第一篇 概论 2
第一章 多学科诊疗团队模式的历史沿革 2
一、恶性肿瘤多学科诊疗团队模式形成的基础与必然 2
二、恶性肿瘤多学科诊疗团队模式形成与发展 3
三、多学科诊疗团队模式的发展历程 5
四、多学科诊疗团队模式的困境及发展方向 7
第二章 结直肠癌肝转移的多学科诊疗团队模式 11
一、建立有效的MDT 11
二、术前分期：挑选可治愈候选病人的关键 12
三、外科治疗 12
四、联合化疗和手术治疗 13
五、肿瘤消融术的作用 13
六、结直肠癌肝转移患者的管理策略 14
第三章 多学科诊疗团队模式在中国 17
第四章 多学科诊疗团队模式与区域医疗中心 21
第一节 引言 21
第二节 区域医疗中心的设置 21
第三节 区域医疗中心的分类 22
第四节 信息平台的建设 23
一、区域医疗中心信息平台的概念 23
二、医疗信息平台建设的现状 23
三、区域医疗中心信息平台的作用 23
第五节 MDT的推广与区域医疗中心的关系 24
一、我国的国情与MDT模式 24
二、区域医疗中心的建立有利于推广MDT模式 24
第六节 MDT在区域医疗中心中的运行过程 24
第七节 展望 25
第二篇 各论 28
第五章 乳腺癌的多学科诊疗团队模式 28
第一节 乳腺癌的早期诊断模式 28
一、概述及流行病学 28
二、临床体检和影像学检查相结合的诊断模式 29
三、病理诊断 31
第二节 乳腺原位癌的多学科诊疗团队模式 33
一、小叶原位癌诊疗模式 33
二、导管原位癌诊疗模式 33
第三节 早期浸润性乳腺癌的多学科诊疗团队模式 35
一、早期浸润性乳腺癌的手术治疗 35
二、早期浸润性乳腺癌的全身治疗 40
第四节 晚期浸润性乳腺癌的多学科诊疗团队模式 45
一、局部晚期乳腺癌诊疗策略 45
二、转移性或复发性乳腺癌的诊疗策略 47
第六章 胃癌的多学科诊疗团队模式 50
第一节 胃癌诊断与分期的多学科评估 50
一、流行病学 50
二、临床表现 51
三、体格检查 51
四、实验室检查 52
五、内镜检查 52
六、影像学检查 52
七、病理组织学检查 53
八、胃癌的鉴别诊断 54
第二节 胃癌的病理和分期 54
一、胃癌的大体类型 54
二、胃癌的组织学类型 54
三、胃癌的分期 55
第三节 胃癌的多学科诊疗团队模式原则 56
一、早期胃癌的多学科诊疗团队模式 56
二、进展期胃癌的多学科诊疗团队模式 57
三、晚期胃癌的多学科诊疗团队模式 60
第四节 外科治疗原则 61
一、手术种类 61
二、手术范围 61
三、淋巴结清扫范围 62
四、外科技术 62
第五节 病理评估原则 62
一、组织标本固定标准 62
二、取材要求 62
三、取材后标本处理原则和保留时限 63
四、病理报告内容 63
第六节 化疗原则 64
一、胃癌的新辅助化疗 64
二、胃癌的辅助化疗 65
三、胃癌的姑息化疗 65
四、常用胃癌化疗方案 66
第七节 放疗原则 68
一、胃癌的新辅助放疗 68
二、胃癌的辅助放疗 68
三、胃癌的姑息放疗 69
四、放疗技术 69
第八节 支持治疗原则 69
第九节 随访原则 70
第七章 结肠癌的多学科诊疗团队模式 72
第一节 结直肠癌的病因学 72
一、饮食因素 72
二、遗传因素 73
三、疾病因素 73
第二节 结肠癌的病理学 74
一、大体分型 74
二、组织学类型 75
三、组织学分级 77
四、MSI-H结肠癌 77
第三节 结肠癌的多学科诊断 78
一、临床表现 78
二、体格检查 79
三、实验室检查 79
四、医学影像学检查 80
五、临床分期 80
第四节 结肠癌的多学科治疗 82
一、治疗原则 82
二、不同类型结肠癌的治疗策略 84
附录——诊疗流程图 87
第八章 直肠癌多学科诊疗团队模式与实践 93
一、MDT的概念 93
二、MDT的现状 93
三、国内开展多学科MDT的情况 94
四、MDT的组成及工作模式 94
五、北京大学临床肿瘤学院结直肠癌多学科MDT工作模式简介 94
六、直肠癌外科治疗中MDT工作的效果评价 96
第九章 结直肠癌肝转移的多学科诊疗团队模式 97
第一节 诊疗指南 97
一、结直肠癌肝转移的诊断 97
二、结直肠癌肝转移的预防 99
三、多学科诊疗团队在结直肠癌肝转移诊治中的作用 100
四、结直肠癌肝转移的手术治疗 101
五、可切除结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 102
六、不可切除的结直肠癌肝转移的综合治疗 103
第二节 诊疗流程 106
附录 109
第十章 肝癌的多学科诊疗团队模式 129
