第一部分 头痛是好事还是坏事 3
一、头痛是生命中不可缺少的保护功能 3
二、头痛不一定就是脑子本身出了问题 5
第二部分 头痛共有的解剖结构基础 6
一、脑比嫩豆腐还要嫩，不堪一碰 6
二、如何呵护自己的脑 7
1．把脑包装起来——三层脑膜各司其职 7
2．在脑周围加一个水垫——脑脊液层 12
3．脑为什么不会沉到颅底 13
4．需要多少拉力才能把脑吊起来 13
三、头面部疼痛敏感结构 15
1．脑与颅骨对疼痛刺激敏感吗 16
2．哪些组织对疼痛刺激是敏感的 16
第三部分 产生头痛的主要因素 17
一、颅内外血管扩张 17
二、头痛邻近器官的局部病变 18
三、头部或颈部肌肉持续收缩 20
四、颅内压力变化牵拉颅内疼痛敏感组织 20
1．颅内压力升高 21
2．颅内压力降低 21
五、颅内外疼痛敏感组织的炎性变化 22
六、直接压迫及损伤含有痛觉纤维的脑神经 23
第四部分 头痛的分类 25
一、两大类不同性质的头痛 25
1．原发性头痛 25
2．继发性头痛 26
二、两大类不同性质头痛的处理原则完全不同 26
1．原发性头痛是独立疾病 26
2．继发性头痛是某一疾病的症状 26
三、不要拒绝原发性头痛的诊断 27
1．原发性头痛是常见疾病 27
3．走出检查越多越好的误区 28
2．原发性头痛不是疑难病 28
4．反复检查弊大于利 29
第五部分 头痛程度分级 30
一、分轻、中、重三级 30
二、头痛程度分级的意义 31
1．有利于诊断 31
2．有利于治疗 31
头痛的分类与防治知识 36
第一类原发性头痛 36
第一部分 紧张型头痛 36
一、为什么会产生紧张型头痛 36
二、有哪些临床表现 37
1．头痛特点 37
2．分型 37
2．药物治疗 38
1．摒除诱因 38
三、怎么办 38
3．药物预防 39
第二部分 偏头痛 40
一、为什么会产生偏头痛 40
1．发病机制 41
2．诱发因素 41
二、有哪些临床表现 42
1．无先兆型偏头痛 42
2．有先兆型偏头痛 44
三、怎么办 45
1．偏头痛发作时的非药物治疗 45
2．偏头痛发作时的药物治疗 46
3．偏头痛不发作时的药物预防 47
4．摒除诱因，避免危险因素 48
1．病因及发病机制 50
第三部分 丛集性头痛 50
一、为什么会产生丛集性头痛 50
2．诱发因素 51
二、有哪些临床表现 51
1．丛集期 51
2．间歇期 53
三、怎么办 53
1．避免一切诱因 53
2．药物预防 53
第四部分 慢性阵发性偏侧头痛 56
一、为什么会产生慢性阵发性偏侧头痛 56
二、有哪些临床表现 56
1．与丛集性头痛相同之处 56
2．与丛集性头痛不同之处 56
1．克服情绪紧张等不良因素 57
2．药物治疗 57
三、怎么办 57
3．至少要发作50次才能作出慢性阵发性偏侧头痛的诊断 57
第五部分 原发性慢性天天头痛 58
一、为什么会产生慢性天天头痛 59
1．由发作性头痛转化而来 59
2．开始就是慢性天天头痛 59
3．新持续性天天头痛 59
二、有哪些临床表现 60
1．慢性紧张型头痛 60
2．偏头痛变异型（曾称慢性偏头痛） 60
3．新持续性天天头痛 60
4．持续性偏侧头痛 61
三、怎么办 61
1．摒除一切转化因素及诱因 61
3．非药物治疗 62
2．药物治疗 62
4．重视行为和环境因素 63
第六部分 与原发性头痛做斗争要战胜自己 64
一、改变不良生活习惯，选择健康生活 64
1．生活不规律，不按时作息，影响生物钟 64
2．建议 65
二、连续工作时间不要过长，要有劳有逸 65
1．防止过度紧张 65
2．建议 65
三、正确对待工作压力，把压力当动力 66
1．正确对待压力 66
2．建议 66
四、正确对待工作紧张，享受工作每一天 67
1．正确对待工作过度紧张 67
2．建议 67
2．建议 68
五、正确对待生活和工作中的各种不愉快事件 68
