目录 1
第一章 绪论 1
第一节 溃疡性结肠炎的研究现状 1
一、流行病学 2
二、动物模型 3
三、病因和发病机制 5
四、诊断分型标准 6
五、药物治疗 8
二、发病特点 12
一、病例研究方法 12
第二节 中国溃疡性结肠炎的发病特点 12
三、分析与讨论 14
第三节 溃疡性结肠炎诊疗中面临的挑战与对策 18
一、诊断方面 18
二、治疗方面 19
第二章 溃疡性结肠炎的基础研究 23
第一节 大肠的解剖和生理功能 23
一、大肠的解剖 23
二、大肠的组织结构 26
三、大肠的吸收与排泄 27
四、大肠功能障碍时的临床表现 30
第二节 病因和发病机制 38
一、免疫因素 38
二、遗传因素 43
三、环境因素 44
四、其他因素 46
第三节 黏附分子与溃疡性结肠炎 49
一、CD44表达与溃疡性结肠炎 49
二、CD44v6表达与溃疡性结肠炎 51
三、CD54表达与溃疡性结肠炎 56
四、整联蛋白表达与溃疡性结肠炎 58
第四节 细胞凋亡与溃疡性结肠炎 64
一、概述 64
二、结肠组织中细胞凋亡及其调控基因变化 67
三、外周血淋巴细胞细胞凋亡及其调控基因的变化和糖皮质激素的影响 70
第五节 多药抗性基因表达与溃疡性结肠炎 74
一、多药抗性基因的检测 76
二、炎症性肠病患者多药抗性基因表达变化 79
三、多药抗性基因与炎症性肠病的关系 80
第六节 血小板活化与溃疡性结肠炎 83
一、血小板活化在溃疡性结肠炎发病机制中的作用 83
二、溃疡性结肠炎并发急性心肌梗死 86
三、血小板活化与中医辨证分型的关系 87
第七节 大肠动力学变化与溃疡性结肠炎 90
一、结肠的运动与检测 90
二、大肠动力学紊乱与溃疡性结肠炎 92
三、溃疡性结肠炎大鼠在体结肠压力的测定 93
四、溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力学变化 95
五、溃疡性结肠炎患者远端结肠动力学变化 97
六、鱼腥草对溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力学的影响 100
第八节 溃疡性结肠炎的动物模型研究 104
一、复合法建立大鼠溃疡性结肠炎模型 105
二、复合法造模的应用 111
三、其他造模方法 113
第三章 溃疡性结肠炎的临床表现和检验 120
第一节 临床表现 120
一、消化系统表现 120
二、全身表现 121
三、肠外表现 122
第二节 实验室检查 124
一、粪便检查 124
六、血清蛋白检查 126
五、电解质检查 126
三、血沉检查 126
四、高凝状态检查 126
二、血常规检查 126
七、免疫学检查 127
八、尿液检查 128
第三节 X线检查 128
一、X线表现 129
二、注意事项 130
第四节 结肠镜检查 131
一、结肠镜检查常用镜型和选用原则 131
二、结肠镜检查的表现 132
三、病变分布范围与方式 134
四、活动性的判断 135
五、愈合的判断 136
六、结肠镜检查的注意事项 137
七、结肠镜检查的意义 138
八、结肠镜配合活组织学检查的重要性 141
九、活组织学检查 143
十、活组织学检查策略 144
第五节 病理学检查 145
一、正常结肠黏膜的概念 145
二、溃疡性结肠炎的病理改变 146
第六节 并发症与预后 147
一、局部并发症 147
二、全身并发症 156
三、病程与预后 158
第四章 溃疡性结肠炎的诊断 162
第一节 诊疗标准 162
一、英国Lennard-Jones标准 162
二、美国胃肠病学会标准 162
三、日本厚生省标准和治疗指南 163
四、中国标准 169
第二节 鉴别诊断 181
一、感染因素引起的结肠炎 181
二、非感染因素引起的结肠炎 188
第三节 活动性评估 195
一、严重程度和活动性的评估 195
二、评估的有关标准 195
三、病变范围与部位的评估 197
第四节 临床分型 199
一、根据病程经过分型 199
二、根据病变部位和范围分型 201
三、根据病情分型 203
第五节 诊断步骤 205
一、大便检查 205
二、直肠乙状结肠镜或结肠镜检查 205
三、排除性、综合性和完整性诊断 206
第五章 溃疡性结肠炎的分型治疗 207
第一节 初发型溃疡性结肠炎的治疗 207
一、治疗方法 207
二、疗效 208
三、讨论 211
第二节 慢性反复发作型溃疡性结肠炎的治疗 213
