第一章 X线读片概述 1
第一节 X线成像的基本原理及应用 1
一、X线的产生 1
二、X线的特性及成像原理 1
三、X线设备 2
四、X线图像特点 2
五、X线检查方法 3
六、X线检查的安全性及选用原则 3
第二节 阅片的程序及技巧 3
一、阅片前的准备工作 3
二、阅片基本顺序 4
三、X线图像观察内容 4
四、X线影像的分析原则 5
五、密切结合临床 6
第三节 报告内容及书写规范 7
一、X线诊断报告的重要性 7
二、报告格式、内容、顺序 7
三、影像表现的描述 7
四、诊断意见确立 8
五、X线诊断报告签名及其时效性 9
第四节 常见X线诊断错误及防范 9
一、由于主观原因导致X线诊断错误及防范 9
二、由于客观原因导致X线诊断错误及防范 10
第二章 呼吸系统疾病的X线诊断 11
第一节 呼吸系统的正常X线表现 11
一、胸廓 11
（一）软组织 11
（二）骨骼 11
二、纵隔 12
三、膈 12
四、胸膜 13
五、气管、支气管 13
（一）气管 13
（二）支气管分支 13
六、肺 13
（一）肺野 14
（二）肺门 14
（三）肺纹理 14
第二节 气管及支气管疾病 15
一、气管、支气管异物 15
二、支气管扩张 16
三、慢性支气管炎 18
第三节 肺部炎症 19
一、大叶性肺炎 19
二、支气管肺炎 20
三、支原体肺炎 21
四、严重急性呼吸综合征（SARS） 22
五、肺炎性假瘤 23
六、肺脓肿 24
第四节 肺真菌病 26
第五节 肺寄生虫病 27
肺包虫囊肿 27
第六节 肺结核 28
一、原发型肺结核 28
二、血行播散型肺结核 30
（一）急性血行播散型肺结核 30
（二）亚急性或慢性血行播散型肺结核 31
三、继发型肺结核 32
四、结核性胸膜炎 33
第七节 肺肿瘤 34
一、中央型肺癌 34
二、周围型肺癌 34
三、肺上沟癌 36
四、细支气管肺泡癌 37
五、支气管腺瘤 38
六、肺错构瘤 39
七、肺孤立性血管瘤 40
八、肺转移瘤 41
九、急性白血病肺部浸润 42
第八节 肺尘埃沉着病（尘肺） 43
一、硅沉着病（矽肺） 43
二、煤硅肺 44
第九节 胶原血管性疾病的肺表现 44
一、类风湿关节炎 44
二、系统性红斑狼疮 45
三、硬皮病 46
第十节 急性肺循环障碍 47
一、肺血栓栓塞性疾病 47
二、肺梗死 48
三、肺水肿 49
（一）心源性肺水肿 49
（二）呼吸窘迫综合征 50
第十一节 原因不明的肺部疾病 50
一、特发性肺间质纤维化 50
二、肺淀粉样变性 51
三、肺泡微结石症 52
四、肺泡蛋白沉积症 53
第十二节 肺放射性损伤 54
第十三节 胸膜病变 55
一、胸腔积液 55
二、气胸、液气胸、脓气胸 57
三、胸膜肥厚、粘连、钙化 57
四、胸膜间皮瘤 58
第十四节 纵隔疾病 60
一、纵隔气肿 60
二、纵隔肿瘤 60
（一）胸骨后甲状腺肿 60
（二）胸腺瘤 61
（三）畸胎瘤 62
（四）淋巴瘤 63
（五）神经源性肿瘤 64
第十五节 膈病变 64
一、膈疝 64
（一）食管裂孔疝 64
（二）胸腹裂孔疝 65
（三）外伤性膈疝 66
二、膈膨升 67
第十六节 胸部外伤 68
一、骨折 68
二、胸部异物 69
三、气胸及液气胸 70
四、肺挫伤 70
第十七节 先天性呼吸系统畸形 71
一、先天性肺隔离症 71
二、先天性肺动静脉畸形 72
三、先天性支气管囊肿 73
四、肺不发育或发育不全 75
第三章 循环系统疾病的X线诊断 76
第一节 心脏大血管的正常X线表现 76
一、心脏大血管的投影 76
