第一章 总论 1
第一节 普通X线检查 1
一、x线检查的基本原理 1
二、X线检查在中枢神经系统疾病诊断 的应用与限度 3
三、头颅X线平片的常规投照技术和正 常所见 3
四、头颅特殊投照位置及正常X线表现 5
五、x线气脑和气体脑室造影 8
六、X线阳性对比剂脑室造影 9
七、脑室和蛛网膜下腔解剖和正常X线 表现 9
第二节 计算机体层摄影 15
一、CT的历史发展、现状及前景 15
二、CT的基本原理 16
三、CT的临床应用 18
四、CT的检查方法 18
五、正常头颅CT横断面解剖（见图 1-27a～j） 22
第三节 磁共振成像 25
一、磁共振成像的发展历史和现状 25
二、磁共振成像的基本原理 25
三、磁共振成像设备构造简介 49
四、磁共振成像的临床应用 50
五、MRI扫描的实施 51
六、颅脑MRI的正常所见 52
七、脊柱和脊髓MRI正常所见 57
第四节X线血管造影 59
一、历史与现状 59
二、x线血管造影的基本原理 60
三、x线血管造影的临床应用 60
四、x线血管造影的检查方法 61
五、脑血管造影的正常所见 62
第五节 核医学显像 71
一、发展简史、现状和前景 71
二、放射性核素显像基本原理 74
三、脑的解剖与生理基础 83
四、神经核医学显像方法与正常图像 85
五、神经核医学显像法临床应用概况 93
第六节 超声 95
一、超声诊断学的历史发展、现状和前 景 95
二、超声波成像的基本原理 96
三、颅脑超声的临床应用 98
四、超声的检查方法 98
五、颅脑超声检查的常用基本切面及正常 图像所见 99
参考文献 100
第二章 脑血管病 103
第一节 概论 103
一、脑血管病的流行病学 103
二、我国脑血管病的分类 104
三、脑血管病的影像学诊断 105
第二节 脑梗死 107
一、病因与发病机制 108
二、病理 108
三、临床表现 108
四、治疗与预后 109
五、影像学检查 110
六、各种影像学方法的优缺点比较 120
七、脑梗死的临床优选检查路线 121
八、展望 22
附：新生儿缺氧缺血性脑病 122
第三节 颅内出血 125
一、病因与发病机制 125
二、病理 125
三、主要临床表现 126
四、治疗与预后 126
五、CT检查 127
六、MRI检查 129
七、X线脑血管造影检查 134
八、SPECT检查 134
九、各种影像学方法的优缺点比较 134
十、临床优选检查路线 135
十一、展望 136
第四节 颈动脉-海绵窦瘘 136
一、海绵窦区的简单血管解剖 136
二、病因及病理 136
三、发病机制 137
四、主要临床表现 137
五、治疗与预后 138
六、CT检查 138
七、MRI检查 139
八、X线脑血管造影检查 139
九、SPECT检查 139
十、TCD检查 139
十一、各种影像学方法的优缺点比较 140
十二、临床优选检查路线 141
第五节 颅内血管畸形 141
一、脑动静脉畸形 141
二、海绵状血管瘤 149
三、脑静脉畸形 152
四、毛细血管扩张症 155
附：Galen静脉瘤 156
第六节 烟雾病 157
一、病因 157
二、病理 157
三、发病机制 157
四、临床表现 157
五、治疗与预后 158
六、影像学检查 158
七、各种影像学方法的优缺点比较 161
八、临床优选检查路线 161
第七节 脑动脉瘤 162
一、病因 162
二、病理 162
三、发病机制 162
四、主要临床表现 163
五、治疗和预后 163
六、影像学检查 164
七、各种影像学方法的优缺点比较 168
八、临床优选检查路线 169
九、展望 169
第八节 脑静脉系统血检形成 170
