目 录 3
第一篇 基 础 篇 3
第一章生殖系统的解剖 3
第一节男性生殖系统 3
一、内生殖器 3
（一）睾丸 3
（二）附睾 5
（三）输精管、射精管及精索 6
（五）前列腺 7
（四）精囊腺 7
（六）尿道球腺 9
（七）尿道腺 10
二、外生殖器 10
（一）阴茎 10
（二）阴囊 12
第二节女性生殖系统 12
一、骨盆 12
（一）骨盆的组成 12
（四）骨盆的类型 13
（三）骨盆平面 13
（二）骨盆的分界 13
二、内生殖器 14
（一）阴道 14
（二）子宫 15
（三）输卵管 17
（四）卵巢 18
三、外生殖器 18
（五）阴道前庭 19
（四）阴蒂 19
（三）小阴唇 19
（二）大阴唇 19
（一）阴阜 19
四、乳房 20
五、邻近器官 21
（一）尿道 21
（二）膀胱 21
（三）输尿管 21
（四）直肠 21
（五）阑尾 21
（二）淋巴 22
（一）血管 22
六、血管、淋巴和神经 22
（三）神经 24
七、骨盆底 25
（一）外层 25
（二）中层 25
（三）内层 25
第二章性生理 27
第一节概述 27
一、性欲 27
（一）阴茎勃起 28
二、男性性生理 28
（二）射精 29
（三）性高潮 30
三、女性性生理 30
（一）阴蒂反应 30
（二）阴道反应 31
（三）子宫反应 31
（四）性高潮 31
附：G点效应和女性高潮射液 32
四、男女两性性生理差异 33
（一）Masters-Johnson模式 34
第二节性反应 34
一、性反应周期 34
（二）Kaplan模式 35
（三）Zilberged-Ellison模式 35
二、男性性反应周期 36
（一）兴奋期 36
（二）持续期（平台期） 36
（三）高潮期 36
三、女性性反应周期 37
（一）兴奋期 37
（四）消退期 37
（二）持续期（平台期） 39
（三）高潮期 39
（四）消退期 39
第三节正常性功能的神经调节 39
一、神经解剖学 39
（一）中枢神经 40
（二）周围神经（传入、传出神经） 42
（三）感受器 43
（一）中枢神经递质 44
二、神经递质与性行为 44
（二）周围神经递质 46
三、阴茎勃起和射精的神经调控 49
（一）性刺激和传入神经 49
（二）勃起和射精机制 50
（三）阴茎勃起的神经调控 50
（四）射精的的神经调控 51
四、女性的反射机制 51
一、下丘脑－垂体－性腺轴 52
（一）概述 52
第四节正常性功能的内分泌调节 52
（二）解剖 53
（三）神经调控 54
（四）下丘脑对腺垂体的调节 56
（五）腺垂体对性腺的调节 57
（六）下丘脑－垂体－睾丸轴的反馈调节 58
（七）下丘脑－垂体－卵巢轴的反馈调节 58
二、性激素 58
（一）性激素的生物合成 58
（二）雄激素 59
（三）雌激素 61
（四）孕激素 62
（五）其他与性功能有关的内分泌激素 63
三、性激素对性行为的影响 63
（一）性激素对男性性行为的影响 63
（二）性激素对女性性行为的影响 65
第五节年龄对性功能的影响 66
一、性别差异 67
二、年龄对男子性功能的影响 67
三、年龄对女子性功能的影响 68
一、性心理研究的历史 73
第三章性心理 73
第一节正常性心理 73
二、性心理的发育 74
（一）婴儿期（出生至1岁） 74
（二）婴幼儿期（1～3岁） 75
（三）幼儿期（3～7岁） 76
（四）青春期（少年期） 77
（五）老年期（60岁以后） 78
二、分类与诊断标准 79
一、概念 79
第二节性变态 79
三、临床表现 82
（一）同性恋 82
（二）露阴症 83
（三）窥阴症 84
（四）摩擦症 85
（五）恋物症 85
（六）异装症 85
（七）易性症 85
（八）性施虐症与性受虐症 86
四、发病机制 87
（一）生物学因素的假说 87
（二）心理学的解释 87
五、治疗 87
（一）行为治疗 88
（二）认知领悟心理疗法 88
