总论篇 1
第一章 中国医药卫生体制改革循证决策背景 3
第一节 中国医药卫生体制改革进程及其环境变迁 3
一、新中国成立后至改革开放前（政府主导） 3
二、改革开放以来至20世纪90年代初（市场主导） 5
三、20世纪90年代至21世纪初（政府规制下的市场） 7
第二节 中国医药卫生体制改革主体价值取向 9
一、政府 9
二、需方 10
三、供方 11
第三节 中国医药卫生体制改革循证决策研究目的与意义 15
一、研究背景 15
二、研究目的 16
三、研究意义 17
第二章 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的卫生循证决策 19
第一节 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的卫生循证决策基本原理和方法 19
一、卫生循证决策研究现状 19
二、基于系统思考的宏观卫生政策制定 21
三、构建“政策模拟试验厅”的医疗卫生循证决策方法 23
第二节 中国医药卫生体制宏观制度设计原则与策略 24
一、中国医药卫生体制宏观制度设计原则 24
二、中同医药卫生体制宏观制度设计基本策略 30
第三节 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的循证决策研究资料与方法 33
一、资料来源 33
二、研究方法构建 42
第四节 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的循证决策研究构架 47
一、总体研究思路 47
二、循证决策研究设计 48
三、技术路线 48
第三章 医药卫生体制改革国际比较 50
第一节 医药卫生体制国际比较 50
一、医药卫生体制模式 50
二、医药卫生体制资源结构比较 52
三、医药卫生体制规制比较 53
四、医药卫生体制基本特点 58
第二节 医药卫生体制改革进程国际比较 60
一、各类医药卫生体制改革重点比较 60
二、同际医药卫生体制改革趋势分析 64
第三节 医药卫生体制绩效国际比较 65
一、医药卫生体制的公平与效率选择 65
二、四类医药卫生体制效果比较 66
三、国际医药卫生体制改革对中国的启示 68
第四章 中国医药卫生体制改革政府与市场协调 70
第一节 医疗卫生服务政府与市场失灵 70
一、医疗卫生服务公共产品供给特性 70
二、政府与市场在医疗卫生服务供给中的作用 72
三、医疗卫生服务产品供给的政府与市场失灵 74
第二节 基于公益性的政府与市场协调分析 78
一、政府管制的制度经济学分析 78
二、公益性与政府和市场博弈的关系 78
三、公立医院的公益性改革实践 80
第三节 政府与市场有机结合的政策选择 82
、确保医疗卫生服务的公平性 82
二、有效控制公共产品供给失灵 83
三、促进多样化的有序竞争 84
系统篇 87
第五章 基于公益性的公立医院治理结构 89
第一节 公立医院治理结构理论辨析 89
一、医院治理结构内涵及外延 89
二、公立医院治理结构相关理论 91
三、治理结构问题对医院公益性的影响分析 93
第二节 基于MDS－SD模型的公立医院治理结构模拟与政策干预 95
一、公立医院治理结构模拟 97
二、基于公益性的公立医院治理结构政策干预试验 98
三、基于公益性的公立医院治理结构政策筛选 99
第三节 基于公益性的公立医院治理结构实证分析 101
一、国有企业治理结构改革的教训及启示 101
二、中国基于公益性回归的公立医院管办分开试点情况 102
三、公立医院治理结构改革典型案例——“申康模式” 104
第四节 公立医院治理结构政策建议 107
一、构建适合中国国情的医院治理结构 107
二、建立多元化股权结构 108
三、加快医院治理结构的法制建设 108
四、完善医院激励机制和约束机制 109
第六章 社区卫生服务的公益性促进 110
第一节 社区卫生服务系统现况与产品公益性分析 110
一、中国城市社区卫生服务现况分析 110
二、社区卫生服务产品公益性分析 117
三、社区卫生服务发展问题分析 119
第二节 基于CHS-SD模型的模拟与政策干预 121
一、社区卫生服务系统行为模拟 121
二、社区卫生服务系统政策干预试验 127
三、社区卫生服务系统政策筛选 129
第三节 金山社区卫生服务系统公益性实证分析 130
一、金山社区卫生服务综合改革的思路与目标 130
二、金山社区卫生服务综合改革的主要内容 132
三、金山社区卫生服务综合改革成效 134
第四节 社区卫生服务系统公益性促进政策建议 136
一、以公益性为导向，建立和完善二级卫生服务体系 136
二、卫生资源优先重点配置给社区卫生服务系统 137
三、提升社区卫生服务机构的综合服务能力 137
第七章 农村医疗卫生服务系统的就医流向 140
第一节 农村医疗卫生服务系统现况分析 140
一、农村卫生资源配置现况 141
二、农村卫生服务利用现况 143
三、农村医疗卫生服务系统主要问题 146