（一）胸部后前位 76
（二）左侧位 76
（三）右前斜位 77
（四）左前斜位 77
二、正常心血管造影表现 77
（一）腔静脉和右心房 78
（二）右心室和肺动脉 78
（三）肺静脉和左心房 78
（四）左心室和主动脉 78
第二节 先天性心脏病 79
一、房间隔缺损 79
二、室间隔缺损 80
三、动脉导管未闭 81
四、肺动脉瓣狭窄 82
五、法洛四联症 84
第三节 后天性心脏病 85
一、高血压心脏病 85
二、风湿性心脏病 87
三、肺源性心脏病 88
第四节 心肌病 89
一、扩张型心肌病 89
二、肥厚型心肌病 90
第五节 心包疾病 91
心包积液 91
第四章 乳腺疾病的X线诊断 93
第一节 乳腺解剖与正常X线表现 93
一、摄片体位及正常乳腺分型 93
（一）摄片体位 93
（二）正常乳腺分型 94
二、乳腺基本病变的X线表现 94
（一）常见征象 94
（二）特殊征象 98
（三）合并征象 98
（四）BIRADS分类 99
第二节 乳腺非肿瘤性病变 100
一、乳腺单纯囊肿 100
二、积乳囊肿 100
三、急性乳腺炎 102
四、慢性乳腺炎 102
五、浆细胞性乳腺炎 103
六、乳腺腺病 104
七、脂肪坏死 105
八、乳腺放射状瘢痕 107
九、男性乳腺发育 107
第三节 乳腺良性肿瘤 108
一、纤维腺瘤 108
二、脂肪瘤 109
三、错构瘤 110
四、导管内乳头状瘤 111
第四节 乳腺恶性肿瘤 112
一、乳腺癌 112
二、特殊类型乳腺癌 117
（一）炎性乳腺癌 117
（二）乳头佩吉特病 117
三、其他乳腺恶性肿瘤 118
第五节 叶状肿瘤 118
第五章 消化系统疾病的X线诊断 121
第一节 消化系统正常解剖及X线表现 121
一、食管的大体解剖 121
二、食管的正常X线表现 121
（一）食管的X线形态 121
（二）食管蠕动和收缩的X线表现 122
（三）膈壶腹、食管下括约肌和胃食管前庭段的X线表现 122
三、胃的解剖和正常X线表现 123
（一）胃的黏膜纹 123
（二）胃小区和胃小沟 123
（三）胃的蠕动和收缩 124
四、小肠、结肠及直肠的正常X线表现 124
（一）正常小肠钡剂造影X表现 124
（二）正常大肠钡剂造影X线表现 124
第二节 食管病变 125
一、食管异物 125
二、食管炎 126
（一）反流性食管炎 126
（二）腐蚀性食管炎 126
（三）感染性食管炎 127
（四）药物性食管炎 127
（五）放射性食管炎 128
三、食管静脉曲张 128
四、Barrett食管 129
五、食管憩室 130
六、食管裂孔疝 132
七、贲门失迟缓症 132
八、弥漫性食管痉挛 133
九、食管肿瘤 134
（一）平滑肌瘤 134
（二）食管癌 135
第三节 胃及十二指肠病变 137
一、胃炎 137
（一）慢性胃炎 137
（二）慢性胃窦炎 137
（三）化学腐蚀性胃炎 138
二、胃息肉 138
三、胃及十二指肠憩室 139
（一）胃憩室 139
（二）十二指肠憩室 140
四、胃及十二指肠静脉曲张 140
（一）胃静脉曲张 140
（二）十二指肠静脉曲张 141
五、胃及十二指肠溃疡 142
（一）胃溃疡 142
（二）十二指肠溃疡 143
六、胃及十二指肠肿瘤 144
（一）胃癌 144
（二）十二指肠癌及壶腹周围癌 147
（三）胃十二指肠类癌 147
（四）胃及十二指肠淋巴瘤 148
七、肥厚性幽门狭窄 148
八、胃扭转 149
九、十二指肠淤积综合征 150
第四节 小肠、结肠及直肠病变 151
