绪论 1
一、健康的概念和医学模式的转变 1
目 录 1
二、临床医学概论的研究范围和内容 2
三、学习临床医学概论的目的、要求和方法 2
四、现代医学的进展 3
第一篇诊断学基础 5
第一章常见症状 5
二、发病机制 6
三、临床表现 6
第一节发热 6
一、病因 6
第二节咯血 8
一、病因 8
二、临床表现 8
三、伴随症状 9
第三节疼痛 9
一、胸痛 9
二、腹痛 10
第四节呼吸困难 11
一、病因 12
二、临床表现 12
三、伴随症状 13
第五节紫绀 13
一、发生机制 14
二、病因和临床表现 14
一、发生机制 15
二、病因和临床表现 15
第六节水肿 15
三、伴随症状 16
第七节呕血 16
一、病因 16
二、临床表现 17
三、伴随症状 17
第八节便血 17
一、病因 17
二、临床表现 17
一、病因和发病机制 18
三、伴随症状 18
第九节黄疸 18
二、临床表现 19
三、伴随症状 20
第十节昏迷 20
一、病因 20
二、临床表现 21
三、伴随症状 21
一、一般项目 22
二、主诉 22
第一节问诊的重要性 22
第二节问诊的内容 22
第二章问诊 22
三、现病史 23
四、既往史 23
五、系统回顾 24
六、个人史 24
第三节问诊的方法及注意事项 25
十、家族史 25
八、月经史 25
九、生育史 25
七、婚姻史 25
第三章体格检查 27
第一节体格检查的基本方法 27
一、视诊 27
二、触诊 27
三、叩诊 28
第二节一般检查 29
五、嗅诊 29
四、听诊 29
一、全身状态检查 30
二、皮肤黏膜检查 34
三、淋巴结检查 34
第三节头部检查 35
一、头颅检查 35
二、头部器官检查 35
三、颈部血管检查 37
二、颈部姿势与运动检查 37
第四节颈部检查 37
一、颈部外形检查 37
四、甲状腺检查 38
五、气管检查 38
第五节胸部检查 38
一、胸部体表标志检查 38
二、胸廓检查 40
三、胸壁检查 40
五、肺与胸膜检查 41
四、乳房检查 41
六、心脏检查 44
第六节腹部检查 49
一、腹部体表标志及分区检查 50
二、腹部视诊 50
三、腹部触诊 51
四、腹部叩诊 52
五、腹部听诊 53
一、神经反射检查 54
第八节神经系统检查 54
二、四肢和关节检查 54
一、脊柱检查 54
第七节脊柱、四肢和关节检查 54
二、脑膜刺激征检查 56
第四章实验室检查 58
第一节血液检查 58
一、红细胞计数和血红蛋白测定 58
二、白细胞计数及分类计数测定 59
三、常用止血、凝血检查 61
四、网织红细胞计数测定 62
五、红细胞沉降率测定 63
第二节尿液检查 63
一、尿常规检查 63
二、尿胆原和尿胆红素定性检查 64
三、尿液特殊检查 65
第三节粪便检查 65
一、粪便常规检查 65
二、显微镜检查 66
一、一般性状检查 66
第四节痰液检查 66
二、粪便隐血试验 66
三、细菌培养 67
第五节浆膜腔穿刺液检查 67
第六节脑脊液检查 67
第七节常用肝功能检查 68
一、血清总蛋白和白蛋白／球蛋白比值测定 68
二、血清氨基转移酶测定 69
三、血清γ－谷氨酰转肽酶测定 69
四、血清碱性磷酸酶测定 69
五、血清胆红素测定 69
六、甲胎蛋白测定 70
七、病毒性肝炎血清标志物检查 70
第八节常用肾功能检查 71
一、肾小球功能试验 71
二、肾小管功能试验 72
一、血脂测定 73
二、血清电解质测定 73
第九节常用血液生化检查 73
三、其他血液生化检查 75
四、血气分析 75
第五章心电图、X射线、CT、MRI、超声检查 78
第一节临床心电图检查 78
一、心电图各波、段、间期的命名 78
二、心电图各波段的正常范围及意义 80
一、X射线检查 81
第二节X射线、CT、MRI检查 81
三、心电图的临床应用 81
二、计算机体层成像 83
三、磁共振成像 83
第三节超声检查 84
一、超声诊断的基础知识 84
二、超声检查方法及临床应用 84
三、超声检查前的准备 85
一、病因和发病机制 88
第一节慢性支气管炎 88
第六章呼吸系统疾病 88
第二篇内科常见疾病 88
二、临床表现 89
三、辅助检查 90
四、诊断要点 90
五、治疗要点 90
六、预防 91
