第1章 乳腺肿瘤手术治疗的历史演变 1
第2章 乳腺的应用解剖 12
第一节 乳房的形态结构 12
第二节 乳房、腋窝的血供 13
一、乳房的动脉 13
二、乳房的静脉 14
第三节 乳房、腋窝的淋巴回流 15
一、生理引流途径 15
二、病理引流途径 16
三、与乳房相关的淋巴结 16
第四节 乳房、腋窝的神经分布 20
一、胸前神经 20
二、胸长神经 20
三、胸背神经 21
四、肋间臂神经 21
第3章 乳腺疾病分类 22
第一节 乳腺恶性肿瘤 22
一、乳腺癌 22
二、乳腺恶性间叶肿瘤 25
三、乳腺其他恶性肿瘤 26
第二节 乳腺良性疾病 27
一、乳腺良性肿瘤 27
二、乳腺增生性疾病 28
三、乳腺炎性疾病 29
四、乳腺癌前病变与原位癌 29
第4章 乳腺肿瘤的治疗前评估 33
第一节 肿瘤学评估 33
一、初诊患者的影像学检查 33
二、实验室检查 35
三、病理学检查 35
四、肿瘤学评估对乳腺癌治疗的影响 35
第二节 手术安全性评估 36
一、一般情况和麻醉耐受能力的评估 36
二、心血管系统评估 36
三、呼吸系统评估 37
四、肝、肾功能及肝肾疾病评估 38
五、凝血功能评估 38
六、内分泌系统评估 39
七、放、化疗患者的术前评估 39
八、心理评估 40
九、麻醉方式的选择 40
第5章 乳腺肿瘤活检术 42
第一节 影像引导下的穿刺活检术 43
一、空芯针穿刺活检术 43
二、真空辅助旋切活检术 46
三、珂信（Cassi Ⅱ）低温冷冻旋切活检系统 49
第二节 开放式手术活检术 50
一、术前准备及术中注意事项 51
二、操作技术要点 52
第三节 导丝定位肿物切除活检术 52
一、X线引导的WLB 52
二、超声引导下的WLB 54
第6章 乳管镜及乳管手术 57
第一节 乳管镜检查 57
一、乳管镜概述 57
二、乳管镜构成 57
三、乳头溢液病因及乳管内肿瘤在乳管镜下的表现 57
四、乳管镜检查指征 61
五、乳管镜检查步骤 61
第二节 乳管内肿瘤手术 62
一、乳管内肿瘤的手术适应证及禁忌证 62
二、手术步骤 63
第7章 乳腺肿瘤微创手术 67
第一节 乳腺肿物真空辅助微创旋切术 67
一、真空辅助旋切活检术的构成及特点 68
二、真空辅助旋切活检术的临床研究 68
三、真空辅助旋切活检术的适用范围 69
四、超声引导下真空辅助乳腺肿物活检术 69
第二节 乳腺肿瘤的HIFU消融术 74
一、HIFU技术概述 74
二、HIFU治疗乳腺癌的基础和临床研究 76
三、HIFU在乳腺外科上的应用 78
四、超声引导下乳腺肿瘤的HIFU消融术 79
五、并发症及处理 80
六、典型病例 81
第三节 乳腺肿瘤的射频消融术 83
一、射频消融疗法概述 83
二、射频消融治疗乳腺肿瘤的基础和临床研究 84
三、射频消融在乳腺外科上的应用 86
四、彩超引导下乳腺肿瘤射频消融术 87
第四节 环乳晕隐秘切口肿瘤切除术 90
一、适应证 90
二、术前准备 91
三、手术过程及技巧 91
四、常见并发症及处置 91
第8章 乳腺癌前哨淋巴结活检术 94
第一节 乳腺癌前哨淋巴结的临床研究 95
一、前哨淋巴结的提出和发展 95
二、前哨淋巴结示踪方法 95
三、前哨淋巴结的病理诊断 96
四、乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究 97
第二节 前哨淋巴结活检术的适用范围 102
第三节 前哨淋巴结活检手术方法 103
第四节 前哨淋巴结应用现状、存在问题及前景 107
非前哨淋巴结状况的预测模型 107
第9章 乳房全切的乳腺癌根治术 110
第一节 概述 110
第二节 术前评估 112
一、肿瘤学评估 112
二、术前准备 112
第三节 适应证和外科腋窝分期 113
第四节 乳腺癌根治术（Halsted） 114
第五节 乳腺癌改良根治术 118
第六节 全乳切除术 122
一、乳房单纯切除术 122
二、乳房切除＋前哨淋巴结活检 122
第七节 保留皮肤乳头及乳晕的腺体全切＋即刻再造 123
