第一章 视盘的发育和解剖生理 1
第一节 视盘的发育 1
一、视盘、视杯以及视神经的胚胎发生 1
二、视网膜中央血管的胚胎发生 2
三、轴突 2
第二节 视盘的解剖 2
一、视盘参数 2
二、视神经鞘膜 3
三、视神经的解剖 3
四、视盘的血液供应 5
五、视神经的纤维排列 6
第三节 视盘的生理 8
一、突触传递和轴突传导 8
二、轴浆运输 9
三、神经胶质细胞 10
四、血管生理 11
五、视盘的细胞外基质 12
第二章 视盘的检查 15
第一节 视盘的一般检查 15
一、直接检眼镜检查法 15
二、间接检眼镜检查法 15
三、裂隙灯显微镜联合前置镜检查法 15
第二节 视野检查 16
一、动态视野检查 17
二、静态视野检查 17
三、自动静态视野的判读 18
第三节 电生理检查 19
一、眼电图 19
二、视网膜电图 20
三、视觉诱发电位 22
第四节 影像学检查 23
一、眼部超声检查 23
二、眼底血管造影 24
三、相干光断层扫描技术 26
四、共焦激光眼底扫描系统 28
五、电子计算机断层扫描 31
六、磁共振成像 31
第三章 视盘发育异常和正常变异 33
第一节 视盘发育异常 33
一、视神经发育不全 33
二、视盘玻璃疣 35
三、视网膜有髓神经纤维 37
四、视盘缺损 37
五、视盘小凹 38
六、牵牛花综合征 39
七、视盘倾斜综合征 41
八、先天性视盘弧形斑 41
九、先天性大视盘 42
十、视盘大凹陷 43
十一、先天性视盘前血管袢 43
十二、睫状视网膜血管 44
十三、睫状视神经静脉 45
十四、先天性视盘前膜 45
十五、假性视盘炎 45
十六、视盘周围葡萄肿 46
十七、视盘逆位 46
十八、双视盘 46
十九、先天性视盘色素沉着 46
第二节 视盘正常变异 46
一、Leber遗传性视神经病变 46
二、病理性近视眼底改变 48
三、常染色体显性视神经萎缩 48
四、常染色体隐性视神经萎缩 49
第四章 视盘的炎症性病变 52
第一节 视神经炎 52
一、特发性视神经炎 52
二、其他中枢神经系统脱髓鞘病相关的视神经炎 54
三、感染性和感染相关性视神经炎 55
四、自身免疫性视神经病变 55
五、其他类型的视神经炎 55
第二节 视盘血管炎 56
一、概述 56
二、临床表现 56
三、诊断及鉴别诊断 56
四、治疗原则与进展 56
第三节 视神经视网膜炎 56
一、概述 56
二、病因与病理 57
三、临床表现 57
四、诊断及鉴别诊断 57
五、治疗原则与进展 57
第四节 Leber特发性星芒状视神经视网膜炎 57
一、概述 57
二、病因与病理 57
三、临床表现 58
四、诊断及鉴别诊断 58
五、治疗原则与进展 58
第五节 视盘周围炎 58
第五章 视盘水肿 60
一、概述 60
二、病因 60
三、病理 61
四、发病机制 61
五、临床特征 62
六、诊断及鉴别诊断 66
七、治疗及预后 67
第六章 缺血性视神经病变 69
第一节 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 69
一、概述 69
二、病因 69
三、发病机制 70
四、临床特征 71
五、诊断及鉴别诊断 72
六、治疗及预后 73
第二节 动脉炎性前部缺血性视神经病变 74
一、概述 74
二、病理 74
三、临床特征 74
四、诊断及鉴别诊断 75
五、治疗及预后 75
第七章 视神经萎缩 77
第一节 总论 77
一、概述 77
二、病因病理 77
三、临床特征 78
四、诊断及鉴别诊断 78
五、治疗 78
第二节 外伤性视神经萎缩 79
一、概述 79
二、病因病理 79
三、临床表现 79
四、诊断及鉴别诊断 79
五、治疗 79
第三节 肿瘤性视神经萎缩 79
一、概述 79
