第一章 如何检查腹部外科病人 1
一、一般情况 1
第一部分 总论 1
二、淋巴结 2
三、胸部及心血管系统 2
四、泌尿生殖系统 3
五、神经系统 3
六、其他类似急腹症 3
七、腹部检查 3
八、其他辅助检查 11
一、现病史 13
二、既往史 13
第一节 根据病史 13
第二章 如何分析腹部外科病情 13
三、个人史 14
四、家族史 14
第二节 急性腹部外科疾病主要症状的分析 14
一、急性腹痛 15
二、呕吐 18
三、大便与小便 19
四、急性腹部外科疾病较突出的症状 19
第三节 慢性腹部外科疾病病情分析 19
一、慢性腹痛 19
三、慢性便秘 20
二、消化不良 20
四、慢性腹泻 21
五、腹部肿块 22
六、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的鉴别 23
七、十二指肠引流液检查 29
八、影像学检查 29
第三章 实验室检查 40
一、肝功检查 40
二、胃液检查 42
三、血清酶学检查 43
四、肿瘤标志物检验 48
一、纤维胃、十二指肠镜的检查方法 50
第一节 纤维胃镜的应用 50
第四章 内镜检查 50
二、纤维胃镜检查和治疗的适应证和禁忌证 51
三、几种常见上消化道疾病的纤维胃、十二指肠镜下表现 52
四、纤维胃、十二指肠镜的治疗 54
第二节 纤维结肠镜的应用 56
一、术前准备 56
二、纤维结肠镜操作的基本功 57
三、操作方法 57
四、纤维结肠镜检查治疗的适应证和禁忌证 58
五、常见疾病的纤维结肠镜下表现 58
六、消化道息肉的内镜治疗 62
第三节 纤维胆道镜的应用 63
一、腹腔肿瘤的腹腔镜诊断 65
第四节 腹腔镜检查 65
二、腹部外伤的腹腔镜诊断 66
三、急腹症的腹腔镜诊断 67
第五章 腹部X线检查 69
第一节 普通检查 69
一、腹部平片及透视 69
二、常见疾病的X线表现 70
第二节 造影检查 70
一、钡餐造影检查 70
二、钡灌肠检查 73
一、B超诊断基本知识 75
二、腹部超声显像的应用价值及限度 75
第六章 腹部B超检查 75
第一节 腹部超声诊断概况 75
第二节 肝脏疾病的超声诊断 76
一、正常肝脏声像图 76
二、肝脏超声测量与正常值 77
三、肝脏的超声分叶、分段 77
四、常见肝脏疾病的超声诊断 78
第三节 胆道系统疾病超声诊断 80
一、正常胆道的声像图与超声测值 80
二、胆道系统疾病超声诊断 81
二、胰腺大小测量与数值 83
第四节 胰腺疾病的超声诊断 83
一、正常胰腺声像图 83
三、常见胰腺疾病超声诊断 84
第五节 脾脏疾病的超声诊断 84
一、正常脾脏声像图 84
二、脾脏测量与数值 84
三、脾脏疾病的超声诊断 85
第六节 腹部肿瘤 85
一、腹膜后肿瘤 85
二、腹腔肿瘤 86
二、CT的基本名词概念 87
一、检查前准备 87
第二节 腹部CT检查技术 87
一、CT的基本构成和原理 87
第一节 CT的基本构成、原理和名词概念 87
第七章 腹部CT检查 87
二、腹部CT扫描常规 88
第三节 腹部外科疾病的CT检查 88
一、肝脏外科疾病的CT检查 88
二、胆道外科疾病的CT检查 90
三、胰腺外科疾病的CT检查 92
四、脾脏外科疾病的CT检查 93
五、胃外科疾病的CT检查 94
七、结肠与直肠外科疾病的CT检查 95
六、小肠外科疾病的CT检查 95
八、腹壁外科疾病的CT检查 96
九、腹腔外科疾病的CT检查 96
十、腹膜后间隙外科疾病的CT检查 96
第八章 腹部磁共振检查 98
第一节 磁共振成像系统简介 98
第二节 磁共振成像的原理 99
一、MRI的物理学基础 99
二、决定MRI信号的组织学因素 99
四、磁共振扫描方法（序列） 100
