经验 92
五、小结 93
第五节 鱼油与腹部外科患者围手术期营养支持 96
一、腹部外科手术对患者机体及免疫功能的影响 96
二、n-3脂肪酸对炎症和免疫功能的影响 97
三、n-3鱼油脂肪乳在腹部外科手术患者中的临床应用 98
四、小结 100
第八章 鱼油在肾脏疾病患者的应用 102
第一节 鱼油在肾脏疾病应用中的实验研究和临床研究 102
一、鱼油在肾脏疾病应用的实验研究 102
二、鱼油治疗IgA肾病的临床研究 102
三、鱼油治疗其他慢性肾脏病的临床研究 103
第二节 鱼油对肾脏保护作用的机制 103
第九章 鱼油在抗肿瘤方面的作用机制研究 107
第一节 鱼油在抗肿瘤方面的作用 107
一、概述 107
二、ω-3脂肪酸的生理学作用和抗炎作用 107
第二节 ω-3脂肪酸对恶性肿瘤的作用研究 108
一、人群流行病学的证据 108
二、动物试验研究证据 108
三、体外细胞培养试验研究证据 109
第三节 ω-3多不饱和脂肪酸联合化疗－胃癌治疗的新策略 110
一、ω-3PUFAs联合化疗对胃癌的作用 111
二、鱼油在恶液质患者中的治疗作用 112
三、小结 112
第十章 鱼油在危重症患者治疗中的应用 117
第一节 鱼油对危重症患者发挥药理作用的机制 117
一、花生四烯酸与鱼油不饱和脂肪酸（二十碳五烯酸，EPA）为基础的脂肪乳剂对免疫状态调节的生化基础 117
二、对细胞内信号传导的影响 118
第二节 ω-3多不饱和脂肪酸实验研究 119
一、ω-3多不饱和脂肪酸对炎症反应的调控 119
二、ω-3多不饱和脂肪酸对淋巴细胞功能的影响 119
三、ω-3多不饱和脂肪酸的肺保护机制 120
四、ω-3多不饱和脂肪酸对肠黏膜屏障的保护作用 120
五、ω-3多不饱和脂肪酸的肾脏保护机制 120
第十一章 鱼油脂肪乳在危重症患者中的应用基础 122
第一节 危重症患者的病理生理改变 122
第二节 脂肪与危重症患者的病理生理改变 123
一、ω-6PUFAs的代谢及对临床的影响 123
二、ω-3PUFAs的代谢及对临床的影响 123
第三节 鱼油脂肪乳在危重症患者中的作用机制 124
一、鱼油与炎症反应 124
二、鱼油与氧化应激 125
三、鱼油与细胞免疫 125
四、其他机制 125
第十二章 鱼油在危重症患者中的临床应用 129
第一节 鱼油与急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征 129
一、脂质与ALI及ARDS的病理生理改变 129
二、临床应用研究 130
三、鱼油在ALI临床研究中的问题与展望 131
第二节 鱼油与脓毒症 134
一、鱼油在脓毒症中的作用机制 134
二、鱼油制剂用于脓毒症患者的临床研究 135
三、鱼油在脓毒症临床研究中的问题与展望 137
第三节 鱼油脂肪乳剂在外科术后和重症监护病房使用的荟萃分析 140
第十三章 鱼油在烧伤患者中的应用 143
第一节 ω-3多不饱和脂肪酸与烧伤后的免疫反应 143
第二节 ω-3多不饱和脂肪酸与烧伤后的器官保护 144
第十四章 鱼油与风湿免疫性疾病 146
第一节 鱼油与类风湿性关节炎 146
一、鱼油在类风湿关节炎治疗过程中应用的RCT证据 146
二、鱼油的抗炎作用的潜在机制 147
三、鱼油在类风湿关节炎治疗中的临床试验设计 148
第二节 鱼油与系统性红斑狼疮 150
一、狼疮性肾炎的病因及鱼油在治疗中的作用机制 151
二、鱼油在治疗狼疮性肾炎的动物实验及临床试验 151
第三节 鱼油与干燥综合征 153
一、鱼油治疗干眼症的原理 153
二、鱼油在干眼症治疗的随机对照试验 154
第十五章 鱼油与小肠移植 155
第一节 全肠外营养与肝损害 155
一、流行病学特征 155
二、病因及发病机制 155
三、临床表现 157
四、预防和治疗 158
第二节 鱼油与慢性移植物失功 164
