目录 1
前言 1
二、细菌致病的双重机制 3
一、细菌的致病性及感染过程 3
第一篇 基础篇 3
第一章 抗细菌感染免疫 3
第一节 细菌感染及其特点 3
二、抗细菌感染免疫的时相性 4
一、抗细菌感染免疫的启动、形成及调节 4
第二节 抗细菌感染免疫及其效应机制 4
三、抗细菌感染免疫的组成 5
四、抗细菌感染免疫的免疫记忆现象 6
二、抗胞内菌感染免疫的分子机制 7
一、胞内菌感染及其特点 7
第三节 抗胞内细菌感染免疫 7
三、抗胞内菌感染的分子遗传学基础 8
二、抗胞外菌感染免疫的分子机制 9
一、胞外菌的感染与致病性 9
第四节 抗胞外细菌感染免疫 9
三、细菌分泌蛋白主动抑制免疫应答 10
二、抗原表位变构逃避免疫识别 10
三、抗胞外菌感染免疫的结局及意义 10
第五节 细菌逃逸免疫清除的分子机制 10
一、分泌可溶性抗原 10
六、无效抗体的免疫干扰作用 11
五、免疫增强作用 11
四、隐匿胞内逃避免疫清除 11
二、病毒感染的类型 13
一、病毒感染的产生 13
第二章 抗病毒感染免疫 13
第一节 病毒感染的产生及其特点 13
一、病毒抗原 14
第二节 抗病毒感染免疫应答的启动及诱生 14
三、病毒感染的细胞与分子基础 14
三、病毒抗原介导的免疫识别及活化 15
二、病毒抗原的处理及呈递 15
四、病毒特异性体液及细胞免疫应答 16
一、抗体的作用及其机制 17
第三节 抗病毒感染免疫的效应及其机制 17
二、CTL的抗病毒作用及其机制 18
一、病毒感染的免疫预防 19
第四节 病毒感染的免疫预防及治疗 19
二、病毒感染的免疫治疗 20
二、机体对真菌的防御机制模式 22
一、与人类疾病相关的真菌的分类 22
第三章 抗真菌感染免疫 22
二、宿主方面的因素 23
一、真菌方面的因素 23
第一节 真菌感染的致病机制 23
二、特异性免疫 24
一、非特异性免疫 24
第二节 抗真菌感染的免疫机制 24
第三节 真菌逃避免疫的机制 25
一、根据寄生虫抗原表位的部位分类 27
第一节 寄生虫抗原 27
第四章 抗寄生虫感染免疫 27
一、固有免疫应答 28
第二节 宿主抗寄生虫感染的免疫应答 28
二、根据寄生虫抗原的功能分类 28
二、适应性免疫应答 29
三、抑制宿主的免疫应答 30
二、寄生虫表面膜抗原 30
第三节 免疫逃逸 30
一、寄生部位与免疫效应物质的隔离 30
第四节 寄生虫感染的免疫病理机制 31
四、产生封闭抗体 31
一、支原体抗原 33
第一节 支原体感染的免疫学 33
第五章 抗支原体、衣原体及立克次体感染免疫 33
一、衣原体的抗原结构 34
第二节 衣原体感染的免疫学 34
二、支原体的免疫及免疫病理 34
二、衣原体免疫及其免疫病理 35
一、立克次体抗原 36
第三节 立克次体感染的免疫学 36
二、立克次体感染免疫和免疫病理 37
一、皮肤屏障的构成 38
第一节 皮肤屏障 38
第六章 抗感染的第一道防线低下 38
二、皮肤屏障功能低下的原因 39
一、黏膜屏障的构成 40
第二节 黏膜屏障 40
二、黏膜屏障功能低下的原因 42
一、体液防御机制 44
第一节 体液和细胞防御的基本概念 44
第七章 抗感染第二道防线功能低下 44
二、细胞防御机制 48
一、免疫抑制剂 56
第二节 药物对体液和细胞免疫机制的作用 56
二、免疫调节剂和抗炎剂 60
一、不同类型免疫防御低下易感的病原体 68
第三节 免疫防御功能低下与感染 68
二、免疫低下并发感染的炎症机制与器官损伤 69
二、营养状态和宿主免疫功能 74
一、遗传和宿主免疫功能 74
第八章 与宿主免疫低下有关的因素 74
六、疾病和宿主免疫功能 75
五、应激和宿主免疫功能 75
三、年龄和宿主免疫功能 75
四、体温和宿主免疫功能 75
七、感染和宿主免疫功能 78
八、放化疗和宿主免疫功能 79
九、免疫抑制剂和宿主免疫功能 80
一、细菌 85
第一节 病原微生物分类与临床意义 85
第二篇 病原学诊断与抗微生物治疗 85
第九章 病原学与检验 85
二、深部真菌 102
