第一部分 风湿病学基本知识 1
一、和风湿病作斗争 1
（一）什么是风湿病 2
（二）要不要看医生 3
（三）风湿病的病理 4
1．了解关节的结构 4
2．理解您的风湿病 5
二、常见风湿病 6
（一）与滑膜炎有关的风湿病 6
1．类风湿性关节炎 7
2．儿童类风湿性关节炎和风湿性关节炎 13
3．系统性红斑狼疮 15
4．牛皮癣性关节炎 18
（二）退行性关节病和骨质疏松 20
1．骨性关节炎（骨质增生） 20
2．神经源性关节病 23
3．骨质疏松 25
（三）附着性关节病 27
1．强直性脊柱炎 28
2．莱特（Reiter）病 31
（四）结晶性关节炎 34
1．痛风 34
2．假痛风 38
（五）感染性关节炎 40
1．葡萄球菌性关节炎 40
2．结核性关节炎 41
3．淋球菌性关节炎 42
4．其他感染性关节炎 43
（六）炎症性肌病 44
1．多发性肌炎和皮肌炎 44
2．风湿性多肌痛 47
（七）局灶性病变 48
1．滑囊炎 49
2．腕管综合征 49
3．冻肩 50
4．腰腿痛 51
（八）非关节性风湿病 55
1．纤维织炎 56
2．精神性风湿病 56
3．抑郁性风湿病 58
第二部分 风湿性疾病的实验室检查 61
一、血液化验 61
（一）血液常规检查 61
1．血红蛋白（Hb） 61
2．红细胞（RBC） 61
3．白细胞（WBC） 62
4．血小板 62
（二）急性时相反应 62
1．血沉 62
2．C反应蛋白 63
（三）血液生物化学 63
1．血尿酸 63
2．血清磷酸肌酸激酶 64
3．醛缩酶 64
4．尿素氮 64
（四）血清免疫学检查 65
1．蛋白电泳 65
2．抗链球菌溶血素“O”测定 65
3．免疫球蛋白 66
4．补体 66
5．循环免疫复合物 67
6．类风湿因子 67
7．抗核抗体 68
8．抗DNA抗体 68
9．抗RNP抗体 69
10．抗Sm抗体 69
11．狼疮细胞 69
（五）HLA分型试验 70
二、尿检查 70
（一）尿常规 70
（二）24小时尿检查 71
三、关节液检查 71
四、组织学检查 71
（一）皮肤活检 71
（二）肌肉活检 72
（三）滑膜活检 72
（四）类风湿结节 72
（五）颞动脉活检 72
（六）肾组织活检 73
五、放射学检查 73
（一）X光平片 73
1．手相 74
2．骶骼关节相 74
3．颈椎相 74
4．腰椎相 74
（二）X线造影术 75
1．脊髓X线造影术 75
2．椎间盘X线造影术 75
3．关节X线造影术 75
（三）电子计算机断层摄影（CT） 76
第三部分 风湿性疾病的治疗 78
一、日常生活中应注意的事 78
（一）调动机体抵抗力 78
（二）运动和休息 79
二、风湿病人的运动 80
（一）运动的类型 80
（二）锻炼的原则 81
1．时间 81
2．运动前的准备 81
3．锻炼的方法 83
4．应避免的事 84
5．判断是否运动过度 84
（三）伸展运动（维持正常活动的锻炼） 85
1．手 86
2．腕 88
3．肘 90
4．肩 91
5．髋 93
6．膝 96
7．踝和足 97
8．颈项 99
9．腰背 100
（四）静力锻炼 104
1．手 105
2．腕 106
3．肘 106
4．肩 106
5．髋 107
6．膝 109
7．踝和足 110
8．颈 110
9．背和腹 111
10．颌 113
（五）耐力锻炼 114
1．锻炼前应该做的几件事 114
2．常见的耐力锻炼 116
（六）小结 118
三、疼痛的处理 120
（一）放松法 121
（二）雅克布逊（Jacobson）渐进性放松法 122
1．各肌群放松法 122
2．全身渐进性放松法 122
（三）放松反应 123
1．基本条件 124
2．激发放松反应 124
（四）指导性意象 125
（五）主动性意象 126
（六）呼吸运动 127
（七）感觉分离 128
（八）分散注意力 128
（九）更新感觉 129
（十）“我能做到” 129
（十一）刺激皮肤 130
1．热疗和冷疗 130
2．按摩 132
（十二）注意事项 132
四、睡眠不适的处理 133
（一）床铺 133
（二）姿势 133
（三）安眠药 134
（四）失眠 134
五、精神抑郁和其他问题的处理 135
（一）抑郁 135
（二）其他问题 138
1．疼痛 138
2．晨僵 140
3．发热 141
4．乏力 141
5．恐惧 142
6．性问题 143
六、饮食和营养 143
（一）人体需要哪些营养成分 144
（二）什么是“好的营养” 144
（三）怎样才能得到人体需要的营养 145
1．考虑每日总热量的需要 145
2．注意食物的多样化和合理搭配 148
3．调整不合理的饮食习惯 150
4．维生素和矿物质的补充 150
（四）风湿病人的饮食 151
1．控制体重 151
2．控制食盐 154
3．避免便秘 154
（五）如何评价“保健食品”或“膳食疗法” 155
（六）如何对待临床试验结果 157
七、药物治疗 158
（一）非甾体抗炎药（NSAID） 159
1．水杨酸类 160
2．吲哚类 161
3．丙酸衍生物 163
4．喜康类 165
5．灭酸类 165
6．吡唑酮类 166
（二）改变病情药（DMARD） 167
1．金制剂 168
2．青霉胺 170
3．抗疟药 171
4．雷公藤多甙 173
5．柳氮磺胺吡啶（SASP） 174
6．氨甲蝶呤（MTX） 175
7．环孢菌素A 176
8．硫唑嘌呤 176
9．环磷酰胺 177
10．苯丁酸氮芥 178
（三）抗痛风药 178
1．秋水仙硷 179
2．别嘌呤醇 179
3．丙磺舒（羧苯磺胺） 180
（四）肾上腺皮质激素 181
（五）镇痛药 184
1．扑热息痛 184
2．可待因 185
3．度冷丁 185
八、药物副作用的处理 185
（一）皮疹 186
（二）恶心和呕吐 187
（三）耳鸣 188
（四）头痛与眩晕 189
（五）其他必须注意的问题 190
九、中医调理 191
（一）中医对风湿性疾病的认识 191
1．痹证的概念 191
2．痹证的病因病机 191
3．痹证的分类 192
4．痹证的辨证和用药 192
（二）痹证（风湿性疾病）的自我调理 194
1．避免风寒湿病邪的再次侵袭 194
2．生活起居要有规律 195
3．饮食宜忌 195
4．保持乐观愉快的情绪 196
5．锻炼与按摩 197
6．保健气功 197
（三）痹证的简易中医治疗 198
1．关节局部治疗 198
2．内服药物治疗 201
（四）小结 204
十、建立良好的医－患关系 205
（一）选择医生 205
（二）和医生交流 206
（三）风湿病患者普遍存在的问题 208
（四）对外科治疗的看法 212