一、排斥反应 165
二、慢性移植物失功 165
三、病理生理学 166
四、鱼油的作用 167
第十六章 鱼油与肾脏移植 169
第一节 肾脏在PUFA的合成代谢过程中的作用 169
第二节 PUFA的生物学效应 169
第三节 鱼油在肾移植中的临床应用及其作用机制 170
一、鱼油改善移植肾功能和血流动力学 170
二、鱼油降低移植肾排斥反应发生率 170
第十七章 鱼油与心脏移植 174
第三篇 鱼油在不同生理周期人群的应用 178
第十八章 妊娠期服用鱼油的作用 178
第一节 妊娠期服用鱼油对孕妇的作用 178
一、早产 178
二、妊娠高血压疾病 178
三、产后抑郁症 178
第二节 妊娠期服用鱼油对新生儿及儿童的作用 179
一、对出生体重的影响 179
二、对免疫系统的影响 179
三、对认知功能的影响 179
第三节 妊娠期服用鱼油的方法 179
一、服用时间和剂量 179
二、服用剂型 180
三、禁忌证 180
第十九章 鱼油和儿童健康 181
第一节 概述 181
第二节 母乳ω-3脂肪酸与儿童健康 182
一、对早产儿或足月儿神经发育的影响 182
二、对早产儿或足月儿视神经的影响 183
三、对婴儿认知发育的影响 184
第三节 ω-3脂肪酸补充与儿童健康 185
一、与早产儿生长发育的关系 185
二、对早产儿和足月儿神经发育的影响 192
三、对早产儿和足月儿视神经的影响 195
四、对早产儿和足月儿认知发育的影响 202
五、总结 206
第二十章 鱼油对成人健康的作用 213
第一节 鱼油对成人心血管的作用 213
一、对血压的作用 213
二、对血脂的作用 214
三、对血管壁的作用 215
四、对血栓形成的作用 216
五、对心律和心率的作用 217
第二节 鱼油对成人炎症与免疫的作用 218
鱼油调节成人炎症和免疫的机制 218
第三节 鱼油对成人血糖的作用 219
第四节 鱼油对成人运动的作用 220
一、鱼油对成人运动能力的作用 220
二、鱼油对运动诱发支气管收缩的作用 221
第五节 鱼油对超重与肥胖成人的作用 222
鱼油对超重与肥胖成人体重的作用 222
第六节 鱼油对成人骨代谢的作用 223
鱼油维持骨健康的机制 223
第七节 鱼油与日常膳食 224
第二十一章 鱼油在老年人中的应用 243
第一节 鱼油与老年人胃肠道的保护 243
第二节 鱼油与老年人慢性阻塞性肺病 244
第三节 鱼油与老年人心血管疾病 244
第四节 鱼油与急性肺损伤 245
第五节 鱼油与老年人糖尿病 245
第六节 鱼油与老年癌症 245
第七节 鱼油与老年人其他疾病 246
第四篇 与鱼油研究相关的药学与方法学 252
第二十二章 鱼油药学 252
第一节 药用鱼油研发历史 252
第二节 鱼油的药学与制剂 253
一、鱼油的化学名称 253
二、鱼油的可能作用机制 253
三、鱼油的制剂、批准国家、剂量和给药途径 255
四、鱼油的药物代谢动力学特征 264
五、鱼油的禁忌证、注意事项及不良反应 264
六、鱼油与其他药物的相互作用 265
七、鱼油对妊娠和哺乳的影响 265
八、鱼油制剂的药品标准 265
九、国内肠外和肠内鱼油制剂（SFDA） 269
第二十三章 有关医学研究的方法学 274
第一节 RCT和Cohort的方法学 274
一、RCT研究 274
二、Cohort研究 281
第二节 临床研究质量及研究报告质量的评价 282
一、研究质量与研究报告质量的不可分割性 283
二、论文报告的质量评价 283
三、临床随机对照研究质量评价及偏倚风险评价 284
四、讨论和建议 287
第三节 科学家学术影响力评估工具h指数 289
一、学术影响力的定义 289
二、学术影响力的定量评价 289
三、测度学术影响力的计量指标 289
四、医学工作者的学术影响力评价工具 291
五、小结 292