第一篇 麻醉相关解剖生理基础 1
第1章 产妇麻醉的解剖与生理 1
第一节 妊娠的解剖和生理变化 1
一、循环系统变化 1
二、呼吸系统变化 2
三、血液系统变化 2
四、消化系统变化 3
五、肾的变化 3
六、内分泌系统变化 3
七、代谢率增高 4
八、肝功能变化 4
九、神经系统变化 5
第二节 麻醉药对胎儿娩出后的影响 5
一、药物经胎盘转运的主要影响因素 5
二、麻醉药对胎儿的作用 5
第2章 小儿麻醉的解剖和生理 9
一、解剖生理特点 9
二、麻醉药理特点 13
第3章 老年人麻醉的生理 15
一、神经系统 15
二、心血管系统 17
三、呼吸系统 17
四、消化系统 18
五、肾和水、电解质，酸碱平衡 18
六、内分泌系统及代谢 19
七、血液系统 20
八、老年人的药理学特点 20
九、其他 21
第4章 麻醉与内分泌功能 22
第一节 内分泌系统的生理功能 22
一、主要内分泌腺组织 22
二、内分泌功能的生理调控 24
三、内分泌系统疾病 25
第二节 麻醉和手术对内分泌系统功能的影响 28
一、麻醉药物 28
二、麻醉方法 28
三、手术对内分泌的影响 28
第5章 自主神经系统的解剖和生理 29
第一节 自主神经的解剖 29
一、交感神经 29
二、副交感神经 30
第二节 自主神经系统的递质 30
一、神经递质的分类 30
二、乙酰胆碱的合成、储存、释放和失活 31
三、去甲肾上腺素的合成、储存、释放、失活和代谢 31
四、其他递质 32
第三节 自主神经系统的功能 33
一、交感神经的功能 33
二、副交感神经的功能 34
三、脊髓横断时的自主神经系统改变 34
第四节 麻醉药对自主神经系统功能的影响 34
一、吸入麻醉药 34
二、静脉麻醉药 35
三、麻醉性镇痛药 35
四、肌肉松弛药 35
五、椎管内阻滞 35
第6章 麻醉与循环系统 36
第一节 心脏 36
一、起搏传导系统 36
二、心肌收缩原理 36
三、心排血量 37
四、心室功能 40
第二节 冠脉循环系统 41
一、解剖 41
二、生理 41
三、冠脉循环的调节 42
四、心肌的氧平衡 43
第三节 微循环 44
一、结构 44
二、毛细血管的通透性和吸收作用 44
三、微循环的调节 45
第四节 心血管的调节 46
一、中枢神经调节 46
二、自主神经调节 46
三、心血管反射 47
四、体液调节 47
第五节 麻醉对心血管功能的影响 48
一、手术应激反应 48
二、麻醉药物 48
第7章 麻醉与呼吸系统 51
第一节 呼吸系统的解剖 51
一、气道 51
二、肺与肺泡 52
三、胸廓 52
第二节 肺的通气 52
一、呼吸动力 52
二、胸和肺顺应性 53
三、肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 53
四、气道阻力 54
五、呼吸功 55
第三节 肺循环生理 55
一、肺循环和体循环的差异 55
二、调节肺血流和阻力的因素 55
第四节 肺容量及肺功能检查 56
一、肺容量 56
二、肺通气功能参数及其意义 56
三、肺泡通气量和无效腔量 57
第五节 气体交换 58
一、肺血流的分布 58
二、肺泡的气体分布和闭合气量 58
三、肺的换气及低氧血症原因 59
第六节 氧和二氧化碳的运输 60
一、氧的运输 61
二、氧合血红蛋白解离曲线 61
三、二氧化碳的运输 62
第七节 呼吸的调节 62
一、呼吸的中枢调节 62
二、通气的反射性调节 63
三、呼吸的化学因素调节 63
四、围术期肺功能检查 64
第八节 肺的非呼吸功能 64
一、酸碱平衡 64
二、代谢功能 64
三、过滤作用 65
四、防御功能 65
第九节 呼吸系统的重要病理生理特点 65