一、保留皮肤和乳头乳晕的腺体全切＋硅凝胶假体植入＋即刻再造 123
二、双侧即刻再造 125
三、扩张器置入再造 125
第八节 常见并发症及处理 126
一、出血 126
二、皮下积液 127
三、皮瓣坏死 127
四、上肢淋巴水肿 128
五、神经损伤 129
第10章 乳腺癌保乳性根治术 133
第一节 保乳术治疗概述 133
一、保乳术的理论依据 133
二、奠定保乳术基础的随机对照临床试验 134
三、全乳放疗在保乳术中的必要性 137
四、保乳术的国内外现状 138
第二节 保乳术的临床问题与适用范围 139
一、保乳术的临床问题与相关研究 139
二、保乳术的适用范围 143
第三节 保乳术前评估 143
一、影像学评估 143
二、活检方式 144
三、新辅助化疗后保乳手术问题 144
四、保乳手术的知情与告知 145
第四节 保乳术操作及要领 145
一、切口设计 145
二、皮瓣分离 146
三、腺体区段切除 146
四、缺损区修复与创面处理 147
五、不同象限的保乳术要领 148
六、保乳术的腋窝淋巴结处理 150
第五节 中央区保乳术 152
第六节 保乳术的常见并发症及处理 156
一、伤口积液 156
二、伤口感染 156
三、伤口裂开 156
四、局部伤口的异物结节 157
五、出血及血肿 157
第七节 保乳术的美容评估 157
第11章 保乳术的放疗 162
一、概述 162
二、保乳术后放疗技术 162
三、保乳术中放疗 167
四、放疗常见副损伤及处理 168
第12章 乳腺肿瘤术后修复与重建 171
第一节 概述 171
第二节 乳房再造的时间 171
第三节 乳房再造的方法 172
一、假体乳房再造 172
二、自体组织乳房再造 172
第四节 保乳术后局部缺损的修复 174
第五节 乳腺癌术后合并上肢淋巴水肿的治疗 175
第六节 乳房再造手术的相关技术 176
一、对侧乳房的矫正 176
二、乳头乳晕再造 177
三、保留皮肤的乳房切除术 178
四、预防性乳房切除术 178
第13章 乳腔镜在乳腺肿瘤中的应用 180
第一节 乳腔镜技术概述 180
第二节 乳腔镜设备和手术器械 181
第三节 乳腺良性肿瘤乳腔镜下辅助切除术 183
第四节 乳腔镜辅助乳腺全切除术 183
一、乳腔镜辅助皮下乳腺全切除术或乳腺癌（改良）根治术 183
二、全腔镜皮下乳腺全切除术 184
第五节 “隐蔽”“缩小”乳腺癌保留乳房手术切口 185
第六节 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术 185
一、传统的乳腺癌手术存在固有的缺陷 185
二、哨兵淋巴结活检的临床局限 185
三、乳腔镜腋窝淋巴结清除术临床评估 185
四、脂肪抽吸的认识误区 188
五、MALND改进了乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的多项关键技术 188
六、手术时间 189
七、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的适应证 189
八、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的术前准备 190
九、手术程序 190
十、分离路线 191
十一、腋窝创面的处理 191
十二、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的“六步”流程 192
十三、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的难点与对策 196
十四、MALND的开展推动了局麻、当天（day operation）乳腺癌手术的临床进程 200
十五、乳腔镜手术的迅速发展有赖于腔镜技术的拓展 200
第七节 乳腔镜辅助内乳淋巴结清除术 201
第八节 乳腔镜前哨淋巴结活检术 201
中英文对照索引 205