第一章 心电图的基础知识及正常心电图 1
第一节 心电图的检查指征 1
第二节 心电图导联 3
一标准导联 3
二、加压单极肢体导联 4
三、单极胸前导联 4
四、其他导联 6
第三节 心电图的测量 8
一、心率的测量 10
二、心电轴测定 10
三、QRS平均电轴与分类标准 14
四、QRS平均电轴的临床意义 15
第四节 心电图各波形的意义 16
一、P波 16
二、P-R间期 18
三、QRS波群 19
四、J点 22
五、S-T段 23
六、T波 28
七、Q-T间期 31
八、U波 32
第五节 正常心电图标准 33
第二章 临床异常心电图 37
第一节 房室增大 37
一、左心房肥大 37
二、右心房肥大 37
三、左心室肥厚 42
四、右心室肥厚 46
五、双侧心室肥厚 49
第二节 冠状动脉供血不足 52
一、急性冠状动脉供血不足 52
二、慢性冠状动脉供血不足 52
三、典型心绞痛 53
四、变异型心绞痛 54
第三节 心肌梗死 56
一、心肌梗死时心电图几种基本图形的改变 59
二、心肌梗死的基本诊断条件 60
三、急性心肌梗死心电图诊断标准 60
四、心肌梗死的鉴别诊断 62
五、冠状动脉阻塞与心肌梗死的定位关系 63
六、心肌梗死的心电图定位诊断 64
七、急性心肌梗死的分期 65
八、心肌梗死深度的判断 69
九、心肌梗死范围的判断 70
十、对心肌梗死心电图描记的要求 71
十一、心脏不同部位的心肌梗死诊断 72
1.前间壁心肌梗死 72
2.前间壁心肌梗死合并左前分支阻滞 73
3.前壁心肌梗死 74
4.前侧壁心肌梗死 74
5.高侧壁心肌梗死 74
6.广泛前壁心肌梗死 75
7.心尖部心肌梗死 76
8.下壁心肌梗死 76
9.急性下壁心肌梗死合并右心室梗死 78
10.急性下壁心肌梗死合并右束支阻滞 79
11.下间壁心肌梗死 79
12.下侧壁心肌梗死 80
13.下后壁心肌梗死 80
14.正后壁心肌梗死 80
15.广泛后壁心肌梗死 81
16.心内膜下心肌梗死 82
17.心房梗死 83
18.右心室梗死 85
19.多发性心肌梗死 87
20.再发性心肌梗死 88
21.不典型心肌梗死 89
22.心室壁瘤 91
第四节 心脏病心电图 93
一、房间隔缺损 93
二、室间隔缺损 94
三、右位心 95
四、二尖瓣狭窄 95
五、急性肺源性心脏病 96
六、慢性肺源性心脏病 97
七、心肌炎 98
八、心肌病 99
九、心尖肥厚型心肌病 99
十、急性心包炎 100
十一、慢性心包炎 104
第五节 心律失常 105
一、心律失常的分类 105
二、激动起源失常 106
1.正常窦性心律 106
2.窦性早搏 106
3.窦性心动过速 108
4.窦性心动过缓 109
5.呼吸性窦性心律不齐 111
6.非呼吸性窦性心律不齐 114
7.室性时相性窦性心律不齐 114
8.窦房结内游走性心律 115
9.窦房结至房室交接区游走性心律 115
10.房室交接区游走性心律 116
11.窦性停搏 116
12.窦-室传导 119
三、异位搏动及异位心律 125
1.房性逸搏 125
2.房性逸搏心律 125
3.房室交接性逸搏 125
4.房室交接性逸搏心律 126
5.加速性交接性逸搏心律 127
6.室性逸搏 128
7.室性逸搏心律 128
8.房性早搏 132
9.房性早搏伴室内差异传导 133
10.房性心动过速 134
11.心房扑动 137
12.心房颤动 138
13.交接性早搏 141
14.交接性心动过速 142
15.室性早搏 142
16.室性并行心律 148
17.室性心动过速 150
18.加速性室性心动过速 161