一、治疗方法 214
二、疗效及安全性 216
三、讨论 218
第三节 伴有血小板活化的溃疡性结肠炎的治疗 221
一、治疗方法 222
二、疗效 224
三、讨论 227
第四节 糖皮质激素抵抗型和依赖型溃疡性结肠炎的治疗 231
一、定义 231
二、发病情况 232
三、糖皮质激素抵抗的机制 232
四、糖皮质激素抵抗型的治疗 233
五、糖激素依赖型的治疗 234
第五节 重度溃疡性结肠炎的治疗 235
一、重度溃疡性结肠炎的概念与临床表现 235
二、结肠镜检查在重度溃疡性结肠炎治疗中的应用 237
三、糖皮质激素的选择与应用 239
四、环孢素的应用 241
五、肝素类药物的应用 245
六、抗生素的应用 247
七、营养支持和对症治疗 247
八、手术治疗 248
第六节 左半溃疡性结肠炎和全结肠溃疡性结肠炎的治疗 249
一、轻、中度患者的治疗 249
二、重度患者的治疗 251
第七节 远端溃疡性结肠炎的治疗 252
一、轻、中度远端溃疡性结肠炎的治疗 252
二、难治性远端溃疡性结肠炎的治疗 257
三、维持治疗 258
四、手术治疗 259
第八节 非特异性溃疡性直肠炎的诊断和治疗 260
一、病因和病理 260
二、临床表现 261
四、鉴别诊断 262
三、诊断 262
五、治疗 263
第六章 溃疡性结肠炎治疗中的其他问题 265
第一节 维持治疗 265
一、维持治疗的重要性 265
二、维持治疗的时间 266
三、维持治疗的病例选择 266
四、维持治疗的药物选择 267
五、维持治疗的给药途径 273
一、营养评估 275
第二节 营养治疗 275
二、营养需求与实施 278
三、溃疡性结肠炎的营养障碍及其后果 280
四、完全胃肠外营养 283
五、部分性胃肠外营养 288
六、从肠外营养过渡到肠内营养 289
七、完全胃肠内营养 291
八、营养治疗的临床应用 294
第三节 心理治疗 297
一、心理因素在发病和治疗中的作用 297
二、心理治疗的措施 298
第四节 并发症的治疗 299
一、中毒性巨结肠 299
二、肠穿孔 300
三、大量出血 301
四、息肉 301
五、大肠癌 301
第五节 手术治疗 302
一、手术适应证 303
二、术前准备 304
三、手术方式及选择 305
四、术后处理 307
五、手术并发症及防治 308
第七章 特定人群的溃疡性结肠炎的诊断与治疗 311
第一节 老年人溃疡性结肠炎的诊断和治疗 311
一、病因与发病机制 311
二、发病率 312
三、临床表现 313
四、诊断与鉴别诊断 313
五、并发症 315
六、治疗 315
七、预后 316
一、病因与发病机制 317
第二节 儿童溃疡性结肠炎的诊断与治疗 317
二、发病率 319
三、病理学 319
四、临床表现 319
五、实验室检查 322
六、肠镜及X线检查 323
七、治疗 324
一、溃疡性结肠炎对受孕的影响 329
二、溃疡性结肠炎与妊娠的相互影响 329
第三节 孕妇溃疡性结肠炎的诊断和治疗 329
三、检查 330
四、治疗 331
第八章 特殊类型结肠炎的治疗 333
第一节 显微镜下结肠炎的流行病学和治疗 333
一、流行病学和发病机制 333
二、临床特征及自然病程 336
三、治疗 337
第二节 未确定型结肠炎的诊断与治疗 343
一、概念 343
二、诊断 343
三、鉴别诊断 344
四、治疗 345
五、预后 346
第九章 溃疡性结肠炎的治疗药物 349
第一节 柳氮磺胺吡啶 349
一、概述 349
二、化学结构 349
三、药物代谢动力学 350
四、药理作用 351
五、不良反应 353
六、临床应用及疗效 354
七、对柳氮磺胺吡啶不耐受者的处理 355
八、柳氮磺胺吡啶栓 356
第二节 5-氨基水杨酸类药物 357
一、概述 357
二、化学性质 357
三、药物代谢动力学 358
四、作用机制 360
五、常用的5-氨基水杨酸类药物 361
六、临床应用及疗效 364
七、不良反应 366
一、概述 367
第三节 奥沙拉秦钠胶囊 367
三、性状与包装 368
二、品名与结构 368
四、适应证 369
五、剂量与服用方法 369
六、药理作用及作用机制 369
七、药物代谢动力学 370
八、疗效 371
九、对比性研究 372
十、禁忌证与不良反应 373
一、概述 374
第四节 皮质激素 374
二、糖皮质激素的化学结构 375