三、磁共振的常用图像类别 100
五、磁共振成像的增强扫描 101
第三节 磁共振检查的特点 101
一、优点 101
二、缺点 101
三、禁忌证 102
第四节 MRI在腹部的应用 102
一、肝癌 102
二、肝转移瘤 102
七、肝脓肿 103
六、局灶性结节增生 103
八、肝包虫病 103
四、肝囊肿 103
三、肝海绵状血管瘤 103
五、肝腺瘤 103
九、肝硬化 104
十、MRI对胆道疾病的诊断价值 104
十一、胰腺癌 104
十二、胰腺转移瘤 104
十三、胰腺炎 104
十四、MRI在消化道的应用 105
十五、MRI对腹膜后肿块的评价 105
十六、MRI在腹部大血管的应用 105
第二节 设备和器械 106
一、设备 106
第一节 概论 106
第九章 腹部血管造影检查 106
二、插管器械 107
三、压力注射器 107
第三节 造影方法 107
一、术前准备 107
二、造影方法 108
第四节 腹部血管造影 108
一、适应证和禁忌证 108
二、腹主动脉造影 109
三、肝动脉造影 109
四、胰、脾动脉造影 109
七、下腔静脉造影 110
六、门静脉造影 110
五、胃肠道动脉造影 110
第十章 放射性核素检查 111
第一节 放射性核素显像的基本条件 111
一、放射性核素显像仪器 111
二、放射性核素显像剂 112
第二节 肝胆疾病的显像检查 112
一、肝脏胶体显像 112
二、肝血池显像 115
三、肝脏血流灌注显像 115
四、肝胆动态显像 117
一、胃、食管返流显像 122
第三节 胃、肠道疾病的显像检查 122
二、十二指肠－胃返流显像 123
三、异位胃粘膜显像 123
四、消化道出血显像 124
第四节 腹部肿块的显像检查 124
一、67镓（67Ga）肿瘤阳性显像 124
二、肿瘤放射免疫显像 125
三、PET肿瘤显像 126
第十一章 正电子发射计算机断层显像在腹部疾病中的临床应用 127
一、原理 127
二、PET的优点与不足 127
三、PET显像在肝癌诊断及疗效评价中的应用 128
第十二章 腹部闭合性损伤的诊断和鉴别诊断 129
第二部分 腹壁、腹膜、肠系膜、网膜和腹膜后间隙疾病 129
第一节 腹壁囊肿 137
第十三章 腹壁囊肿和肿瘤的诊断和鉴别诊断 137
第二节 腹壁肿瘤 139
第十四章 腹外疝的诊断和鉴别诊断 142
第一节 腹股沟疝 143
一、腹股沟斜疝 143
二、腹股沟直疝 145
第二节 股疝 146
第三节 盆底疝 147
一、闭孔疝 147
第四节 其他腹外疝 148
一、切口疝 148
三、肠疝 148
四、会阴疝 148
二、子宫切除后会阴疝 148
二、脐疝 149
三、白线疝 149
四、腰疝 150
五、坐骨疝 150
六、半月线疝 150
七、耻骨肌疝 150
八、股血管前疝和后疝 151
第一节 急性腹膜炎 152
第十五章 腹膜腔化脓性疾病的诊断和鉴别诊断 152
第二节 膈下脓肿 158
第三节 肠间脓肿和盆腔脓肿 161
第十六章 结核性腹膜炎的诊断和鉴别诊断 163
第十七章 肠系膜和大网膜疾病的诊断和鉴别诊断 166
第一节 原发性肠系膜和大网膜肿瘤 166
第二节 大网膜粘连综合征 169
第三节 大网膜扭转 170
第十八章 腹膜后间隙疾病的诊断和鉴别诊断 173
第一节 原发性腹膜后肿瘤 173
第二节 腹膜后血肿 180
第三节 腹膜后感染 181
第四节 腹膜后纤维化 182
第五节 髂窝脓肿 184
第十九章 损伤性膈疝的诊断和鉴别诊断 185
第三部分 胃和十二指肠疾病 191
第二十章 先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及鉴别诊断 191
