第一章 产科用药 1
第一节 妊娠期及哺乳期用药总论 1
一、美国FDA妊娠期用药分类标准 2
二、妊娠期用药对胎儿发育的影响 3
1．妊娠期用药对胎儿发育产生的影响 3
2．妊娠期用药时间 6
三、妊娠期用药的基本原则 7
四、哺乳期用药的基本原则 8
第二节 各类药物在妊娠期及哺乳期的风险评价 9
一、抗感染类 9
1．抗生素 9
2．抗真菌药 10
3．抗寄生虫药 10
4．抗病毒药 11
5．抗结核药 11
二、抗组胺药物 12
1．氯苯那敏 12
2．西替利嗪 12
3．氯雷他定 12
三、激素类及其相关药物 12
1．肾上腺皮质激素 12
2．孕激素 13
3．降糖药物 13
4．甲状腺激素及抗甲状腺药物 13
5．其他 13
四、中枢神经系统药物 14
1．镇痛药物 14
2．镇静剂 14
3．解热镇痛药物 14
五、心血管系统药物 15
1．降压药物 15
2．强心药 16
六、消化系统药物 16
1．米索前列醇 16
2．西咪替丁 17
七、利尿药物 17
1．呋塞米 17
2．氨苯蝶啶 17
3．螺内酯 17
八、血液系统药物 17
1．肝素 17
2．香豆素衍生物 17
3．α红细胞生成素 18
九、宫缩抑制药物 18
1．利托君 18
2．沙丁胺醇 18
3．硫酸镁 18
4．硝苯地平 18
5．吲哚美辛 19
十、麻醉药物 19
1．局麻药物 19
2．全麻药物 19
十一、免疫抑制剂 19
1．环孢素 19
2．他克莫司 19
3．西罗莫司 20
十二、其他 20
1．吸烟 20
2．咖啡因 20
3．乙醇 20
第三节 免疫制剂在妊娠期和哺乳期的选择 21
一、免疫球蛋白 21
1．破伤风免疫球蛋白 21
2．乙肝免疫球蛋白 21
3．狂犬病免疫球蛋白 21
4．静脉注射免疫球蛋白 21
二、抗毒素 21
三、疫苗 21
1．甲型肝炎疫苗 21
2．乙型肝炎疫苗 21
3．人乳头状瘤病毒疫苗 22
4．狂犬病疫苗 22
5．流感疫苗 22
6．肺炎双球菌疫苗 22
7．风疹疫苗 22
8．麻疹疫苗 22
9．腺炎疫苗 23
10．结核菌疫苗 23
11．炭疽疫苗 23
第四节 抗感染药物在妊娠期及哺乳期的应用 23
一、常用抗感染药物的FDA分级 23
1．青霉素类 24
2．头孢菌素类 24
3．其他β-内酰胺类抗生素 25
4．大环内酯类 25
5．氨基苷类 25
6．四环素类 26
7．氯霉素类 26
8．其他抗生素 26
9．磺胺类 26
10．喹诺酮类 26
11．硝基咪唑类 27
12．呋喃类 27
13．抗真菌药 27
14．抗病毒药 27
15．妊娠期抗结核药物的选择 28
二、妊娠期和哺乳期如何安全合理使用抗菌药物 28
1．用药须有明确的指征 29
2．根据抗菌药物的FDA分类选择用药 29
3．根据用药时的胎龄选择用药 29
4．用药时要注意妊娠期母体变化对抗菌药物药代动力学的影响 29
5．哺乳期用药 30
第五节 妊娠期抗过敏药物的应用选择 31
1．氯苯那敏 31
2．曲吡那敏 32
3．西替利嗪 32
4．氯雷他定 32
5．赛庚啶 33
6．阿扎他定 33
7．阿司咪唑 33
第六节 妊娠期维生素类药物的合理应用 34
一、维生素对妊娠的影响 35
1．维生素A 35
2．维生素B 35
3．维生素C 36
4．维生素D 36
5．维生素E 37
6．叶酸 37
二、复合维生素对出生缺陷的预防作用 38
1．复合维生素与出生缺陷 38
2．先天性心脏病 38
3．口面裂 38
4．其他常见的出生缺陷 39
5．复合维生素与叶酸 42
第七节 自然流产的药物治疗 42
一、肾上腺皮质激素 43
二、静脉注射用免疫球蛋白 44
三、抗凝剂 44
1．低分子肝素 44
2．阿司匹林 45
四、解痉药物 46
五、止血药 47
1．去氨加压素 47