1．正确对待不愉快事件 68
六、正确对待焦虑与忧郁，人人都有焦虑与忧郁基因 70
1．人人都有焦虑和忧郁基因 70
2．过度焦虑和忧郁是不对的 72
第二类与器质性疾病无关的杂类头痛 75
第一部分 冷刺激性头痛 75
一、为什么会产生冷刺激性头痛 75
二、有哪些临床表现 76
三、怎么办 76
第二部分 外部压迫性头痛 77
一、为什么会引起外部压迫性头痛 77
二、有哪些临床表现 77
三、怎么办 78
二、有哪些临床表现 79
一、为什么会产生原发性刀刺样头痛 79
第三部分 原发性刀刺样头痛 79
三、怎么办 80
第四部分 良性咳嗽性头痛 81
一、为什么会产生良性咳嗽性头痛 81
二、有哪些临床表现 81
三、怎么办 81
第五部分 良性运动性头痛 82
一、为什么会产生良性运动性头痛 82
二、有哪些临床表现 82
三、怎么办 83
第三类脑血管病与头痛 85
第一部分 脑血管疾病的分类 85
一、无症状性脑血管疾病 85
二、急性脑血管病 86
三、慢性脑血管病 86
五、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 87
四、高血压性脑病 87
第二部分 脑卒中 88
一、脑出血 88
1．头痛的特点 88
2．警惕只有头痛而没有脑局部症候的脑出血 89
3．警惕只有脑局部征候而没有头痛的脑出血 89
二、脑梗死 90
1．头痛的发生率与年龄有关 90
2．头痛发生的时间 90
3．头痛的特点 90
4．警惕无症状的腔隙性脑梗死 91
三、蛛网膜下腔出血 91
1．头痛的特点 91
2．老年人要警惕突发轻度头痛 91
2．发病有年轻化趋势 93
1．突然发作、时间短暂 93
第三部分 短暂性脑缺血发作 93
一、临床表现 93
二、自然病程 94
1．发作频度 94
2．复发次数 94
3．复发时间 94
4．首次发作到发生脑卒中的时间 94
5．首次发作到发生脑卒中的发作次数 94
6．后续卒中的部位 94
7．后续卒中的性质 95
第四部分 怎么办 96
一、治疗—争分夺秒去医院 96
1．脑出血—要迅速降低颅压 96
2．脑梗死—发病后3～6小时是挽救神经细胞的最佳时机 97
3．蛛网膜下腔出血—不能拖延，必须绝对卧床4～6周 97
4．短暂性脑缺血发作—中风的最危险因素，要改变旧观点 98
二、预防—健康生活法则＋药物预防 99
1．遵循健康生活法则—从儿童、青少年期就开始 99
2．药物预防 99
3．小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂——比单一用药好 100
第四类与头颅外伤有关的头痛 103
第一部分 急性头颅外伤后头痛 103
一、急性头颅外伤后头痛的诊断标准 104
1．有显著的外伤及（或）有肯定的体征 104
2．脑外伤不显著，无肯定体征 104
二、明显的头颅外伤及（或）有肯定体征的急性头颅外伤后头痛 105
1．有哪些临床表现 105
2．怎么办 107
三、轻度头颅外伤，无肯定体征的急性头颅外伤后头痛 107
1．有哪些临床表现 107
2．怎么办 109
第二部分 慢性头颅外伤后头痛 110
一、慢性头颅外伤后头痛的诊断标准 110
1．有显著外伤及（或）有肯定的体征 110
2．脑外伤不显著或无肯定体征 111
二、明显的头颅外伤及（或）有肯定体征的慢性头颅外伤后头痛 111
1．有哪些临床表现 111
2．怎么办 112
三、轻度头颅外伤，无肯定体征的慢性头颅外伤后头痛 112
1．有哪些临床表现 112
2．怎么办 113
四、慢性硬膜下血肿或积液 113
1．有哪些临床表现 113
2．怎么办 115
一、神经系统感染引起的头痛 118
第一部分 中枢神经系统感染引起的头痛 118
颅内压变化及神经痛 118
第五类中枢神经系统感染、 118
二、怎么办 120
