第一章 骨髓检查的适应证、方法和项目合理选择 1
第一节 骨髓检查的适应证和禁忌证 1
一、适应证 1
二、禁忌证 2
第二节 骨髓检查的方法与价值 2
一、血片细胞学检查的长处和不足 2
二、骨髓涂片细胞学检查的长处和不足 6
三、骨髓印片细胞学检查的长处和不足 13
四、骨髓切片病理学检查的长处和不足 21
第三节 骨髓检查方法的优化组合 34
一、同层次方法互补的诊断优势 35
二、方法组成与标本同步采集 35
三、四片联检诊断链 36
第四节 检查项目的合理选择与诊断路径 37
一、髓系肿瘤 37
二、淋系肿瘤 42
三、贫血和血小板减少症 42
第五节 骨髓检查单的填写和提供患者检查前信息 44
一、骨髓检查单格式 44
二、检查单填写要求 44
三、提供患者检查前信息（患者准备） 47
第二章 标本采集规程和病况了解 48
第一节 采集前准备和病况了解 48
一、确认患者身份 48
二、检查检验项目及其完整性 48
三、了解病况并进行可能的检查 48
四、确认谈话记录和有无麻醉药品过敏 49
五、危重患者生命体征评估 49
六、准备洁净载玻片和组织固定液 49
七、登记、编号和标识 49
八、取材室消毒和检查消毒包有效期 49
九、重视生物安全 49
十、重视美学 50
十一、患者头昏或昏厥的处理 50
十二、确认操作部位 50
第二节 采集标本——骨髓穿刺和涂片制备 50
一、髂后上棘骨髓穿刺 50
二、骨髓涂片 57
三、骨髓干吸或估计穿刺不理想时的补救方法 58
四、一人穿刺操作和涂片 58
五、髂前上棘骨髓穿刺 59
六、胸骨骨髓穿刺 59
七、胫骨穿刺和婴幼儿骨髓穿刺 59
第三节 标本采集——骨髓组织获取、印片与固定 59
一、骨髓组织获取 59
二、骨髓印片和固定 61
三、交代和记录 61
四、血片采集 62
第三章 标本运送、查对、分理、染色与质控 63
第一节 标本运送与查对 63
一、标本运送与存放 63
二、标本接收查对与记录 63
第二节 标本分理与染色 64
一、一般标本分理与染色 64
二、急性白血病标本分理与染色 64
三、备用和未染色标本的处理 64
第三节 染色方法与质控 69
一、Wright-Giemsa染色与要求 69
二、细胞化学染色与质控 70
三、细胞免疫化学染色与质控 80
四、控制试剂批间误差 85
五、细胞化学和免疫化学染色记录 85
第四章 骨髓涂片细胞学检查与诊断报告 86
第一节 细胞学检查前准备 86
一、显微镜与图像系统的要求 86
二、细胞形态学的把握 86
三、了解临床和相关实验室信息 91
四、疾病诊断的把握 91
五、严格核对镜检前的各种标本 93
第二节 细胞学检查 93
一、常规项目检查与意义 93
二、常见的针对性或侧重性检查与意义 123
三、骨髓象综合分析与特征描述 126
四、骨髓象描述中的术语与释义 127
第三节 细胞学诊断报告 131
一、报告单内容、格式与填写 131
二、报告单中的特征描述 131
三、诊断意见或结论 131
四、报告时间 135
第五章 骨髓印片和血片细胞学检查与诊断报告 136
第一节 骨髓印片细胞学检查与诊断报告 136
一、细胞学检查前准备 136
二、骨髓印片细胞学检查 136
三、骨髓印片象分析、诊断与报告 146
四、案例评析 148
第二节 血片细胞学检查与诊断报告 154
一、红细胞检查与意义 155
二、白细胞检查与意义 164
三、血小板和巨核细胞检查与意义 184
四、诊断报告 186
第六章 骨髓切片病理学检查与诊断报告 188
第一节 骨髓组织处理技术 188
一、仪器设备 188
二、组织脱水 188
三、组织包埋浸透 189
四、切片、摊片、贴片与烤片 191
五、切片染色 191
第二节 骨髓切片病理学检查前准备 195
第三节 骨髓切片病理学检查 195
一、细胞数量、形态检查与意义 195
二、组织结构检查与意义 209
三、常见的针对性或侧重性检查与意义 217
四、切片象综合分析与特征描述 237
五、组织病理学相关术语与释义 237
六、影响检查质量的因素 237
第四节 病理学诊断报告 238
一、图文报告单 238
二、诊断报告 238
三、报告时间 238
四、形态学整合诊断报告 238
第七章 骨髓检查质量管理 240
