上篇 2
第1章 膝关节应用解剖 2
第一节 膝部表面解剖 2
一、膝前面表面解剖 2
二、膝后面表面解剖 2
第二节 构成膝关节的骨骼 3
一、股骨下端 3
二、胫骨上端 4
三、髌骨 5
第三节 维持膝关节稳定的组织 6
一、韧带 6
二、关节囊 7
三、半月板 8
四、肌肉及肌腱 8
第四节 膝关节的润滑及散热组织 11
一、滑膜 11
二、滑膜囊 12
三、滑膜皱囊 14
四、髌下脂肪垫 15
第五节 膝部的神经支配 16
一、膝部皮神经的来源与分布 16
二、膝关节支神经的来源与分布 17
第六节 膝关节的运动力学 18
一、股胫关节的运动 18
二、髌股关节的运动 20
三、作用于膝关节的力 21
四、下肢的力线 22
第2章 膝关节骨关节炎的病因病理 23
第一节 膝关节骨关节炎的流行病学 23
一、发病率与流行情况 23
二、发病的危险因素 26
第二节 膝关节骨关节炎的病理 30
一、关节软骨变化 30
二、软骨下骨质改变 31
三、滑膜病变 32
四、肌肉的改变 33
五、细胞因子在骨关节炎发病中的作用 33
六、骨关节炎膝痛的发生机制 35
七、膝关节骨关节炎患者的运动功能障碍及其相关因素 36
八、骨关节炎患者膝关节本体感觉的改变 37
第三节 膝关节骨关节炎中医病证理论 38
一、膝关节骨关节炎的中医病名探讨 38
二、膝关节骨关节炎的中医病因病机 40
三、膝关节骨关节炎的中医基本病理环节 41
四、筋骨萎痹是膝关节骨关节炎最终的病理改变 43
第3章 膝关节骨关节炎的临床表现和检查 45
第一节 病史询问 45
一、发病情况 45
二、临床表现 46
三、既往治疗史 46
四、既往疾病史 46
五、过敏史 47
第二节 症状与体征 47
一、常见症状 47
二、心理障碍 48
三、临床体征 48
第三节 体格检查方法 50
一、膝部外观检查 50
二、特殊体格检查方法 51
三、膝关节本体感觉的测定 54
第四节 实验室检查 55
一、血液检查 55
二、滑液检查 56
三、生物标记物检查 57
第五节 影像学检查 59
一、X线平片 59
二、X线断层扫描 63
三、磁共振成像检查 64
四、超声检查 65
五、关节镜检查 67
第4章 膝关节骨关节炎的诊断与鉴别诊断 68
第一节 诊断标准与诊断思维 68
一、诊断标准 68
二、诊断思维 70
第二节 鉴别诊断 71
一、痛风性关节炎 71
二、焦磷酸钙沉积病 73
三、色素绒毛结节性滑膜炎 75
四、强直性脊柱炎 76
五、髌骨软化症 78
六、滑膜皱襞综合征 78
七、脂肪垫炎 79
第5章 膝关节骨关节炎中医证候诊断 81
第一节 “证”有关概念 81
一、病、证、证素、证名的概念 81
二、辨证的概念及其原理 82
第二节 膝关节骨关节炎辨证诊断方法 82
一、临床资料的采集 82
二、辨证思维过程 83
第三节 膝关节骨关节炎的基本证型 84
一、文献资料回顾小结 84
二、膝关节骨关节炎的基本证型 85
第四节 膝关节骨关节炎中医证候相关性分析 86
一、中医证候分型与X线影像的关系 87
二、中医证型与炎症介质的相关性 87
三、中医证型与滑液中蛋白多糖和透明质酸含量的相关性 87
四、中医证型与MRI影像的相关性 87
五、中医辨证分型与膝关节镜下病理改变对比性研究 88
六、不同中医证型患者血清中标志蛋白探讨 88
第6章 膝关节骨关节炎的病情评估 89
第一节 膝部疼痛的评估 89
一、视觉模拟评分 89
二、数字评价量表 90
三、语言描述量表 90
四、面部疼痛表情量表 90
五、疼痛问卷表 91
第二节 肌力的测量 93
第三节 X线影像的分级诊断 94
一、Kellgren和Lawrence的放射学诊断分级标准 94
二、Appel放射学诊断分级标准 95
三、Altman放射学诊断分级标准 95
四、Holden放射学诊断分级标准 95
五、腰野富久放射学诊断分级标准 95
第四节 膝关节骨关节炎病情评分系统 96
一、Lequesne膝关节骨关节炎严重程度指数 96
二、改良的日本骨科协会膝关节评分法 97
三、Lysholm膝关节评分标准 99
四、美国膝关节学会评分标准 100
五、辛辛那提膝关节评分系统 102
六、Irrgang膝关节日常活动能力评价系统 105
七、WOMAC骨关节炎指数 110
第五节 生存质量评价 111
下篇 118
第7章 中西医结合诊疗膝关节骨关节炎的思路与方法 118
第一节 中西医结合诊疗膝关节骨关节炎的切入点 118
一、诊断方面的切入点 118
二、治疗方面的切入点 119
第二节 中西医结合治疗膝关节骨关节炎的原则 121
一、防治并重 121
二、筋骨同治 122
三、动静相宜 122
四、内外兼治 122
五、医患合作 123
第三节 膝关节骨关节炎中西医结合治疗的论治途径 123
一、从脏腑论治 123
二、从气血论治 124
三、从邪浊论治 124
四、从筋骨论治 124
第四节 中西医结合治疗膝关节骨关节炎的误区 125
第8章 膝关节骨关节炎的非药物治疗 128
第一节 健康教育 128
一、健康教育的方式 128
二、健康教育的内容 129
第二节 社会支持 130