第二部分 脑寄生虫病引起的头痛 121
一、脑囊虫病会引起头痛 121
1．为什么脑囊虫病会引起头痛 121
2．怎么办 122
1．为什么脑吸虫病会引起头痛 123
二、脑血吸虫病引起的头痛 123
2．怎么办 124
三、脑肺吸虫病引起的头痛 124
1．为什么脑肺吸虫病会引起头痛 124
2．怎么办 125
四、脑包虫病引起的头痛 125
1．为什么脑包虫病会引起头痛 125
2．怎么办 125
2．怎么办 126
五、脑型疟疾引起的头痛 126
1．为什么脑型疟疾会引起头痛 126
第三部分 颅内压变化引起的头痛 127
一、颅内压升高引起的头痛 128
1．为什么会引起颅内压升高 128
2．有哪些临床表现 131
3．为什么颅内压升高会引起头痛 131
4．怎么办 131
二、低颅压综合征引起的头痛 132
1．为什么会引起颅内压降低 132
2．为什么低颅压会引起头痛 133
3．怎么办 133
第四部分 神经痛及痛性眼肌麻痹 134
一、三叉神经痛 134
1．有哪些临床表现 134
2．怎么办 135
二、舌咽神经痛 136
1．有哪些临床表现 136
2．怎么办 136
三、痛性眼肌麻痹 137
1．有哪些临床表现 137
2．怎么办 137
第六类头颅及五官疾病引起的头痛 139
第一部分 头颅疾病引起的头痛 139
一、颅骨内板增生症 139
1．有哪些临床表现 139
2．怎么办 140
二、Paget s综合征 140
1．有哪些临床表现 140
2．怎么办 140
1．有哪些临床表现 141
2．怎么办 141
三、Eagle s综合征 141
第二部分 眼部疾病引起的头痛 142
一、我们的眼睛 142
二、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视神经视网膜炎引起的头痛 144
1．有哪些临床表现 144
2．怎么办 144
三、视神经炎、视神经乳头炎、视神经视网膜炎引起的头痛 144
1．有哪些临床表现 144
2．怎么办 144
四、眼压改变引起的头痛——青光眼 145
1．有哪些临床表现 145
五、屈光不正引起的头痛 146
1．为什么屈光不正会引起头痛 146
2．怎么办 146
2．怎么办 147
六、斜视引起的头痛 148
1．为什么斜视会引起头痛 148
2．怎么办 149
七、眼的肿瘤 149
1．有哪些临床表现 149
2．怎么办 150
第三部分 引起头痛的耳、鼻、喉科疾病 151
一、耳部疾病 151
1．有哪些临床表现 151
2．怎么办 151
二、鼻部疾病 152
1．有哪些临床表现 152
1．有哪些临床表现 153
2．怎么办 153
2．怎么办 153
三、咽喉部疾病 153
第四部分 引起头痛的常见口腔疾病 154
一、常见口腔疾病 154
二、颞颌关节疾病 155
1．颞下颌关节紊乱综合征 155
3．风湿样颞下颌关节炎 156
4．慢性损伤性颞下颌关节炎 156
2．急性化脓性颞下颌关节炎 156
5．颞下颌关节脱臼 157
6．颞下颌关节强直 157
三、怎么办 158
第七类神经症与头痛 160
第一部分 什么是神经症 160
一、神经症是一组精神障碍性疾病的总称 160
二、各类神经症的共同特点 160
二、神经症的帽子不能乱扣 162
第二部分 神经症有哪些症状 162
一、人人都可能遇到的各种不适 162
1．疾病本身引起的症状—不能认为是神经症的症状 163
2．疾病引起的心理反应—不能认为是神经症的症状 163
3．“是药三分毒”—药物不良反应引起的症状 163
4．治疗环境所致的心理反应—不属于神经症 164
5．幻觉、妄想等症状伴有神经症性症状—应诊断为重性精神病 164
6．人格障碍伴有神经症性症状—可能并非都是神经症引起的 164
7．精神应激引起的心因性障碍—不应诊断为神经症 165
