第一篇 认识胃癌 1
第一章 认识肿瘤 2
1.什么是肿瘤？ 2
2.肿瘤长得什么模样？ 2
3.如何认识肿瘤外表：医学上大体“参数”都有哪些？ 3
4.肿瘤内部是什么呢？ 4
5.什么是肿瘤的分化程度？高分化和低分化都是什么意思？ 5
6.肿瘤都是恶性的吗？ 5
7.良性、恶性肿瘤的区别是什么？ 5
8.癌到底是怎么一回事？ 6
9.肿瘤如何在体内生长？ 7
10.肿瘤都会扩散吗？ 7
11.什么是肿瘤转移？ 7
12.肿瘤是怎么转移的？ 8
13.肿瘤为什么会复发？ 8
14.肿瘤怎么分级？ 9
15.肿瘤如何分期？ 9
16.肿瘤对身体有哪些影响？ 9
17.癌症的可怕之处在哪里？ 10
18.体重减轻一定是体内长了恶性肿瘤吗？ 11
19.得了癌症为什么会疼？ 11
20.肿瘤是怎么发生的？ 11
21.环境中有哪些致癌因素需要引起我们重视？ 11
22.肿瘤与遗传有关吗？ 13
23.什么是癌前病变？ 13
24.什么是不典型增生？ 14
25.什么是原位癌？ 14
26.什么是肿瘤标志物？ 14
27.机体对肿瘤有哪些免疫？ 15
28.癌症晚期我该如何活下去？ 15
第二章 看透胃癌 17
1.胃是个什么样的器官？ 17
2.胃有哪些结构？ 18
3.胃到底在哪里？ 18
4.胃有哪些邻居？ 18
5.胃有什么样的功能？ 19
6.平时说的“胃疼”是真正的胃疼吗？ 19
7.什么是胃癌？ 19
8.胃癌的症状有哪些？ 20
9.胃癌都会引起胃疼吗？ 20
10.胃部不适吃药就好就肯定不是胃癌吗？ 21
11.胃癌的恶性程度高吗？其发病率、死亡率是多少？ 21
12.胃癌患者能活多久？ 21
13.胃癌的高危因素有哪些？ 22
14.胃癌是中老年人才得的病吗？ 23
15.胃癌与遗传有关吗？ 23
16.胃癌的发病与性别有关吗？ 24
17.胃癌与饮食有关吗？ 24
18.胃癌与微量元素缺乏有关吗？ 24
19.胃癌与吸烟有关吗？ 25
20.胃癌与血型有关吗？ 25
21.胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关吗？ 25
22.吹口气就能检查幽门螺旋杆菌吗？ 25
23.唾液检查幽门螺旋杆菌适合哪些人群？ 26
24.胃癌会传染吗？ 26
25.胃癌如何分期，什么是TNM分期？ 26
26.国际最新胃癌病理分期是什么？ 27
27.胃癌临床分期是什么？怎样评估胃癌临床分期，它有何意义？ 28
28.什么是早期胃癌？ 29
29.什么是进展期胃癌？ 29
30.胃癌怎么分类？ 29
31.胃癌彻底手术后，还会复发吗？ 31
32.胃癌最常见转移部位有哪些，主要有哪些转移途径？ 31
33.胃癌转移后还能治吗？ 33
34.胃癌肝转移还能手术吗？ 33
35.胃癌可以转移到卵巢吗？ 33
36.胃癌是怎么转移到卵巢的？ 34
37.胃癌卵巢转移有什么症状？ 34
38.做过胃大部切除术的患者是不是不容易患胃癌？ 34
39.胃的癌前病变有哪些？ 35
40.怎样预防胃癌？ 35
41.生活中怎样预防胃癌？ 36
42.吃药能预防胃癌吗？ 36
43.如何治疗癌前病变？ 37
44.儿童需要预防胃癌吗？ 37
45.有预防胃癌的疫苗吗？ 37
46.除了胃癌，胃还有哪些肿瘤？ 38
47.胃间质瘤常见吗？ 38
48.什么是黑斑-息肉综合征？ 39
49.什么是恶性黑棘皮病？与胃癌有什么关系？ 39
50.什么叫副癌综合征？ 40
51.什么是类癌综合征？ 40
第二篇 就诊指南 41
第一章 门诊检查 42