一、脑静脉系统的解剖 170
二、脑静脉系统血栓形成的病因与发病 机制 171
三、脑静脉系统血栓形成的病理 171
四、脑静脉系统血栓形成的临床表现 171
五、脑静脉系统血栓形成的治疗与预后 172
六、影像学检查 172
七、各种影像学方法的优缺点比较 176
八、临床优选检查路线 176
九、展望 176
参考文献 177
第三章 颅脑肿瘤 180
第一节概论 180
一、流行病学 180
二、组织学分类 181
三、临床表现 183
四、影像学诊断 183
五、治疗与预后 192
第二节 神经上皮组织肿瘤 192
一、星形细胞肿瘤 192
二、少突胶质细胞肿瘤 218
三、少突星形细胞肿瘤 223
四、室管膜肿瘤 226
五、脉络丛肿瘤 232
六、其他神经上皮肿瘤 234
七、神经元和混合性神经元-胶质肿瘤 236
八、松果体区肿瘤 247
九、胚胎性肿瘤 250
第三节 颅神经和脊神经肿瘤 255
一、神经鞘瘤 255
二、神经纤维瘤 262
第四节 脑膜肿瘤 263
一、脑膜瘤 263
二、间叶肿瘤 281
三、原发性黑色素细胞病变 286
四、脑膜相关的其他肿瘤 288
第五节 淋巴和造血组织肿瘤 290
一、恶性淋巴瘤 290
二、浆细胞瘤 297
第六节 生殖细胞肿瘤 299
一、生殖细胞瘤 299
二、非松果体区生殖细胞瘤 303
三、畸胎瘤 307
附：上皮样囊肿和皮样囊肿 308
第七节 鞍区肿瘤 312
一、垂体腺瘤 312
二、垂体癌 323
三、颅咽管瘤 325
四、颗粒细胞瘤 331
五、垂体细胞瘤 331
六、腺垂体梭形细胞嗜酸性细胞瘤 332
第八节 转移性肿瘤 332
一、转移方式 333
二、转移来源 333
三、好发部位 333
四、转移瘤数量 333
五、病理表现 333
六、临床表现 334
七、影像学检查 334
八、鉴别 诊 断 345
九、治疗与预后 345
第九节 局部扩展性肿瘤 345
一、副神经节瘤（义称化学感受器瘤） 345
二、脊索瘤 348
第十节 脑肿瘤的影像学优选检查 路线 351
参考文献 352
第四章 颅脑损伤 357
第一节 概论 357
一、颅脑损伤的分类 357
二、颅脑损伤的机制 357
三、临床表现 358
四、影像学检查方法 358
第二节 颅骨骨折 359
一、 颅盖骨折 359
二、颅底骨折 362
第三节 颅内血肿 363
一、硬膜外血肿 364
二、硬膜下血肿 368
三、外伤性蛛网膜下腔出血 371
四、 外伤性脑内血肿 372
五、脑内血肿的特殊类型 373
第四节 其他颅脑损伤 376
一、脑挫裂伤 376
二、脑水肿和脑肿胀 378
三、脑白质弥漫性损伤 378
四、脑干损伤 380
第五节 脑外伤的并发症和后遗症 381
一、外伤性颅内积气 381
二、鼻窦积液 382
三、外伤性海绵窦动-静脉瘘 383
四、脑室穿通畸形和脑萎缩 384
五、外伤性脑积水 38
六、外伤性感染 385
七、颅神经损伤 38
八、外伤性癫病 387
九、外伤性低颅压症 387
十、颅脑外伤后综合征 387
第六节 颅脑外伤的影像诊断比较 388
一、X线摄片检查 388
二、X线气脑造影与脑室造影检查 388
三、X线脑血管造影检查 388
四、CT检查 388
五、MRI检查 389
六、放射性核素显像检查 389
第七节 颅脑损伤的影像学优选检 查路线 390
一、严重的急性颅脑外伤 390
二、亚急性和慢性颅脑外伤血 390
三、后颅窝病变或颅内皮层表面薄层病 变 390
四、出血性轴索剪切伤、脑干和胼胝体 损伤 390
五、颅脑损伤后遗症 390
六、颅脑损伤的影像学优选检查路线 390