一、微生物标本的采集方法 105
第二节 常见感染的病原学诊断 105
三、类真菌 105
二、常见细菌性感染的病原学诊断与评价 110
一、β-内酰胺类 115
第十章 抗细菌感染治疗 115
二、氨基糖苷类 120
四、喹诺酮类 121
三、大环内酯类 121
五、林可霉素和克林霉素 122
八、其他抗菌药物 123
七、四环素类和氯霉素类 123
六、糖肽类 123
一、两性霉素B（amphotericin B） 126
第十一章 抗真菌感染治疗 126
三、吡咯类（azole） 127
二、氟胞嘧啶（fluorocytosine） 127
五、灰黄霉素 129
四、制霉菌素（nystatin） 129
一、抗DNA病毒类药物 130
第十二章 抗病毒感染治疗 130
二、抗RNA病毒类药物 132
三、广谱抗病毒药物 133
四、其他抗病毒药物 134
一、抗原虫药物 136
第十三章 抗寄生虫感染治疗 136
二、抗阿米巴原虫药 138
三、抗其他条件致病性原虫药物 139
一、抗结核分枝杆菌药 140
第十四章 抗分枝杆菌感染治疗 140
二、抗非结核分枝杆菌药 144
一、HIV/AIDS患者 145
第十五章 免疫低下感染的药物预防 145
二、器官移植受者 150
三、肿瘤伴中性粒细胞减少 153
一、球菌感染性皮肤病 157
第一节 细菌感染 157
第三篇 免疫低下宿主各系统感染 157
第十六章 皮肤、黏膜感染 157
二、非结核分枝杆菌感染（Nontuberculous Mycobacterium Infection） 158
一、疱疹病毒感染 159
第二节 病毒感染 159
三、系统性感染播散致皮肤和皮下组织 159
二、人乳头瘤病毒感染 161
一、非侵袭性真菌感染 162
第三节 真菌感染 162
三、系统性真菌感染播散至皮肤和皮下组织 163
二、侵袭性条件致病真菌感染所致的原发性皮肤感染 163
一、流行病学及病因 165
第一节 内源性细菌性眼内炎 165
第十七章 免疫低下与眼科感染 165
一、病因及流行病学 166
第二节 巨细胞病毒性视网膜炎 166
二、眼部表现 166
三、诊断和鉴别诊断 166
四、治疗 166
四、诊断 167
三、眼部表现 167
二、病理 167
六、治疗 168
五、鉴别诊断 168
三、眼部表现 169
二、病理 169
第三节 带状疱疹、单纯疱疹性视网膜炎（急性视网膜坏死） 169
一、病因及流行病学 169
六、治疗 170
五、鉴别诊断 170
四、诊断 170
第五节 内源性白念珠菌性眼内炎 171
七、病程与预后 171
七、预后 171
第四节 进行性外层视网膜坏死 171
一、病理 171
二、眼部表现 171
三、全身情况 171
四、诊断 171
五、鉴别诊断 171
六、治疗 171
第六节 组织胞浆菌眼内炎及脉络膜视网膜炎 172
六、病程和预后 172
一、病因及流行病学 172
二、病理 172
三、眼部表现 172
四、诊断与鉴别诊断 172
五、治疗 172
第九节 小孢子虫感染 173
第八节 感染性多灶性脉络膜炎 173
第七节 弓形虫视网膜脉络膜炎 173
一、中耳炎 175
第一节 耳部感染 175
第十八章 耳鼻咽喉感染 175
一、鼻旁窦炎 176
第二节 鼻部感染 176
二、坏死性外耳道炎 176
二、鼻旁窦真菌病 178
二、慢性扁桃体炎 179
一、急性坏死性咽炎 179
第三节 咽喉部感染 179
四、咽喉部结核 180
三、咽喉部真菌病 180
一、单纯疱疹 182
第一节 病毒感染性疾病 182
第十九章 口腔感染 182
三、毛状白斑 183
二、带状疱疹 183
二、急性坏死性牙龈炎 184
一、球菌性口炎 184
第二节 细菌、真菌感染性疾病 184
三、口腔念珠菌病 185
第三节 艾滋病相关的牙周感染性疾病 186
四、口腔结核 186
一、粒细胞缺陷（包括数量减少或功能异常） 188
第一节 ICH肺部感染病原体类型 188
第二十章 呼吸系统感染 188
四、皮肤黏膜的完整性受损 189
