防治糖尿病，必须认识糖尿病 2
一、什么是糖尿病 2
二、糖尿病的危害 3
三、怎样预防糖尿病 3
四、早期发现糖尿病的重要意义 4
五、如何及早发现糖尿病 5
（一）糖尿病的诊断标准 5
（二）中间型高血糖（糖尿病前期）的诊断标准 6
（三）如何定义空腹血糖、餐前血糖和餐后高血糖 7
六、糖尿病早期治疗的重要性 7
糖尿病药物合理选择与使用 12
一、万变不离其宗——口服降糖西药的种类 12
二、磺脲类降糖药 12
（一）磺脲类降糖药的降糖效果 12
（二）磺脲类降糖药的不良反应 12
（三）常用的磺脲类降糖药 13
（四）磺脲类降糖药的特点 17
（五）如何预防磺脲类降糖药的不良反应 19
（六）磺脲类降糖药之间的区别 19
（七）哪类病友适合磺脲类降糖药 20
（八）哪类病友不能用磺脲类降糖药 20
（九）磺脲类降糖药与其他药物的相互作用 21
三、双胍类降糖药 21
（一）双胍类降糖药的主要特点 21
（二）哪类病友适合双胍类降糖药 22
（三）哪类病友不能用双胍类降糖药 22
（四）常用的双胍类降糖药 23
四、α－葡萄糖苷酶抑制剂 24
（一）α－葡萄糖苷酶抑制剂的主要特点 24
（二）常用的α－葡萄糖苷酶抑制剂 24
五、噻唑烷二酮类（格列酮类） 26
（一）噻唑烷二酮类降糖药的主要特点 26
（二）哪类病友适合噻唑烷二酮类降糖药 26
（三）哪类病友不能用噻唑烷二酮类降糖药 26
（四）常用的噻唑烷二酮类降糖药 27
六、非磺脲类促胰岛素分泌剂（格列奈类） 28
（一）非磺脲类促胰岛素分泌剂的主要特点 28
（二）常用的非磺脲类促胰岛素分泌剂 29
七、其他口服降糖药 30
八、新型降糖药物 31
九、中药类降糖药 33
（一）中药治疗糖尿病的作用 33
（二）常用的中药类降糖药 33
用药注意事项 36
一、降糖药物的治疗方案 36
（一）如何选择降糖药物 36
（二）根据肥胖和非肥胖病友选择药物 36
（三）根据空腹血糖或餐后血糖水平选择药物 37
（四）根据病情严重程度（是否为难治性糖尿病）选择药物 38
（五）根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平选择药物 38
（六）根据血糖波动性选择药物 39
（七）根据肝、肾功能和心、脑血管病变情况选择药物 39
（八）根据年龄和体质情况选择药物 40
（九）根据药物反应等特殊情况选择药物 40
二、特殊情况下如何选择和禁忌降糖药物 41
（一）糖尿病肾病时如何选择和禁忌降糖药物 41
（二）老年糖尿病如何选择和禁忌降糖药物 42
三、正确掌握服药时间 45
四、2型糖尿病病友的联合治疗 47
（一）为什么要联合治疗 47
（二）在什么情况下联合治疗 47
（三）怎样联合治疗 48
（四）联合治疗中应注意什么 49
五、降糖药物治疗中还需关注哪些问题 50
（一）坚持规范性治疗 50
（二）坚持“五驾马车”并驾齐驱 50
（三）灵活掌握用药 51
（四）坚持自我监测和门诊随访 51
胰岛素 54
一、认识胰岛素 54
二、胰岛素的重要意义 54
三、胰岛素的作用 55
四、哪些病友适合用胰岛素治疗 56
五、如何正确使用胰岛素 58
（一）胰岛素初始剂量应如何选择 58
（二）胰岛素的剂量应如何进一步调整 59
（三）胰岛素治疗的较佳方案 60
（四）胰岛素的剂型如何选择 60
（五）常用的胰岛素治疗方法 61
（六）胰岛素治疗的参考标准 62
（七）胰岛素用量应怎样估计、安排和调整 63
（八）如何使用混合胰岛素 64
（九）如何使用预混胰岛素 65
（十）如何使用基础胰岛素 66
（十一）如何使用胰岛素强化治疗 67
（十二）胰岛素治疗时如何检测血糖 68
六、如何正确使用胰岛素类似物 68
（一）特殊情况下胰岛素类似物的应用 68
（二）胰岛素类似物的不良反应和预防措施 69
（三）如何正确选择和使用胰岛素类似物 70
七、不同类型的糖尿病如何使用胰岛素 72
（一）1型糖尿病如何使用胰岛素 72
（二）2型糖尿病如何使用胰岛素 73
（三）老年糖尿病如何使用胰岛素 74
（四）妊娠期糖尿病如何使用胰岛素 75
（五）围手术期（手术前后）糖尿病如何使用胰岛素 77
（六）肥胖糖尿病如何使用胰岛素 79
八、胰岛素与口服降糖药如何联合治疗 80
（一）联合治疗的益处 80
（二）哪类病友适合联合治疗 80
