第一章 人脑的解剖功能 1
第一节 脑的解剖 1
一、大脑 1
二、间脑 4
三、小脑 4
四、脑干 4
五、颅骨和脑膜 5
第二节 大脑皮质的功能区分布 5
一、大脑皮质 5
二、大脑半球功能的不对称性 6
三、皮质投射区和联络皮质 6
四、大脑皮质的功能位置 6
第三节 脑的血液循环 8
一、脑的动脉 8
二、脑静脉系统 10
第四节 脑的血流和代谢 11
一、正常成人的脑血流和代谢 11
二、脑代谢的特点 11
三、生理条件影响下的脑血流变化 12
四、脑血流量的调节 12
五、脑血流障碍引起的病理变化 13
第五节 脑脊液 14
第六节 血脑屏障与血-脑脊液屏障 15
第七节 脑内的神经递质和受体 15
一、神经传导和突触结构 15
二、神经递质和受体 16
三、脑内的主要神经递质 16
第二章脑显像的历史 18
第一节 历史的回顾 18
一、核医学的起步 18
二、脑血流测定的开端 18
三、普通脑显像的诞生和发展 18
四、PET和小型回旋加速器 19
五、脑SPECT显像的进展 20
第二节 国内核医学概况 21
一、起步 21
二、普及和提高 21
三、追赶国际先进水平 21
四、神经核医学现状 22
第三章 脑显像的种类和常用的放射性核素 24
第一节 脑显像的种类 24
一、分类方法 24
二、种类 24
第二节 用于脑显像的放射性核素和示踪剂 25
一、目前常用于脑显像的单光子放射性核素 25
二、发射正电子的放射性核素 27
三、患者的吸收剂量和放射性药物的正确使用 28
第四章 核素脑显像仪器 31
第一节 脑显像仪的种类 31
第二节133Xe脑血流测定和断层显像仪 31
一、局部大脑血流量测定系统 31
二、133Xe断层显像仪——快速旋转式SPECT 32
第三节 闪烁扫描仪和γ照相机 32
一、闪烁扫描仪 32
二、闪烁γ照相机 32
三、γ相机的性能和质量控制 35
第四节SPECT 38
一、仪器特点 38
二、技术要求 39
三、SPECT的优点和不足 39
四、SPECT的质量控制 40
第五节PET 41
一、原理 41
二、PET的探头和晶体 41
三、PET的优点和不足 42
第六节FDG-SPECT和分子符合探测（MCD） 42
一、FDG-SPECT 43
二、分子符合探测（MCD） 43
第五章 静态和动态的普通脑显像 45
第一节 静态的普通脑平面显像 45
一、原理 45
二、放射性药物 45
三、方法 45
四、正常图像 46
五、异常图像 46
六、临床应用 47
七、脑普通断层显像 47
第二节 放射性核素脑血管造影 47
一、原理 47
二、方法 47
三、正常图像 48
四、临床应用 48
第三节 脑放射图和核素脑血流相位分析 49
一、脑放射图 49
二、初始斜率法 50
三、脑放射图和颈内、颈总动脉放射图 50
四、核素脑血流相位分析 51
第六章133Xe脑血流测定和断层显像 53
第一节 局部脑血流测定 53
一、原理 53
二、方法和技术 53
三、局部脑血流测定正常值 54
第二节 断层显像的方法和技术 54
一、仪器 54
二、方法 55
三、正常的133Xe脑血流灌注断层显像 55
第七章123I-IMP SPECT显像 57
第一节 原理和方法 57
一、原理 57
二、示踪剂 57
三、123I-IMP在正常脑内的摄取机制和影响因素 58
四、方法和技术 58
五、正常的显像表现 58
第二节123I-IMP在脑内的再分布 58
一、再分布的发生 58
二、再分布的原因 60
三、123I-IMP再分布的临床意义 61
第八章99mTc-HMPAO和99mTc-ECD脑血流灌注显像 64
第一节 原理 64
第二节 放射性药物 65
一、99m Tc-六甲基丙二胺肟（HMPAO） 65
二、99mTc-半双胱乙酯（ECD） 66
三、示踪剂的配制和质量控制 67
第三节 方法和技术 69
一、脑血流灌注断层显像 69
二、脑血管造影 70
三、注意事项 70
第四节 正常脑血流灌注图像 70
一、脑灌注图像的正常分布 70
二、正常脑灌注断层图像的解剖定位 71
三、视觉分析的方法 71
四、半定量分析 71
五、局部感兴趣区的容积测定 79
六、绝对的定量分析 79
第五节99mTc-HMPAO的泄漏现象 83
第九章 脑脊液（腔）显像 89
第一节 脊髓蛛网膜下腔显像 89
一、原理 89
二、显像剂 89
三、方法 89
四、适应征 89
五、正常图像 89