一、气胸 65
二、低氧性肺血管收缩 65
第8章 疼痛的解剖与生理基础 67
第一节 疼痛的神经学解剖 67
一、伤害性感受器、传入纤维、背根节神经元 67
二、痛觉中枢传导通路 68
三、疼痛整合中枢 69
第二节 疼痛的分类和常用概念 70
一、神经末梢性疼痛 70
二、中枢性疼痛 70
三、心因性疼痛 70
四、慢性疼痛和急性疼痛 71
五、痛觉过敏和疼痛倒错 71
六、外周（痛）敏感化 71
七、中枢神经系统的敏化 71
八、自发痛 71
九、病理性疼痛 71
第三节 疼痛生理 71
一、疼痛的外周机制 71
二、疼痛的中枢机制 72
第二篇 麻醉药理学 76
第1章 总论 76
一、静脉用药的药理学 76
二、吸入用药的药理学 78
三、影响药物作用的因素 79
第2章 镇静催眠药 80
一、概述 80
二、巴比妥类 80
三、非巴比妥类 81
第3章 麻醉性镇痛药与药物依赖性 86
一、概述 86
二、阿片受体激动药 86
三、阿片受体激动／拮抗药 89
四、阿片受体拮抗药——纳洛酮 89
五、药物依赖性 90
六、阿片类药物的依赖及防治 91
第4章 非阿片类镇痛药 92
一、非阿片类中枢性镇痛药 92
二、非甾体类抗炎药 92
三、辅助性镇痛药 97
第5章 吸入麻醉药 102
一、概述 102
二、氟烷 103
三、恩氟烷 104
四、异氟烷 105
五、七氟烷 106
六、地氟烷 106
七、氧化亚氮 107
八、氙 108
第6章 局部麻醉药 109
一、结构与效能 109
二、作用机制 109
三、药动学 109
四、局部麻醉药物的毒性 110
五、常见局部麻醉药物及临床应用 110
第7章 肌肉松弛药 111
一、概述 111
二、分类 111
三、药理作用及不良反应 111
四、去极化肌松药 112
五、非去极化肌松药 112
六、新的肌松拮抗药 113
第8章 作用于胆碱受体的药物 115
一、概述 115
二、拟胆碱药 116
三、M胆碱受体阻滞药 116
第9章 作用于肾上腺素受体的药物 121
一、概述 121
二、拟肾上腺素药 123
三、肾上腺素受体阻滞药 127
四、β受体阻滞药 128
第10章 强心药 130
一、洋地黄糖苷类 130
二、磷酸二酯酶Ⅲ抑制药 131
三、其他 132
第11章 血管扩张药 134
一、中枢和交感神经抑制药 134
二、α－肾上腺素受体阻滞药 135
三、神经节阻滞药 136
四、硝基类扩血管药 136
五、血管紧张素转化酶抑制药 137
六、血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药 138
七、钙通道阻滞药 138
八、内皮素受体拮抗药 139
第12章 抗心律失常药物 140
一、抗心律失常药物作用机制 140
二、抗心律失常药物分类 140
三、钠通道阻滞药 141
四、Ⅱ类药物——β肾上腺素受体阻滞药 143
五、Ⅲ类药物——延长ADP药物 144
六、Ⅳ类药物——钙通道阻滞药 146
七、其他 147
第13章 血浆代用品 148
一、羟乙基淀粉 148
二、明胶类 148
三、右旋糖酐 148
四、全氟碳化合物 148
第三篇 疾病与麻醉 150
第1章 神经系统疾病的麻醉 150
第一节 麻醉与颅脑生理 150
一、脑血流 150
二、脑代谢 154
三、脑脊液循环 157
四、颅内高压、脑疝 160
五、意识障碍 164
六、脊髓病变 167
第二节 神经外科的监测 173
一、多普勒超声扫描 173
二、血气及呼气末CO2测定 174
三、颅内压的测定 174
第三节 麻醉前评估及准备 182
一、病情评估 182