三、体液免疫缺陷 189
二、细胞免疫缺陷 189
二、临床表现 190
一、免疫功能低下的认定 190
第二节 ICH肺部感染的诊断 190
二、临床处理步骤 194
一、感染治疗的原则 194
第三节 治疗及预防 194
三、经验性抗菌治疗 195
一、军团菌肺炎 196
第四节 几种常见的特殊病原体肺部感染 196
四、辅助机械通气治疗 196
五、预防 196
二、肺结核病 198
三、肺真菌病 199
四、卡氏肺孢子虫肺炎 203
五、巨细胞病毒肺炎 206
第二十一章 心血管系统感染 209
四、免疫抑制药物的应用 210
三、细胞免疫功能低下 210
第一节 发病机制 210
一、表皮和黏膜完整性的破坏 210
二、经皮静脉置管是重要的入侵途径 210
一、HIV感染 211
第二节 流行病学 211
四、真菌感染 212
三、病毒感染 212
二、弓形虫感染 212
六、其他 213
五、充血性心力衰竭和心律失常 213
第三节 临床表现 213
一、全身表现 213
二、心肌炎 213
三、感染性心内膜炎 213
四、心包炎 213
第四节 诊断与鉴别诊断 214
二、经验性抗生素的选用 215
一、抗生素选用原则 215
第五节 治疗 215
三、胃肠道黏膜完整性 216
二、预防性抗生素的应用 216
三、手术指征 216
第六节 预防 216
一、严格掌握有损伤防御功能诊治措施 216
四、心脏移植供体筛选 217
三、诊断 218
二、临床表现 218
第二十二章 消化系统感染 218
第一节 食管感染 218
一、病因 218
一、HIV相关的肝胆系统感染 219
第三节 肝胆系统感染 219
四、治疗 219
第二节 胃肠道感染 219
二、免疫抑制患者病毒性肝炎 221
第四节 胰腺炎和腹腔感染 224
第一节 免疫防御机制 225
第二十三章 泌尿系统感染 225
第三节 流行病学 226
第二节 感染途径及机制 226
第五节 诊断 227
第四节 临床表现 227
第六节 治疗 228
一、风湿病患者免疫功能低下 231
第一节 风湿病患者的免疫功能 231
第二十四章 风湿病患者感染 231
二、药物治疗对风湿病患者免疫功能影响 232
一、风湿病和感染的鉴别诊断 233
第三节 风湿病和感染的诊断及鉴别诊断 233
第二节 风湿病和感染关系 233
二、风湿病感染的特殊性 235
二、感染患者的抗风湿治疗 236
一、感染处理 236
第四节 治疗 236
第五节 预后 237
一、细菌性脑膜炎 238
第一节 细菌性感染 238
第二十五章 中枢神经系统感染 238
二、脑脓肿 241
三、治疗 242
二、鉴别诊断 242
第二节 真菌性脑膜炎 242
一、临床诊断 242
一、单纯疱疹病毒性脑炎 243
第三节 病毒性感染 243
三、进行性多灶性白质脑病 245
二、巨细胞病毒性脑炎 245
第四节 弓形虫性脑病 246
四、艾滋病神经系统综合征 246
四、预防 247
三、治疗 247
一、临床诊断 247
二、鉴别诊断 247
三、化脓性关节炎 249
二、流行病学 249
第二十六章 骨关节感染 249
第一节 关节感染 249
一、概述 249
四、结核性关节炎 251
三、急性血源性骨髓炎 252
二、流行病学 252
五、真菌性关节炎 252
第二节 骨髓炎 252
一、概述 252
一、概述 253
第三节 骨与关节假体相关性感染 253
四、慢性骨髓炎 253
五、治疗 254
四、诊断 254
二、流行病学 254
三、临床表现 254
第一节 病原菌与危险因素 255
第二十七章 败血症 255
第二节 发病机制 256
一、几种特殊的败血症 257
第三节 临床表现 257
第四节 诊断 258
二、实验室病原学检查 258
二、感染性休克治疗 259
一、抗感染治疗 259
第五节 预后 259
第六节 治疗 259
三、免疫调节治疗 260
第一节 原发性免疫缺陷病的诊断 265
第二十八章 原发性免疫缺陷病并发感染 265