第三部分 各种不同类型神经症的临床表现 166
一、焦虑性神经症 166
1．广泛性焦虑症 166
2．惊恐发作 167
二、恐怖性神经症 168
1．广场恐怖症 168
3．特殊恐怖症 169
三、强迫性神经症 169
2．社交恐怖症 169
四、抑郁性神经症 170
五、疑病性神经症 171
六、癔症性神经症 171
1．什么是癔症 172
2．癔症有哪些临床表现 173
3．部分心理学观点对癔症的解释 174
4．一种特殊类型的癔症—赔偿神经症 177
七、神经衰弱 178
八、怎么办 179
1．慢性药物反应性头痛 181
2．麦角胺头痛 181
3．镇痛药性头痛 181
第一部分 药物引起的头痛 181
第八类药物及某些物质引起的头痛 181
一、药物引起的头痛的诊断标准 181
二、哪些药物可引起头痛 182
三、治疗疼痛的药物引起的头痛 183
四、什么情况下镇痛药容易引起头痛 183
五、为什么药物会引起头痛 184
六、撤药性头痛 184
1．停用引起头痛的镇痛药 185
2．使用药物治疗其他疾病时出现的头痛，要到医院就诊 185
七、药物诱发神经-精神疾病引起的头痛 185
八、怎么办 185
3．药物诱发神经-精神疾病引起的头痛，通常需要在医生的指导下停用药物或更换治疗药物 186
4．避免同时服用许多药物 186
第二部分 其他物质引起的头痛 187
一、煤气中毒引起的头痛 187
1．有哪些临床表现 187
2．怎么办 188
1．有哪些临床表现 189
二、酒精中毒引起的头痛 189
2．怎么办 190
三、重金属中毒引起的头痛 190
1．有哪些临床表现 191
2．怎么办 191
四、农药中毒引起的头痛 191
1．有哪些临床表现 192
2．怎么办 192
五、毒蘑菇中毒引起的头痛 193
1．有哪些临床表现 193
2．怎么办 193
六、谷氨酸钠引起的头痛（中国餐馆综合征） 193
七、硝酸盐及亚硝酸盐引起的头痛（热狗性 194
头痛） 194
1．有哪些临床表现 194
1．有哪些临床表现 194
2．怎么办 194
2．怎么办 195
八、阿片（大烟、鸦片）引起的头痛 195
第九类内科疾病引起的头痛 197
第一部分 全身感染性疾病引起的头痛 197
一、什么是感染性疾病 197
二、全身感染性疾病引起的头痛有哪些特点 198
四、怎么办 199
三、为什么全身感染性疾病会引起头痛 199
第二部分 营养代谢障碍疾病引起的头痛 201
一、营养不良引起的头痛 202
1．为什么营养不良会引起头痛 202
2．怎么办 202
二、维生素摄人过多引起头痛 203
1．为什么摄入过多的维生素A、维生素D、烟酸会导致头痛 203
2．怎么办 204
一、丢水和丢盐可引起头痛 205
第三部分 新陈代谢和新陈代谢疾病引起的头痛 205
1．为什么大量出汗会引起头痛 206
2．为什么大量出汗只喝水也会引起头痛 207
3．怎么办 207
二、酸中毒引起的头痛 207
1．为什么酸中毒会引起头痛 208
2．怎么办 208
三、糖尿病引起的头痛 208
1．为什么糖尿病会引起头痛 208
2．怎么办 209
四、低血糖引起的头痛 209
1．为什么低血糖会引起头痛 209
2．怎么办 210
第四部分 内分泌疾病引起的头痛 211
一、下丘脑-垂体瘤引起的头痛 211
1．为什么下丘脑-垂体瘤会引起头痛 211
1．为什么甲亢会引起头痛 212
2．怎么办 212
二、甲状腺功能亢进引起的头痛 212
2．怎么办 213
三、肾上腺疾病引起的头痛 213
1．肾上腺皮质功能减退会引起头痛 214
2．肾上腺皮质功能亢进引起的头痛 214
3．肾上腺髓质疾病引起的头痛 215
四、卵巢病和睾丸病引起的头痛 216
1．更年期综合征引起的头痛 216
2．经前期头痛和经期头痛 217
第五部分 物理因素引起的头痛 219
