一、肺结核的基本病理改变与X线表现 1
1.渗出性病变 1
2.增殖性病变 1
3.干酪性病变 1
4.空洞病变 1
5.纤维化和钙化病变 2
二、结核病分类法 3
1.原发性肺结核 3
2.血行播散性肺结核 3
3.继发性肺结核 3
4.结核性胸膜炎 3
5.其他肺外结核 3
三、各型肺结核的X线平片诊断 4
（一）原发性肺结核 4
（二）血行播散性肺结核 4
（三）继发性肺结核 13
1.片状浸润 13
2.圆形或椭圆形致密影 13
3.空洞 20
A.虫蚀样空洞 20
B.纤维薄壁空洞 20
C.干酪厚壁空洞 22
D.纤维厚壁空洞与净化空洞 22
4.干酪性肺炎 26
5.下肺结核 26
6.支气管结核 26
（四）结核性胸膜炎 31
1.少量积液 31
2.中等量积液 31
3.大量积液 31
4.叶间积液 31
5.包裹性积液 31
6.肺下积液 31
7.纵隔积液 37
（五）各型肺结核的好转 37
四、肺结核的合并症 44
（一）自发性气胸 44
（二）液气胸及支气管胸膜瘘 44
（三）纵隔气肿及皮下气肿 45
（四）支气管扩张 45
（五）肺结核空洞内第状菌寄生 52
五、各型肺结核与常见病及某些特殊病的X线鉴别诊断 53
（一）原发性肺结核的鉴别诊断 53
1.胸腺 53
2.胸腺瘤 53
3.胸内甲状腺 53
4.畸胎类肿瘤 57
5.淋巴源性细胞瘤（恶性淋巴瘤） 57
6.神经源性肿瘤 57
7.肺下叶背段病变 61
8.非结核性肺炎 61
9.结节病 61
（二）血行播散性肺结核的鉴别诊断 61
1.弥漫性细支气管肺泡癌 61
2.肺转移性肿瘤 65
3.含铁血黄素沉着症 66
4.特发性肺弥漫性间质纤维化 66
5.播散性红斑狼疮 66
6.结节病 70
7.急性支气管肺炎 70
8.肺泡微石症 70
9.嗜酸性粒细胞增多症 73
10.网状内皮细胞增多症 73
11.肺血吸虫病 73
12.钩端螺旋体病（外耳氏病） 73
13.结节性多发性动脉炎 75
14.矽肺 75
15.金属尘肺 75
（三）继发性肺结核的鉴别诊断 79
1.非结核性肺部炎症 79
A.节段性肺炎 79
B.机化性肺炎 79
C.大叶性肺炎 79
D.大叶性间质性肺炎 79
E.支原体肺炎 83
2.结核空洞与非结核性空洞和空腔的鉴别 83
A.肺脓疡 83
B.癌性空洞 83
C.先天性肺囊肿 83
D.肺大泡和肺气囊 84
E.包虫囊肿 84
3.结核球与肺部孤立性结节、团块的鉴别 84
A.周围型肺癌 84
B.错构瘤 101
C.炎性假瘤 101
D.先天性含液囊肿 101
E.肺隔离症 101
4.非结核分枝杆菌肺病（NTM肺病） 101
（四）结核性胸膜炎的鉴别诊断 109
1.肿瘤性胸膜炎 110
A.恶性转移性肿瘤引起的胸膜炎 110
B.广泛性恶性胸膜间皮瘤 110
2.肺脓疡合并脓胸或脓气胸 110
3.心功能不全性胸积液 110
A.左心衰竭 110
B.右心衰竭 110
4.横膈下病变引起的胸积液 113
5.右中叶或左舌叶不张 114
6.巨大肺大泡或巨大先天性肺囊肿合并感染 114
7.先天性横膈膨升与肺下积液或包裹性液（气）胸的鉴别 114
六、肺结核与肺癌 120
七、肺结核的术后改变 125
（一）萎陷疗法 125
（二）肺切除术 125
八、参考文献 130