目录 3
基础篇 3
第一章颌骨固定技术的历史发展 3
第一节古代技术的发展 3
一、古埃及时代 3
二、古希腊时代 3
三、古罗马时代 4
四、中世纪 4
五、16至18世纪 5
第二节近代技术的发展 5
一、口内固定技术 5
二、颌骨内固定技术 10
第三节现代技术的发展 13
一、骨折愈合机制的认识突破 13
二、AO/ASIF成立 14
三、坚固内固定技术的形成 15
四、颌骨坚固内固定 17
第四节 国内颌骨坚固内固定技术的发展与现状 22
第二章骨与骨折愈合的组织学基础 25
第一节骨折间接愈合 25
一、血肿形成期 25
二、血肿机化期 26
三、纤维骨痂形成期 26
四、原发性骨痂形成期 27
五、继发性骨性骨痂形成期 28
六、骨功能性改建期 28
第二节骨折直接愈合 28
一、直接骨愈合的形成条件和意义 28
二、直接骨愈合的组织学改变 30
第三节面骨骨折愈合的研究 31
二、面骨骨折愈合机制 32
一、面骨与长骨的胚源发生、应力环境和组织结构差异 32
第四节 自体骨游离移植骨愈合 37
一、游离植骨愈合机制 37
二、面骨缺损游离植骨的愈合 40
第三章颌骨坚固内固定的生物力学基础 43
第一节骨骼材料 43
一、组织结构 43
二、化学成分 44
三、机械性能 44
四、生物力学特性 46
第二节颌骨生理构筑 48
一、几何解剖 48
二、？解剖生理 56
三、颞下颌关节及下颌运动 58
一、稳定固定 62
第三节颌骨固定的生物力学 62
四、颌骨肌动力系统 62
二、骨内应力轨迹与固定路线 64
三、固定结构性能及效能分类 66
四、应力遮挡效应 67
第四章内固定器械 69
第一节 内固定植入体材料 69
一、植入体材料的性质 69
二、几种常用的金属材料 70
三、金属材料的质量检验和临床应用的注意事项 72
四、钛板植入术后的组织反应性和血清钛离子浓度变化 72
第二节接骨板和螺钉 73
一、螺钉 73
二、接骨板 78
三、几种内固定系统 83
二、骨折复位器械 86
一、器械盒基本组装 86
第三节 内固定配套器械 86
三、坚固内固定专用工具 88
四、拉钩 91
五、骨凿 93
六、动力系统 93
第四节器械的准备、消毒和保养 94
一、接骨板和螺钉的准备和消毒 94
二、配套器械的准备和消毒 94
三、动力系统的准备和消毒 94
第五章坚固内固定的方法和原理 97
第一节拉力螺钉固定 97
一、拉力螺钉的固定原理 97
二、固定技术要点 97
三、临床应用 100
一、DCP和EDCP加压固定原理 104
第二节 DCP和EDCP动力加压固定 104
二、固定技术要点 107
三、加压固定的几个生物力学问题 112
四、临床应用 115
第三节张力带固定 116
一、张力带原理 116
二、固定技术要点 118
三、临床应用 118
第四节下颌骨小型接骨板坚固固定 120
一、解剖和生物力学原理 120
二、固定技术要点 122
三、临床应用 125
第五节面中部小型和微型接骨板坚固固定 125
一、解剖和固定原理 125
二、固定技术要点 125
第六节通用板和重建板支柱固定 128
三、临床应用 128
第七节可吸收接骨板固定 131
第八节坚固内固定的并发症 134
一、感染 134
二、下牙槽神经损伤 136
三、骨不愈合、延迟愈合和错位愈合 139
四、影响颌骨发育 140
五、牙根损伤 141
六、错？及？干扰 141
第九节坚固内固定术后取板 141
临床篇 145
第六章骨折的诊断与治疗 145
第一节骨折诊断程序 145
一、病史询问及临床检查 145
二、骨折的临床表现 145
三、骨折的临床分类 155
四、骨折的影像学诊断 158
第二节 骨折治疗的基本原则 162
一、骨折解剖复位 163
二、功能性稳定固定 163
三、无创外科 163
四、早期无痛性功能运动 164
第三节 骨折复位及坚固内固定 164
一、骨折复位的基本方法 164
二、骨折坚固内固定 165
第四节颌间固定 166
一、颌间固定的基本方法 166
二、颌间固定的生物力学问题 167
三、颌间固定对咀嚼系统的影响 167
四、错误使用颌间固定的结果 167
二、颌下及颌后入路 170
一、口内入路 170
五、颌间固定用作坚固内固定的辅助手段 170
第五节 几种常用的手术入路 170
三、耳屏前入路 171
四、眶周皮肤小切口入路 172
五、头皮冠状切口 176
第七章下颌骨骨折的复位与坚固内固定 179
第一节髁状突骨折 179
一、髁状突骨折的治愈标准 179
二、髁状突骨折的保守治疗 181
三、髁状突骨折手术治疗的适应证 184