（三）支持性心理治疗 89
（四）性教育 89
（一）心理分析治疗 90
一、介绍几种心理治疗方法 90
第三节性功能障碍的心理治疗 90
（二）催眠治疗 91
（三）行为治疗 91
（四）夫妻共同性治疗 91
（五）集体性治疗 92
（六）新性治疗法 92
（七）其他 92
二、治疗的选择与实施 92
一、性欲调节的心理学观点 97
二、性欲调节的神经机制 97
第四章性欲异常 97
第一节正常性欲与调节 97
第二篇 男 性 篇 97
三、性欲调节的内分泌机制 98
四、男女性欲的差异 99
五、影响性欲的因素 99
第二节男性性欲亢进 101
一、病因及发病机制 101
（一）器质性原因 102
三、诊断与鉴别诊断 103
二、临床表现 103
（二）功能性原因 103
四、治疗 104
（一）原发病治疗 104
（二）心理治疗 105
（三）认知－行为治疗 105
（四）药物治疗 105
五、疗效评价 106
第三节男性性欲低下或无性欲 106
（六）其他 106
（五）中医治疗 106
一、病因 107
（一）功能性因素 107
（二）器质性因素 107
二、临床表现 109
三、诊断与鉴别诊断 109
四、治疗 109
（一）心理治疗 109
（二）器质性性欲低下的原发病治疗 110
（三）药物治疗 110
（四）中医中药治疗 111
（五）物理疗法 112
五、预防保健 113
第五章勃起异常 115
第一节正常勃起及其调节 115
一、勃起的分类 115
二、勃起的时相 116
三、正常勃起的生理调节 116
（一）阴茎勃起的神经调节 116
（三）阴茎勃起海绵体平滑肌张力的调节 123
（二）阴茎勃起的内分泌调节 123
（四）阴茎勃起的心理调节 127
第二节勃起功能障碍 127
一、定义 128
二、分类 128
三、流行病学 128
（一）发病率 128
（二）病因和危险因素 129
四、诊断 134
（一）病史 134
（二）体格检查 138
（三）实验室检查 139
（四）特殊检查 141
五、治疗 151
（一）药物治疗 151
（二）手术治疗 160
（三）物理治疗 187
（四）心理治疗 189
（五）中医治疗 191
（六）基因治疗 194
（一）根据有无发病诱因分类 196
二、分类 196
一、流行病学 196
第三节阴茎异常勃起 196
（二）根据病理生理分类 197
（三）根据病情的缓急分类 197
三、病因 197
（一）动脉性阴茎异常勃起 197
（二）静脉性阴茎异常勃起 197
四、发病机制 198
（一）高血流量型阴茎异常勃起 198
（二）低血流量型阴茎异常勃起 199
六、诊断 200
五、临床表现 200
（一）保守治疗 201
七、治疗 201
（二）阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗术 202
（三）血管活性药物的应用 202
（四）手术治疗 202
（五）各种治疗方法的评价 211
一、概述 217
（二）膀胱颈关闭 217
（一）泌精 217
第一节射精生理 217
第六章射精异常 217
（三）射精 218
二、射精反射的神经调节 218
（一）射精反射的神经通路 218
（二）调节射精反射的神经递质 219
三、射精反射的相关神经电生理学检查 220
（一）阴部体感诱发反应 220
（二）球海绵体肌反射 220
（一）定义 221
第二节早泄 221
一、定义及分类 221
（二）分类 222
二、病因 222
（一）心理性早泄的病因 222
（二）器质性早泄的病因 223
三、临床表现 223
四、诊断 223
（一）病史 223
五、治疗 226
（二）实验室检查及辅助检查 226
（一）行为疗法 227
（二）局部用药治疗 231
（三）手术治疗 232
（四）口服药物治疗 232
第三节射精延迟 233
一、病因和发病机制 233
（一）病史询问 234