第二十一章 胃炎的诊断和鉴别诊断 194
第一节 急性胃炎 194
一、药物性急性胃炎 194
二、应激性急性胃炎 194
三、急性腐蚀性胃炎 195
第二节 慢性萎缩性胃炎 196
四、急性感染性胃炎及急性化脓性胃炎 196
第三节 巨大胃粘膜肥厚症 198
第四节 胃手术后碱性返流性胃炎 198
第二十二章 消化性溃疡病及急性穿孔的诊断和鉴别诊断 200
第一节 消化性溃疡 200
第二节 消化性溃疡穿孔 204
第二十三章 胃大部切除术后并发症的诊断和鉴别诊断 208
第一节 胃大部切除术后近期并发症 208
一、术后上消化道出血 208
二、术后腹膜炎 209
三、术后胃肠排空障碍 211
一、倾倒综合征 215
第二节 胃大部切除术后远期并发症 215
二、碱性返流性胃炎 217
三、残胃癌 218
四、吻合口溃疡 219
第二十四章 胃肿瘤的诊断和鉴别诊断 222
第一节 胃癌 222
第二节 胃其他恶性肿瘤 230
一、胃恶性淋巴瘤 230
二、胃平滑肌肉瘤 231
第三节 胃良性肿瘤病变 232
一、胃息肉 232
二、胃平滑肌瘤 234
第一节 急性胃扩张 236
第二十五章 胃其他疾病的诊断和鉴别诊断 236
第二节 胃扭转 237
第三节 胃石症 239
第四节 胃、十二指肠结核 240
第二十六章 先天性十二指肠梗阻的诊断与鉴别诊断 243
第二十七章 十二指肠憩室的诊断和鉴别诊断 248
第二十八章 十二指肠壅积症的诊断和鉴别诊断 251
第四部分 肠疾病 255
第二十九章 先天性空肠与回肠疾病的诊断与鉴别诊断 255
第三十章 肠道炎性疾病的诊断与鉴别诊断 258
第一节 克隆（Crohn）病 258
第二节 急性出血坏死性肠炎 261
第三节 肠血吸虫病 263
第四节 肠阿米巴病 266
第五节 溃疡性结肠炎 268
第六节 肠结核 270
第三十一章 肠梗阻的诊断和鉴别诊断 274
第一节 粘连性肠梗阻 284
第二节 肠套叠 287
第三节 蛔虫性肠梗阻 290
第四节 肠扭转 291
第五节 腹内疝 294
第三十二章 小肠肿瘤的诊断和鉴别诊断 297
第一节 肠外瘘 305
第三十三章 肠瘘的诊断和鉴别诊断 305
第二节 肠内瘘 308
第三十四章 其他肠疾病的诊断和鉴别诊断 311
第一节 美克耳憩室 311
第二节 肠气囊肿症 314
第三节 肠憩室 316
一、空回肠憩室 316
二、结肠憩室 318
第四节 放射性肠损伤 321
第五节 肠吸收不良综合征 322
第三十五章 急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断 327
一、急性阑尾炎 328
二、特殊类型的急性阑尾炎 332
第三十六章 慢性阑尾炎的诊断和鉴别诊断 343
第三十七章 先天性巨结肠的诊断和鉴别诊断 347
第三十八章 结肠肿瘤的诊断和鉴别诊断 352
第一节 结肠癌 352
第二节 结肠息肉和肠息肉病 363
第三十九章 类癌及类癌综合征的诊断和鉴别诊断 367
第四十章 先天性直肠肛门畸形的诊断与鉴别诊断 371
第四十一章 直肠和肛管肿瘤的诊断和鉴别诊断 375
第一节 直肠癌 375
第二节 肛管及肛门周围癌 380
第三节 直肠息肉 382
第四十二章 肝脓肿的诊断和鉴别诊断 385
第五部分 肝脏、胆道和胰腺疾病 385
第一节 细菌性肝脓肿 386
第二节 阿米巴肝脓肿 389
第四十三章 肝肿瘤的诊断和鉴别诊断 394
第一节 原发性肝癌 394
第二节 继发性肝癌 402
第三节 肝良性肿瘤 403
一、肝海绵状血管瘤 403
二、肝腺瘤 405
第四十四章 肝囊性疾病的诊断和鉴别诊断 406
第一节 非寄生虫性肝囊肿 406
第二节 肝包虫病 409