1.哪些情况该怀疑自己胃坏了？ 42
2.有哪些症状产生时可能高度怀疑胃癌发生，需到医院做进一步检查？ 42
3.到了医院找谁看？ 43
4.我一定要找专家吗？ 43
5.得了胃癌怎么办？ 43
6.胃癌易与哪些疾病混淆？ 44
7.胃癌最终靠谁来宣判？ 44
8.什么是病理检查？ 45
9.什么是病理活检？ 45
10.通过抽血化验能普查胃癌吗？ 45
11.大便潜血检查对胃癌普查有什么意义？ 46
12.大便潜血实验检查应该注意什么？ 46
13.上消化道造影能看啥？ 46
14.上消化道钡剂造影前需要准备什么？ 47
15.为什么做上消化道造影时病人要翻滚？ 47
16.上消化道钡剂造影有哪些优缺点？ 47
17.最靠谱的检查手段是什么？ 47
18.哪些人不适合做胃镜？ 48
19.胃镜前应该准备什么？ 48
20.做胃镜难受吗？ 49
21.胃镜检查后应该注意什么？ 49
22.什么是胶囊内镜？ 49
23.哪些人不适合做胶囊内镜？ 50
24.胶囊内镜之前应该做好哪些准备呢？ 50
25.得了胃癌为什么要检查肛门？ 50
26.普通人群怎样进行胃癌普查？ 51
27.存在胃病史的患者如何普查，哪些病史需要着重监视？ 51
第二章 入院准备 52
1.胃癌一定要住院吗？ 52
2.怎么办理入院？ 52
3.我需要预约很久，能等得起吗？ 53
4.住院前需要准备什么？ 53
5.住院后需要了解什么？ 54
6.治疗方案谁来定？ 55
7.我需要住多少天院，手术由谁来完成？ 55
8.为什么我老见不到主任？ 55
9.我需要几个人来陪护？ 56
第三篇 胃癌的综合治疗 57
第一章 胃癌治疗手段 58
1.胃癌的治疗手段有哪些？ 58
2.得了胃癌一定要做手术吗？ 60
3.除了手术，还能选择哪些治疗方法？ 60
4.胃癌可以完全治愈吗？ 61
5.胃癌的治疗效果和预后怎么样？ 62
6.一次手术能解决根本问题吗？ 62
7.什么是靶向治疗，胃癌的靶向治疗方案成熟吗？ 63
8.MDT多学科团队指的是什么？ 64
第二章 胃癌的手术治疗 65
1.胃癌手术治疗的历史有多久？ 65
2.做完哪些检查结果才能最终进行手术？ 66
3.胃癌手术是大手术吗？ 67
4.胃癌手术需要输血吗？ 67
5.胃癌手术一般需要住院多长时间？ 68
6.胃癌手术后多长时间身体能恢复到术前的水平？ 68
7.做完胃癌手术后体重一定减轻吗？可以恢复以前的水平吗？ 68
8.什么叫做胃癌“根治术”？胃癌根治术真的能根治胃癌吗？ 69
9.什么是RO切除？ 69
10.什么叫做“淋巴结清扫”？ 70
11.胃癌手术为何要行淋巴结清扫？ 70
12.胃周淋巴结有几组？它们都需要清扫吗？ 70
13.“D2胃癌根治术”中的“D2”指的是什么？ 71
14.为什么说“D2胃癌根治术”很重要？ 71
15.胃癌切除标本为何要送病理检查？检查包含哪些方面内容？ 72
16.医生经常提到的免疫组化是什么？ 72
17.胃癌进行免疫组化染色检查哪些项目？各自的意义是什么？ 73
18.胃癌病理分期是什么？它是如何确立的？ 74
19.知道病理结果，如何分期？ 74
20.胃癌的病理分期有何意义？ 75
21.病理检查发现淋巴结转移了，说明了什么？ 75
22.淋巴结转移个数代表什么？ 76
23.什么是胃大部切除术？ 76
24.什么是全胃切除术？ 77
25.胃的切除范围如何确定？ 77
26.胃切除后，我吃的食物往哪里去了？ 77
27.重建的消化道好吗？ 78
28.哪种消化道重建方式更理想？ 78
29.什么是吻合口？ 79