二、麻醉前准备及麻醉前用药 183
三、麻醉选择原则 183
四、不同类型神经外科手术对麻醉的要求 184
第四节 脑血管疾病的麻醉 186
一、动脉粥样硬化性脑出血 186
二、颅内动脉瘤 187
三、颅内血管畸形 189
四、缺血性脑血管病手术麻醉 190
五、大脑半球手术的特点 194
六、麻醉处理 194
第五节 重症肌无力患者的麻醉 196
一、重症肌无力病的病理生理及分型 196
二、重症肌无力病情评估 196
三、麻醉处理要点 197
四、术后处理 198
第2章 呼吸系统疾病的麻醉 199
第一节 呼吸系统疾病与麻醉评估 199
一、慢性阻塞性肺疾病和肺心病 199
二、呼吸系统感染 200
三、支气管哮喘 201
四、急性肺栓塞 201
五、胸腔积液 202
六、气胸 203
七、睡眠呼吸紊乱 203
八、麻醉前对呼吸系统的评估和准备 205
第二节 急性呼吸道炎症的麻醉 207
一、临床表现 207
二、理化检查 207
三、治疗 207
四、麻醉要点 207
第三节 慢性呼吸道炎症的麻醉 207
一、临床表现 207
二、理化检查 207
三、治疗 208
四、麻醉方法与麻醉药物的选择 208
第四节 哮喘患者的麻醉 208
一、麻醉前准备的注意事项 208
二、麻醉药和麻醉方法的选择 209
三、处理 209
第五节 胸外科手术的麻醉 209
一、开胸和侧卧位对呼吸循环的影响 209
二、单肺通气对呼吸的影响 210
三、麻醉前肺功能评估及准备 210
第六节 食管及纵隔手术的麻醉 213
一、麻醉前评估及准备 213
二、食管手术的麻醉处理 213
三、纵隔肿块的麻醉处理 214
第七节 肺叶切除术的麻醉 214
一、麻醉前病情评估及准备 214
二、麻醉处理要点 215
第八节 气管重建术的麻醉 215
一、气道梗阻的病因 216
二、麻醉前评估及准备 216
三、麻醉处理要点 216
四、术后处理要点 217
第九节 气道肿瘤激光手术的麻醉 218
一、医用激光在气道手术中的应用 218
二、激光的“危险”及预防 218
三、麻醉处理要点 219
第3章 心血管系统疾病的麻醉 220
第一节 术前对心脏功能的估计 220
一、心脏功能的检查 220
二、心脏功能分级 221
第二节 术前药物治疗及其对麻醉的影响 222
一、治疗心血管疾病药物 222
二、抗感染药物 225
三、其他药物 225
第三节 心血管疾病的病理生理 226
一、先天性心血管疾病 226
二、缩窄性心包炎 228
三、后天性心血管疾病 228
四、再次心脏手术 231
第四节 麻醉前准备 232
一、麻醉前用药 232
二、心血管用药的准备 233
三、监测 237
第五节 麻醉原则和常用麻醉方法 241
一、先天性心脏病 241
二、后天性心血管疾病 245
第六节 体外循环下心内手术的管理 249
一、体外循环时的麻醉管理 249
二、心肌保护 251
三、停止体外循环前后的处理 254
第七节 围术期异常情况处理 257
一、急性心力衰竭 257
二、急性冠脉综合征 259
三、肺动脉高压 259
四、心肌缺血 264
五、心律失常 264
第4章 腹部外科手术的麻醉 268
第一节 腹部疾病的病理生理 268
第二节 麻醉前准备 268
第三节 一般腹部外科手术的麻醉处理 269
一、麻醉选择 269
二、麻醉要点 270
第四节 腹腔镜检查和外科手术的麻醉 271
一、手术过程对机体的生理影响 271
二、麻醉管理 272
第五节 原位肝移植手术的麻醉处理 272
一、肝硬化和门脉高压 272
二、麻醉前评估 273
三、麻醉处理 273
第5章 泌尿外科手术的麻醉 275
第一节 膀胱镜检查和输尿管逆行造影的麻醉 275