第二节 基于RHDS－SD模型的就医流向模拟与政策干预 148
一、农村医疗卫生服务系统行为模拟 150
二、农村医疗卫生服务系统政策干预试验 152
三、农村医疗卫生服务系统政策筛选 160
第三节 农村医疗卫生服务系统就医流向实证分析 160
一、经济因素影响NCMS执行效果 161
二、新农合提高卫生服务利用 163
三、农村人群保障需求有扩大趋势 163
四、农村人群就医趋高性依然存在 164
第四节 农村医疗卫生服务系统改进政策建议 166
一、构建新型农村医疗卫生服务系统 166
二、加大以乡镇卫生院为重点的系统建设 166
三、卫生筹资政策应更多地倾向于农民 167
第八章 公共卫生服务系统的均等化 168
第一节 公共卫生服务系统均等化的提出 168
一、公共卫生服务均等化理论辨析 168
二、公共卫生服务均等化政策进程 170
三、中国公共卫生服务现况分析 171
四、公共卫生服务系统均等化的焦点问题 176
第二节 基于PHS－SD模型的模拟与政策干预 178
一、公共卫生服务系统资源与产出均等化模拟 180
二、基于均等化的公共卫生服务系统政策干预试验 182
三、公共卫生服务系统政策筛选 184
第三节 城乡公共卫生服务均等化改进实践 185
一、城乡人均公共卫生服务费用分配差距逐步缩小 185
二、城乡公共卫生服务项目差异减弱 186
三、城乡公共卫生服务情况同步改善 186
第四节 公共卫生服务系统均等化政策建议 188
一、优化公共卫生服务系统结构 188
二、加大政府的预防保健投入 188
三、制定基本公共卫生服务项目标准 189
四、规范公共卫生服务有偿服务收费 189
五、提高公共卫生服务人员的积极性 190
规制篇 191
第九章 医疗保障制度的城乡一体化 193
第一节 医疗保障制度基本特征 193
一、国家医疗保障时期 193
二、社会医疗保障时期 194
三、中国城乡医疗保障制度面临的主要问题 195
第二节 基于HFS-SD模型的医疗保障制度模拟与政策干预 196
一、中国医疗保障经费模拟 198
二、中国医疗保障制度政策干预 198
三、城乡一体化医疗保障政策筛选 200
第三节 城乡一体化医疗保障模式实证分析与比较 201
一、中国城乡一体化医疗保障模式之一——昆山模式 201
二、中国城乡一体化医疗保障模式之二——镇江模式 206
三、建立城乡一体化全民医疗保险制度的难点分析 206
第四节 医疗保障制度城乡一体化的政策建议 207
一、准确定位政府在医疗保障制度城乡一体化建设中的职责 207
二、建立适合城乡一体化医疗保障制度特点的多元筹资机制 208
三、加快多层次医疗保障体系之间的相互衔接 208
第十章 城镇居民基本医疗保险微观模型 210
第一节 城镇居民基本医疗保险制度改革现况分析 210
一、中国城市医疗保障制度改革 210
二、城镇居民基本医疗保险政策 211
第二节 城镇居民微观模拟模型构建 212
一、居民微观模型框架设计 212
二、人口模型构造 212
三、社会医疗保险人员和人口模型的匹配 216
四、城镇居民基本医疗保险行为过程模拟 219
第三节 城镇居民基本医疗保险政策模拟 220
一、城镇各类人群人口分布分析 220
二、家庭收入和保险金支付情况估计 222
三、参保居民医疗费用模拟 223
四、政策参数假定模拟和政策筛选 224
第四节 城镇居民基本医疗保险政策建议 227
一、关注人口结构老龄化，扩大医疗保险覆盖范围 227
二、针对重点人群，加大医疗保障照顾力度 227
三、关注低收入家庭的医疗保障 228
第十一章 区域卫生规划的政策选择 229
第一节 区域卫生规划的基本内涵 229
一、区域卫生规划理论 229
二、中国区域卫生规划进展 231
三、中国区域卫生规划的目标 232
四、中国区域卫生规划实施情况和难点分析 232
第二节 基于HDS-SD模型的区域卫生规划政策选择模拟与政策干预 234
一、区域卫生规划政策选择模拟 234
二、区域卫生规划政策干预 236
三、区域卫生规划政策筛选 237
第三节 区域卫生规划的政策建议 238
一、提高区域卫生规划的权威性和可操作性 238
二、改善区域卫生规划实施策略 238
三、根据事业单位改革总体思路加快医疗机构改革 239
四、制订公共卫生规划，加大公共卫生投入 239
五、加强医院与社区间的合作支援制度 239
第十二章 二级结构下的双向转诊机制 240
第一节 二级结构下的双向转诊机制理论基础 240
一、双向转诊机制问题的提出 240
二、城市二级医疗卫生系统理论 241
三、城市医院与社区双向转诊现况及模式比较 243
四、城市医院与社区双向转诊影响因素 246
第二节 基于城市医院与社区互动模型的双向转诊机制模拟与政策干预 247
一、城市医院与社区互动模拟 249
二、城市医院与社区双向转诊干预试验 249
三、城市医院与社区双向转诊政策筛选 251
第三节 二级结构下的双向转诊机制政策建议 252