一、克罗恩病 151
二、肠结核 152
三、溃疡性结肠炎 153
四、小肠和结肠憩室 154
五、小肠肿瘤 155
（一）良性肿瘤 155
（二）小肠恶性肿瘤 156
六、结肠息肉和息肉综合征 156
（一）结肠息肉 156
（二）结肠息肉综合征 157
七、结肠及直肠恶性肿瘤 158
八、阑尾疾病 160
（一）慢性阑尾炎 160
（二）阑尾周围脓肿 160
九、结肠肠气囊肿症 160
第五节 急腹症 161
一、胃肠道异物 161
二、胃肠道穿孔 162
三、肠梗阻 163
（一）急性机械性小肠梗阻 163
（二）绞窄性肠梗阻 164
（三）麻痹性肠梗阻 164
（四）血运性肠梗阻 164
（五）急性大肠梗阻 166
四、肠扭转 167
五、肠套叠 168
第六节 胆道疾病 169
一、先天性胆总管囊肿 169
二、胆道蛔虫症 170
三、胆囊炎、胆石症 170
（一）胆囊炎 170
（二）胆石症 171
四、胆管癌 171
第七节 胰腺疾病 172
一、慢性胰腺炎 172
二、胰腺癌 173
三、异位胰腺 173
四、环状胰腺 174
第六章 泌尿系统疾病的X线诊断 176
第一节 泌尿系统正常X线表现 176
一、泌尿系统的X线检查方法 176
（一）泌尿系统腹部平片 176
（二）泌尿系统造影 176
二、泌尿系统的正常X线表现 176
（一）肾 176
（二）输尿管 177
（三）膀胱 178
（四）尿道 178
第二节 泌尿系统先天性发育异常 179
一、肾先天性发育异常 179
（一）数量异常 179
（二）位置异常 179
（三）旋转异常 180
（四）形态异常 181
（五）大小异常 181
二、肾盂及输尿管先天性发育异常 182
（一）肾盂输尿管重复畸形 182
（二）输尿管异位开口 183
（三）肾盂输尿管交界处狭窄 183
（四）输尿管囊肿 184
（五）先天性巨输尿管 185
（六）输尿管憩室 185
三、膀胱先天性发育异常 186
（一）先天性膀胱缺如／发育不全 186
（二）重复膀胱 186
（三）膀胱外翻 187
（四）脐尿管异常 187
四、尿道先天性发育异常 188
（一）后尿道瓣膜 188
（二）尿道重复畸形 188
第三节 泌尿系统结石 189
一、肾结石 189
二、输尿管结石 189
三、膀胱结石 191
四、尿道结石 192
第四节 泌尿系统结核 192
一、肾结核 192
二、输尿管结核 194
三、膀胱结核 195
第五节 泌尿系统炎症 196
一、肾盂肾炎 196
二、黄色肉芽肿性肾盂肾炎 196
第六节 肾囊性疾病 197
一、单纯性肾囊肿 197
二、肾盂旁囊肿 198
三、多囊性肾病 199
四、髓质海绵肾 199
第七节 泌尿系统肿瘤 201
一、肾实质肿瘤 201
（一）肾血管平滑肌脂肪瘤 201
（二）肾癌 201
（三）肾母细胸瘤 202
二、肾盂及输尿管肿瘤 203
（一）肾盂癌 203
（二）输尿管上皮细胞癌 204
（三）膀胱肿瘤 205
第八节 泌尿系统损伤 206
一、肾损伤 206
二、膀胱损伤 206
三、尿道损伤 206
第九节 其他 207
一、肾下垂 207
二、神经源性膀胱 207
（一）痉挛性神经源性膀胱 207
（二）弛缓性神经源性膀胱 208
三、膀胱及尿道异物 209
第七章 女性生殖系统疾病的X线诊断 210
第一节 女性生殖系统解剖及造影方法 210
一、子宫输卵管解剖 210
二、子宫输卵管造影方法 210
第二节 子宫畸形 210
一、子宫发育不全 210
二、子宫重复性发育异常 210