2．氨甲环酸 47
3．氨基己酸 48
4．卡巴克络 48
六、支持黄体功能的激素 49
1．绒毛膜促性腺激素 49
2．黄体酮 49
七、维生素E 50
第八节 早产的药物治疗 51
一、宫缩抑制剂 51
1．β2肾上腺素能受体激动剂 51
2．硫酸镁 53
3．缩宫素受体拮抗剂（阿托西班） 54
4．钙离子通道阻滞剂 55
5．前列腺素合成酶抑制剂 55
6．一氧化氮供体 56
二、糖皮质激素 56
三、肺表面活性物质 57
四、抗生素 57
五、镇静剂 57
第九节 妊娠高血压的药物治疗 58
一、妊娠期高血压与轻度子痫前期 58
二、重度子痫前期 58
三、子痫 62
四、妊娠合并原发性高血压 63
第十节 妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗 64
一、熊脱氧胆酸 65
二、S-腺苷蛋氨酸 68
三、降胆酸药物 70
1．地塞米松 70
2．考来烯胺 73
3．苯巴比妥 74
第十一节 妊娠合并糖尿病的药物治疗 75
一、口服降糖药在妊娠期糖尿病中的应用 75
1．格列本脲 75
2．二甲双胍 76
3．α-葡萄糖苷酶抑制剂 78
4．噻唑烷二酮类 79
5．非磺酰类胰岛素促分泌剂 79
二、胰岛素在妊娠期的应用 79
1．常用的胰岛素剂型 80
2．妊娠期胰岛素用量 82
3．妊娠期胰岛素治疗方案及选择 83
4．妊娠期应用胰岛素治疗的指征及血糖控制的目标 84
5．妊娠期胰岛素治疗的原则 85
6．妊娠期胰岛素治疗的注意事项 85
7．分娩期和围术期胰岛素的应用原则 86
8．产褥期胰岛素的应用 87
三、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的药物治疗 88
1．疾病特点 88
2．药物治疗 88
第十二节 妊娠合并甲状腺疾病的药物治疗 91
一、妊娠合并甲状腺功能亢进症 91
1．疾病特点 91
2．药物治疗 92
3．其他 95
二、妊娠合并甲状腺功能减退症 96
1．疾病特点 96
2．药物治疗 97
三、新生儿甲状腺功能减退症 99
1．疾病特点 99
2．药物治疗 100
第十三节 妊娠合并心脏病的药物治疗 101
一、常见妊娠合并心脏病的类型和特点 101
二、妊娠合并心脏病的药物治疗 102
1．抗心衰药物 102
2．抗心律失常药物 107
3．抗凝药物 112
4．营养心肌药物 115
第十四节 妊娠合并癫痫的药物治疗 117
一、抗癫痫药对妊娠的影响 117
二、传统抗癫痫药 118
1．丙戊酸钠 118
2．卡马西平 119
3．苯巴比妥 120
4．苯妥英钠 121
三、新型抗癫痫药 122
1．拉莫三嗪 122
2．托吡酯 123
3．奥卡西平 124
4．左乙拉西坦 124
第十五节 妊娠合并精神疾病的药物治疗 125
一、抗抑郁类药物 126
1．选择性5-羟色胺再吸收抑制剂 126
2．三环类抗抑郁药 127
3．其他抗抑郁药 128
二、心境稳定剂 128
碳酸锂 128
三、抗焦虑药 129
氯氮？（利眠宁，甲氨二氮？） 130
四、抗精神病药 130
1．典型抗精神病药 131
2．非典型抗精神病药 132
第十六节 妊娠合并红斑狼疮的药物治疗 135
一、疾病特点 135
二、药物治疗 135
1．糖皮质激素 135
2．抗疟药物 137
3．非甾体类抗炎药 137
4．细胞毒性药物 138
5．抗代谢药 138
第十七节 妊娠合并甲型H1N1流感的药物治疗 139
一、抗病毒治疗 139
1．奥司他韦 139
2．扎那米韦（依乐韦） 140
二、发热的药物治疗 141
三、H1N1病毒的预防 141
1．抗病毒药物 141
2．甲流疫苗接种 141
第十八节 妊娠晚期引产药物的选择 142
一、前列腺素制剂 142