19.尖端扭转型室性心动过速 161
20.心室扑动 164
21.心室颤动 164
22.心室停搏 165
23.房性反复心律 166
24.交接性反复心律 166
25.室性反复心律 168
26.完全性房室分离 170
27.不完全性房室分离 170
四、传导障碍所致的心律失常 171
1.二度Ⅰ型窦房阻滞 171
2.二度Ⅱ型窦房阻滞 171
3.一度房室阻滞 174
4.二度Ⅰ型房室阻滞 175
5.二度Ⅱ型房室阻滞 175
6.高度房室阻滞 178
7.三度房室阻滞 179
8.右束支阻滞 182
9.右束支阻滞合并右心室肥厚 183
10.左束支阻滞 186
11.左前分支阻滞 190
12.左中隔支阻滞 195
13.左后分支阻滞 198
14.双侧束支阻滞 200
15.双支阻滞 201
16.三束支阻滞 202
17.相性传导阻滞 204
第六节 心脏电交替 206
一、单纯性P波电交替 206
二、单纯性P-R电交替 209
三、单纯性QRS波群电交替 209
四、单纯性S-T段电交替 210
五、Q-T间期电交替 212
六、单纯性T波电交替 212
七、单纯性U波电交替 213
八、心电全交替 214
九、心动过速性电交替 216
第七节 预激综合征及其他部分综合征 217
一、典型预激综合征 217
二、变异型综合征 223
三、特殊类型的预激综合征 225
四、病态窦房结综合征 227
五、早复极综合征 230
六、Brugada综合征 235
七、SⅠSⅡSⅢ综合征 238
八、长Q-T间期综合征 239
九、短Q-T间期综合征 241
十、心电图Wellens综合征 243
十一、两点半综合征 245
第八节 药物对心电图的影响 247
一、洋地黄类药物 247
二、奎尼丁对心电图的影响 248
三、普鲁卡因酰胺对心电图的影响 249
四、心律平对心电图的影响 249
五、β-受体阻滞剂对心电图的影响 249
六、胺碘酮对心电图的影响 250
第九节 电解质紊乱对心电图的影响 250
一、高血钾 250
二、低血钾 251
三、高血钙 253
四、低血钙 254
五、高血镁 254
六、低血镁 254
第三章 药物负荷试验 259
一、潘生丁试验 259
二、心得安试验 261
三、多巴酚丁胺试验 262
四、异丙肾上腺素试验 264
五、阿托品试验 266
第四章 动态心电图 268
一、动态心电图导联系统 269
二、动态心电图记录器 270
三、动态心电图的临床适应征及意义 270
四、正常动态心电图 271
五、常见心脏病动态心电图诊断 274
1.慢性冠状动脉供血不足 274
2.典型心绞痛 274
3.异变型心绞痛 275
4.无痛性心肌缺血 276
5.心肌梗死 276
6.病态窦房结综合征 277
7.肥厚型心肌病 278
第五章 起搏心电图 279
一、起搏器的类型 279
二、常用的起搏器 281
三、正常起搏心电图 282
第六章 食管导联心电图 291
第七章 12导联同步心电图 294
第八章 心电图的描记与分析 295
一、心电图描记 295
二、心电图伪差识别 296
三、怎样分析心电图及步骤 297
四、怎样写心电图报告 299
第九章 心电图实习图例 301
一、图例 301
二、图例参考答案 358
三、附录 362
1.心电图缩语中英文对照表 362
2.R-R间期心率对照表 369
3.P-R间期正常最高值 371
4.Q-T间期正常最高值 371
5.肢体导联六轴系统坐标图 372
6.用Ⅰ与Ⅲ导联测定心电轴表 373
7.以Ⅰ、aVF导联的QRS波群测定心电轴表 377
8.参考文献 378