第一节 骨髓检查质量管理要素 240
一、工作人员品质 240
二、工作守则与规范 241
三、工作技能 241
四、工作效率 241
五、工作成本 242
六、工作服务 242
七、工作量化与开展新项目 242
八、工作安全 242
九、工作改进 243
十、工作职责 243
十一、工作快乐度 243
十二、工作总结 243
十三、工作质量控制 243
十四、工作质量保证与信任 244
第二节 骨髓检查室管理制度 244
一、责任与使命制度 244
二、终端人才管理制度 245
三、适当灵活的工作制度 245
四、总结与科研制度 245
五、经济责任和质量改进制度 246
六、成本核算制度 246
七、标本核对制度 246
八、读片讨论制度 246
九、二级镜检和报告制度 247
十、特殊病例交流沟通制度 247
十一、报告反馈信息与形态学诊断咨询制度 247
十二、与后续检查报告不一致的处理机制 247
十三、编制年鉴制度 247
十四、其他制度 248
第三节 骨髓检查室的结构、仪器和管理 250
一、实验室的结构与管理 250
二、仪器与管理 251
第八章 形态学诊断结合临床分析的重要性 252
一、特定场合的性别和年龄 252
二、主诉和病史 253
三、地域和社会背景因素 254
四、黏膜和皮肤表现 255
五、脾、肝和淋巴结肿大 257
六、出血 257
七、骨痛 259
八、发热 260
九、其他症状和体征 260
十、患病前基础数据和个体状况 261
十一、初筛是血液病还是非血液病 262
第九章 细胞形态学的把握 264
第一节 髓系肿瘤原始细胞形态学 264
一、FAB协作组修正的原始细胞 264
二、WHO分类描述的原始细胞 265
三、ELN共识的原始细胞 265
四、IWGM-MDS共识的原始细胞 267
五、原始（粒）细胞其他形态 267
六、原始细胞的等同意义细胞 276
七、原始巨核细胞 279
第二节 淋系肿瘤原始细胞形态学 280
一、ALL原始淋巴细胞 280
二、伴重现性细胞遗传学异常ALL原始淋巴细胞 283
三、淋巴瘤原幼淋巴细胞 284
第三节 肿瘤性成熟T/NK淋巴细胞形态学 287
一、肿瘤性T细胞的一般形态 287
二、肿瘤性T细胞的特指形态 287
三、NK/T淋巴瘤细胞 288
第四节 肿瘤性成熟B细胞形态学 289
一、肿瘤性成熟B细胞的共性特点 289
二、浆细胞样淋巴细胞 290
三、其他肿瘤性成熟B细胞 290
第五节 肿瘤性浆细胞形态学 291
一、骨髓瘤细胞 291
二、白血病性浆细胞 298
三、其他肿瘤性浆细胞 298
第六节 病态造血细胞形态学 298
一、红系病态（造血）细胞 299
二、粒系病态（造血）细胞 306
三、巨核病态（造血）细胞 315
第七节 营养物缺乏造血细胞形态学 322
一、维生素B12和（或）叶酸缺乏相关形态学 322
二、铁缺乏相关细胞形态学 323
第八节 细胞因子刺激和感染形态学 324
一、嗜苯胺蓝颗粒增加粒细胞 324
二、变异淋巴细胞 327
三、大颗粒淋巴细胞 327
四、不典型淋巴细胞 329
五、巨噬细胞与树突细胞 329
六、单核细胞 340
七、巨或大的原始红细胞和原早幼粒细胞 342
八、血液寄生虫感染形态学 342
九、其他感染形态学 343
第九节 造血细胞凋亡形态学 345
第十节 骨髓转移性肿瘤形态学 346
第十一节 造血细胞胞质分离形态学 348
一、胞质脱落物 348
二、胞质突起与分离 348
三、离体的嗜碱性胞质与颗粒性胞质 354
第十章 疾病诊断的把握 356
第一节 髓系肿瘤 356
一、骨髓增生异常综合征 356
二、骨髓增殖性肿瘤 357
三、骨髓增生异常－骨髓增殖性肿瘤 359
四、急性髓细胞白血病 361
第二节 淋系肿瘤 363
一、原始淋巴细胞肿瘤 363
二、成熟B细胞肿瘤 364
三、成熟T细胞肿瘤 365
第三节 贫血 365
一、再生障碍性贫血 365
二、缺铁性贫血 365
三、巨幼细胞贫血 366
四、溶血性贫血 366
第四节 原发性与继发性免疫性血小板减少症 366
第五节 白细胞减少症与粒细胞缺乏症 367
第六节 脾功能亢进 367
主要参考文献 368
附录 英文缩写词表 370