1．控释地诺前列酮栓 143
2．米索前列醇 144
二、缩宫素 145
第十九节 产后出血——宫缩剂应用选择 147
一、缩宫素类制剂 147
1．缩宫素 147
2．卡贝缩宫素（卡比托辛，巧特新） 149
3．垂体后叶素 150
二、麦角类制剂 151
1．麦角新碱 151
2．Syntometrine 153
三、前列腺素类制剂 153
1．卡前列素氨丁三醇（欣母沛） 153
2．卡前列甲酯（卡孕栓） 154
第二十节 产科抗凝药物应用评价 156
一、产科抗凝治疗的适应证 156
二、产科常用抗凝药物 157
三、产科抗凝剂用药方案 157
1．孕期预防性使用小剂量肝素可选择方案 158
2．孕期使用调整剂量肝素可选择方案 158
四、产科抗凝治疗的注意事项 158
五、产科抗凝治疗的并发症 159
1．孕妇的并发症 159
2．胎儿的并发症 160
第二章 普通妇科用药 161
第一节 外阴炎症及其他非瘤样变 161
一、非特异性外阴炎 161
1．临床特点 161
2．治疗药物 161
二、前庭大腺炎 162
1．临床特点 162
2．治疗药物 162
三、老年性阴道炎 164
1．临床特点 164
2．治疗药物 164
四、幼女性阴道炎 166
1．临床特点 166
2．治疗药物 167
五、外阴上皮内非瘤样病变 168
1．临床特点 168
2．治疗药物 168
第二节 阴道炎症 170
一、外阴阴道念珠菌感染 170
1．临床特点 170
2．治疗药物 171
二、滴虫性阴道炎 174
1．临床特点 174
2．治疗药物 175
三、细菌性阴道病 176
1．临床特点 176
2．治疗药物 177
第三节 盆腔炎症 178
一、急性盆腔炎 178
1．临床特点 178
2．治疗药物 178
二、慢性盆腔炎 186
1．临床特点 186
2．治疗药物 186
三、生殖器结核 187
1．临床特点 187
2．治疗药物 187
3．抗结核治疗方案 194
第四节 妇科良性肿瘤 195
一、子宫肌瘤 195
1．临床特点 195
2．治疗药物 195
二、子宫内膜异位症 198
1．临床特点 198
2．治疗药物 198
三、子宫肌腺症 204
1．临床特点 204
2．治疗药物 204
第五节 异位妊娠 206
1．临床特点 206
2．治疗药物 206
第六节 性传播疾病 209
一、淋病 209
1．临床特点 209
2．治疗药物 210
二、梅毒 219
1．临床特点 219
2．治疗药物 220
三、尖锐湿疣 223
1．临床特点 223
2．治疗药物 223
四、巨细胞病毒感染 229
1．临床特点 229
2．治疗药物 230
五、生殖器疱疹 230
1．临床特点 230
2．治疗药物 231
六、生殖道沙眼衣原体感染 233
1．临床特点 233
2．治疗药物 234
七、支原体感染 237
1．临床特点 237
2．治疗药物 238
第三章 妇科内分泌疾病用药 242
第一节 功能失调性子宫出血 242
一、无排卵型功血 242
1．疾病特点 242
2．药物治疗 242
二、排卵型功血 248
1．月经过多 248
2．经前出血 249
3．月经期延长 250
第二节 多囊卵巢综合征 250
1．疾病特点 250
2．药物治疗 251
第三节 性早熟 255
一、GnRH依赖性性早熟 256
1．疾病特点 256
2．药物治疗 256
二、非GnRH依赖性性早熟 258
第四节 性发育异常 259
一、性染色体异常——Turner综合征 259
1．疾病特点 259
2．药物治疗 259
二、性腺发育异常 260
1．疾病特点 260
2．药物治疗 260
三、性激素量与功能异常 261
1．46XX先天性肾上腺皮质增生 261
2．46XY17α-羟化酶缺乏 261
3．雄激素不敏感综合征 262