30.什么是吻合器？应用吻合器有哪些优点？ 79
31.什么是手术并发症？ 81
32.胃癌手术后的常见并发症有哪些？ 81
33.什么是吻合口瘘？ 82
34.什么是“倾倒综合征”？ 82
35.什么是反流性食管炎？ 83
36.什么是粘连性肠梗阻？ 84
37.什么是手术禁忌证？ 84
38.手术风险评估包括哪些内容？ 85
39.同时合并其他疾病对手术以及术后恢复有何影响？ 86
40.我年龄比较大，能耐受手术吗？ 86
41.纠正贫血及低蛋白血症有哪些手段？ 87
42.营养不良对手术有何影响？ 87
43.接受手术治疗前，患者能够做些什么？ 88
44.手术中或手术后疼吗？ 88
45.手术后一定要使用止痛泵吗？ 89
46.手术后各种各样的“管道”有什么作用？ 90
47.术后早期下床活动的目的是什么？ 91
48.什么是“通气”了？ 91
49.手术后何时能进食？ 92
50.我害怕进食后，吻合口会不会裂开？ 92
51.胃癌手术后肿瘤还会复发吗？ 93
52.胃癌术后复发、转移有哪些形式？有什么表现？ 93
53.术后为什么要定期复查？ 93
54.胃癌术后复发可以预防吗？ 94
55.术后辅助治疗手段有哪些？ 94
56.我需要接受术后辅助治疗吗？ 95
57.哪些情况需要尽快做手术，甚至需要紧急手术？ 96
58.什么是剖腹探查？ 96
59.什么是“开关术”？ 97
60.什么是姑息性手术？ 97
61.什么是支持性手术？ 98
62.什么是旁路（短路）术？ 98
63.什么是空肠造口术？ 98
64.胃癌微创治疗的概念？ 99
65.什么是胃癌的内镜下切除术？ 99
66.胃癌内镜下切除EMR/ESD的适应证有哪些？ 100
67.胃癌内镜下切除是否安全？ 101
68.什么是腹腔镜胃癌切除术？ 101
69.腹腔镜胃癌切除术有哪些优势？ 102
70.腹腔镜胃癌切除术能否达到“根治”效果？ 103
71.腹腔镜胃癌切除术的禁忌证？ 103
72.机器人手术是什么？机器人手术好吗？ 104
73.机器人手术的适应证和禁忌证是什么？ 104
74.胃癌术后复发了，我该怎么办？ 105
75.什么是残胃癌？它和复发性胃癌有何不同？ 105
第三章 胃癌的化疗、放疗 106
1.什么是化疗？ 106
2.化疗能代替手术吗？ 107
3.化疗能否与其他治疗方式联合应用？ 108
4.胃癌化疗花费高吗？ 108
5.国产化疗药物的疗效与进口药物有什么区别？ 108
6.各地医院化疗方案一致吗？ 109
7.胃癌患者为什么需要化疗？ 109
8.胃癌患者都需要化疗吗？什么样的患者需要化疗？ 109
9.在什么时机开始选择化疗？ 109
10.化疗对胃癌患者有什么作用？ 110
11.为什么目前临床上对化疗开始重视起来？ 110
12.什么叫做新辅助化疗？ 111
13.新辅助化疗的目的是什么？ 111
14.新辅助化疗“新”在哪里？ 112
15.诊断胃癌后不是应该尽快接受手术吗？新辅助化疗有哪些风险？ 112
16.目前新辅助化疗的方案有哪些？ 112
17.新辅助化疗具体怎么操作？ 113
18.新辅助化疗的优点有哪些？ 113
19.化疗有哪些主要途径？ 114
20.动脉灌注化疗与全身静脉化疗相比有哪些特点？ 115
21.动脉灌注化疗主要用于哪些情况下？ 116
22.动脉灌注化疗的并发症有哪些？ 116
23.为什么需要腹腔热灌注化疗？ 116
24.腹腔热灌注化疗是怎么起作用？ 117
25.腹腔内化疗有哪些并发症？适应证和禁忌证是什么？ 118