第四篇 特殊免疫低下患者的感染及临床处理 265
一、联合免疫缺陷病 267
第二节 主要原发性免疫缺陷病及其感染 267
二、抗体缺陷为主的免疫缺陷病 268
四、伴有其他严重缺损的免疫缺陷 269
三、T细胞缺陷为主的免疫缺陷病 269
五、补体缺陷 270
一、抗微生物治疗 271
第三节 治疗 271
六、吞噬细胞功能缺损 271
二、免疫治疗 272
三、HSCT感染的发病机制 274
二、移植供体及受体的术前基本处理 274
第二十九章 造血干细胞移植受体感染 274
一、HSCT分类 274
一、普通细菌性感染 275
第一节 临床表现及诊断 275
四、HSCT感染病原体及主要特点 275
三、真菌感染 276
二、结核菌感染 276
五、病毒感染 277
四、卡氏肺孢子虫感染 277
一、预防性抗生素的应用 280
第二节 治疗 280
六、原虫感染 280
二、经验性抗感染治疗 281
三、针对性治疗 282
四、治疗性粒细胞输注 283
三、感染的监测 284
二、预防性粒细胞输注 284
第三节 预防 284
一、感染控制计划 284
四、重建特异性免疫功能 285
一、SOT的感染来源和危险因素 286
第一节 概述 286
第三十章 实体器官移植受者的感染 286
二、SOT感染的主要类型和部位 287
四、SOT术后感染的临床处理 288
三、SOT感染的发病时间表 288
第二节 肾移植 290
二、感染危险因素 291
一、流行病学 291
四、主要感染的诊断与治疗 292
三、常见感染部位及病原体 292
五、预防 295
一、感染危险或易感因素 296
第三节 肝移植 296
二、诊断和临床处理步骤 297
三、感染类型、常见病原体及治疗 298
一、感染危险或易感因素 300
第四节 肺和心肺联合移植 300
二、诊断及临床处理步骤 301
三、感染类型、常见病原体及治疗 303
一、确定是否存在感染 306
第一节 临床诊断 306
第三十一章 血液系统肿瘤化疗患者感染 306
二、感染部位 307
三、确定感染的病原体 309
四、感染病原体的药物敏感性 310
第三节 治疗 312
第二节 鉴别诊断 312
一、抗菌药物的选用原则 313
五、集落刺激因子的使用 315
四、粒细胞输注 315
二、抗生素治疗的疗程 315
三、抗病毒药物的使用 315
第四节 预防 316
第三十二章 实体肿瘤化疗患者感染 317
二、吞噬作用受损 318
一、屏障防御破坏 318
第一节 易感因素和发病机制 318
第二节 诊断与鉴别诊断 319
四、其他 319
三、细胞免疫体液免疫功能缺陷 319
三、实验室及辅助检查 320
二、体格检查 320
一、病史 320
一、抗感染治疗 321
第三节 治疗 321
第五节 抗感染预防 326
二、免疫治疗 326
三、肿瘤患者免疫力下降 328
二、肿瘤生长的局部因素 328
第三十三章 实体肿瘤放射治疗患者感染 328
第一节 肿瘤放疗患者易受病原菌感染的因素 328
一、院内感染 328
二、头颈部肿瘤患者放射治疗出现口腔感染的易患因素 329
一、发生感染的基础 329
四、放射治疗导致免疫功能低下 329
第二节 头颈部肿瘤的放射治疗与感染 329
第三节 放射治疗与呼吸道感染 330
三、放射治疗患者口腔感染 330
四、治疗 331
三、诊断 331
一、肿瘤患者放射治疗出现下呼吸道感染的基础 331
二、病原体 331
三、治疗 332
二、诊断 332
第四节 放射性“皮炎”与感染 332
一、临床表现 332
三、放射性“膀胱炎”与膀胱感染 333
二、放射性“肠炎”与感染 333
四、防护 333
第五节 腹部肿瘤放射治疗与感染 333
一、放射性肝损伤与感染 333
一、病原体 336
第一节 肺部感染 336
第三十四章 HIV/AIDS患者感染 336
二、诊断 337
三、诊断程序 338
四、治疗 339
一、口腔病变 341
第二节 消化系统感染 341
五、预防 341
二、食管病变 342
四、肝脏病变 343
