目录 1
第一章 组织瓣切取要点 1
一、组织瓣切取的方法 1
二、组织瓣的切取技巧 2
三、重视组织瓣的血管变异 2
四、切取健康部位的组织瓣 2
五、根据受区需要选择组织瓣 3
六、组织瓣切取后的功能影响 3
一、正确使用显微外科仪器和器械 4
第一节 显微外科技术操作要求 4
第二章 显微外科基本技术 4
二、掌握“稳、准、轻、巧”的显微外科技术操作要点 7
三、培养顽强的毅力和持久的耐力 8
四、注意理论学习，坚持动物实验 8
五、培养严谨的态度和严格的工作作风 9
六、显微外科手术前应当周密地计划和充分地准备 9
第二节 显微外科基本技术训练 10
一、显微镜下操作训练要循序渐进 10
四、缝合血管的针距、边距和针数要适当 12
三、根据血管的外径选择缝合针线 12
二、显微器械放置与使用 12
第三章 组织瓣移植的术前准备和术后处理 15
第一节 组织瓣移植的术前准备 15
一、术者准备 15
二、患者准备 15
三、器械和药品准备 17
第二节 组织瓣移植的术后处理 17
一、术后治疗 17
二、术后护理 18
一、术前准备 19
第四章 组织瓣移植的护理 19
二、术后护理 20
第五章 组织瓣移植失败原因和防治对策 25
一、手术设计不合理 25
二、切取了曾经遭受损伤部位的组织瓣 25
三、组织瓣的血管变异 25
四、组织瓣的切取技术不熟练 26
五、手术时机选择不当 26
六、供受区血管搭配不合理 26
八、血管清创不彻底 27
九、血管吻合张力过大 27
七、血管吻合技术 27
十、血管危象处理不当 28
十一、感染 28
第六章 清创术 29
一、清创目的 29
二、清创术及其步骤 30
第七章 拇指与手指缺损显微修复再造术 33
第一节 概述 33
一、拇指与手指缺损分度 33
三、拇指与手指再造手术注意事项 35
二、拇指与手指再造手术方法的选择 35
四、拇指与手指再造术后处理 37
第二节 第2足趾与？趾甲皮瓣应用解剖 38
一、足背动脉 38
二、第1跖背动脉 39
三、第1跖底动脉 40
四、足部静脉 41
五、足部神经 42
第三节 第2足趾移植再造拇指与手指 43
一、第2足趾移植再造拇指术 43
二、足趾移植再造手指术 48
第四节 ？趾甲皮瓣移植再造拇指 49
一、手术适应证 50
二、手术方法 50
第五节 ？趾移植再造拇指 52
一、应用解剖 53
二、适应证 53
三、手术方法 54
二、适应证 55
三、手术技巧 55
一、应用解剖 55
第六节 示指背侧部皮瓣移位拇指再造术 55
第七节 手指侧方皮瓣移位组合拇指再造术 56
一、适应证 56
二、手术技巧 56
第八节 前臂桡侧皮瓣移位拇指再造术 57
一、适应证 57
二、手术技巧 58
第九节 手指移位拇指再造 59
一、适应证 59
二、手术技巧 59
二、手术方法与技巧 60
第十节 足趾部分移植拇指与手指再造 60
一、适应证 60
第十一节 复合组织移植拇指与手指再造术 62
一、适应证 62
二、手术设计与手术技巧 62
三、组合组织再造拇指手术注意事项和成功的关键点 62
第十二节 游离足趾和？趾甲皮瓣移植再造手指中血管变异的处理 68
一、第1跖背动脉变异的处理 68
二、足背动脉变异的处理 69
一、再造手术过程中康复工程注意事项 70
三、大隐静脉变异的处理 70
第十三节 拇指与手指再造后功能康复 70
二、适时的二期康复手术 71
三、及时进行再造手指的功能康复锻炼 71