第二节慢性肺源性心脏病 91
一、病因 91
二、发病机制 92
三、临床表现 92
四、辅助检查 93
五、诊断要点 93
六、治疗要点 93
第三节支气管哮喘 94
一、病因和发病机制 94
五、治疗要点 95
四、诊断要点 95
三、辅助检查 95
二、临床表现 95
第四节肺炎 98
一、分类 98
二、肺炎球菌性肺炎 99
第五节肺结核 101
一、病因和发病机制 101
二、分类 101
三、临床表现 102
四、辅助检查 103
五、诊断要点 103
六、治疗要点 104
七、预防 105
第六节原发性支气管肺癌 105
一、病因和发病机制 106
二、病理和分类 106
三、临床表现 107
四、辅助检查 107
六、治疗要点 108
五、诊断要点 108
第七节呼吸衰竭 109
一、病因 109
二、分类 109
三、慢性呼吸衰竭 109
第七章循环系统疾病 113
第一节心力衰竭 113
一、病因和发病机制 113
三、慢性心力衰竭 115
二、分类 115
四、急性心力衰竭 119
第二节心律失常 121
一、窦性心律失常 122
二、期前收缩 123
三、阵发性心动过速 124
四、扑动与颤动 126
五、房室传导阻滞 129
一、病因和发病机制 131
第三节原发性高血压 131
二、临床表现 132
三、辅助检查 133
四、诊断要点 133
五、治疗要点 134
第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病 137
一、心绞痛 137
二、急性心肌梗死 140
一、二尖瓣狭窄 145
第五节风湿性心瓣膜病 145
二、二尖瓣关闭不全 148
三、主动脉瓣狭窄 149
四、主动脉瓣关闲不全 151
第八章消化系统疾病 153
第一节胃炎 153
一、急性胃炎 153
二、慢性胃炎 155
第二节消化性溃疡 157
一、病因和发病机制 157
三、临床表现 159
二、病理 159
四、辅助检查 160
五、诊断要点 161
六、治疗要点 161
七、预防 162
第三节肝硬化 162
一、病因和发病机制 162
二、临床表现 164
三、辅助检查 166
四、诊断要点 167
五、治疗要点 167
六、预防 168
第四节原发性肝癌 168
一、病因和发病机制 169
二、病理分型及转移途径 169
三、临床表现 170
五、辅助检查 171
四、并发症 171
六、诊断要点 172
七、肝癌的分型、分期 172
八、治疗要点 173
九、预后 173
十、预防 174
第五节急性胰腺炎 174
一、病因和发病机制 174
三、临床表现 175
一、病理 175
四、辅助检查 176
五、诊断要点 177
六、治疗要点 177
七、预后 178
八、预防 178
第九章泌尿系统疾病 179
第一节尿路感染 179
一、病因和发病机制 179
二、临床表现 180
四、诊断要点 181
三、辅助检查 181
五、治疗要点 182
六、预防 183
第二节慢性肾小球肾炎 183
一、病因和发病机制 183
二、临床表现 183
五、治疗要点 184
六、预后 184
四、诊断要点 184
三、辅助检查 184
第三节慢性肾功能不全 185
一、病因和发病机制 185
二、临床表现 185
三、诊断要点 187
四、治疗要点 187
第十章血液系统疾病 191
第一节缺铁性贫血 191
一、病因和发病机制 191
三、辅助检查 192
二、临床表现 192
四、诊断要点 193
五、治疗要点 193
六、预防 194
第二节再生障碍性贫血 194
一、病因和发病机制 194
二、临床表现 195
三、辅助检查 195
五、治疗要点 196
四、诊断要点 196
六、预防 197
第三节白血病 197
一、急性白血病 197
二、慢性白血病 202
第十一章 内分泌系统及代谢疾病 205
第一节糖尿病 205
一、病因和发病机制 205
二、临床表现 205
四、诊断要点 208
五、治疗要点 208
三、辅助检查 208
第二节甲状腺功能亢进症 210
一、病因和发病机制 210
二、临床表现 210
三、辅助检查 211
四、诊断要点 212
五、治疗要点 212
六、预防 213
一、病因和发病机制 215
第一节中毒总论 215
