第一章 概述 2
第一节 乙型肝炎病毒特征 2
一、乙型肝炎病毒颗粒形式 3
二、乙型肝炎病毒基因结构及功能 4
三、乙型肝炎病毒的复制 5
四、乙型肝炎病毒的变异与基因型 6
五、乙型肝炎病毒的易感动物及外界抵抗力 7
六、乙型肝炎病毒抗原抗体系统及临床意义 7
第二节 乙型肝炎病毒传播与流行 14
一、传染源 15
二、传播途径 16
三、流行特征 19
第三节 乙型肝炎病毒感染发病机制 21
一、乙型肝炎病毒感染肝细胞及肝外细胞机制 21
二、机体对乙型肝炎病毒的清除 21
三、细胞凋亡在乙型肝炎发病机制中的作用 22
四、慢性无症状乙型肝炎病毒携带者的发生机制 23
五、宿主基因多态性与乙型肝炎病毒感染转归的关系 24
第二章 诊 断 27
第一节 慢性乙型肝炎病毒携带者实验室诊断 27
一、血清乙型肝炎病毒抗原抗体（乙型肝炎“两对半”）定性检测 27
二、血清乙型肝炎病毒e抗原／e抗体与表面抗原／表面抗体的定量检测 30
三、血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定性与定量检测 31
四、乙型肝炎病毒P基因变异（耐药）位点检测 33
五、乙型肝炎病毒基因型检测 34
六、肝功能检查 34
七、肝纤维化血清标志物检测 40
八、影像学检查 42
九、肝穿刺活体组织病理学检查 42
十、其他检查 43
第二节 慢性乙型肝炎病毒携带者诊断与分期 46
一、免疫耐受期 46
二、免疫清除期 47
三、非活动或低复制期 47
四、再活动期 48
第三节 慢性乙型肝炎病毒携带者慢性肝病的诊断 49
一、慢性乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎 50
二、慢性乙型肝炎病毒携带者与肝硬化 54
三、慢性乙型肝炎病毒携带者与重型肝炎 56
四、慢性乙型肝炎病毒携带者与原发性肝癌 57
第四节 慢性乙型肝炎病毒携带者合并症的诊断 59
一、慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者合并脂肪肝的诊断 59
二、乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断 62
三、慢性乙型肝炎表面抗原携带者合并甲状腺疾病的诊断 64
第五节 慢性乙型肝炎病毒携带者预后 65
第六节 慢性乙型肝炎病毒携带者疾病进展的预测因素 66
一、宿主相关因素 67
二、病毒相关因素 68
三、其他相关因素 70
第三章 治 疗 72
第一节 休息与饮食疗法 72
一、保证休息 72
二、饮食调养 72
（一）慢性肝炎患者常用食疗方 72
（二）重型肝炎患者常用食疗方 74
（三）肝硬化患者常用食疗方 75
第二节 抗炎症与护肝支持治疗 76
一、支持治疗 76
二、抗肝组织炎症治疗 77
（一）糖皮质激素治疗 77
（二）甘草酸制剂治疗 86
（三）他汀类药物治疗 87
三、护肝及降转氨酶治疗 90
（一）抗氧自由基护肝类药物 90
（二）保护肝细胞膜类药物 91
（三）其他药物 92
四、降黄疸治疗 93
第三节 抗病毒治疗 94
一、抗病毒治疗的适应证 95
二、抗病毒疗效评价及评价标准 98
三、抗病毒治疗的药物 99
（一）α干扰素（IFN-α）类药物 99
（二）新一代核苷（酸）类药物 105
（三）其他抗病毒药物 111
四、不同人群抗病毒治疗方案的选择 116
（一）乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎初治患者 116
（二）乙型肝炎e抗原阴性的慢性乙型肝炎初治患者 120
（三）代偿性肝硬化的初治患者 122
（四）失代偿性肝硬化的初治患者 123
（五）重型乙型病毒性肝炎的初治患者 123
（六）应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者 123
（七）妊娠患者 124
（八）儿童患者 125
（九）对核苷（酸）类药物耐药的慢性乙型肝炎病毒感染者 128
（十）核苷（酸）类药物治疗2年以上而乙型肝炎e抗原仍然阳性的患者 132
五、联合抗病毒治疗 133
六、抗病毒治疗的管理 138
七、抗病毒治疗的成本效益分析 141
八、不同抗病毒药物之间的区别 143
九、慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者的转阴治疗 146
十、血清乙型肝炎表面抗原阴性而其他病毒标志物阳性的治疗 149
十一、肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者的治疗 151
十二、经抗病毒治疗后完全治愈的典型病例介绍 153
第四节 抗肝纤维化治疗 163
一、抗肝纤维化西药 164
二、抗肝纤维化中药 165
第五节 慢性乙型肝炎病毒携带者中医辨证治疗 167
第六节 慢性乙型肝炎病毒携带者合并症的治疗 169
一、合并脂肪肝的治疗 169
二、合并肾炎的治疗 177
三、合并糖尿病的治疗 177
四、合并甲状腺功能亢进症的治疗 179
五、合并结核病的治疗 180
第七节 慢性乙型肝炎病毒携带者相关并发症的治疗 182
一、肝性脑病的治疗 182
二、脑水肿和脑疝的处理 186
三、肝肺综合征的治疗 187
四、上消化道大出血的处理 187
五、自发性细菌性腹膜炎的处理 189
第四章 预 防 190
第一节 特异性免疫预防 190
一、被动免疫 191
二、主动免疫 192
第二节 非特异性预防 203
一、管理传染源 203
二、切断传播途径 204
第三节 慢性乙型肝炎病毒携带者重型化的预防 205
第四节 慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者的观察与管理 212
第五节 乙型肝炎病毒携带者相关问题预防措施 216
一、乙型肝炎病毒携带者家庭成员的预防措施 216
二、乙型肝炎表面抗原阳性者的朋友或同事的预防措施 217
三、乙型肝炎表面抗原阳性者结婚时预防措施 217
四、乙型肝炎表面抗原阳性的妇女生育时预防措施 218
五、妊娠早期患了乙型肝炎要注意的事项 219
六、妊娠中、晚期患了肝炎要注意的事项 220
七、乙型肝炎表面抗原阳性产妇哺乳的预防措施 221
八、肝炎产妇回奶方法 221
九、乙型肝炎病毒携带者母亲与新生儿“母婴同室”的预防措施 222
十、乙型肝炎表面抗原阳性的儿童入托、进幼儿园的预防措施 222
十一、幼托机构中发现肝炎患者后的预防措施 223
十二、乙型肝炎患者接触过的物品消毒方法 224
十三、肝区不适或肝区疼痛的预防措施 224
十四、肝炎患者预防肝硬化的措施 225
十五、肝炎、肝硬化患者预防和早期发现肝癌的方法 226
十六、慢性乙型肝炎表面抗原携带者定期预防性检查项目 227
十七、肝硬化患者饮食调养预防腹水 228
十八、肝炎患者的性生活与预防措施 229