（三）如何进行联合治疗 80
（四）联合治疗的几种治疗方案 81
（五）联合治疗中如何应用口服降糖药治疗 81
（六）联合治疗的主要副作用 81
九、胰岛素撤停的条件和方法 82
（一）胰岛素撤停的条件 82
（二）胰岛素撤停的方法 82
十、如何使用胰岛素泵 83
（一）胰岛素泵的适应证 83
（二）胰岛素泵的优越性 83
（三）胰岛素泵的型号及应用 84
（四）胰岛素泵的不足之处 85
十一、胰岛素在治疗和操作中应注意哪些问题 86
（一）胰岛素注射器的种类 86
（二）诊断和治疗胰岛素抗药性 87
（三）胰岛素的注射方法和技巧 87
（四）胰岛素的注射次数和部位应如何调整 89
（五）胰岛素的保存 90
（六）影响胰岛素作用的因素 91
十二、胰岛素的副作用及其防治措施 91
（一）低血糖反应 91
（二）过敏反应 93
（三）视物模糊及屈光异常 94
（四）胰岛素水肿 94
（五）脂肪萎缩及皮下结节 94
（六）体重增加 95
糖尿病并发症的药物使用 98
一、糖尿病合并高血压的防治 98
（一）高血压的诊断和分级 98
（二）合并心血管疾病的危险因素 98
（三）血压控制的目标值 99
（四）怎样进行高血压的非药物治疗 99
（五）高血压的药物选择 100
二、糖尿病合并冠心病的防治 101
（一）糖尿病合并冠心病的危害 101
（二）糖尿病合并冠心病的药物选择 102
三、糖尿病合并血脂异常的防治 103
（一）血脂异常的危害 103
（二）怎样通过生活方式干预血脂异常 103
（三）糖尿病合并血脂异常的药物选择 104
四、糖尿病病友的抗血小板（阿司匹林）治疗 105
五、糖尿病肾病的防治 106
（一）糖尿病肾病的危害 106
（二）糖尿病肾病的症状 106
（三）怎样诊断糖尿病肾病 106
（四）怎样通过生活方式干预治疗糖尿病肾病 107
（五）如何综合治疗糖尿病肾病 109
六、糖尿病合并神经病变的防治 111
（一）糖尿病周围神经病变的表现 111
（二）糖尿病自主神经病变（植物神经病变）的表现 111
（三）糖尿病神经病变的防治措施 112
糖尿病病友的饮食指导 114
一、糖尿病病友饮食治疗的重要作用 114
二、糖尿病病友饮食治疗的目的 115
三、糖尿病病友饮食治疗的原则 116
四、什么是卡路里 117
五、糖尿病病友每天进食的总热量的计算方法 118
六、糖尿病病友每天应进食多少碳水化合物 120
七、糖尿病病友每天应进食多少脂肪 121
八、糖尿病病友每天应进食多少蛋白质 121
九、糖尿病病友每天应进食多少膳食纤维素 122
十、糖尿病病友每天应进食多少矿物质、维生素和钠盐 125
十一、糖尿病病友能吃水果吗 125
十二、糖尿病病友能吃代糖的甜味品吗 128
十三、糖尿病病友能喝饮料吗 128
十四、糖尿病病友能喝茶吗 130
十五、饮水对糖尿病病情的控制有什么重要意义 130
十六、糖尿病病友能用吃南瓜降血糖吗 132
十七、糖尿病病友如何选择乳制品 133
十八、糖尿病病友能饮酒吗 133
十九、糖尿病病友能吃坚果吗 135
二十、糖尿病病友能吃菌类、藻类食物吗 136
二十一、糖尿病病友能吃豆腐、酱油、腐乳等豆制品吗 136
二十二、糖尿病病友怎样吃春饼 137
二十三、血糖生成指数对糖尿病病友的指导意义 139
二十四、糖尿病病友如何利用血糖生成指数科学选择食物 140
二十五、糖尿病病友应选择何种烹调方法 143
二十六、糖尿病病友应如何安排餐次 144
二十七、糖尿病病友出现饥饿感怎么办 144
二十八、糖尿病病友在饮食治疗中存在的误区 145
二十九、糖尿病病友应怎样合理选择食物 148
三十、糖尿病病友怎样进行饮食计算与具体安排 149
三十一、糖尿病病友特殊人群的饮食配餐 157
（一）肥胖型糖尿病病友的饮食配餐 157
（二）消瘦型糖尿病病友的饮食配餐 158
（三）老年糖尿病病友的饮食配餐 159
（四）儿童青少年糖尿病病友的饮食配餐 161
（五）妊娠期糖尿病病友的饮食配餐 162
（六）糖尿病肾病病友的饮食配餐 163
（七）糖尿病合并高血压病病友的饮食配餐 164
（八）糖尿病合并冠心病病友的饮食配餐 166
（九）糖尿病合并高脂血症病友的饮食配餐 167
（十）糖尿病合并痛风病友的饮食配餐 168
附录 171
一、血糖单位数值换算 171
二、中国人的标准体重 172
三、有关计量单位对照表 174