三、诊断和鉴别诊断 234
二、临床表现 234
（四）环境因素 234
（二）神经系统损伤 234
（一）心理因素 234
（三）药物 234
（二）体格检查和神经系统检查 235
（三）心理学分析 235
四、治疗 235
二、病因和发病机制 236
（二）手术和外伤 236
（一）脊髓损伤和神经系统病变 236
一、定义与分类 236
第四节不射精 236
（三）饮酒和药物 237
三、临床表现 237
四、诊断及鉴别诊断 237
（一）病史 238
（二）体格检查 238
五、治疗 238
（一）心理治疗 238
（二）阴茎震动刺激治疗 241
（三）直肠探头电刺激射精 242
（四）辅助生殖技术的应用 243
一、病因 244
第五节逆行射精 244
二、临床表现 245
三、诊断 245
四、治疗 245
（一）手术治疗 245
（二）药物治疗 245
（三）人工授精 245
第六节射精痛 246
（一）器质性因素 247
一、病因 247
（二）非器质性因素 248
二、发病机制 248
（一）器质性因素 248
（二）非器质性因素 248
三、临床表现 249
（一）不可忽视引起射精痛的原发病的临床表现 249
（二）不同病因引起射精痛的程度、部位及范围存在差异 249
（二）体格检查 250
（一）询问病史 250
四、诊断 250
（三）辅助检查 251
（四）鉴别诊断 251
五、治疗 251
（一）一般治疗 251
（二）行为治疗 252
（三）心理治疗 252
（四）药物治疗 252
（五）手术治疗 252
一、流行病学 255
第七章男性性高潮障碍 255
二、病因 256
（一）精神心理因素 256
（二）器质性因素 257
三、发病机制 257
四、临床表现 258
五、诊断 258
六、治疗 258
（一）性教育及心理治疗 258
（四）药物治疗 259
（二）性感集中训练 259
（三）仪器治疗 259
（五）治疗原发病 260
（六）其他方法 260
第八章男性性厌恶和性乐缺乏 261
第一节男性性厌恶 261
一、病因及发病机制 261
二、临床表现 261
（一）病因处理是防止性厌恶的重要措施 262
四、治疗 262
三、诊断与鉴别诊断 262
（二）心理治疗和性技术治疗是主要的治疗措施 263
（三）三环类抗抑郁药是治疗性恐怖症和抑郁的首选药物 263
第二节男性性乐缺乏 263
一、病因 264
二、临床表现 264
三、诊断要点 264
四、治疗 264
二、中医房室养生学理论 266
一、中医学对男性性生理及病理的认识 266
第九章 中医学对男性性功能障碍的认识 266
第一节男性性功能障碍的中医理论 266
三、中医对男性性功能障碍的认识 267
四、中医对男性性功能障碍病因病机的概述 269
（一）病因 269
（二）病机 271
五、中医对男性性功能障碍的辨证理论 272
六、精液分析异常的中医认识 273
七、中医治则与治法 273
一、阳痿 274
第二节性功能障碍相关病症 274
（一）病因病机 275
（二）诊断 275
（三）辨证论治 276
（四）其他疗法 277
（五）评按 280
二、早泄 280
（一）病因病机 280
（二）诊断 281
（三）辨证论治 281
（四）其他疗法 282
（五）评按 284
三、遗精 284
（一）病因病机 285
（二）诊断与鉴别诊断 285
（三）辨证论治 285
（四）其他疗法 287
（五）评按 288
（三）辨证论治 289
（二）诊断 289
（一）病因病机 289
四、精液清冷症 289
（四）临床经验 290
五、小便携精症 292
（一）病因病机 292
（二）诊断 293
（三）辨证论治 293
（四）评按 294
六、血精症 294
（一）病因病机 294
（三）辨证论治 295
（二）诊断 295
（四）其他疗法 296
（五）评按 297
七、强中症 297
（一）病因病机 298