第二节 前列腺手术的麻醉 276
一、经腹前列腺手术的麻醉 276
二、经尿道前列腺切除术的麻醉 276
三、经尿道前列腺切除术的并发症及处理 277
第三节 肾移植手术的麻醉 278
一、终末期肾病的病理生理 279
二、活体肾供体的麻醉 279
三、肾移植受体的麻醉 280
第四节 体外冲击波碎石术的麻醉 282
一、概述 282
二、碎石的原理 283
三、碎石术水浴时的生理变化 283
四、麻醉选择和术中处理 283
第6章 糖尿病和肥胖病人的麻醉 285
第一节 糖尿病病人的麻醉 285
一、糖尿病的病理生理 285
二、麻醉前处理 285
三、麻醉处理 286
第二节 肥胖病人的麻醉 287
一、肥胖的定义及标准 287
二、肥胖对生理的影响 288
三、肥胖对健康的影响 289
四、麻醉前病情评估及准备要点 289
五、肥胖患者的麻醉问题 289
六、术后处理要点 290
七、术后并发症 290
第7章 内分泌疾病手术的麻醉 291
第一节 垂体瘤手术麻醉 291
一、垂体解剖与生理特点 291
二、垂体瘤分类 291
三、麻醉准备要点 291
四、特殊病例麻醉管理要点 292
第二节 甲状腺功能亢进症手术的麻醉 292
一、甲状腺的生理 292
二、麻醉前准备 293
三、麻醉方法和管理要点 293
第三节 原发性甲状旁腺功能亢进症手术的麻醉 294
一、甲状旁腺的解剖和生理 294
二、甲状旁腺功能亢进症的病理生理特点 294
三、麻醉前准备 294
四、麻醉方法和管理要点 294
第四节 胰岛素细胞瘤手术的麻醉 294
一、胰岛素的生理功能 294
二、胰岛素瘤病理生理特点 295
三、麻醉前准备 295
四、麻醉方法和管理要点 295
第五节 肾上腺疾病手术的麻醉 295
一、肾上腺的解剖与生理 295
二、皮质醇增多症手术的麻醉 296
三、原发性醛固酮增多症手术的麻醉 296
四、嗜铬细胞瘤手术的麻醉 297
第六节 多发性内分泌腺瘤病手术麻醉 298
一、多发性内分泌腺瘤病的分类 298
二、多发性内分泌腺瘤病手术麻醉管理要点 298
三、MEN的特殊表现 299
第8章 脊柱、四肢手术的麻醉 300
第一节 麻醉和手术的要求 300
一、体位要求 300
二、麻醉选择 300
三、警惕脂肪栓塞及肺栓塞 301
四、控制出血 301
第二节 术前病情估计 301
第三节 脊柱手术的麻醉 302
一、颈椎手术的麻醉 302
二、脊柱侧弯畸形手术的麻醉 302
三、椎体切除术的麻醉 303
第四节 四肢及关节手术的麻醉 303
第五节 显微外科手术的麻醉 304
第9章 创伤、休克患者的麻醉 305
第一节 严重创伤患者的麻醉 305
一、严重创伤的紧急处理 305
二、病情估计和麻醉前处理 305
三、麻醉前准备 306
四、麻醉的选择 306
五、监测 306
第二节 严重烧伤病人手术的麻醉 306
一、烧伤的病理生理 306
二、烧伤严重程度估计 306
三、烧伤输液的方案及感染控制措施 307
四、麻醉选择及管理 307
五、监测 307
第三节 休克患者的麻醉 308
一、休克的分类及临床表现 308
二、病理生理 308
三、休克患者的评估及监测 308
四、休克的治疗 309
五、休克患者的麻醉 309
第10章 产科麻醉 310
第一节 围产期孕产妇的解剖生理 310
一、神经及内分泌系统 310
二、循环系统 310
三、血液系统 311
四、呼吸系统 311
五、消化系统 312
六、泌尿系统 312
七、脊柱 312
第二节 围产期孕产妇的药理 313
一、药物经胎盘转运的方式 313
二、影响药物转运的因素 313
三、孕产妇常用的药物及其对母儿的影响 313