一、社会支持的概念 130
二、膝关节骨关节炎的社会支持 133
第三节 保护性支具 134
一、手杖 134
二、护膝 136
三、步行器 136
四、矫形支具或矫形鞋 137
第四节 控制体重 137
一、体质指数与体重超重 137
二、控制体重的措施 138
第五节 物理疗法 138
一、热疗的分类 139
二、常用的热疗方法 139
第六节 膝关节本体感觉康复重建 141
一、健康教育 141
二、关节护具的使用 141
三、肌力训练 141
四、本体感觉训练 142
五、其他训练方法 142
第9章 膝关节骨关节炎的药物治疗 143
第一节 症状改善药物 143
一、单纯性镇痛药 143
二、非甾体消炎药 147
三、糖皮质激素 156
第二节 改善病情的药物 156
一、氨基葡萄糖 156
二、双醋瑞因 159
三、硫酸软骨素 159
四、四环素类抗生素 160
五、植物药及其提取物 161
六、基因疗法 162
七、骨代谢改善药物 164
第10章 膝关节骨关节炎的中药治疗 165
第一节 中药治疗的处方用药方式 165
一、方证相对，辨证用药 165
二、辨病分期，序贯用药 165
三、专病专方，随证加减 166
第二节 中药治疗的常用治法 166
一、内治用药的治法 166
二、外治用药的治法 168
第三节 常用类别中药的配伍方法 169
一、祛风湿药的配伍 169
二、活血化瘀药的配伍 171
三、补虚药的配伍 172
第四节 中药治疗常用给药途径和方法 174
一、中药治疗的给药途径 174
二、中药治疗的应用形式 175
第11章 膝关节骨关节炎的常用中药与方剂 178
第一节 治疗骨关节炎常用的中药 178
一、文献资料回顾总结 178
二、治疗膝关节骨关节炎的常用中药 181
第二节 治疗骨关节炎常用的药对（组） 194
一、药对的组成原则 194
二、治疗骨关节炎常用的药对（组） 196
第三节 治疗骨关节炎古今名方介绍 199
一、内服方剂 199
二、外用方剂 211
第12章 膝关节骨关节炎的注射疗法 215
第一节 膝关节腔内注射疗法 215
一、关节腔穿刺注射技术 215
二、糖皮质激素关节腔内注射 217
三、透明质酸钠的关节内注射 220
第二节 膝关节腔外注射疗法 222
一、局部封闭注射 222
二、穴位注射 224
第13章 膝关节骨关节炎的针灸疗法 229
第一节 毫针疗法 229
一、穴位的选择 229
二、常用腧穴的定位及其应用解剖 231
三、针刺方法 240
四、针刺的注意事项 242
第二节 灸疗法 242
一、艾炷灸 243
二、艾条灸 244
三、灸疗的注意事项 244
第三节 腹针疗法 245
一、穴位的选取 245
二、腹针刺法 247
三、腹针疗法的治疗效果 247
第四节 穴位埋线疗法 248
一、穴位的选择 248
二、治疗器具 248
三、埋线方法 249
四、埋线疗法的注意事项 249
第五节 穴位贴敷疗法 250
一、药物的选择 250
二、穴位的选择 251
三、贴敷方法 251
四、穴位贴敷的注意事项 252
第六节 刺络疗法 252
一、针具的选择 253
二、刺络部位 253
三、刺络方法 253
四、刺络疗法的注意事项 254
第七节 针刀疗法 254
一、针刀治疗膝关节骨关节炎可能的作用机制 254
二、针刀治疗方法 256
三、针刀疗法的注意事项 257
第14章 膝关节骨关节炎的推拿疗法 258
第一节 推拿的基本手法 258
一、按法 258
二、摩法 259
三、推法 260
四、拿法 260
五、？法 261
六、揉法 261
七、捊法 262
八、搓法 262
九、点穴法 262
十、击打法 263
十一、扳法 263
十二、抖法 264
十三、伸屈法 264
十四、旋转法 265
第二节 膝关节骨关节炎常用的推拿手法 265
一、肌筋放松手法 265
二、解痛手法 266
三、解除膝关节交锁手法 267
四、关节被动运动手法 268
第三节 关节松动技术 269
一、关节松动技术的基本概念 269
二、膝关节骨关节炎的松动技术 272
第15章 膝关节骨关节炎的运动疗法 274
第一节 肌力训练 274
一、肌力训练的分类 274
二、肌肉训练方法 277
三、肌力训练的注意事项 278
第二节 关节活动范围训练 279
一、关节活动范围减小的原因 279
二、增加活动范围训练方法 279
第三节 有氧运动 281
一、有氧运动的特点 281
二、有氧运动的作用 282
三、有氧运动的处方原则 282
四、膝关节骨关节炎常用的有氧运动 284
第16章 名医名家经验选萃 288
第一节 古代医家医论 288
一、与膝关节骨关节炎相近似的中医病名 288
二、膝关节骨关节炎类似病的病因病机 289
三、膝关节骨关节炎类似病的治则 291
四、膝关节骨关节炎类似病的治法 292
第二节 现代医家经验 293
一、用药经验 293
二、手法经验 308
三、针灸经验 313
第三节 其他民族医学疗法 319
一、膝关节骨关节炎的维吾尔医诊疗 319
二、骨关节炎的傣医外治疗法 320
三、膝关节骨关节炎的苗医药诊疗 321
参考文献 323