1 前言 1
1.1 致谢 1
1.1.1 指南发展指导委员会 2
1.1.2 指南发展小组 3
1.1.3 文献回顾 4
1.2 通用缩略语 4
1.3 专业术语 7
1.4 简易流程图 12
2 推荐意见汇总 13
3 背景 18
3.1 指南目的 19
3.2 适用人群 19
3.3 指南重点 19
3.1.1 临床问题 20
4 指南制定过程 21
4.1 现有指南的检索、评价与选择 21
4.2 新证据的检索、评价与整合 23
4.2.1 检索策略 23
4.2.2 纳入／排除标准 23
4.2.3 批判性评价 25
4.2.4 数据提取 25
4.2.5 检索到的研究 25
4.3 推荐意见的形成与分级 26
4.3.1 共识性推荐意见的形成 28
4.3.2 实践要点的形成 28
4.4 指南的局限性 29
4.4.1 局部准备与伤口敷料 29
4.4.2 资料检索与策略 29
4.4.3 结果评价 29
4.4.4 证据缺乏 29
4.5 咨询 30
4.6 推广 31
5 压力性损伤的风险评估 32
5.1 临床问题 32
5.2 增加压力性损伤发生风险的相关因素 32
5.2.1 压力接触增加 33
5.2.2 组织耐受性降低 33
5.3 识别发生压力性损伤的高危患者 34
5.4 风险因素评估表 36
5.4.1 Braden量表 36
5.4.2 Norton量表 36
5.4.3 Waterlow量表 37
5.4.4 应用于成人压力性损伤风险因素评估量表的信度和效度 37
5.4.5 应用于儿童的压力性损伤风险因素评估量表的信度和效度 37
5.5 皮肤评估 41
5.6 营养筛查及评估 43
5.7 社会心理评估 44
5.7.1 护理目标 45
5.7.2 教育 45
6 压力性损伤的预防 47
6.1 临床问题 47
6.2 皮肤保护 47
6.3 口服营养 48
6.4 支撑面 49
6.4.1 支撑面的类型 50
6.4.2 被动（持续低压）支撑面 51
6.4.3 主动（交替压力）支撑面 54
6.4.4 选择支撑面 56
6.4.5 羊皮制品 56
6.4.6 卧床患者足跟的保护 57
6.4.7 承托座垫 58
6.5 患者体位 61
6.5.1 卧床患者的体位 63
6.5.2 坐位患者的体位 64
6.6 手术室使用的支撑面及患者体位 65
6.6.1 手术室使用的支撑面 65
6.6.2 手术患者的体位 67
7 压力性损伤的评估和监测 68
7.1 临床问题 68
7.2 压力性损伤的评估和监测 68
7.2.1 微生物学和组织病理学 68
7.2.2 压力性损伤愈合评估量表 69
7.2.3 愈合预期 69
7.3 压力性损伤的分类 71
8 关注压力性损伤相关性疼痛 76
8.1 临床问题 76
8.2 压力性损伤疼痛的体验 76
8.2.1 疼痛的发生率 76
8.2.2 疼痛的发生和持续期间 77
8.2.3 疼痛相关因素 77
8.2.4 疼痛描述 77
8.3 疼痛评估 78
8.3.1 疼痛评估工具 78
8.4 压力性损伤相关性疼痛的管理 81
8.4.1 阿片类药物的局部应用 82
9 压力性损伤的治疗措施 84
9.1 临床问题 84
9.2 营养 84
9.2.1 高蛋白和疾病特异性的营养补充制剂 84
9.2.2 维生素或复合维生素补充制剂 86
9.2.3 含精氨酸的制剂 88
9.3 支撑面 89
9.4 患者体位 91
9.5 伤口床的准备 92
9.5.1 清创 92
9.5.2 皮肤及伤口卫生 93
9.6 临床感染的治疗 95
9.6.1 卡地姆碘 95
9.6.2 局部医用蜂蜜 97
9.6.3 局部银离子 98
9.6.4 局部消毒液 99
9.6.5 局部抗生素 99
9.6.6 全身性抗生素 100
9.7 伤口敷料的选择 101
9.7.1 负压伤口治疗 104
9.8 其他措施 107
9.8.1 电疗法 107
9.8.2 脉冲电磁疗法 109
9.8.3 紫外线光疗法 110
9.9 专业健康教育 112
9.10 手术 113
10 医疗机构和成本的考虑 115
10.1 医疗机构中引入减少压力性损伤的措施 115
10.2 新分类系统的影响 115
10.3 推荐意见对成本的影响 116
10.3.1 支撑面 116
10.3.2 伤口敷料 117
11 暂不推荐的措施 118
11.1 超声波疗 118
12 证据不充分的措施 120
13 新兴措施 122
13.1 局部生物制剂的运用 122
13.2 支撑面的改进 123
14 进一步研究的提示 124
附录A 指南发展指导委员会和指南发展小组 126
附录B 排除的文献 133
附录C 主要的检索策略 139
附录D 批判性评价和研究质量 140
附录E 经验证的评估量表 145
附录F Braden量表 147
附录G Norton量表 148
附录H Waterlow量表 149
附录I Braden Q量表 150
参考文献 151