第三节 围产期孕产妇的麻醉 314
一、剖宫产术的麻醉 314
二、分娩镇痛 316
三、高危妊娠患者的麻醉 319
第四节 新生儿复苏 320
一、新生儿心肺功能不全的原因 320
二、新生儿Apgar评分法 321
三、正常及呼吸窘迫新生儿的酸碱平衡失调 322
四、复苏准备 322
五、复苏术 322
六、复苏后处理及预后 324
第11章 小儿麻醉 325
第一节 麻醉有关的小儿生理解剖特点 325
一、呼吸系统 325
二、循环系统 327
三、肾发育及功能 328
四、神经系统 329
五、体温调节 329
六、药理学的影响 330
第二节 麻醉前检查、评估及准备 330
一、麻醉前检查评估 330
二、麻醉前准备 331
第三节 小儿的呼吸道管理 332
一、上呼吸道有关解剖特点 332
二、小儿气管插管术的特点 333
三、小儿喉罩的应用 334
第四节 全身麻醉 335
一、吸入麻醉 335
二、静脉麻醉及静脉复合麻醉 337
三、肌肉松弛药在小儿的应用 340
四、全身麻醉深度的判断 341
五、全麻苏醒期的处理 342
第五节 区域麻醉 343
一、小儿局麻药药理特点 343
二、麻醉方法 343
三、局麻药的不良反应 344
第六节 小儿麻醉术中监测 345
第七节 麻醉中常见的并发症和突发不良事件及处理 345
一、呼吸系统 345
二、循环系统 347
三、体温异常 347
四、呕吐、反流和误吸 347
第八节 小儿术中输液、输血 348
一、小儿水电解质代谢 348
二、术中输液 348
三、术中输血 349
第九节 小儿麻醉各论 350
一、五官科及颌面部手术的麻醉要点 350
二、脑神经外科手术 351
三、小儿开胸手术 351
四、先天性心血管病手术的麻醉 352
五、小儿普外科手术 353
六、小儿骨科手术 354
七、手术室外麻醉 354
第十节 新生儿麻醉 355
一、麻醉前评估及准备 355
二、麻醉选择 355
三、全身麻醉方法及管理 355
四、先天性膈疝 356
五、先天性食管闭锁和气管食管瘘 356
六、脐膨出和腹裂 357
七、其他消化道疾病 357
第12章 老年患者麻醉 358
第一节 老年对生理及药理的影响 358
一、严重影响生理的年龄 358
二、高龄对机体生理的影响 358
三、高龄对药理及其相互作用的影响 359
第二节 高龄对麻醉的影响 361
一、高龄对硬膜外麻醉的影响 361
二、高龄选择全麻还是部位麻醉安全 362
第三节 高龄并发症及病情对麻醉及手术“危险性”的评估 362
第四节 术后并发症对高龄患者的威胁 368
影响老年患者预后的特殊情况 368
第13章 非住院手术麻醉 370
一、手术种类及患者的选择 370
二、麻醉前准备 371
三、围术期处理 372
四、麻醉后恢复期及处理 374
第四篇 麻醉技术与监测 376
第1章 麻醉前病情评估和麻醉前用药 376
一、麻醉前病情评估 376
二、各系统功能评估 379
三、知情同意 384
四、麻醉前准备事项 384
第2章 气道管理 388
一、上呼吸道梗阻的处理 388
二、快速顺序诱导 388
三、气管内插管 389
四、意外困难插管的处理 392
五、清醒插管 392
六、吸入麻醉药诱导 393
七、困难插管患者的拔管 394
八、光导芯 394
九、喉罩 395
十、食管气管联合导管 396
十一、纤维支气管镜辅助气管插管 397
第3章 吸入全身麻醉 399
一、吸入麻醉药 399
二、麻醉环路 400
三、低流量吸入麻醉 401
四、吸入麻醉的实施 401
五、吸入麻醉对机体的影响 403
第4章 静脉全身麻醉 406
第5章 肌肉松弛药的临床应用 413