六、异常图形 90
七、注意事项 90
第二节 脑池显像 90
一、原理 90
二、显像剂 90
三、检查方法 90
四、适应征 91
五、正常图像 91
六、异常图像 91
七、注意事项 91
第三节 脑室显像 92
一、原理 92
二、显像剂 92
三、检查方法 92
四、适应征 92
五、正常图像 92
六、异常图像及临床意义 92
七、注意事项 92
第十章 其他脑SPECT显像方法 94
第一节201TI-DDC 94
一、原理 94
二、方法 94
三、优点和缺点 94
第二节 放射性标记的白蛋白微球和聚巨白蛋白 94
第三节 脑肿瘤或感染阳性显像 95
一、67Ga 95
二、△mTc-MDP 95
三、△mTc-GH 96
四、111In-白细胞 97
五、△mTc-HMPAO标记白细胞 99
六、99mTc-MIBI和201Tl 100
第十一章脑PET显像 102
第一节 原理和特点 102
一、原理 102
二、放射性核素 102
三、仪器设备和软件 103
第二节 脑葡萄糖代谢显像 103
一、示踪剂 103
二、原理 103
三、方法 104
四、正常表现 104
第三节 脑氧代谢显像 105
一、示踪剂 105
二、原理 105
三、方法 107
四、脑局部氧代谢率正常值和正常的脑氧摄取分数 107
第四节 脑血流和脑血容量测定 107
一、脑血容量测定 107
二、脑血流量 109
第十二章 脑的受体显像 114
第一节 原理和示踪剂 114
一、原理 114
二、放射性示踪剂 114
第二节 多巴胺受体显像 115
第三节5-羟色胺受体（5-HT受体） 116
第四节 鸦片（Opiate）受体 116
一、鸦片药和拮抗剂 116
二、鸦片受体的分布 116
三、鸦片受体的PET显像 116
第五节 用于SPECT的放射性标记受体结合剂 117
第十三章 脑功能断层显像的负荷试验 120
第一节 乙酰唑胺试验 120
一、原理和方法 120
二、临床评价 120
第二节CO2吸入试验 121
一、原理和方法 121
二、临床评价 122
第三节 过度换气试验 122
一、原理和方法 122
二、临床应用 122
第四节 仰卧-直立（体位）负荷试验 123
一、原理和方法 123
二、临床意义 123
第五节 生理性刺激试验 124
一、原理和方法 124
二、临床意义 124
第六节 大脑半球不对称试验（Wada试验） 124
一、原理和方法 124
二、临床意义 125
第七节 颈动脉阻塞（Matas）试验 125
一、原理和方法 125
二、临床应用 126
第八节 针刺对局部脑血流的影响 126
一、原理 126
二、方法和结果 127
第十四章 脑功能显像中的正常生理变化 129
第一节 脑的正常发育和老化 129
一、脑组织的生长发育 129
二、正常老化 130
第二节 脑功能区之间的相互关系 131
一、脑的功能协同区 131
二、大脑和小脑的功能关系 131
第三节 正常的生理刺激研究 131
一、原理 131
二、方法和结果 132
第十五章 脑功能显像中的异常表现 138
第一节 脑功能显像中的异常类型 138
一、活性减少 138
二、活性增加 139
三、过度灌注和灌注不足 141
四、假阴性的脑功能显像 141
第二节CBF与神经病理学的关系 142
一、rCBF的自动调节 142
二、局部缺血开始 142
三、极度或致死的局部缺血 142
第三节CBF和脑功能障碍 142
一、先天性语言困难 143
二、渐进性失语 143
三、短暂性全面记忆缺失 143
四、其他 144
第十六章 非放射性核素显像方法和有关试验 147
第一节 脑血管造影 147
第二节 颅脑CT 147
一、原理 147
二、方法 147
三、图像清晰的有关因素 148
四、颅脑CT读片要点 148
第三节 脑的MRI显像 149
一、原理 149
二、MRI的基本组成 149
三、MRI的成像参数 150
四 、正常和异常的MRI表现 150
第四节 脑电图和其他有关电生理检查 151
一、脑电图 151
二、脑电地形图（brain mapping） 152
三、诱发电位（EP） 152
第五节 经颅多普勒 152
一、原理 152
二、经颅多普勒频谱的参数分析 152
三、经颅多普勒检测的异常结果和临床意义 153
四、临床适应征 153
第六节 脑脊液检查 154
一、脑脊液的采取 154
二、脑脊液压力测试 154