二、病因病理 80
三、临床特征 80
四、诊断及鉴别诊断 80
五、治疗 80
第四节 遗传性视神经萎缩 80
一、Leber遗传性视神经病变 81
二、显性视神经萎缩 82
第五节 脱髓鞘性疾病引起的视神经萎缩 82
一、多发性硬化 82
二、视神经脊髓炎 83
三、弥漫性轴周性脑炎 84
四、急性播散性脑脊髓炎 85
第六节 中毒性视神经萎缩 85
一、概述 85
二、病因病理 85
三、临床特征 86
四、诊断及鉴别诊断 86
五、治疗 86
第七节 视网膜脉络膜疾病引起的视神经萎缩 86
一、前部缺血性视神经病变 86
二、视网膜中央动脉阻塞后视神经萎缩 86
三、青光眼性视神经萎缩 86
第八节 营养缺陷引起的视神经萎缩 87
一、概述 87
二、病因病理 87
三、临床特征 87
四、诊断及鉴别诊断 87
五、治疗 87
第八章 视盘肿瘤 89
第一节 视盘血管瘤 89
一、视盘毛细血管瘤 90
二、视盘海绵状血管瘤 91
三、葡萄状血管瘤 91
第二节 视盘星形细胞错构瘤 92
一、概述 92
二、病因病理 92
三、临床表现 92
四、诊断及鉴别诊断 92
五、治疗 93
第三节 视盘黑色素细胞瘤 93
一、概述 93
二、病因病理 93
三、临床特征 93
四、诊断及鉴别诊断 93
五、治疗 94
第四节 视神经胶质瘤 95
一、概述 95
二、病因病理 95
三、临床特征 95
四、诊断及鉴别诊断 95
五、治疗 96
第五节 视神经脑膜瘤 96
一、概述 96
二、病因病理 96
三、临床特征 96
四、诊断及鉴别诊断 97
五、治疗 97
第六节 髓上皮瘤 97
第七节 视网膜母细胞瘤 97
第八节 脉络膜黑色素瘤 99
一、概述 99
二、病因病理 99
三、临床特征 99
四、诊断及鉴别诊断 99
五、治疗 99
第九节 转移性视盘和视神经肿瘤 99
一、癌 99
二、白血病 99
第九章 外伤性视盘改变 101
第一节 外伤性视神经病变 101
一、概述 101
二、病因病理 101
三、临床特征 102
四、诊断及鉴别诊断 104
五、治疗及预后 106
第二节 视神经异物及异物伤 108
一、概述 108
二、临床特征 108
三、诊断 108
四、治疗 109
第三节 视神经撕脱 109
第十章 视神经遗传代谢性改变 112
第一节 视神经遗传性疾病概述 112
第二节 不伴有神经系统及全身性疾病的单纯视神经病变 112
一、视网膜色素变性 112
二、Leber视神经萎缩 113
三、常染色体显性视神经萎缩 114
四、隐性视神经萎缩 114
五、眼白化病 114
第三节 伴有神经系统或全身性疾病的视神经病变 115
一、Alberts-Schonberg综合征 115
二、Apert综合征 115
三、Behr并发性视神经萎缩 115
四、Bloch-Sulzberger综合征 115
五、Cockayne综合征 115
六、Crouzon综合征 115
七、Papillo-renal综合征 115
八、Patau综合征 115
第四节 继发于其他遗传代谢性疾病的视神经病变 115
一、黏多糖贮积症 115
二、鞘磷脂沉积病 116
第五节 视神经遗传性疾病的诊断与防治 116
一、现症患者诊断 116
二、产前诊断 116
三、新生儿筛查 117
四、视神经遗传性疾病的预防 117
五、视神经遗传性疾病的治疗 117
第十一章 中毒性视盘改变 119
第一节 神经性中毒 119
一、甲醇中毒 119
二、铅中毒 121
三、二硫化碳中毒 122
四、烟中毒 123
第二节 血管性中毒 124
一氧化碳中毒 124
第三节 药物性中毒 125
一、乙胺丁醇 125
二、胺碘酮中毒 126
三、利奈唑胺中毒 126
四、奎宁中毒 127