一、肌松药的分类 413
二、肌松药的药理作用特点 413
三、常用肌松药 416
四、肌松药的临床应用 419
五、肌松药作用的监测 420
六、残余肌松药作用和肌松药的拮抗药 425
第6章 神经阻滞麻醉 428
第一节 颈丛神经阻滞 428
一、解剖 428
二、颈丛阻滞的实施 428
三、并发症 429
第二节 臂丛神经阻滞 429
一、解剖 429
二、臂丛神经阻滞的实施 429
第三节 上肢周围神经阻滞 431
一、尺神经阻滞 431
二、正中神经阻滞 432
三、桡神经阻滞 432
第四节 下肢神经阻滞 432
一、腰神经丛阻滞 432
二、坐骨神经阻滞 433
三、股神经阻滞 433
四、股外侧皮神经阻滞 433
第五节 躯干及交感神经阻滞 433
一、肋间神经阻滞 433
二、椎旁神经阻滞 434
三、星状神经节阻滞 434
四、腰交感神经阻滞 434
第六节 神经刺激器和超声定位用于神经阻滞麻醉 435
一、神经刺激器定位 435
二、超声影像定位 435
第7章 椎管内麻醉 437
一、椎管内麻醉的作用机制 437
二、生理学效应 437
三、椎管内麻醉的临床应用 438
四、蛛网膜下腔麻醉（脊髓麻醉） 438
五、硬脊膜外腔麻醉 439
六、骶管阻滞 440
七、蛛网膜下腔与硬脊膜外腔联合阻滞 440
八、椎管内阻滞在接受抗凝药物和抗血小板药物情况下的应用 441
九、椎管内麻醉的并发症 441
第8章 控制性降压 446
一、控制性降压的生理基础 446
二、控制性降压对生理功能的影响 447
三、施行控制性降压的基本原则 449
四、控制性降压的方法 450
五、适应证、禁忌证和并发症 452
第9章 麻醉并发症 453
一、低血压 453
二、高血压 453
三、心律失常 454
四、心肌缺血和心梗 455
五、低氧血症 455
六、高碳酸血症 456
七、误吸 456
八、喉痉挛 457
九、支气管痉挛 458
十、急性肺水肿 458
十一、急性肺栓塞 458
十二、恶性高热 459
十三、苏醒延迟 461
十四、术后恶心呕吐 461
十五、术后谵妄 462
十六、麻醉后寒战 462
第10章 心电图监测 464
第一节 心电监测的基础知识 464
一、心电产生的基本原理 464
二、心电监测的基本方法 464
三、心电图基本波形 465
四、心电轴 465
五、心电监测诊断的基本步骤 465
第二节 围术期心肌缺血监测 466
一、心肌缺血 466
二、心肌梗死 466
第三节 围术期心律失常监测 467
一、心律失常产生的电生理基础 467
二、心律失常常用术语 468
三、围术期常见的心律失常 468
四、心律失常的心电图诊断步骤 473
第四节 具有预测严重猝死的几种心电图改变 473
一、Brugada综合征 473
二、特发性长Q-T综合征 473
三、特发性J波（早期复极综合征） 474
四、T波电交替 474
五、Epsilon波 474
六、短Q-T综合征 474
第五节 有关心电监测其他技术的评价 474
一、心率变异的分析 474
二、心率震荡 475
三、心磁图 475
四、高频心电图 475
五、信号平均心电图与心室晚电位 475
六、心外膜电位的动态标测 475
七、心电峰值标测图 475
第11章 血流动力学监测 476
第一节 动脉压监测 476
一、无创性测量法 476
二、有创性测量法 476
第二节 中心静脉压监测 480
一、适应证 481
二、禁忌证 481
三、静脉穿刺插管术 481
四、临床意义 481
五、波形分析 482
第三节 肺动脉压监测 489
一、适应证 489
二、禁忌证 490
三、肺动脉导管置入方法 490
四、临床意义 490