第十四节 2～4指缺损修复 73
一、单足2、3趾移植再造示、中指术 75
二、双足第2趾游离移植再造示、中指术 80
三、双足第2、3趾移植再造2～5指术 83
第十五节 全手五指缺损修复 87
二、同侧？趾甲皮瓣加第2足趾再造拇示指，对侧第2、3足趾再造中环指术 88
一、同侧第2足趾再造拇指，对侧第2、3足趾再造示、中指术 88
三、同侧？趾甲皮瓣加第2足趾再造拇示指，对侧第2、3、4足趾再造中环小指术 90
第十六节 全手缺失手功能再造 94
第八章 手部组织缺损修复 98
第一节 手指指腹皮肤缺损修复 98
一、含一侧指动脉的指掌侧皮瓣推进术 98
二、含双侧指动脉的指掌侧皮瓣推进术 102
三、逆行指动脉岛状皮瓣移植术 103
四、携带指掌侧神经背侧支的指动脉岛状皮瓣移植术 105
五、鱼际皮瓣移植术 106
六、趾腹皮瓣游离移植术 107
第二节 手指掌侧与腕部皮肤缺损修复 110
一、概述 110
二、腕桡侧皮瓣 111
三、腕尺侧皮瓣 114
四、掌背动脉皮瓣 115
五、示指背侧皮瓣 117
六、掌背桡侧皮神经营养血管皮瓣 119
七、掌背尺侧皮神经营养血管皮瓣 121
八、鱼际皮瓣 123
九、小鱼际皮瓣 124
十、指动脉皮瓣 126
十一、手指侧方逆行岛状皮瓣 127
十二、包含指掌侧固有神经背侧支的手指侧方皮瓣 128
十三、拇指背侧皮瓣 129
十四、邻指背皮瓣 131
十五、邻指背筋膜瓣 133
十六、V-Y推进皮瓣 133
十七、矩形推进皮瓣 135
一、足背、足趾背皮瓣移植术 138
第三节 多手指掌侧及手掌皮肤缺损修复 138
二、手术操作技巧 140
三、手术注意事项及成功的关键点 141
第四节 手指背侧皮肤缺损修复 141
一、环形邻指皮瓣移植术 141
二、掌背皮瓣移植术 143
第五节 手指背侧皮肤合并关节缺损修复 146
一、携带趾背皮肤的第2趾近侧趾间关节游离移植术 146
二、手术操作技巧 147
三、手术注意事项及成功的关键点 147
一、示指背侧皮瓣转移术 148
第六节 拇指背侧皮肤缺损修复 148
二、第1掌骨尺背侧逆行皮瓣转移术 151
三、第2足趾？甲皮瓣游离移植术 153
第七节 手指环形皮肤缺损修复 156
一、？趾“C”型皮瓣移植修复手指环形皮肤缺损术 156
二、半月形足背皮瓣游离移植修复大鱼际肌部环形皮肤缺损术 159
第八节 指蹼皮肤缺损修复 162
一、应用解剖 163
二、手术操作技巧 164
一、骨间背侧皮瓣转移术 165
第九节 虎口皮肤缺损修复 165
三、术中注意事项和成功的关键点 165
二、腹股沟皮瓣移植术 168
三、第1趾蹼皮瓣游离移植术 170
四、上臂外侧皮瓣游离移植术 172
五、膝内侧皮瓣游离移植术 174
六、伸趾短肌皮瓣游离移植术 176
第十节 手背皮肤缺损修复 179
一、腹部带蒂皮瓣移植术 179
二、股前外侧皮瓣游离移植术 181
三、前臂骨间背动脉岛状皮瓣移植术 184
第十一节 手背皮肤合并伸指肌腱缺损的修复 187
一、应用解剖 188
二、手术操作技巧 189
三、手术注意事项和成功的关键 191
第十二节 手背皮肤合并掌骨缺损的修复 192
一、带旋髂深血管的髂骨皮瓣移植术 192
二、带旋髂浅血管的髂骨皮瓣带蒂转移术 194
第十三节 手掌皮肤缺损修复 196
一、前臂桡动脉岛状皮瓣移植术 197
二、前臂尺动脉岛状皮瓣移植术 199