参考文献 391
第五章 颅内感染性疾病 393
第一节 概论 393
第二节 脑膜炎 393
一、急性化脓性脑膜炎 394
二、急性病毒性脑膜炎 398
三、结核性脑膜炎 399
第三节 脑炎 402
一、化脓性脑炎 402
二、单纯疱疹病毒性脑炎 403
第四节 脑脓肿 408
一、化脓性脑脓肿 408
二、脑室炎和室管膜炎 413
第五节 脑肉芽肿 414
一、脑结核瘤 414
二、结节病 418
三、脑霉菌病 419
第六节 脑寄生虫病 420
一、脑囊虫病 420
二、脑包虫病 425
三、脑血吸虫病 427
四、脑型肺吸虫病 428
第七节 硬膜外和硬膜下脓肿 430
一、病因 430
二、病理和发病机制 430
三、临床表现 430
四、治疗与预后 430
五、影像学诊断和鉴别诊断 430
六、影像学优选检查路线 432
第八节 获得性免疫缺陷综合征中 432
枢神经系统病变 432
一、概论 432
二、机会性感染 432
三、肿瘤 437
四、HIV感染对中枢神经系统的直接影 响 438
五、各种影像诊断方法的优缺点比较和 优选检查路线 438
第九节 克-雅病 439
一、概论 439
二、分类及病因 439
三、病理改变 439
四、临床表现与诊断 439
五、治疗与预后 440
六、影像学表现 440
七、影像学优选检查路线 441
参考文献 441
第六章 颅脑先天性发育畸形 443
一、概论 443
二、背侧导入 443
三、腹侧导入 443
四、神经元增殖 443
五、神经元移行 444
六、组织发生（神经的组成和排列 ）和 髓鞘的形成 444
第一节 颅脑闭合性畸形 444
一、颅裂及脑膨出 444
二、先天性皮毛窦 448
三、积水型无脑畸形 451
四、胼胝体发育不良 451
五、小脑扁桃体延髓联合畸形 454
六、先天性第ⅣV脑室中侧孔闭锁 457
第二节 脑憩室性畸形 459
第三节 神经元移行畸形 461
一、无脑回畸形 461
二、多微脑回畸形 462
三、脑灰质异位症 463
四、脑裂畸形 464
第四节 脑大小先天性发育畸形 466
一、脑小畸形 466
二、巨脑畸形 467
三、先天性中脑导水管狭窄 467
第五节 脑穿通畸形 469
一、病因、病理和发病机理 469
二、临床表现 469
三、影像学检查 469
四、影像学检查的优缺点比较和优选检 查路线 469
第六节 蛛网膜囊肿 471
一、病因和病理 471
二、临床表现 471
三、影像学检查 471
四、治疗 474
第七节 脑组织发育畸形 475
一、结节性硬化 475
二、颅颜面血管瘤病 477
三、神经纤维瘤病 481
第八节 寰枕部畸形 483
一、病因和病理 483
二、临床表现 483
三、影像学检查 484
四、治疗 488
附：胎儿中枢神经系统畸形的超声 检查 488
一、无脑畸形 490
二、脑积水 491
三、脊柱裂 491
四、脑膜膨出与脑膜脑膨出 492
五、小头畸形 492
六、脉络丛囊肿 493
七、先天性第ⅣV脑室中侧孔闭锁 493
八、胎儿宫内窒息 493
参考文献 495
第七章 脑白质病 498
第一节 概论 498
一、1常脑白质结构、发育及 影像学表现 498
二、脑白质疾病的影像学检查 499
第二节 脱髓鞘性脑白质病 500
一、多发性硬化 500
二、视神经脊髓炎 504
三、进行性多灶性脑白质病 505
四、急性播散性脑脊髓炎 507
五、亚急性硬化性全脑炎 508
六、桥脑中央髓鞘溶解症 510
七、同心圆硬化 512
第三节 髓鞘发育不良性脑白质病 513
一、肾上腺脑白质营养不良 513
二、异染性脑白质营养不良 515
三、球样细胞脑白质营养不良 516