五、肺动脉导管压力波形分析 491
第四节 心排血量监测 496
一、无创性心排血量监测 496
二、有创性心排血量监测 500
三、心排血量监测的临床意义 502
四、心排血量监测的新进展 503
第12章 呼吸功能监测 506
第一节 呼吸功能的简单评定 506
一、呼吸功能的物理检查 506
二、其他临床检查 506
三、呼吸功能的简易测定 507
第二节 通气功能监测 507
一、肺容量 507
二、动态肺容量 507
三、弥散功能 508
四、气道反应性 509
第三节 通气效应监测 510
一、氧气测定 510
二、二氧化碳测定 512
三、脉搏血氧饱和度监测 513
第四节 呼气末二氧化碳监测 514
第五节 呼吸力学监测 520
一、呼吸压力（Pp） 520
二、顺应性 521
三、气道阻力 521
四、呼吸功 522
五、呼吸力学连续气道监测 522
第13章 脑功能监测 526
一、脑电监测 526
二、脑血流监测——经颅多普勒超声 530
三、脑氧饱和度监测 532
第14章 神经肌肉传递功能的监测 534
一、神经肌肉传递功能监测与基本原理 534
二、肌松监测仪 534
三、NMT监测方法 536
四、影响NMT监测的因素 542
第15章 酸碱平衡和血气监测 544
第一节 酸碱平衡 544
一、基本概念 544
二、酸碱平衡监测 545
第二节 血气分析 550
一、基本原理 550
二、血气分析的常用参数正常值及意义 550
三、血气分析进展 551
第16章 体温监测 552
一、体温的生理调节 552
二、围术期体温下降的原因 553
三、围术期轻度低体温对机体的影响 555
四、围术期体温监测 556
五、术中低体温的预防和处理 558
第17章 凝血功能监测 559
一、凝血机制 559
二、围术期凝血功能异常的常见原因 560
三、传统的实验室检查项目 562
四、床边凝血功能监测 562
第18章 内分泌功能监测 567
一、激素及其代谢产物的测定 567
二、胰岛B细胞功能检查与血糖监测 567
三、下丘脑－垂体－甲状腺轴功能监测 568
四、下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的功能检查 569
五、肾上腺素髓质功能试验 571
六、下丘脑－垂体功能监测 572
第五篇 危重病医学 575
第1章 绪论 575
第2章 围手术期酸碱平衡失调 576
一、机体的酸碱平衡 576
二、酸碱平衡失常 577
第3章 氧疗 581
一、低氧血症的原因和对机体的影响 581
二、适应证 582
三、低氧诊断 583
四、氧疗方法 583
五、停止氧疗的指征 584
六、注意事项 584
七、防治氧疗的并发症 585
八、高压氧疗 585
第4章 机械通气 587
一、机械通气的生理影响 587
二、呼吸机的结构和原理 588
三、各类通气模式 592
四、机械通气的临床使用 604
五、机械通气并发症的防治 609
第5章 心脏除颤／复律和起搏 613
一、除颤／复律 613
二、心脏起搏 617
第6章 脓毒症 620
一、相关定义 620
二、脓毒症的诊断标准 620
三、脓毒症的发病机制及病理生理改变 623
四、脓毒症的治疗 625
第7章 重症病人的特殊管理 632
第一节 ICU危重患者的抗感染 632
一、ICU危重患者易发感染的因素 632
二、ICU常见的感染及诊断 632
三、ICU危重患者的抗感染治疗 634
四、临床常用抗生素简介 634
第二节 ICU危重患者的营养代谢支持 638
一、目的和原则 638
二、营养状态评价和监测 639
三、完全肠外营养支持 640