（二）诊断与鉴别诊断 298
（三）辨证论治 298
（四）临床经验 299
（五）评按 300
八、阴冷症 300
（三）辨证论治 301
（一）病因病机 301
（二）诊断与鉴别诊断 301
（四）其他疗法 302
（五）评按 303
九、阴缩症 303
（一）病因病机 303
（二）诊断与鉴别诊断 303
（三）辨证论治 304
（四）其他疗法 304
十、男性更年期综合征 305
（五）评按 305
（一）病因病机 306
（二）临床表现 306
（三）诊断要点 306
（四）辨证论治 307
（五）临床经验 308
十一、射精痛 310
（一）病因病机 310
（三）辨证论治 311
（二）诊断 311
（四）其他疗法 312
（五）预防与护理 313
第三篇 女 性 篇 317
第十章女性性功能障碍概述 317
一、流行病学特征 317
二、分类 319
三、病因及发病机制 320
（一）心理社会性因素 320
（四）血管性因素 321
（三）神经性因素 321
（二）内分泌性因素 321
（五）肌肉因素 322
（六）药物性因素 322
四、诊断原则 322
五、治疗原则 323
第十一章女性性欲异常 325
第一节女性性欲亢进 325
一、病因和发病机制 325
（一）病因 325
（一）临床表现 326
（二）发病机制 326
二、临床表现与检查 326
（二）实验室检查 327
三、诊断与鉴别诊断 328
四、治疗 328
（一）原发病治疗 329
（二）心理治疗 329
（三）行为治疗 329
（四）药物治疗 330
第二节女性性欲低下和无性欲 331
一、流行病学 331
（五）中医治疗 331
二、病因 332
（一）功能性原因 332
（二）器质性原因 332
三、发病机制 332
（一）女性性欲的心理、生理学基础 332
（二）女性性欲低下的功能性因素 333
（三）女性性欲低下的器质性因素 334
四、临床表现 334
（二）诊断标准 335
五、诊断 335
（一）临床资料的采集 335
六、治疗 336
（一）心理治疗 336
（二）行为疗法 337
（三）药物治疗 337
（四）躯体原发病治疗 338
（五）中医治疗 338
（六）其他 338
二、流行病学 341
一、概述 341
第十二章性唤起障碍 341
三、病因 342
（一）功能性因素 342
（二）器质性因素 343
（三）药物因素 343
四、女性性唤起的机制及其调节 344
（一）女性性唤起产生的机制 344
（二）女性性唤起功能的调节 346
五、分类 346
六、诊断 347
（二）分类二 347
（一）分类一 347
七、治疗 348
（一）心理疗法 348
（二）行为治疗 349
（三）动力性心理治疗 349
（四）药物治疗 349
（五）中医治疗 350
（六）预防措施 351
附：国际推荐评估女性性唤起障碍主诉的几个问题 351
第一节性交疼痛 354
第十三章性交障碍 354
一、流行病学 356
二、病因 357
三、发病机制 358
四、临床表现 360
五、诊断 360
（一）采集病史 360
（二）妇科检查 361
（三）实验室检查 361
（四）性生理及性心理评估 361
（一）女性性交疼痛的器质性疾病的治疗 362
六、治疗 362
（二）女性性交疼痛的性治疗 363
（三）女性性交疼痛的中医治疗 364
第二节阴道痉挛 365
一、流行病学特征 365
二、病因 366
三、发病机制 366
四、临床表现 367
（二）妇科检查 368
（一）采集病史 368
五、诊断及鉴别诊断 368
（三）实验室检查 369
（四）性生理及性心理评估 369
（五）阴道痉挛分级 369
六、治疗 370
（一）阴道痉挛器质性疾病的治疗 370
（二）阴道痉挛的性治疗 370
（三）阴道痉挛的中医治疗 372
七、预防和护理 373
（一）性交不当 374
附：性交出血 374
一、病因及发病机制 374