三、常规检查 154
第十七章 功能性脑显像的优缺点和临床适应征 156
第一节 功能性与解剖性脑显像的比较 156
一、CT的基本原理和优缺点 156
二、MRI成像的基本原理和优缺点 156
三、功能性脑显像的基本原理和优缺点 157
四、功能性和解剖性脑显像的关系 157
第二节 功能性脑显像之间的比较 158
一、SPECT和PET 158
二、目前常用的SPECT脑血流灌注显像剂的比较 158
第三节 功能性脑显像的临床适应征 160
第十八章 脑血管疾病 163
第一节 总论 163
一、概况 163
二、非放射性核素影像学和其他检查 164
三、功能性脑显像 164
第二节 局限性脑梗塞 166
一、概况 166
二、非放射性核素的影像学检查 167
三、功能性脑显像的应用 167
第三节 脑出血 174
一、概况 174
二、非放射性核素影像学检查 174
三、功能性脑显像的应用 175
第四节 蛛网膜下腔出血 176
一、概况 176
二、非放射性核素显像的检查方法 176
三、功能性脑显像的应用 177
第五节 短暂性脑缺血发作（TIA） 178
一、概况 178
二、非放射性核素的影像学及其他检查 178
三、脑血流灌注显像 179
四、颈动脉狭窄闭塞 180
第六节 偏头痛 182
一、概况 182
二、非核素显像的检查方法 183
三、功能性脑显像 183
第七节 脑动脉硬化和脑动脉硬化症 184
一、概况 184
二、非核素显像的检查方法 185
三、功能性脑显像 185
第八节 动静脉畸形 186
一、概况 186
二、非放射性核素影像学检查 187
三、功能性脑显像的应用 187
第九节 高血压脑病 189
一、概况 189
二、CT、MRI和脑电图的表现 189
三、功能性脑显像 189
第十节 烟雾病 190
一、概况 190
二、非放射性核素显像检查 190
三、功能性脑显像 190
第十九章 癫痫 198
第一节 总论 198
一、概况 198
二、非放射性核素的影像学和电生理检查 202
三、功能性脑显像的应用 202
第二节 局部性发作 204
一、发作时的研究 204
二、发作后研究 205
三、独立先兆的研究 205
四、发作间期的研究 205
五、发作时和发作间期功能显像的关系 211
第三节 几种特殊类型的癫痫 211
一、儿童癫痫 211
二、Lennox-Gastant综合征（LGS） 212
三、颞叶外（额叶）发作 212
四、原发性全身性发作 212
五、癫痫小发作 213
第四节 癫痫的治疗 213
一、内科治疗 213
二、外科治疗 214
第五节 受体研究 215
一、内生的 opioids，鸦片受体和癫痫 216
二、11C-carfentauil的mμ鸦片受体显像 216
三、11C-carfentauil和11C-Diprenorphine的Mμ和非Mμ鸦片受体显像 216
四、其他 217
第二十章 痴呆 222
第一节 总论 222
一、概况 222
二、功能性脑显像的应用 223
第二节Alzheimer病 223
一、概况 223
二、CT和MRI 224
三、功能性脑显像的应用 224
第三节 多发性脑梗塞性痴呆 230
一、概况 230
二、CT和MRI 230
三、功能性脑显像的应用 230
第四节Pick病 231
一、概况 231
二、CT和MRI 232
三、功能性脑显像 232
第五节 皮质-纹状体-脊髓变性 232
一、概况 232
二、非放射性核素影像学和其他检查 233
三、脑血流灌注显像 233
第六节 其他引起痴呆的脑病 233
一、慢性硬膜下血肿 233
二、唐（Down’s）综合征 234
三、正常颅压性脑积水 234
第二十一章 颅脑损伤 239
第一节 总论 239
一、概述 239
二、CT和MRI的作用 241
第二节 功能性脑显像在脑创伤中的应用 241
一、意义 241
二、PET 241
三、SPECT显像的方法 242
第三节 脑外伤病人rCBF的变化 242
一、急性头部创伤后脑血流和灌注的早期变化 242
二、急性、亚急性脑损伤 243
三、rCBF异常类型和分布状况 244
四、脑血肿和脑出血 245
五、脑外伤后遗症 245
第四节 疗效观察和预后 246
一、rCBF与神经精神学的关系 246
二、疗效观察和预后价值 247
第二十二章 锥体外系统疾病 250
第一节 概述 250
一、锥体外系统的组成和解剖 250