四、肠内营养 641
五、危重患者的代谢调理和免疫营养 642
六、特殊患者的营养代谢支持 642
第三节 ICU危重患者的镇痛镇静 643
一、目的和原则 643
二、镇痛镇静疗效的评估与重要器官功能监测 643
三、镇痛镇静治疗的方法和药物选择 644
第8章 急性呼吸衰竭 649
一、分类 649
二、病因和病理生理 649
三、临床表现 650
四、诊断 650
五、治疗 650
六、急性呼吸窘迫综合征 652
第9章 围术期急性心肌缺血与心肌梗死 657
一、引起心肌缺血的原因 657
二、心肌缺血和心肌梗死的监测 657
三、心肌缺血的预防和处理 659
四、围术期急性心肌梗死的防治 659
第10章 急性心力衰竭 662
一、病因 662
二、临床表现 663
三、监测和实验室检查 664
四、心力衰竭的预防和治疗 665
第11章 休克 669
一、休克的分类 669
二、休克的发病机制 670
三、失血性休克 670
四、脓毒性休克 673
五、心源性休克 676
六、过敏性休克 681
七、神经源性休克 684
八、注意事项 685
第12章 急性肾衰竭 686
一、急性肾衰竭 686
二、肾移植术后的常见问题及治疗原则 687
第13章 多器官功能障碍综合征 688
一、概念 688
二、病因和发病机制 688
三、诊断 690
四、临床监测 691
五、MODS患者的治疗 692
六、MODS患者的预后 695
第14章 心肺脑复苏 697
第一节 CPCR概述 697
传统CPCR步骤与最新CPCR复苏指南比较 697
第二节 CPCR的步骤和处理 698
一、基本生命支持 698
二、进一步生命支持 701
三、后续生命支持 705
四、终止复苏和停止生命支持 706
第三节 儿童心肺复苏 706
一、儿童基本生命支持 706
二、儿童高级生命支持 707
三、复苏后治疗 708
四、新生儿复苏 709
第六篇 疼痛医学 715
第1章 疼痛医学概况 715
第2章 疼痛的评估和诊断 717
一、疼痛评估 717
二、疼痛诊断 718
第3章 疼痛的药物治疗 720
一、给药途径和给药方法 720
二、阿片类药物 720
三、非甾体类消炎药 722
四、曲马朵 723
五、辅助镇痛药 723
六、局部麻醉药 723
第4章 疼痛的神经阻滞治疗 725
一、神经阻滞的定义、目的和作用机制 725
二、神经阻滞方法 725
三、神经阻滞疗法的注意事项 726
第5章 椎管内阿片类药物镇痛治疗 728
一、椎管内阿片类药物镇痛的作用机制 728
二、椎管内镇痛的药物选择 728
三、药物输注系统的选择 728
四、存在问题 729
第6章 分娩镇痛 730
一、概述 730
二、分娩疼痛的原因及对母婴的影响 730
三、分娩镇痛的常用方法 731
四、椎管内镇痛的不良反应 731
第7章 疼痛的微创治疗 733
一、概述 733
二、微创治疗的方法 733
三、微创治疗的适应证 733
第8章 手术后镇痛 735
一、手术后疼痛的生理或病理生理影响 735
二、全身镇痛药物 735
三、给药途径和给药方法 735
第9章 癌痛治疗 738
一、癌痛的原因和评估 738
二、癌痛的治疗 738
第10章 神经病理性疼痛 740
一、定义和诊断 740
二、神经病理性疼痛机制 740
三、神经病理性疼痛的治疗 741
附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲（麻醉学专业——副高级） 742
附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲（麻醉学专业——正高级） 744