三、胃部疾病 343
五、胰腺疾病 344
六、小肠和结肠疾病 345
七、直肠肛门疾病 346
二、流行病学和病因 347
一、概述 347
第三节 神经系统感染 347
三、临床表现 348
四、诊断 350
五、治疗 352
第一节 流行病学 355
第三十五章 机械通气合并肺部感染 355
第二节 病原体 356
二、口咽和胃腔细菌吸入 357
一、呼吸道与全身防御机制受损 357
第三节 发病机制与危险因素 357
四、气溶胶吸入 358
三、胃腔定植菌逆行和移位 358
第五节 诊断 359
第四节 临床表现 359
五、直接接种与交叉污染 359
六、血道播撒 359
第六节 治疗 360
第七节 预防 361
第二节 导管类型 364
第一节 流行病学 364
第三十六章 血管内装置相关感染 364
第四节 发病机制 366
第三节 病原体 366
第六节 诊断 367
第五节 临床表现 367
第八节 预防 368
第七节 治疗 368
第一节 糖尿病患者泌尿系统的感染 372
第三十七章 糖尿病合并感染 372
三、临床表现及诊断 373
二、病原菌 373
一、发病机制 373
四、治疗 374
一、发病机制 375
第二节 糖尿病患者下呼吸道感染 375
五、预防 375
三、临床表现 376
二、病原菌 376
四、诊断与鉴别诊断 377
五、治疗 378
二、病原菌 379
一、发病机制 379
六、预防 379
第三节 糖尿病患者的足部感染 379
四、治疗 380
三、临床表现与诊断 380
二、鼻脑毛霉菌病 381
一、恶性中耳炎 381
五、预防 381
第四节 糖尿病患者中易发生的少见感染 381
三、气肿性胆囊炎 382
二、营养因素对免疫功能的影响 383
一、血中毒素作用 383
第三十八章 肾功能衰竭和透析患者感染 383
第一节 肾功能衰竭和透析免疫功能低下机制 383
一、血管通路感染和菌（败）血症 384
第二节 主要感染类型 384
三、原发病存在免疫低下 384
四、透析所致免疫功能低下 384
三、肺部感染 385
二、尿路感染 385
四、结核感染及其防治 386
五、病毒感染及其防治 387
五、预防接种 388
四、致热原的控制与清除 388
第三节 预防 388
一、积极纠正贫血 388
二、积极治疗高甲状旁腺激素（PTH）血症 388
三、改善营养不良 388
三、慢性重型肝炎 390
二、亚急性重型肝炎 390
第三十九章 肝功能衰竭患者感染 390
第一节 肝功能衰竭的定义及分类 390
第二节 重型肝炎 390
一、急性重型肝炎 390
一、细菌感染 391
第三节 肝功能衰竭合并感染 391
三、治疗 393
二、真菌感染 393
四、预防 394
二、免疫器官 396
一、免疫屏障 396
第四十章 老年人感染 396
第一节 老年人防御与免疫功能变化 396
二、临床特点 397
一、常见表现 397
三、免疫细胞 397
第二节 老年人感染常见临床表现和特点 397
一、老年人肺炎 398
第三节 常见感染类型 398
二、老年人肺结核 401
三、感染性腹泻 403
四、尿路感染 406
六、感染性心内膜炎 408
五、皮肤软组织及骨感染 408
第二节 营养支持的需要量 410
第一节 营养状况的评定 410
第四十一章 免疫功能低下患者外科感染的营养支持 410
二、肠外营养支持 411
一、肠内营养支持 411
第三节 营养支持的途径 411
二、肠外免疫营养支持 412
一、肠内免疫营养支持 412
第四节 免疫营养支持 412
二、诊断 414
一、免疫功能低下的原因 414
第四十二章 免疫功能低下患者感染的外科处理 414
第一节 概论 414
一、术前准备 415
第二节 免疫功能低下患者感染外科处理 415
二、术中注意事项 416
一、术后肺部感染 417
第三节 免疫功能低下患者某些特殊外科感染 417
三、术后注意事项 417
二、免疫功能低下患者的急腹症 418
三、免疫功能低下患者不明原因发热与腹腔感染 419