五、氯碘羟喹中毒 128
六、去铁胺中毒 129
第四节 放射性视神经病变 129
第十二章 近视眼的视盘改变 134
第一节 视盘鼻侧牵引 134
一、发生机制 136
二、临床特征 136
三、临床意义 136
第二节 视盘弧形斑 137
一、发生机制 137
二、临床特征 138
三、分型与临床意义 139
四、弧形斑发生率 146
五、弧形斑与其他近视性眼底改变的关系 146
第三节 视盘倾斜与轴位 151
一、视盘轴位改变 151
二、视盘轴位改变机制 152
三、临床特征 152
第四节 视杯改变 153
一、视杯改变的意义 153
二、视杯分型 153
三、视杯分型的意义 155
第五节 视盘视网膜血管改变 155
一、发生机制 155
二、临床特征 155
第六节 视盘小凹和弧形斑小凹 157
一、发生机制 157
二、临床特征 158
第十三章 青光眼相关的视盘改变 159
第一节 概述 159
第二节 青光眼视盘改变的机制 159
第三节 青光眼视盘的组织病理学改变 159
第四节 青光眼视盘改变的临床观察 160
第五节 青光眼视盘形态改变的计算机辅助图像分析 163
第六节 青光眼视盘损伤相应的视野改变 165
第十四章 全身疾病相关的视盘改变 168
第一节 心血管系统疾病 168
第二节 神经系统疾病 169
第三节 内分泌系统疾病 169
第四节 血液系统疾病 169
第五节 泌尿系统疾病 170
第六节 自身免疫性疾病 170
第七节 传染性疾病 170
第八节 营养缺乏性疾病 171
第十五章 球后病变关联的视盘改变 172
第一节 压迫相关的球后病变 172
一、甲状腺相关眼病的视盘改变 172
二、眼眶炎性假瘤 172
三、原发于视神经的球后肿瘤 173
四、其他压迫视神经的肿瘤 174
第二节 血管异常相关的球后病变 175
第三节 炎症相关的球后病变 176
第十六章 视盘相关综合征 179
第一节 福斯特肯尼迪综合征 179
第二节 高山病综合征 180
第三节 广泛性脆性骨质硬化症 180
第四节 尖头并指综合征 180
第五节 视神经萎缩伴共济失调综合征 181
第六节 色素失调综合征 181
第七节 视神经网膜血管瘤综合征 182
第八节 脑白质海绵状变性综合征 182
第九节 侏儒－视网膜萎缩－耳聋综合征 183
第十节 尿崩症－突眼－成骨不全综合征 183
第十一节 视盘旁脉络膜炎 183
第十二节 糖尿病高血压肾病综合征 184
第十三节 眼牙综合征 184
第十四节 远达性视网膜损伤综合征 184
第十五节 耳源性脑积水综合征 185
第十六节 高安综合征 185
第十七节 蛛网膜下腔出血综合征 186
第十八节 脑－视网膜动－静脉瘤综合征 186
第十九节 脑－肝－肾综合征 187
第二十节 其他综合征 188
第十七章 视盘相关手术 192
第一节 视盘小凹性视网膜病变的治疗 192
一、视盘小凹性视网膜病变概述 192
二、视盘小凹性视网膜病变治疗 193
第二节 放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞 194
一、手术方法简介 195
二、手术原理 195
三、手术的临床效果 195
四、手术的适应证 196
五、手术的并发症 196
六、手术的争议 196
第三节 玻璃体视盘牵拉综合征 197
一、玻璃体视盘牵拉综合征简介 197
二、玻璃体视盘牵拉综合征造成损害的病理机制 197
三、玻璃体视盘牵拉综合征的诊断和手术治疗 197
第四节 视盘周围脉络膜新生血管 198
一、概述 198
二、病理机制 198
三、自然转归 199
四、治疗 199
第五节 人工视觉－视神经束视觉假体 201
一、人工视觉概述 201
二、视神经束视觉假体 201