26.为什么化疗期间有的肿瘤会继续长大？ 119
27.肿瘤耐药产生的机制有哪些？ 119
28.怎么知道化疗有没有效果？ 119
29.目前胃癌常用的化疗方案有哪些？ 120
30.解放军总医院普通外科胃癌化疗目前常用什么方案？ 120
31.什么是SOX？与其他化疗方案有哪些不同？ 120
32.什么是XELOX方案？ 121
33.哪种化疗药物效果最好？ 121
34.胃癌的患者怎么选择化疗方案？ 121
35.胃癌患者化疗一般有哪些常见不良反应？ 122
36.如何面对化疗不良反应？ 122
37.化疗期间如何自我护理？ 123
38.化疗期间还应注意什么？ 123
39.化疗期间怎么加强营养？ 124
40.什么是放疗？ 124
41.胃癌患者能否接受放射治疗？ 125
42.放疗有哪些副作用？ 125
43.放疗引起黏膜的病变时，应怎么处理？ 127
44.胃癌患者怎么选择放疗？ 127
45.放疗的患者应怎么护理？ 129
第四章 胃癌的生物治疗 131
1.什么是生物治疗？ 131
2.生物治疗和细胞治疗是一样吗？ 132
3.生物治疗是最后救命的稻草吗？ 132
4.生物治疗不能用于哪些情况？ 133
5.生物治疗能代替手术吗？ 133
6.生物治疗能否与其他治疗方式联合应用？ 133
7.什么样的胃癌需要生物治疗？ 134
8.生物治疗花费高吗？ 134
9.生物治疗的疗效如何？ 134
10.如何选择正规的生物治疗机构？不同医院的治疗方式是一样的吗？ 135
11.什么是机体的免疫系统？ 135
12.机体免疫能发挥什么作用？ 135
13.胃癌与机体免疫有什么关系？ 136
14.什么是肿瘤免疫？ 136
15.什么是肿瘤免疫治疗？ 136
16.胃癌肿瘤免疫治疗的现状如何？ 136
17.肿瘤免疫治疗的技术成熟吗？安全吗？ 137
18.肿瘤免疫治疗的优势是什么？ 137
19.生物治疗有哪些不良反应？ 138
20.胃癌的免疫治疗有哪些方法？ 138
21.生物治疗多久能够生效？生物治疗效果不佳，还用继续治疗吗？ 139
22.什么是非特异性免疫治疗？ 139
23.什么是细胞因子治疗？ 140
24.什么是过继性免疫细胞治疗？ 140
25.什么是NK细胞治疗？ 141
26.什么是CIK细胞治疗？ 141
27.什么是DC细胞治疗？ 142
28.什么是DC＋CIK细胞治疗？ 142
29.什么是CTL细胞治疗？ 143
30.什么是TIL细胞治疗？ 143
31.什么是分子靶向治疗？ 143
32.目前胃癌分子靶向治疗药物有哪些？ 144
33.什么是肿瘤疫苗治疗？ 144
34.肿瘤疫苗有哪几种？ 145
35.什么是肿瘤基因治疗？ 145
第五章 胃癌的营养支持治疗 147
1.人体最需要的营养是什么？ 147
2.吃什么种类食物才能补充人体所需的营养素？ 149
3.什么样的饮食，才能保证足够的营养素？ 149
4.胃癌病人的手术前营养状态如何？ 150
5.有的病人感觉自己身体很好，不需要营养支持，怎么样来评价一个病人需不需要营养支持？ 150
6.对于需要营养支持的病人，如何利用短暂的手术前时间，对营养不良的胃癌病人进行营养支持？ 151
7.机体补充营养会同样让肿瘤补营养吗？ 151
8.我已经不能进食了，手术前如何实施营养治疗？ 152
9.肠内营养和肠外营养方式有哪些？ 153
10.如何对术前新辅助化疗胃癌病人进行营养支持？ 154
11.如何对转化性化疗的胃癌病人进行营养支持？ 155
12.如何对姑息性化疗的胃癌病人进行营养支持？ 155