（二）女性泌尿生殖系统器质性病变 375
（三）其他原因 376
二、临床表现 376
三、诊断 376
（一）病史 376
（二）妇科检查 376
（三）实验室及辅助检查 376
（一）性交不当的治疗 377
四、治疗 377
（二）女性泌尿生殖系统疾病的治疗 380
第十四章阴蒂异常勃起 382
第十五章女性性高潮障碍 382
一、概述 382
二、流行病学 383
三、分类 383
四、病因 383
（一）社会心理精神因素 384
（二）器质性因素 385
（三）药物因素 386
五、发病机制 387
六、诊断 388
七、治疗 389
（一）心理治疗 390
（二）行为治疗 392
（三）药物治疗 395
一、病因及发病机制 398
（一）病因 398
第一节女性性厌恶 398
第十六章女性性厌恶和性快感异常 398
（二）发病机制 399
二、临床表现 400
三、诊断与鉴别诊断 401
四、治疗 401
（一）心理治疗 402
（二）行为治疗 402
（三）药物治疗 404
一、关于性乐缺乏的定义与争论 405
第二节女性性乐缺乏 405
二、流行病学 406
三、病因 406
四、女性性快感产生的机制及调节 407
（一）女性性快感产生的生理机制 407
（二）社会心理因素 408
五、临床表现 409
六、诊断 410
七、治疗 410
（一）行为疗法 410
（二）药物治疗 412
第十七章 中医学对女性性功能障碍的认识 414
第一节女性性功能障碍的中医理论 415
一、病因病机 416
二、治疗 416
第二节女性性功能障碍相关病症 417
一、性交昏厥 417
（一）病因病机 417
（二）辨证要点 417
（三）辨证论治 417
（二）辨证要点 418
（三）辨证论治 418
（四）针灸疗法 418
（一）病因病机 418
二、阴痒 418
（四）其他疗法 419
三、阴冷 419
（一）病因病机 419
（二）辨证要点 419
（四）针灸疗法 420
五、女子梦交 420
（三）辨证论治 420
（一）病因病机 420
（三）辨证论治 420
（二）辨证要点 420
（一）病因病机 420
四、失合症 420
（四）其他疗法 420
（二）辨证要点 421
（三）辨证论治 421
（四）其他疗法 421
六、白淫病 421
（一）病因病机 421
（二）辨证要点 421
（三）辨证论治 421
（一）辨证要点 422
（三）其他疗法 422
八、阴宽 422
九、房劳腰痛 422
（一）病因病机 422
（二）辨证论治 422
（二）辨证要点 422
（一）病因病机 422
七、五不女 422
（四）针灸疗法 422
（三）手术治疗 422
（二）辨证要点 423
（三）辨证论治 423
（一）病因病机 424
（三）辨证论治 424
（二）辨证要点 424
十、阴挺 424
（四）针灸疗法 424
（四）其他疗法 425
十一、经断前后诸症 425
（一）病因病机 425
（二）辨证要点 426
（三）辨证论治 426
（四）其他疗法 426
附：不孕症 427
（四）针灸疗法 427
（三）辨证论治 427
（一）病因病机 427
（二）辨证要点 427
十二、房事阴痛 427
（五）养生 427
（一）病因病机 428
（二）辨证要点 428
（三）辨证论治 428
（四）其他疗法 429
附 录 433
附录一主要名词英中文对照 433
附录二有关性功能障碍的其他分类 442
附录三男女性激素和主要相关激素正常值水平 451
附录四一些精液变量的术语及参考值 455
附录五男科学常用的心理问卷 456
附录六影响性功能的药物 477
附录七调节性功能的常用中药 483
附录八用于勃起功能障碍研究的动物模型 502
附录九男科学实验室安全指南 505
附录十男科学实验室质量控制 507
附录十一前列腺炎的NIH分类诊断标准 517
附录十二性科学相关网站 518