第十二章理化因素所致疾病 215
二、临床表现 216
三、诊断要点 217
四、治疗要点 217
五、预防 218
第二节急性有机磷杀虫剂中毒 218
一、病因和发病机制 218
二、临床表现 218
五、分级 219
三、辅助检查 219
四、诊断要点 219
六、治疗要点 220
七、预防 221
第三节急性一氧化碳中毒 221
一、病因和发病机制 221
二、临床表现 222
三、诊断要点 222
四、治疗要点 222
一、病因和发病机制 223
二、临床表现 223
五、预防 223
第四节中暑 223
三、辅助检查 224
四、诊断要点 224
五、治疗要点 224
二、临床表现 225
一、病因和发病机制 225
第五节镇静催眠药中毒 225
六、预防 225
三、诊断要点 226
四、治疗要点 226
第十三章神经系统常见疾病 228
第一节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 228
一、病因和发病机制 228
二、临床表现 228
三、辅助检查 229
四、诊断要点 229
五、治疗要点 229
第二节癫痫 230
一、病因和发病机制 230
二、临床表现 230
三、辅助检查 232
四、诊断要点 232
五、治疗要点 232
一、短暂性脑缺血发作 234
第三节脑血管疾病 234
二、脑梗死 235
三、脑栓塞 237
四、脑出血 238
五、蛛网膜下腔出血 240
第十四章传染病 242
第一节传染病总论 242
一、传染病的基本特征 242
二、传染病的临床特征 243
三、传染病的防治特点 244
第二节病毒性肝炎 244
一、流行病学 245
二、诊断要点 245
三、治疗要点 246
四、预防 248
第三节细菌性痢疾 248
一、病因和发病机制 248
二、流行病学和临床表现 248
四、治疗要点 249
三、诊断要点 249
五、预防 250
第四节艾滋病………………………………………………………（251 ） 251
一、病因和发病机制 251
二、临床表现 252
三、诊断要点 252
四、治疗要点 253
一、病原学 254
第五节疟疾 254
五、预防 254
二、流行病学 255
三、发病机制 255
四、临床表现 255
五、诊断要点 256
六、治疗要点 257
七、预防 258
第一节急性阑尾炎 260
第十五章普通外科 260
第三篇外科常见疾病 260
一、病因和发病机制 261
二、病理 261
三、临床表现 261
四、诊断要点 262
五、治疗要点 263
第二节腹外疝 263
一、腹股沟疝 263
三、切口疝 265
二、股疝 265
四、脐疝 266
第三节肠梗阻 266
一、病因和发病机制 266
二、临床表现 267
三、诊断要点 268
四、治疗要点 269
四、诊断要点 270
二、病理 270
三、临床表现 270
第四节急性胆囊炎 270
一、病因 270
五、治疗要点 271
第五节乳腺疾病 271
一、急性乳房炎 271
二、乳腺囊性增生 272
三、乳腺癌 273
一、病因和发病机制 277
二、病理 277
第六节痔 277
三、临床表现 278
四、诊断要点 278
五、治疗要点 278
第十六章骨科 280
第一节骨折概论 280
一、分类 280
二、骨折段移位 281
三、临床表现 282
四、并发症 283
六、骨折愈合过程 284
五、治疗要点 284
七、影响骨折愈合的因素 285
第二节临床常见骨折 285
一、肱骨髁上骨折 285
二、桡骨下端骨折 286
三、股骨干骨折 287
四、股骨颈骨折 287
五、骨盆骨折 288
六、脊柱骨折 289
七、治疗要点 290
第三节骨髓炎 291
一、急性骨髓炎 291
二、慢性骨髓炎 293
三、治疗要点 294
第四节骨肿瘤 294
一、临床表现 294
二、诊断要点 295
三、治疗要点 295
第五节颈椎病 295
二、临床表现 296
一、病因和发病机制 296
三、治疗要点 297
第六节腰椎间盘突出症 297
一、病因和发病机制 298
二、临床表现与诊断 298
三、治疗要点 299
一、尿路结石形成机制 300
二、尿路结石形成因素 300
第一节尿石症 300
第十七章泌尿外科 300