三、前臂尺动脉腕皮上支皮瓣移植术 201
四、足背皮瓣游离移植术 204
五、跖底内侧皮瓣游离移植术 206
第十四节 单手指皮肤套状撕脱性缺损修复 209
一、腹壁皮管移植术 209
二、腹壁皮瓣加邻指指动脉神经皮瓣移植术 210
三、邻指指动脉岛状皮瓣加掌背皮瓣移植术 212
第十五节 多手指皮肤套状撕脱性缺损修复 215
一、腹壁多皮管移位术 215
二、腹壁皮瓣带蒂移位术 216
第十六节 拇指皮肤撕脱性缺损修复 216
一、携带？趾甲皮瓣的足背皮瓣游离移植术 220
第十七节 拇指及桡侧手掌皮肤撕脱性缺损修复 220
二、携带第2足趾的足背皮瓣游离移植术 221
第十八节 全手皮肤撕脱性缺损修复 223
一、腹部袋状皮瓣移植术 223
二、携带？趾甲皮瓣的足背皮瓣加胸脐皮瓣移植术 225
三、肩胛侧胸联合皮瓣加携带？趾甲皮瓣的足背皮瓣移植术 227
第九章 上肢组织缺损修复 231
第一节 前臂皮肤缺损修复 231
一、胸脐皮瓣带蒂移植术 231
二、胸脐皮瓣游离移植术 234
三、小腿外侧皮瓣游离移植术 238
第二节 前臂皮肤合并屈指肌缺损修复 241
一、应用解剖 241
二、手术操作技巧 242
三、手术注意事项和成功的关键点 243
第三节 前臂皮肤、血管及骨缺损修复 244
第四节 上臂组织缺损修复 247
一、胸大肌皮瓣带蒂转移术 248
二、腹壁上动脉腹直肌皮瓣带蒂移植术 251
三、背阔肌皮瓣带蒂移植术 253
一、上臂外侧皮瓣带蒂移植术 256
第五节 肩部皮肤缺损 256
二、上臂内侧皮瓣带蒂移植术 259
三、肩胛皮瓣带蒂移植术 261
第十章 臀部及会阴部组织缺损修复 264
第一节 骶尾部组织缺损修复 264
一、单侧臀大肌皮瓣转移修复骶尾部组织缺损术 264
二、双侧臀大肌皮瓣转移修复骶尾部大面积组织缺损术 267
三、臀大肌皮瓣修复粗隆部组织缺损术 268
四、臀大肌皮瓣修复坐骨结节部组织缺损术 270
五、股薄肌皮瓣转移修复坐骨结节部组织缺损术 271
第二节 股骨大粗隆皮肤缺损修复 274
第三节 会阴部皮肤缺损修复 277
一、股内侧皮瓣转移术 277
二、股薄肌肌皮瓣转移术 280
附：股薄肌肌瓣转移括约肌成形术 281
第十一章 下肢组织缺损修复 283
第一节 大腿部皮肤缺损修复 283
一、胸脐皮瓣转移术 283
二、股二头肌皮瓣转移术 285
三、阔筋膜张肌皮瓣转移术 287
一、股前外侧皮瓣逆行转位术 290
第二节 膝部皮肤缺损修复 290
二、股内侧肌肌皮瓣转位术 293
三、缝匠肌肌皮瓣转位术 296
四、小腿后侧筋膜皮瓣转位术 298
五、腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术 300
六、膝内侧皮瓣转位术 302
第三节 小腿皮肤缺损修复 305
一、腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术 305
二、腓肠肌外侧头肌皮瓣转位术 308
三、足背皮瓣顺行转位术 310
四、小腿前外侧皮瓣转位术 312
五、对侧腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术 314
六、对侧小腿内侧皮瓣转位术 316
七、脐旁皮瓣游离移植术 319
八、股前外侧皮瓣游离移植术 322