第五节 高催乳素血症 262
1．疾病特点 262
2．药物治疗 262
第六节 不育症 264
1．疾病特点 264
2．药物治疗 264
第七节 更年期激素补充治疗 267
1．疾病特点 267
2．药物治疗 268
第八节 闭经 270
1．疾病特点 270
2．药物治疗 271
第四章 妇科恶性肿瘤的化疗 272
第一节 各类抗肿瘤药物介绍 272
一、烷化剂 272
1．环磷酰胺 272
2．异环磷酰胺（和乐生、匹服平） 273
3．美法仑（左旋苯丙氨酸氮芥、马法兰、安克兰） 275
二、抗代谢药 276
1．甲氨蝶呤 276
2．氟尿嘧啶 278
3．去氧氟尿苷（氟脱氧尿苷） 279
4．阿糖胞苷（赛德萨） 280
5．吉西他滨（健择） 281
三、抗肿瘤抗生素 281
1．博来霉素 281
2．平阳霉素（博来霉素A5） 283
3．表柔比星（表阿霉素、法玛新） 284
4．盐酸多柔比星脂质体（楷莱） 285
5．放线菌素D（更生霉素） 286
四、抗肿瘤植物药 287
1．长春新碱 287
2．依托泊苷（拉司太特、足叶乙苷） 288
3．紫杉醇（泰素、特素、紫素） 289
4．多西他赛（多西紫杉醇、多帕菲、泰索帝） 290
5．伊立替康（开普拓） 291
6．拓扑替康（和美新、金喜素） 292
五、激素类 293
1．醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮、普维拉） 293
2．醋酸甲地孕酮（宜利治） 294
六、其他抗肿瘤药 294
1．顺铂 294
2．卡铂（伯尔定、波贝） 296
3．草酸铂（奥沙利铂、艾恒、乐沙定） 296
4．贝伐单抗（阿瓦斯汀） 297
七、抗肿瘤辅助用药 298
1．美司钠（美安） 298
2．亚叶酸钙 298
第二节 妇科肿瘤常用化疗方案 299
一、卵巢癌 299
1．TC方案 299
2．TP方案 299
3．PC方案 299
4．紫杉醇周疗方案 300
5．PAF-C腹腔静脉联合方案 300
6．紫杉醇-顺铂腹腔静脉化疗 300
7．多西紫杉醇方案 300
8．健择＋草酸铂方案 300
9．PEB方案（生殖细胞肿瘤） 300
10．PVB方案（生殖细胞肿瘤） 300
二、子宫内膜癌 301
1．PAC方案 301
2．PE方案 301
3．TC方案（同卵巢癌） 301
三、子宫肉瘤 301
PEI方案 301
四、宫颈癌 301
1．PF方案 301
2．TC方案（同卵巢癌） 302
五、滋养细胞肿瘤 302
1．氟尿嘧啶／FUDR方案 302
2．ACD方案 302
3．VCR＋氟尿嘧啶／FUDR+ACD方案 302
4．VCR＋氟尿嘧啶／FUDR+ACD+VP-16方案 302
5．EMA/CO方案 302
6．EMA/EP方案 303
7．TP周疗方案 303
第五章 生殖健康和计划生育用药 304
第一节 避孕药物 304
一、短效口服避孕药 304
1．去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆、美欣乐） 307
2．复方孕二烯酮片（敏定偶） 307
3．左炔诺孕酮炔雌醇三相片（特居乐） 307
4．屈螺酮炔雌醇片（优思明） 308
5．炔雌醇环丙孕酮片（达英-35） 308
二、外用杀精剂 309
三、长效避孕针——醋酸甲羟孕酮 311
四、紧急避孕药 314
1．米非司酮 314
2．左炔诺孕酮片（毓婷、惠婷） 316
第二节 宫内节育器 318
一、惰性宫内节育器 318
二、含铜宫内节育器 323
三、孕激素宫内缓释系统 324
第三节 终止妊娠药物 325
一、米非司酮配伍米索前列醇（喜溃克）终止妊娠 325
终止妊娠49天之内的妊娠 326
二、乳酸依沙吖啶（利凡诺）用于中期妊娠引产 329