第四十五章 门静脉高压症的诊断和鉴别诊断 415
第四十六章 布－加综合征的诊断和鉴别诊断 425
第四十七章 胆道先天性畸形的诊断与鉴别诊断 434
第一节 胆道闭锁 434
第二节 先天性胆管扩张症 438
第三节 先天性肝内胆管扩张症（Caroli病） 444
第四节 胰胆合流异常症 445
第四十八章 急性胆囊炎的诊断和鉴别诊断 450
第四十九章 胆石症和慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断 459
第一节 胆囊结石 460
第二节 胆管结石 464
第三节 慢性胆囊炎 473
第一节 重症急性胆管炎 476
第五十章 胆管炎的诊断和鉴别诊断 476
第二节 原发性硬化性胆管炎 479
第三节 胆肠内引流术后上行性胆管炎 481
第五十一章 胆道寄生虫病的诊断和鉴别诊断 484
第一节 胆道蛔虫病 484
第二节 胆道华支睾吸虫病 487
第五十二章 胆囊和肝外胆管肿瘤的诊断和鉴别诊断 489
第一节 胆囊肿瘤 489
一、胆囊良性肿瘤 489
二、胆囊恶性肿瘤 489
二、肝外胆管恶性肿瘤 493
一、肝外胆管良性肿瘤 493
第二节 肝外胆管肿瘤 493
第五十三章 胆道其他疾病的诊断和鉴别诊断 500
第一节 增生性胆囊病 500
一、胆囊腺肌增生症 500
二、胆囊胆固醇沉积症 502
三、胆囊神经组织增生症 503
第二节 胆囊管综合征 504
第三节 胆囊扭转 506
第四节 胆囊穿孔和胆瘘 507
一、急性胆囊穿孔 507
二、亚急性胆囊穿孔 507
三、慢性胆囊穿孔及胆瘘 508
第五十四章 胆囊炎及胆石症胆囊切除术后综合征的诊断和鉴别诊断 510
一、胆石残存和胆石复发 511
二、胆囊管残端过长或胆囊部分残留 512
三、胆汁漏出 512
四、损伤性胆管狭窄 513
五、胆道生理性失调（胆道运动障碍） 514
六、被忽略的胆管肿瘤 515
七、术后黄疸 515
八、术后粘连 516
第五十五章 急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断 517
第五十六章 慢性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎的诊断和鉴别诊断 535
第五十七章 胰腺囊肿的诊断和鉴别诊断 545
第五十八章 胰腺外分泌肿瘤的诊断和鉴别诊断 553
第一节 胰腺癌 553
第二节 壶腹部癌 564
第三节 胰腺其他肿瘤 566
一、胰腺囊腺瘤和囊腺癌 566
二、胰腺恶性嗜银细胞瘤 566
三、胰腺肉瘤 566
第五十九章 胰腺内分泌肿瘤的诊断和鉴别诊断 567
第一节 胰岛素瘤 568
第二节 胃泌素瘤 575
第三节 血管活性肠肽瘤 582
第四节 胰高血糖素瘤 584
第五节 抑生长素瘤 585
第六节 无功能性胰岛细胞瘤或癌 586
第六部分 脾疾病 589
第六十章 与外科有关的脾肿大的诊断和鉴别诊断 589
第七部分 其他 601
第六十一章 腹内血管疾病的诊断和鉴别诊断 601
第一节 肠血管畸形 601
第二节 腹主动脉瘤及其并发症 605
第三节 腹腔脏器动脉瘤 607
一、脾动脉瘤 607
四、肠系膜上动脉瘤 608
三、腹腔动脉瘤 608
二、肝动脉瘤 608
第四节 肠系膜血管阻塞 609
一、急性肠系膜上动脉供血不足 609
二、慢性肠系膜上动脉供血不足（肠绞痛、腹绞痛） 610
三、肠系膜下动脉供血不足 611
四、肠系膜上静脉血栓形成 614
第五节 腹卒中（腹腔内出血） 615
第六节 坏死性血管炎 615
第七节 遗传性出血性毛细血管扩张症 615
第六十二章 上消化道大出血的诊断和鉴别诊断 616
第六十三章 下消化道大出血的诊断和鉴别诊断 626