三、尿路结石成分及其特性 301
四、病理生理 301
五、上尿路结石 301
六、膀胱结石 303
七、前尿道结石 304
第二节泌尿系梗阻和前列腺增生 304
一、尿路梗阻 305
二、良性前列腺增生 305
一、男性计划生育 307
第三节男科学 307
二、男性性功能障碍 308
第四篇妇产科常见疾病及计划生育 310
第十八章产科 310
第一节正常分娩 311
一、决定分娩的因素 311
二、枕先露的分娩机制 312
三、分娩的临床经过 313
四、分娩各期的处理 315
一、子宫破裂 318
第二节分娩并发症 318
二、产后出血 319
第三节高危妊娠 323
一、高危妊娠的定义 323
二、高危妊娠的范围 323
三、高危妊娠的特殊检查 324
四、治疗要点 325
一、急性盆腔炎 326
第十九章妇科 326
第一节盆腔炎 326
二、慢性盆腔炎 328
第二节月经失调 329
一、功能失调性子宫出血 329
二、闭经 332
三、痛经 334
二、避孕原理 336
一、分类 336
第一节工具避孕 336
第二十章计划生育 336
三、宫内节育器放置术 337
四、宫内节育器取出术 337
五、宫内节育器的副反应 337
六、宫内节育器的并发症 337
第二节药物避孕 338
一、复方短效口服避孕药 338
四、速效避孕药 339
三、长效避孕针 339
二、长效口服避孕药 339
五、缓释系统避孕药 340
第三节其他避孕方法 341
一、紧急避孕 341
二、安全期避孕 341
第四节输卵管绝育术 341
一、经腹输卵管结扎术 342
一、药物流产 343
第五节人工流产 343
二、经腹腔镜输卵管绝育术 343
二、人工流产术 344
第六节计划生育措施的选择 345
一、新婚夫妇避孕方法 345
二、有一个子女夫妇避孕方法 345
三、有两个或多个子女夫妇避孕方法 345
四、哺育期妇女避孕方法 346
五、围绝经期妇女避孕方法 346
第二十一章新生儿窒息 348
一、病因 348
第五篇儿科常见疾病 348
二、发病机制 349
三、临床表现和诊断要点 349
四、实验室检查 350
五、并发症 350
六、治疗要点 350
七、预防 351
第二十二章新生儿惊厥 352
一、病因和发病机制 352
二、诊断要点 353
三、预后 354
四、治疗要点 354
第二十三章小儿肺部感染性疾病 355
第一节急性气管－支气管炎 355
一、病因和发病机制 355
二、诊断要点 355
第二节肺炎 356
三、治疗要点 356
一、病因和发病机制 357
二、诊断要点 357
三、治疗要点 358
四、分类 359
第二十四章婴幼儿腹泻 361
一、病因和发病机制 361
二、诊断要点 362
三、治疗要点 364
第二十五章常见的精神疾病概述 366
第六篇常见精神疾病与心理卫生 366
第一节常见精神症状 368
一、精神障碍症状学 368
二、临床常见的精神症状综合征 377
第二节精神疾病的病史、检查、记录 378
一、病史采集 378
二、体格检查、实验室检查及精神状态检查 378
第三节精神障碍的诊断原则 379
二、流行病学特点 380
三、病因和发病机制 380
一、概念及其发展 380
第二十六章精神分裂症 380
四、临床表现 381
五、分型 382
六、病程和预后 383
七、诊断要点 383
八、治疗要点 384
二、病因和发病机制 387
一、流行病学特点 387
第二十七章情感障碍 387
三、临床表现 388
四、诊断要点 390
五、治疗要点 390
第二十八章神经症 392
第一节神经症概述 392
一、特征 392
二、分类 392
四、病因和发病机制 393
五、诊断要点 393
三、流行病学特点 393
六、治疗要点 394
第二节神经衰弱 394
一、概述 394
二、病因和发病机制 395
三、临床表现 395
四、诊断要点 395
第三节癔症 396
一、病因和发病机制 396
六、病程与预后 396
五、治疗要点 396
二、临床表现 397
三、诊断要点 398
四、治疗要点 399
第二十九章心理卫生 400
一、概念 400
二、意义 400
三、工作形式 401
四、心理健康的标准 402
五、心理保健的原则 403
参考文献 405