二、锥体外系统疾病的神经生化学基础 250
三、锥体外系统疾病的临床表现 250
第二节 震颤麻痹 251
一、概况 251
二、CT和MRI 251
三、功能性脑显像 252
四、神经受体显像 253
第三节 慢性进行性舞蹈病 254
一、概况 254
二、CT、MRI 254
三、功能性脑显像 255
四、神经受体显像 255
第五节 小舞蹈病 256
一、概况 256
二、CT、MRI和脑电图表现 256
三、脑功能显像 256
第六节 肝豆状核变性 256
一、概况 256
二、脑显像表现 257
第七节 进行性核上性麻痹 258
一、概况 258
二、脑功能显像的表现 258
第二十三章 颅内肿瘤 262
第一节 概况 262
一、病因 262
二、病理学分类 262
三、发病原理和临床表现 263
四、非放射性核素的影像学检查和其他诊断技术 263
第二节 功能性脑显像 264
一、脑肿瘤的组织代谢 264
二、脑肿瘤血供的研究 266
第三节 其他放射性核素脑显像 267
一、普通脑显像 267
二、201Tl 268
三、△mTc-MIBI 270
第四节 临床应用 270
一、神经胶质细胞瘤 270
二、脑膜瘤 271
三、垂体肿瘤 272
四、其他脑肿瘤 272
五、辐射坏死和肿瘤复发的鉴别 274
六、化疗药物的选择和疗效监测 274
第二十四章 精神疾病 279
第一节 总论 279
一、概况 279
二、诊断 280
三、功能性脑显像 280
第二节 精神分裂症 280
一、概况 280
二、CT、 MRI的作用 281
三、功能性脑显像 282
第三节 躁狂抑郁症 284
一、概况 284
二、功能性脑显像的应用 285
第四节 其他精神障碍 286
一、焦虑症 286
二、妄想强迫症 287
三、进行性器质性多重性格病 288
第五节 神经受体显像 288
第二十五章 颅内感染性疾病 293
第一节 总论 293
一、概况 293
二、非放射性核素影像学和其他检查 294
三、功能性脑显像 294
第二节 脑脓肿 294
一、概况 294
二、非放射性核素影像学和其他检查 295
三、功能性脑显像 296
第三节 单纯疱疹病毒脑炎 297
一、概况 297
二、非放射性核素影像学和其他检查 297
三、功能性脑显像 298
第二十六章 脑死亡 301
第一节 概况 301
一、脑死亡的原因 301
二、病理 301
三、脑死亡的诊断 301
四、脑死亡的标准 302
第二节 非放射性核素的辅助诊断方法 303
第三节 放射性核素脑血管造影 304
一、原理 304
二、方法 304
三、判断标准 304
四、脑死亡的显像表现和临床意义 305
第四节 脑血流灌注显像 306
一、原理和方法 306
二、病例分析 306
三、注意事项 307
第二十七章 脑脊液流（腔）异常 310
第一节 脑积水 310
一、概况 310
二、非放射性影像学和其他检查 311
三、放射性核素显像 311
第二节 神经外科分流术 312
一、脑积水的手术治疗 312
二、脑脊液分流术的评价 312
第三节 脑脊液漏 312
一、概述 313
二、脑脊液漏的诊断 313
三、放射性核素脑脊液显像的应用 313
第四节 其他脑脊液流（腔）异常 314
一、脑萎缩 314
二、颅内占位性病变 314
三、脑穿通畸形囊肿 314
四、脊髓腔阻塞 314
第二十八章 其他脑病和全身疾病的脑部表现 316
第一节 神经系统艾滋病 316
一、概况 316
二、非放射性核素影像学和其他检查 317
三、功能性脑显像 317
第二节 脑性瘫痪 319
一、概况 319
二、CT和MRI 319
三、功能性脑显像 320
第三节 儿童行为失常 321
一、多动症 321
二、孤独症 322
三、弱智 322
第四节 脑缺氧性损伤 323
一、概况 323
二、溺水 324
三、呼吸抑制 324
四、支气管哮喘 324
五、存活和不存活的神经组织的鉴别 325
第五节 中枢神经系统中毒 325
一、药物依赖和安眠镇静药中毒 325
二、可卡因 326
三、酒精 327
四、一氧化碳 328
五、有机磷 330
第六节 全身性疾病的中枢神经系统损害 331
一、糖尿病 331
二、甲状腺机能减退（呆小症） 332
三、肝性脑病 332
四、伴乳酸中毒和中风样发作的线粒体脑脊髓病综合征（MELAS） 333
五、Sturge-Weber综合征 334
六、减压病 334