第一节 肝癌的早期诊断模式 129
一、概述及流行病学 129
二、临床体检和影像学检查相结合的诊断模式 129
三、病理诊断 134
第二节 肝癌的多学科诊疗团队模式 134
一、肝癌的临床分期 134
二、全身状况和肝储备功能评估 136
三、肝癌的多学科诊疗团队模式 136
第三节 肝癌的多学科治疗策略 139
一、肝癌的外科治疗 139
二、局部消融治疗 141
三、肝动脉介入治疗 143
四、放射治疗 144
五、系统治疗 146
第十一章 腹膜后软组织肉瘤的多学科诊疗团队模式 150
一、临床表现 150
二、诊断与鉴别诊断 150
三、预后因素 152
四、治疗策略 152
五、腹膜后软组织肉瘤诊治中建立MDT的意义 155
第十二章 胰腺癌的多学科诊疗团队模式 160
第一节 概述及流行病学 160
第二节 早期胰腺癌的多学科诊疗团队模式 161
一、早期胰腺癌MDT诊疗的关键问题 161
二、胰腺癌早期诊断的多学科诊疗团队模式 161
三、早期胰腺癌的多学科诊疗团队模式 163
第三节 局部进展期胰腺癌的多学科诊疗团队模式 164
一、局部进展期胰腺癌MDT诊疗的关键问题 164
二、局部进展期胰腺癌的可切除性评估 164
三、局部进展期胰腺癌的多学科诊疗 165
第四节 晚期胰腺癌的多学科诊疗团队模式 166
一、晚期胰腺癌MDT诊疗的关键问题 166
二、晚期胰腺癌的多学科诊疗团队模式 167
第十三章 多学科诊疗团队模式在肺癌诊疗中的应用 170
一、肺癌MDT的组成和工作方式 170
二、MDT在肺癌诊断和分期中的作用 171
三、MDT在肺癌术前评估中的作用 172
四、MDT在肺癌治疗决策中的作用 173
五、肺癌MDT诊疗模式的优势 174
六、肺癌MDT诊疗模式面临的困难和对策 175
第十四章 食管癌多学科诊疗团队模式 179
第一节 前言 179
第二节 食管癌多学科诊疗团队模式与建设 179
第三节 食管癌的多学科诊断与分期模式 180
食管癌临床诊断与分期的手段 180
第四节 食管癌多学科规范化综合治疗 181
一、以手术为主的不同期别食管癌综合治疗模式选择 182
二、食管癌外科治疗原则 183
三、食管癌的放射治疗原则 187
四、食管癌的化疗原则 191
五、局部晚期食管癌术前与术后辅助治疗选择的共识与争议 194
第十五章 GIST的多学科诊疗团队模式 201
一、诊疗程序 201
二、初始治疗 201
三、复发及转移性GIST的外科治疗 202
四、复发及转移性GIST的靶向治疗 202
五、复发及转移性GIST的外科与靶向联合治疗 202
六、复发及转移性GIST靶向药物治疗后外科手术中注意的问题 203
七、随访监测 203
第三篇 实例 206
第十六章 乳腺癌多学科诊疗团队模式实例 206
实例一 以软骨肉瘤成分为主的乳腺恶性分叶状肿瘤 206
一、病例介绍 206
二、治疗过程 206
三、术后病理 207
四、MDT讨论 207
五、专家点评 208
实例二 年轻乳腺癌诊治的病例讨论 209
一、病例介绍 209
二、诊疗过程 210
三、专家点评 215
实例三 乳腺癌术后多发转移MDT病例讨论 216
一、病例介绍 216
二、诊疗过程 217
三、专家点评 219
第十七章 胃癌的多学科诊疗团队模式实例 221
实例一 221
一、病例介绍 221
二、诊疗过程 222
三、专家点评 224
实例二 224
一、病例介绍 224
二、诊治过程 225
三、小结 228
实例三 228
一、病例介绍 228
二、诊疗过程 229
三、小结 232
第十八章 结直肠癌及其肝转移的多学科诊疗团队模式实例 233
实例一 升结肠癌肝转移MDT病例讨论 233
一、病例介绍 233
二、诊疗过程 234
三、专家点评 236
实例二 结直肠癌肝转移MDT病例讨论 238
一、病例介绍 238
二、诊疗过程 238
三、讨论 240
实例三 结直肠癌肝转移MDT病例讨论 241
一、病例介绍 241
二、诊疗过程 241
三、专家点评 246
第十九章 胰腺癌的多学科诊疗团队模式实例 248
实例一 胰腺癌MDT病例讨论 248
一、病例介绍 248
二、诊疗过程 249
三、专家点评 252
实例二 交界性可切除胰腺癌MDT病例讨论 253
一、病例介绍 253
二、诊疗过程 254
三、专家点评 258
第二十章 食管癌多学科诊疗团队模式实例 262
食管癌MDT病例讨论 262
一、病例介绍 262
二、诊疗过程 263
第二十一章 GIST多学科诊疗团队模式实例 267
一、病例介绍 267
二、多学科综合治疗组讨论 268