一、高原病引起的头痛 219
1．急性高原病引起的头痛 219
2．慢性高原病引起的头痛 221
1．为什么减压病会引起头痛 222
二、减压病引起的头痛 222
2．怎么办 223
三、放射病引起的头痛 223
1．为什么放射病会引起头痛 224
2．怎么办 224
四、中暑引起的头痛 225
1．为什么中暑会引起头痛 225
2．怎么办 226
五、冻僵引起的头痛 227
1．为什么低温会引起头痛 227
2．怎么办 228
六、噪声病引起的头痛 229
1．为什么噪声会引起头痛 229
2．怎么办 230
1．为什么急性上呼吸道感染会引起头痛 231
一、急性上呼吸道感染引起的头痛 231
第六部分 呼吸系统疾病引起的头痛 231
2．怎么办 232
二、肺炎引起的头痛 232
1．为什么肺炎会引起头痛 233
2．怎么办 233
三、呼吸衰竭引起的头痛 234
1．为什么呼吸衰竭会引起头痛 234
2．怎么办 234
第七部分 循环系统疾病引起的头痛 236
一、心功能不全引起的头痛 237
1．为什么心衰会引起头痛 237
2．怎么办 237
二、高血压引起的头痛 238
1．为什么高血压会引起头痛 238
2．高血压头痛有哪些特点 239
3．怎么办 240
1．为什么感染性心内膜炎会引起头痛 241
三、感染性心内膜炎引起的头痛 241
2．怎么办 242
四、多发性大动脉炎引起的头痛 242
1．为什么多发性大动脉炎会引起头痛 243
2．怎么办 243
第八部分 消化系统疾病引起的头痛 244
一、消化系统炎症性疾病引起的头痛 245
1．为什么消化系统炎症性疾病会引起头痛 245
2．怎么办 245
二、消化性溃疡病治疗过程中会引起头痛 246
1．为什么消化性溃疡病治疗过程中会引起头痛 246
2．怎么办 246
1．为什么胃部手术后并发餐后血糖过低症会引起头痛 247
2．怎么办 247
三、胃部手术后远期并发症——餐后血糖过低症引起的头痛 247
四、吸收不良综合征引起的头痛 248
1．为什么吸收不良综合征会引起头痛 248
2．怎么办 248
五、肝移植后的头痛 248
1．为什么肝移植后会引起头痛 249
2．怎么办 249
六、顽固性便秘引起的头痛 249
1．为什么顽固性便秘会引起头痛 249
2．怎么办 250
七、肠道寄生虫病引起的头痛 250
1．为什么肠道寄生虫病会引起头痛 250
2．怎么办 250
八、胃肠道功能紊乱引起的头痛 251
1．为什么胃肠道功能紊乱会引起头痛 251
2．怎么办 251
第九部分 泌尿系统疾病引起的头痛 252
1．为什么泌尿系统感染性疾病会引起头痛 253
2．怎么办 253
一、泌尿系统感染性疾病引起的头痛 253
二、肾脏非感染性疾病引起的头痛 254
1．为什么肾脏非感染性疾病会引起头痛 254
2．怎么办 254
三、肾小球疾病引起的头痛 254
1．急性肾小球肾炎 255
2．慢性肾小球肾炎 256
四、肾血管病引起的头痛 256
1．为什么肾血管病会引起头痛 256
2．怎么办 257
五、肾功能不全引起的头痛 257
1．急性肾功能不全 257
2．慢性肾功能不全 258
2．怎么办 259
六、肾移植后的头痛 259
1．为什么肾移植后会引起头痛 259
第十部分 造血系统疾病引起的头痛 260
一、贫血引起的头痛 260
1．为什么贫血会引起头痛 261
2．怎么办 262
二、白血病引起的头痛 262
1．为什么白血病会引起头痛 263
2．怎么办 263
三、白细胞减少症和粒细胞缺乏症引起的头痛 264
1．为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症会引起头痛 264
2．怎么办 264
四、血小板减少性紫癜引起的头痛 265
1．为什么血小板减少性紫癜会引起头痛 265
2．怎么办 265