四、海绵状脑病 518
五、亚力山大病 519
第四节 皮层下动脉硬化性脑病 521
一、病因和病理 521
二、临床表现 521
三、CT和MRI检查 521
四、影像学鉴别 诊断和评价 522
参考文献 522
第八章 痴呆和神经变性病 525
第一节 老年性痴呆 525
一、病因 525
二、 AD的分类 526
三、病理 526
四、发病机制 526
五、临床表现 527
六、临床诊断标准 527
七、AD的神经心理学检查 528
八、AD的治疗 529
九、影像学在AD诊断中的应用 529
十、AD的影像学鉴别诊断 543
十一、多种医学影像学技术联合应用对 AD的诊断价值 545
十二、影像学优选检查路线 546
附：轻度认知障碍 546
一、MCI的分类 546
二、病理改变 546
三、 MCI的诊断标准 547
四、临床和神经心理检查 547
五、轻度认知障碍的治疗 547
六、轻度认知功能障碍的影像学检查 548
第二节 血管性痴呆 550
一、血管性痴呆的分类 550
二、血管性痴呆的发病机理 550
三、血管性痴呆的危险因素 551
四、血管性痴呆的病理表现 551
五、血管性痴呆的诊断标准 551
六、管性痴呆的临床表现 551
七、血管性痴呆的防治 552
八、血管性痴呆的影像学检查 552
第三节 慢性进行性舞蹈病 555
一、慢性进行性舞蹈病病因和病理 555
二、慢性进行性舞蹈病临床表现 555
三、慢性进行性舞蹈病临床诊断依据 555
四、慢性进行性舞蹈病影像学检查 556
第四节 肝豆状核变性 557
一、肝豆状核变性的病因和病理 557
二、肝豆状核变性的临床表现 557
三、肝豆状核变性的CT和MRI检查 557
四、肝豆状核变性的诊断和鉴别诊断 559
五、肝豆状核变性的影像学优选检查路 线 559
第五节 橄榄体桥脑小脑萎缩 560
一、橄榄体桥脑小脑萎缩的病因和病理 560
二、橄榄体桥脑小脑萎缩的临床表现 561
三、橄榄体桥脑小脑萎缩的临床诊断 561
四、橄榄体桥脑小脑萎缩的影像学检查 561
五、橄榄体桥脑小脑萎缩的鉴别诊断 563
六、橄榄体桥脑小脑萎缩的影像学优选 检查路线 563
第六节 肝性脑病 564
一、肝性脑病的病因 564
二、肝性脑病的病理改变 564
三、肝性脑病的临床分类 564
四、肝性脑病的临床表现 565
五 、肝性脑病的诊断标准 565
六、肝性脑病的治疗 565
七、肝性脑病的影像学检查 565
八、肝性脑病的鉴别诊断 567
九、肝干性脑病的影像学优选检查路线 567
第七节 帕金森病 567
一、帕金森病的病因 567
二、帕金森病的病理 567
三、帕金森病的临床表现 568
四、帕金森病的诊断和鉴别诊断 568
五、帕金森病的临床治疗 568
六、帕金森病的影像学检查 568
七、帕金森病鉴别诊断 571
八、帕金森病的影像学优选检查路线 573
参考文献 573
第九章 癫痫 578
第一节 概论 578
一、癫痫的分类 578
二、癫病的影像学检查 579
第二节 海马硬化 580
一、海马结构的解剖和组织学特征 580
二、海马硬化的病因和发病机制 581
三、海马硬化的治疗和预后 581
四、海马硬化的影像学检查 581
五、影像学优选检查路线 585
第三节 肿瘤和血管畸形 585
一、关于继发癫痫的脑肿瘤 585
二、关于继发癫痫的脑血管畸形 589
第四节 脑皮层发育不良 592
一、病因和发病机制 592
二、脑皮层发育不良的临床表现 592
三、脑皮层发育不良的影像学检查 593
第五节 脑胶质细胞增生 594
一、脑胶质细胞增生的病因和发病机制 594
二、脑胶质细胞增生的病理 595
