第一部分 基础知识 3
第1章 胃癌流行病学和筛查 3
一、胃癌发病率和相关病死率 3
二、胃癌发病率和病死率变化趋势 4
三、胃癌发病部位和组织分型变化趋势 5
四、胃癌患者生存状况 5
五、胃癌初级和次级预防 6
第2章 胃癌发病机制 10
一、吸烟和饮食习惯 10
二、幽门螺杆菌感染 11
三、E-钙黏素基因（CDH1）和弥漫型胃癌 11
四、微卫星组织不稳定性和致癌基因突变 12
五、结论 12
第3章 胃癌的病理分型和分期系统 15
一、形态学 15
二、细胞分化、基因和分子学改变 18
三、胃癌其他微观分型 19
四、美国癌症联合协会（AJCC）/国际抗癌联合会（UICC）TNM分期系统 19
第4章 术前分期和可切除性评估 25
一、超声胃镜 25
二、CT 26
三、PET 27
四、MRI 28
五、腹腔镜探查 28
第5章 早期胃癌的诊断和内镜治疗 31
一、诊断 31
二、分期 32
三、早期胃癌内镜治疗 34
四、结论 35
第6章 胃癌淋巴转移、淋巴结分组和清扫方式 38
一、胃淋巴引流 38
二、胃癌淋巴结转移方式 42
三、淋巴结清扫方式 45
第7章 胃癌：研究恶病质中骨骼肌萎缩的模型 48
一、发病机制 48
二、胃癌：研究恶病质中骨骼肌萎缩的模型 49
三、结论 51
第8章 胃癌预后因素与评分系统 55
一、肿瘤相关预后因素 55
二、与患者相关的预后因素 57
三、与治疗相关的预后因素 57
四、预后评分 58
五、如何更容易地计算GIRCG预后评分 59
第二部分 手术技术 65
第9章 胃癌手术切缘 65
一、背景 65
二、治疗选择 66
第10章 胃癌：标准或扩大式淋巴结清扫 68
一、标准或扩大淋巴结清扫？ 68
二、淋巴结清扫质量：术后病死率与复发率，淋巴结清扫数量 69
三、扩大淋巴结清扫 70
四、结论 71
第11章 全胃切除及胃大部切除术联合D2淋巴结清扫术：技术要点 74
一、患者准备 74
二、手术体位 74
三、术者位置 74
四、手术步骤 74
五、全胃切除术 76
六、全胃切除术后消化道重建：食管空肠Rou-en-Y端侧吻合术 78
七、手工远端胃大部切除术 80
八、远端胃大部切除术后重建：残胃空肠Roux吻合 80
九、应用吻合器的远端胃大部切除术 84
第12章 近端胃切除术：技术要点 86
一、背景 86
二、外科技术 86
三、随访 87
四、结果 88
五、总结 88
第13章 全胃切除和胃大部切除微创手术：技术要点 90
一、引言 90
二、腹腔镜胃癌手术 91
三、腹腔镜胃大部切除手术（LSG） 91
四、腹腔镜下全胃切除术（LTG） 93
五、机器人辅助胃切除术 93
第14章 标准和扩大淋巴结清扫术：技术要点 96
一、D2（标准）手术淋巴结分组规则 96
二、D3（扩大）手术淋巴结分组规则 97
三、D2淋巴结清扫术：手术步骤 97
四、D3淋巴结清扫术：手术步骤 98
五、总结 99
第15章 胃切除术后的消化道重建 100
一、远端胃切除术 100
二、全胃切除术 104
三、总结 106
第16章 早期胃癌内镜治疗和外科治疗 110
一、内镜下黏膜切除/黏膜下剥离标准 110
二、内镜下黏膜切除术 111
三、内镜黏膜下剥离 112
四、内镜下切除病理评估指南 113
五、外科治疗 113
六、外科标本病理指南 114
第17章 可切除进展期胃癌治疗 116
一、进展期胃癌发病率和预后 116
二、切除类型 117
三、脾切除术 117
四、淋巴结清扫 118
五、微创手术 118
第18章 局部进展期胃癌多脏器切除 122
一、定义和适应证 122
二、术后结果 122
三、远期结果和预后因素 123
四、完整切除程度 123
五、切除脏器数量 124
六、切除脏器类型 124
七、淋巴结转移和肿瘤浸润胃壁程度 124
八、结论 124
第19章 胃癌肝转移手术治疗 126
一、临床特点 126
二、胃癌肝转移治疗 127
三、结论 129
第20章 食管-胃结合部癌外科治疗 132
一、手术治疗 133
二、远期疗效和影响预后主要因素 134
三、多学科治疗 135
第21章 高龄胃癌患者手术治疗 138
一、高龄患者定义 139
二、临床病理学分型 140
三、手术治疗 140
四、局部进展期胃癌和复发或转移性胃癌综合治疗 142
五、结论 142
第22章 胆囊切除术：赞同或反对 145
一、为什么切除“正常”胆囊 145
二、为什么不需要摘除“正常”胆囊 147
三、讨论和结论 147
第23章 不可切除性胃癌的内镜下和手术姑息治疗 150
一、姑息手术 150
二、内镜下姑息治疗 151
第24章 胃癌姑息治疗 155
一、腹水 155
二、肠梗阻 157
三、神经性厌食症和恶病质 158
第三部分 辅助治疗 163
第25章 腹腔热化疗的适应证和技术要点 163
一、原理 163
二、适应证 164
三、技术原理和并发症 166
四、结论与展望 166
第26章 可切除性局部进展期胃癌的新辅助治疗 169
一、新辅助治疗：理论依据 169
二、术前/围术期新辅助化疗 170
三、术前新辅助放（化）疗 173
四、R0切除 174
五、新辅助治疗疗效评估 175
六、结论 175
第27章 可切除局部进展型胃癌新辅助治疗：欧洲正在开展的临床研究 179
一、ST03研究 180
二、CRITICS研究 181
三、IMAGE研究 183
四、结论 184
第28章 转移性胃癌化疗 186
一、一线化疗治疗方案 186
二、二线化疗治疗方案 190
第29章 胃癌术后辅助治疗 197
一、辅助治疗指征 197
二、辅助化疗 197
三、放射治疗 201
四、结论 201
第四部分 术后管理及随访 207
第30章 胃癌患者术后：并发症发生率和病死率 207
一、术后病死率和并发症发生率 207
二、吻合口瘘 209
三、十二指肠残端瘘 210
四、胰瘘 211
五、乳糜瘘 213
第31章 胃癌外科治疗R0切除术后远期疗效 220
一、R0切除定义 220
二、高发病地区R0切除术后长期疗效 220
三、低发病率地区R0切除术后远期疗效 221
四、意大利胃癌研究组治疗经验 222
五、结论 223
第32章 随访和复发治疗 225
一、发病机制 225
二、肿瘤复发方式 225
三、复发时间 226
四、不同复发方式的危险因素 226
五、诊断和随访方案 227
六、复发的治疗 228
七、GIRCG随访方案 229
第33章 胃切除术后生活质量 232
一、历史回顾 232
二、全胃切除术可能出现的情况 233
三、全胃切除术后生活质量 235