三、肾上腺皮质激素分泌的调节及其与免疫系统的关系 376
四、糖皮质激素的作用及其机制 379
五、糖皮质激素的临床药理特性 387
六、常用制剂 389
七、糖皮质激素的用法 394
八、糖皮质激素的不良反应及防治 396
九、促皮质激素 399
十一、肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎的临床应用 401
十、肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证与禁忌证 401
十二、新型糖皮质激素 403
第五节 免疫抑制剂 406
一、概述 406
二、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤 407
三、环孢素 415
四、甲氨蝶呤 429
五、烷化剂 430
六、新的免疫抑制剂 431
八、治疗溃疡性结肠炎的适应证 432
七、免疫抑制剂在炎症性肠病维持缓解中的作用 432
第六节 生物治疗 435
一、概述 435
二、生物治疗的定义和药物载体 436
三、肿瘤坏死因子抑制物 437
四、淋巴细胞游走抑制剂 443
五、Thl细胞极化抑制剂 445
六、NF-кB抑制剂 447
七、T细胞活化抑制剂 447
八、抗CD4抗体 448
九、生长因子 449
十、干细胞疗法 450
十一、基因疗法 450
十二、其他生物疗法 450
第七节 抗生素和其他治疗 455
一、抗生素 455
二、其他治疗方法 458
第八节 药物治疗的安全性与耐受性 468
一、概述 468
二、氨基水杨酸类药物 469
三、硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤 470
四、甲氨蝶呤 471
五、因福利美 471
六、抗生素 472
七、糖皮质激素 472
八、新型局部用糖皮质激素类药 475
第九节 药物临床试验设计方案 479
一、畅美？治疗溃疡性结肠炎临床试验设计方案 480
二、畅美？临床试验告知同意书 484
三、畅美？临床试验流程图 484
第一节 中医学对溃疡性结肠炎的认识与治疗 487
一、中医学对溃疡性结肠炎的认识演变 487
第十章 溃疡性结肠炎的中医诊断与治疗 487
二、中医学对溃疡性结肠炎病因的认识 489
三、中医学对溃疡性结肠炎病机的认识 490
四、中医学对溃疡性结肠炎的辨证论治 492
五、中医学对溃疡性结肠炎的常用治法 500
六、中医学对溃疡性结肠炎的局部治疗 502
七、中药作用机制 506
八、中医治疗溃疡性结肠炎应当注意的问题 507
九、溃疡性结肠炎患者的生活宜忌 510
十、名老中医治疗溃疡性结肠炎的经验 511
第二节 溃疡性结肠炎的中医学诊断与治疗标准 516
一、诊断标准 517
二、辨证分型标准 518
三、疗效评定标准 519
第三节 溃疡性结肠炎的中西医结合诊断与治疗标准 519
一、诊断标准 520
二、辨证分型标准 521
三、疗效评定标准 523
一、概述 526
二、结肠镜检查和组织活检术告知同意书 526
附录一 患者的知情权 526
附录 526
三、结肠镜下治疗告知同意书 528
四、结肠镜检查治疗后注意事项告知书 529
五、溃疡性结肠炎科学研究知情同意书 529
六、药物临床试验告知同意书 530
附录二 患者俱乐部与临床资料登记表 532
一、中英国际炎症性肠病中心患者俱乐部简介 532
二、溃疡性结肠炎患者临床资料登记表 533
附录三 溃疡性结肠炎患者健康教育问答 534
一、A new chronic ulcerative colitis model produced by combined methods in rats 559
附录四 英文论著 559
二、The features of ulcerative colitis in China 570
三、Different therapy for different types of ulcerative colitis in China 579
附录五 2004年英国成人炎症性肠病治疗指南 604
一、指南的说明 604
二、治疗的实施 605
三、患者的期望 606
四、炎症性肠病 607
五、溃疡性结肠炎的药物治疗 620
六、克罗恩病的药物治疗 626
七、IBD的手术治疗 631
八、IBD相关方面 633