一、改善宏观资源结构，明确互动制度 252
二、建立规范、科学、可操作的转诊标准 253
三、加强社区卫生服务建设，完善“哑铃型”资源结构 253
四、制定社区医疗卫生机构的医疗保障制度优惠政策 253
第十三章 医疗服务定价政策与方案研制 254
第一节 医疗服务定价政策定性分析 254
一、医疗服务价格理论 254
二，医疗服务定价政策 257
三、医疗服务定价政策面临的主要问题 258
第二节 基于医疗服务定价模型的定价方案模拟与政策干预 260
一、医疗服务定价方案行为模拟 260
二、医疗服务定价方案干预试验 263
三、医疗服务定价方案政策筛选 265
第三节 医疗服务定价政策与方案研制政策建议 266
一、建立合理的医疗服务定价机制 266
二、加快调整医疗服务定价方案步伐 266
三、进一步强化价格监督检查 267
第十四章 基本药物制度安排与成效 268
第一节 基本药物制度安排问题的提出 268
一、建立基本药物制度的必要性分析 268
二、中国药品管理政策 273
三、基本药物制度核心问题——药品价格虚高 275
第二节 基于药价虚高模型的基本药物制度成效模拟与政策干预 278
一、基本药物制度成效模拟 280
二、基本药物制度成效政策干预 280
三、基本药物制度成效政策筛选 284
第三节 基本药物制度安排政策建议 285
一、加速医药产业结构调整 286
二、建立基本药物目录遴选调整和管理机制 286
三、加快基本药物流通体制改革 287
四、改革药品价格形成机制，加强药品价格监管力度 287
五、建立基本药物优先选择和合理使用制度 288
六、完善医疗机构补偿机制，强化公立医院公共服务职能 288
第十五章 公立医院补偿机制改革循证 290
第一节 医院补偿机制改革现况分析 290
一、医院补偿模式比较 290
二、政府主导补偿机制形成机制 292
三、中国医院补偿机制主要问题分析 294
第二节 基于公立医院补偿机制模型的模拟与政策干预 298
一、医院补偿机制模拟 299
二、医院补偿机制政策干预 300
三、医院补偿机制政策筛选 302
第三节 医院补偿机制改革的政策建议 304
一、增加政府对医院的投入力度 304
二、提高政府对医院的控制力 304
三、加快产权和管理制度改革，实现多渠道补偿 305
四、实施医药分离，切断以药补医的筹资机制 306
五、改革医疗服务定价机制，调整服务价格 306
六、完善医疗保险体系，建立第三方购买机制 306
第十六章 公立医院监管绩效评价 307
第一节 公立医院监管绩效评价定性分析 307
一、公立医院监管绩效评价理论 307
二、公立医院绩效评价中外比较 312
三、公立医院绩效评价存在主要问题 313
第二节 基于公立医院系统模型的公立医院监管绩效评价模拟与政策干预 314
一、公立医院监管绩效评价模拟 315
二、公立医院监管绩效政策干预试验 317
三、公立医院监管绩效评价政策筛选 317
第三节 公立医院监管绩效实证分析 319
一、国外医院绩效评价的主要模式 319
二、国内医院绩效评价的主要模式 320
三、政府监管下的绩效考核典型案例——“申康模式” 321
第四节 公立医院监管绩效评价的政策建议 323
一、建立多方满意度评价指标体系 323
二、运用“平衡计分卡”理念完善绩效评估 324
第十七章 公立医院利用社会资本实证分析 326
第一节 公立医院利用社会资本研究背景 326
一、中国公立医院利用社会资本政策进程 326
二、公立医院利用社会资本国际经验 328
三、公立医院利用社会资本可行性分析 331
四、中国公立医院利用社会资本政策分析 332
第二节 基于公立医院系统模型的公立医院利用社会资本实证研究 336
一、公立医院对社会资本需求情况分析 336
二、公立医院财政补助情况分析 338
三、公立医院利用社会资本综合评价 339
第三节 公立医院利用社会资本政策建议 340
一、科学界定卫生融资各主体职责分工 340
二、加强政府对医院经营活动的管理和监督 341
三、以产权制度改革为抓手，提升经营绩效 342
第十八章 社会资本办医（民营医院）机制及其实现 343
第一节 社会资本办医（民营医院）需求分析 343
一、中同医疗融资需求分析 343
二、医疗融资模式比较 345
三、医院融资与改制分析 346
四、中国民营医院发展状况分析 352
第二节 基于民营医院系统模型的社会资本办医模拟与政策干预 360
一、民营医院资本状况模拟 360
二、公立医院转制民营医院政策干预 364
三、社会医疗资本动员政策筛选 368
第三节 社会资本办医（民营医院）实证之宿迁模式 369
一、医药卫生体制改革及效果 369
二、医疗价格调控效果 370
三、宿迁模式面临的主要问题 372
第四节 社会资本办医（民营医院）政策建议 373
一、完善医疗卫生市场，实现有序竞争 373
二、规范医疗资本融资市场 374
三、探索公益性与市场机制相融合的动员机制 375
参考文献 376