三、脑胶质细胞增生的临床表现 595
四、脑胶质细胞增生的影像学检查 595
五、脑胶质细胞增生的鉴别诊断 596
参考文献 596
第十章 脑理化生物学损伤 599
第一节 概论 599
一、病因 599
二、临床表现 599
二、临床诊断 600
四、影像学检查 600
五、治疗与预防 601
第二节 一氧化碳中毒 601
一、中毒原因 601
二、中毒原理 602
三、临床表现 602
四、防治和预后 602
五、临床诊断和鉴别诊断 602
六、影像学检查 602
第三节 霉变甘蔗中毒 605
一、病因及发病机制 605
二、病理改变 605
三、临床表现 606
四、治疗和预后 606
五、影像学表现 606
六、鉴别诊断 606
七、各种影像学检查方法的优缺点比较 606
八、临床优选检查路线 606
第四节 慢性酒精中毒性脑病 607
一、病因及发病机制 607
二、病理变化 607
三、临床表现 607
四、诊断与治疗 607
五、影像学检查 608
六、优选检查路线 609
第五节 有机磷中毒性脑病 609
一、病因及发病机制 609
二、病理改变 609
三、临床表现 609
四、影像学表现 609
五、优选检查路线 609
六、其他的有机溶剂中毒 609
第六节 放射性脑病 610
一、病因 61
二、病理 610
三、临床表现 610
四、治疗及预后 610
五、影像学检查 610
六、放射性脑脓肿的影像学检查 612
七、CT与MRI的优缺点比较 613
八、放射性脑病及放射性脑脓肿的影像 学优选检查 613
参考文献 613
第十一章 脑积水 615
第一节 概论 615
一、病因、发病机制和分类 615
二、影像学检查 615
第二节 脑积水 621
一、先天性脑积水 621
二、梗阻性脑积水 621
三、交通性脑积水 623
四、正常压力性脑积水 625
参考文献 627
第十二章 脑萎缩 628
第一节 概论 628
一、一般资料 628
二、影像学检查 628
第二节 局限性脑萎缩 630
一、出血吸收后局部脑萎缩 631
二、感染后脑萎缩 631
三、脑梗死后脑萎缩 631
四、Pick病 631
五、大脑半球萎缩 632
第三节 弥漫性脑萎缩 634
一、老年性脑萎缩 634
二、Alzheimer病 634
三、Hungtington病 635
四、Parkinson病 635
五、多发性硬化 635
六、Creutzfeldt-Jacob病 635
七、缺氧性脑萎缩 637
八、中毒性脑萎缩 637
九、全身消耗性疾病所致脑萎缩 637
第四节小脑萎缩 638
一、病因 638
二、CT和MRI检查 638
第五节 关于脑萎缩研究的新进展 639
参考文献 639
第十三章 脊柱和脊髓肿瘤 641
第一节 概论 641
第二节 髓内肿瘤 641
一、室管膜瘤 642
二、星形细胞瘤 644
三、血管母细胞瘤 646
四、脊髓的其他髓内肿瘤 647
第三节 髓外硬膜下肿瘤 650
一、脊膜瘤 650
二、神经根瘤 652
第四节 椎管内硬膜外肿瘤 655
一、椎管内转移瘤 656
二、脊索瘤 658
三、淋巴瘤 659
第五节 椎管内先天性肿瘤及 瘤样病变 660
一、畸胎瘤 660
二、脂肪瘤 661
三、表皮样囊肿和皮样囊肿 662
四、肠源性囊肿 664
第六节 椎管内肿瘤影像学检查方 法的评价 665
参考文献 666
第十四章 脊椎病 668
第一节 概论 668
第二节 椎间盘突出 669
一、腰间盘突出 670
二、颈椎间盘突出 673
三、胸椎问盘突出 675
四、各种影像学技术诊断椎间盘突出性 能比较 677