九、阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植术 325
十、背阔肌皮瓣游离移植术 327
十一、以对侧胫后动脉供血“桥式皮瓣”游离移植术 330
十二、小腿皮瓣移植供血动脉选择 332
一、胫后动脉皮支皮瓣转位术 336
第四节 踝部组织缺损修复 336
二、腓动脉皮瓣转位术 337
三、腓动脉皮支皮瓣转位术 340
第五节 跟后组织缺损修复 342
一、跟外侧皮瓣转位术 342
二、足内侧皮瓣转位术 345
三、隐神经筋膜蒂皮瓣转位术 347
四、腓肠神经筋膜蒂皮瓣转位术 350
第六节 跟后皮肤及跟腱缺损修复 352
一、全腓肠肌肌皮瓣V-Y推进术 353
二、带腹直肌前鞘的脐旁皮瓣游离移植术 355
第七节 足跟软组织缺损的修复 357
一、足底内侧皮瓣转移术 357
二、足底外侧皮瓣转移术 359
三、？展肌肌皮瓣转移术 361
四、趾短屈肌肌皮瓣转移术 362
第八节 足部骨缺损的修复与重建 363
一、带血管髂骨块移植术 364
二、腓骨（皮）瓣游离移植术 365
三、肩胛骨（皮）瓣游离移植术 367
第九节 足背皮肤缺损修复 370
一、吻合隐神经小腿内侧皮瓣移位术 372
第十节 足底皮肤缺损修复 372
二、吻合腓肠神经小腿外侧皮瓣转位术 374
三、股前外侧皮瓣游离移植术 377
第十一节 第1跖趾关节胫侧皮肤缺损修复 380
第十二节 足趾皮肤缺损修复 382
一、应用解剖 382
二、手术操作技巧 382
三、手术注意事项和成功的关键点 383
一、应用解剖 384
第十三节 前足皮肤缺损修复 384
二、手术操作技巧 385
三、手术注意事项和成功的关键点 387
第十四节 前足跖侧皮肤缺损修复 387
一、应用解剖 388
二、手术操作技巧 388
三、手术注意事项和成功的关键点 389
第十二章 肢体肌肉功能缺失修复 391
第一节 供肌选择原则 391
第三节 移植肌肉血循环观察 392
第二节 移植肌肉的张力调整 392
第四节 肌肉移植后功能康复训练 393
一、早期锻炼 393
二、肌肉功能锻炼 393
三、配合器械锻炼 393
四、劳动锻炼 394
五、职业锻炼 394
第五节 三角肌功能缺失修复 394
一、胸大肌移位术 394
二、背阔肌移位术 398
三、斜方肌移位术 402
第六节 肱二头肌功能缺失修复 404
一、胸大肌移位术 404
二、背阔肌移位术 407
三、胸锁乳突肌移位术 409
四、前臂屈肌上移术 411
第七节 屈肘伸指功能缺失修复 413
一、应用解剖 414
二、手术操作技巧 414
一、股薄肌游离移植术 416
第八节 伸指肌功能缺失修复 416
三、手术注意事项和成功的关键点 416
二、胸大肌游离移植术 419
三、背阔肌游离移植术 420
第九节 鱼际肌缺损修复 422
一、趾短伸肌移植重建拇对掌功能术 423
二、趾短伸肌移植重建拇内收功能术 425
第十节 股四头肌功能缺失修复 426
一、腹外斜肌腹直肌移位术 426
二、腘绳肌移位术 429
三、背阔肌游离移植术 432
第十三章 肢体骨骼缺损修复 434
第一节 长管状骨缺损的修复 434
一、髂骨移植术 434
二、腓骨移植术 440
三、肩胛骨移植术 442
第二节 关节端骨缺损修复 444
一、带血管腓骨小头移植重建桡腕关节术 444
二、带血管跖趾关节移植重建掌指关节术 446
三、带血管趾间关节移植重建指间关节术 448
参考文献 450