13.对于终末期胃癌病人，是否给予营养支持？ 156
14.如何对胃癌手术后病人进行营养支持？ 156
15.如何选择饮食才有利于胃癌术后恢复？ 157
16.营养风险筛查方法有哪些？ 158
第六章 胃癌的中医疗法 160
1.胃癌患者饮食宜与忌有哪些？ 160
2.胃癌中医治疗的效果如何？ 161
3.什么时候开始吃中药？需吃多长时间中药？ 162
4.中医对胃癌的病因、治疗有哪些观点？ 163
5.中医治疗胃痛的方法有哪些？ 164
6.中医药防治胃癌术后复发转移的方法有哪些？ 165
7.中西医结合治疗胃癌的方法及优点？ 167
8.中医中药防治化疗药物及放疗毒性反应的方药有哪些？ 168
9.胃癌治疗中常用的中药有哪些？ 168
第四篇 术后保健与护理 171
第一章 生活保健与护理 172
1.胃癌术后，患者的心理变化有哪些？ 172
2.胃癌术后如何进行心理护理？ 173
3.胃癌术后参加体育锻炼对身体恢复有哪些好处？ 174
4.如何进行体育锻炼？ 174
5.散步的正确方式是什么？ 175
6.什么是运动疗法？ 175
7.如何掌握运动疗法？ 175
8.胃癌术后如何合理饮食？ 176
9.胃癌术后应该吃什么？ 176
10.如何进行正确的烹饪？ 177
11.胃癌术后如何采用食疗补充维生素？ 177
12.胃癌术后如何采用食疗补钙？ 178
13.胃癌术后饮食禁忌有哪些？ 178
14.胃癌术后复发的原因？ 178
15.如何防止术后胃癌复发？ 179
16.胃癌术后进行中医药治疗有什么作用吗？ 179
第二章 胃癌术后随访 181
1.胃癌术后复发了怎么办？ 181
2.如果术后五年肿瘤都没有复发是说肿瘤彻底治愈了吗？ 182
3.什么是随访？ 182
4.术后为什么要进行随访？ 182
5.术后随访项目有哪些？多久复查一次？ 183
6.随访时间怎么安排？ 184
7.胃癌肿瘤标志物检测的意义？ 184
8.胸部X光片及腹部超声对于胃癌术后复查有哪些意义？ 185
9.胃镜复查的间隔是多长？ 185
10.哪些情况需要立即复诊？ 185
11.为什么做完胸片检查还要继续做胸部CT？ 186
12.腹部超声做完还需要做腹部CT吗？ 186
13.我要到什么地方进行检查，找谁看结果？ 186
14.检查出现什么问题需要引起高度注意？ 186
15.出院后有了新问题怎么办？ 186
第五篇 检查的意义 187
1.不同医院的检查结果通用吗？ 188
2.通过术前影像学检查就能够确定切部分胃还是全胃吗？ 188
3.胸部平片和胸部CT重复吗？ 189
4.腹部超声检查能够替代腹部CT检查吗？ 189
5.术前检查可以明确是否存在转移灶吗？ 189
6.术前检查能发现淋巴结转移吗？ 190
7.术前病理能明确分期吗？ 190
8.胃镜检查前为什么要查血？ 190
9.胃镜活检阴性一定就排除胃癌吗？ 191
10.胃镜下肿瘤活检会造成肿瘤转移吗？ 191
11.抽血为什么要那么多管儿？都做哪些检查？ 192
12.肿瘤标志物检查中哪项指标高有意义？ 192
13.术后肿瘤标志物升高一定是复发吗？ 193
14.什么情况下做PET/CT检查？ 194
15.PET/CT显示高代谢灶一定表示存在胃癌或者胃癌复发吗？ 194
16.血生化主要看什么指标？ 195
17.肝功指什么？ 195
18.肾功能指什么？ 196
19.白蛋白增高、降低的意义有哪些？ 196
20.血常规主要看什么？ 196
21.RBC高、低有什么意义？ 199
22.WBC高、低有什么意义？ 200
23.常见检查有哪些？ 200