四、髁状突骨折的解剖复位和坚固内固定 187
第二节髁状突陈旧性骨折 200
一、髁状突摘除术 201
二、升支垂直截骨髁状突间接复位内固定术 202
三、采用牵引成骨技术治疗髁状突骨折并发症 205
一、髁状突上脱位和关节窝顶穿孔的手术治疗 209
第三节创伤性髁状突脱位 209
二、髁状突外脱位和继发关节强直的手术治疗 212
三、陈旧性髁状突前脱位继发开？的手术治疗 213
第四节下颌角骨折 217
一、下颌角骨折固定原则的考虑 218
二、下颌角骨折张力带固定 220
三、下颌角骨折支柱固定 224
第五节下颌体和颏部骨折 225
一、颏及颏旁骨折坚固内固定 226
二、下颌体骨折坚固内固定 228
第六节下颌骨陈旧性骨折 231
一、陈旧性骨折的概念 231
二、陈旧性骨折的一般性处理 234
三、陈旧性骨折的截骨和牵引成骨矫治 237
四、陈旧性骨折的康复治疗 242
第七节感染骨折的坚固内固定 245
第八章面中部骨折 247
第一节面中部骨折的分区和复位顺序 247
一、面中部骨折分区 247
二、骨折复位顺序——先下、后上、再中间 249
第二节上颌骨骨折 253
一、上颌骨应用解剖 253
二、上颌骨骨折的临床表现 254
三、上颌骨骨折分类 255
四、上颌骨低位水平骨折的治疗 256
五、上颌骨高位水平骨折的治疗 261
六、上颌骨矢状骨折的治疗 262
七、上颌骨陈旧性骨折的治疗 264
第三节鼻眶筛区骨折 268
一、鼻眶筛区应用解剖 268
二、鼻眶筛区骨折的临床表现 271
三、鼻眶筛区骨折的CT影像学表现 274
四、鼻眶筛区骨折的分类 277
五、鼻眶筛区骨折的手术治疗 278
第四节眼眶骨折 287
一、眼眶应用解剖 287
二、眼眶骨折的临床表现 288
三、眼眶骨折的早期处理 290
四、眼眶骨折继发眼球内陷的治疗 293
五、眼眶骨折继发复视的治疗 296
第五节颧骨、颧弓骨折 297
一、颧骨、颧弓应用解剖 297
二、颧骨、颧弓骨折的临床表现 298
三、颧骨、颧弓骨折的分类 300
三、A型骨折的治疗 306
四、B型骨折的治疗 309
五、C型骨折的治疗 313
六、颧骨陈旧性骨折的治疗 317
第六节颅骨骨折 324
一、额窦骨折 324
二、颞骨骨折 326
三、颅骨缺损 327
第九章正颌外科的坚固内固定 329
第一节概述 329
第二节下颌升支矢状劈开截骨术的坚固内固定 329
一、SSRO的手术步骤 329
二、SSRO螺钉固定技术 331
三、SSRO小型接骨板固定技术 335
第三节下颌前部截骨术的坚固内固定 337
一、根尖下截骨术的坚固内固定 337
二、颏成形术的坚固内固定 337
一、LeFort Ⅰ型截骨术的手术步骤 338
第四节上颌LeFort Ⅰ型截骨术的坚固内固定 338
二、LeFort Ⅰ型截骨术的坚固内固定技术 339
第五节 对正颌外科坚固内固定几个技术问题的探讨 341
一、SSRO坚固内固定中恢复髁状突位置的意义 341
二、坚固内固定植入体是否需要取出 341
三、关于？板与颌间固定的术后作用 341
四、正颌外科坚固内固定的优点 341
五、正颌外科坚固内固定的并发症 342
第十章肿瘤术后下颌骨缺损重建接骨板桥接修复 343
第一节重建接骨板桥接修复的应用技术 343
一、适应证问题的考虑 343
二、重建接骨板固定装置 345
三、重建接骨板桥接固定技术 345
一、并发症的发生 351
二、并发症的原因 351
第二节 术后并发症及其原因分析 351
第三节 重建板植入后的放疗问题 360
一、金属板对放射线的反向散射和遮挡 360
二、钛板植入后放疗的临床评价 361
第四节人工颞下颌关节 362
一、人工颞下颌关节的设计研究与发展 362
二、作者的研究工作 364
三、人工颞下颌关节的临床应用 368
第十一章下颌骨缺损的功能性重建 371
第一节下颌骨缺损重建的发展概况 371
一、自体骨游离移植 371
二、血管化骨组织瓣移植 372
三、骨牵引成形在下颌骨重建中的应用 373
一、临床适应证 374
二、植骨与固定技术 374
第二节游离髂骨移植 374
三、植骨与坚固内固定的并发症 387
四、游离植骨的吸收、改建及其研究 393
第三节血管化腓骨瓣移植 398
一、应用解剖 398
二、植骨与固定技术 400
三、术后并发症及相关问题 401
第四节种植义齿修复 403
一、不同供骨区的种植骨条件 404
二、种植前准备 404
三、种植义齿的分类和选择 405
四、种植时机 405
五、植骨种植的成功率及判断标准 405
六、放疗对植骨及种植的影响 406
参考文献 415
索引 446