第三节 女性生殖系统炎症和结核 212
一、输卵管炎 212
二、输卵管结核 214
第八章 骨关节系统疾病的X线诊断 216
第一节 骨关节系统正常X线表现 216
一、正常肩关节正位片 216
二、正常肘关节正侧位片 216
三、膝关节正侧位片 217
四、踝关节正侧位片 217
五、颈椎正侧位及张口位 218
六、髋关节正位片 219
（一）小儿骨盆 219
（二）成人骨盆 219
七、小儿胸、腰椎侧位 219
第二节 骨关节先天发育畸形 220
一、原发性脊柱侧弯 220
二、椎弓峡部裂 220
三、马德隆畸形 221
四、先天性髋内翻 221
第三节 骨及关节创伤 222
一、肱骨外科颈骨折 222
二、肩关节脱位 223
三、肱骨髁上骨折 223
四、肘关节脱位 223
五、桡骨远端伸直型骨折 225
六、桡骨远端屈曲型骨折 226
七、桡骨远端骨骺分离 226
八、腕手舟骨骨折 227
九、月骨前脱位 227
十、月骨周围后脱位 227
十一、经手舟骨-月骨周围腕骨背侧脱位 229
十二、股骨颈骨折 229
十三、股骨粗隆间骨折 230
十四、髋关节脱位 230
十五、髌骨骨折 232
十六、髌骨脱位 232
十七、踝关节三踝骨折 232
十八、跟骨粉碎性骨折 233
十九、脊椎骨折 234
二十、寰枢关节脱位 235
二十一、骨盆骨折 235
第四节 骨缺血坏死及骨软骨病 237
一、股骨头骨骺缺血坏死 237
二、成人股骨头缺血坏死 238
三、月骨缺血性坏死 239
四、椎体骺板缺血坏死 240
五、跖骨头缺血性坏死 241
六、胫骨结节骨软骨病 241
七、剥脱性骨软骨炎 242
八、耻骨骨软骨炎 243
九、致密性骨炎 244
十、滑膜骨软骨瘤病 245
第五节 骨及关节感染性疾病 246
一、急性化脓性骨髓炎 246
二、慢性化脓性骨髓炎 247
三、脊椎化脓性骨髓炎 248
四、化脓性关节炎 249
五、骨骺及干骺端结核 250
六、骨干结核 251
七、指骨及掌骨结核 251
八、肋骨结核 252
九、关节结核 253
十、脊椎结核 254
第六节 骨肿瘤 255
一、骨瘤 255
二、骨样骨瘤 256
三、成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） 258
四、骨软骨瘤 259
（一）单发性骨软骨瘤 259
（二）遗传性多发外生骨疣 261
（三）骨骺骨软骨瘤 261
（四）甲下外生骨疣 261
五、内生软骨瘤 261
（一）单发性内生软骨瘤 261
（二）多发性内生软骨瘤病 262
六、成软骨细胞瘤 262
七、软骨黏液样纤维瘤 264
八、骨巨细胞瘤 265
九、纤维性骨皮质缺损及非骨化性纤维瘤 267
十、骨化性纤维瘤与骨纤维结构不良 268
十一、骨血管瘤 270
十二、骨肉瘤 271
十三、软骨肉瘤 272
（一）中央型软骨肉瘤 272
（二）周围型软骨肉瘤 273
（三）皮质旁型（骨膜型）软骨肉瘤 273
十四、尤因肉瘤 274
十五、骨髓瘤 274
十六、转移瘤 276
十七、骨肿瘤样病变 277
（一）骨囊肿 277
（二）动脉瘤样骨囊肿 278
（三）骨纤维异常增生症 280
第七节 慢性骨关节病变 281
一、退行性骨关节病 281
二、类风湿关节炎 282
三、强直性脊柱炎 283
四、创伤性关节炎 284
五、神经性关节病 284
第八节 内分泌性骨病 286
一、甲状旁腺功能亢进症 286
二、肢端肥大症 287
三、痛风性关节炎 287
四、佝偻病 289
五、坏血病 290
参考文献 291