五、腰间盘突出的临床优选检查路线 677
第三节 增生性骨关节病和推管狭 窄 678
一、脊椎退行性改变 678
二、椎管狭窄 681
第四节 脊推术后评价 684
参考文献 686
第十五章 椎管内血管畸形 688
一、概论 688
二、脊髓血管畸形的分型和病理 688
三、脊髓血管畸形的临床表现 689
四、脊髓血管畸形的影像学检查 690
参考文献 695
第十六章 脊柱脊髓感染 697
一、概论 697
二、脊柱脊髓感染的影像学检查 697
第一节 脊柱结核 698
一、脊柱结核的病理 698
二、脊柱结核的临床表现 698
三、脊柱结核的诊断 698
四、脊柱结核的治疗 698
五、脊柱结核的影像学检查 698
第二节 脊柱化脓性骨髓炎 701
一、脊柱化脓性骨髓炎的病因 701
二脊柱化脓性骨髓炎的病理 701
三、脊柱化脓性骨髓炎的临床表现 702
四、脊柱化脓性骨髓炎的诊断 702
五、脊柱化脓性骨髓炎的治疗 702
六、脊柱化脓性骨髓炎的预后 702
七、脊柱化脓性骨髓炎的影像学检查 702
第三节 脊髓硬膜外脓肿 704
一、脊髓硬膜外脓肿的病因 704
二、脊髓硬膜外脓肿的病理 704
三、脊髓硬膜外脓肿的临床表现 704
四、脊髓硬膜外脓肿的诊断 704
五、脊髓硬膜外脓肿的治疗 704
六、脊髓硬膜外脓肿的预后 704
七、影像学检查 704
第四节 急性脊髓炎 706
一、急性非特异性脊髓炎 706
二、急性化脓性脊髓炎 708
三、结核性脊膜脊髓炎 709
第五节 脊髓蛛网膜炎 710
一、脊髓蛛网膜炎的病因 710
二、脊髓蛛网膜炎的病理 710
三、脊髓蛛网膜炎的临床表现 711
四、脊髓蛛网膜炎的诊断 711
五、脊髓蛛网膜炎的治疗 711
六、脊髓蛛网膜炎的影像学检查 711
参考文献 713
第十七章 脊髓脊柱先天性畸形 715
第一节 显性脊推裂 716
一、单纯后位脊膜膨出 716
二、脊髓脊膜膨出 717
三、脂肪脊髓脊膜膨出 717
四、脊膜脊髓囊性膨出 719
五、显性脊柱裂各种影像学检查方法的 优缺点比较 720
六、显性脊柱裂的影像学优选检查路线 720
第二节 隐性脊椎裂 720
一、脊髓纵裂 720
二、脊髓低位 721
三、背部皮毛窦 722
参考文献 723
第十八章 脊柱脊髓外伤 725
第一节 脊柱脊髓急性损伤 725
【脊柱的骨折和脱位】 725
一、脊柱骨折 725
二、脊柱脱位和特殊类型骨折 728
三、各种影像学检查方法对脊柱骨折 及脱位诊断的优缺点比较 730
四、影像学的优选检查路线 731
【脊髓损伤】 731
一、脊髓损伤的分类 732
二、脊髓损伤的临床和影像学表现 732
三、各种影像学方法脊髓损伤诊断的 优缺点比较 736
四、脊髓损伤的影像学优选检查路线 736
五、脊髓损伤的磁共振研究进展 736
第二节 脊柱脊髓的陈旧性损伤 738
【脊柱畸形愈合】 738
一、脊柱畸形愈合的病因和病理 738
二、脊柱畸形愈合的临床表现 738
三、脊柱畸形愈合的影像学检查 739
四、脊柱畸形愈合各种影像学检查方 法的比较 739
五、脊柱畸形愈合的影像学优选检查 路线 739
【脊髓萎缩囊变】 740
一、脊髓萎缩囊变的病因和病理 740
二、脊髓萎缩囊变的临床表现 740
三、脊髓萎缩囊变的影像学检查 740
四、脊髓萎缩囊变的影像学检查方法 比较 740
参考文献 742
第十九章 脊髓空洞症 744
一、脊髓空洞症的病因和发病机制 744
二、脊髓空洞症的病理 744
三、脊髓空洞症的临床表现 744
四、脊髓空洞症的治疗和预后 744
参考文献 748
第二十章 药物成瘾和戒毒 750
参考文献 752
中英文对照索引 754