目 录 1
一、糖尿病的基本知识 1
1．人体的基本结构是什么？ 1
2．食物的主要成分是什么？ 2
3．什么是碳水化合物？ 2
4．什么是脂肪？ 3
5．什么是蛋白质？ 4
6．什么是膳食纤维？ 5
7．水在人体中的作用如何？ 5
8．维生素在人体中的作用如何？ 6
9．什么是矿物质和微量元素？ 7
10．什么是血糖？ 7
11．一天中血糖是怎样变化的？ 8
12．血糖是怎样调节的？ 9
13．人体内升高及降低血糖的激素有 9
哪些？ 9
14．什么是胰岛？ 10
15．什么是胰岛素原？ 11
16．什么是胰岛素？ 11
17．什么是C－肽？ 12
19．什么是胰岛素抗体？ 13
18．什么是胰岛素受体？ 13
20．肝脏和肾脏在血糖调节中的作用如何？ 14
21．神经系统在血糖调节中的作用如何？ 15
22．人体内正常的酸碱度是怎样维持的？ 15
23．什么是尿糖？ 16
24．什么是“肾糖阈”？ 17
25．什么是酮体？ 17
26．什么是糖化血红蛋白？ 18
27．什么是糖尿病？ 20
28．糖尿病是怎么得的？ 20
二、什么是糖尿病？ 20
29．世界各国糖尿病的发病情况如何？ 21
30．我国糖尿病病人有多少？ 22
31．为什么现在糖尿病病人越来越多？ 23
32．肥胖与糖尿病的关系如何？ 24
33．糖尿病的发展可分为哪几个阶段？ 25
34．什么是糖尿病的“高危人群”？ 26
35．什么是血糖增高阶段？ 27
36．糖尿病分哪些类型？ 28
37．引起1型糖尿病的主要原因是什么？ 29
38．1型糖尿病的特点是什么？ 29
39．什么是1型糖尿病的“蜜月期”？ 30
40．儿童糖尿病有哪些特点？ 31
41．引起2型糖尿病的主要原因是什么？ 32
42．2型糖尿病的特点是什么？ 33
43．老年糖尿病有哪些特点？ 34
44．1型与2型糖尿病能不能互相转变？ 34
45．还有没有“营养不良相关型糖尿病”的 35
称谓？ 35
46．哪些疾病可能继发糖尿病？ 36
47．糖尿病是否遗传？ 37
48．糖尿病的代谢紊乱有哪些？ 38
49．什么是代谢综合征？ 38
50．糖尿病有哪些症状？ 39
51．糖尿病病人为什么会多尿多饮？ 40
52．糖尿病病人为什么会多食？ 41
53．糖尿病病人为什么会疲乏无力、体重下降？ 41
54．糖尿病病人为什么会发生餐前饥饿难忍 42
的症状？ 42
55．糖尿病病人为什么容易生疖长疮？ 43
56．糖尿病病人为什么会视力下降？ 44
57．有哪些表现的人应该去医院检查是否得 45
了糖尿病？ 45
58．为什么有些糖尿病病人没有症状？ 45
59．糖尿病有哪些危害？ 46
三、糖尿病并发症 48
（一）糖尿病急性并发症 48
60．什么是糖尿病的急性并发症？ 48
61．糖尿病与感染的关系如何？ 49
62．糖尿病病人容易发生哪些感染？ 49
63．什么是糖尿病酮症和酮症酸中毒？ 50
64．如何预防糖尿病酮症酸中毒？ 51
65．如何诊治糖尿病酮症酸中毒？ 52
66．什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 53
68．如何治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 54
67．如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 54
69．什么是乳酸性酸中毒？ 55
70．如何防治乳酸性酸中毒？ 56
71．什么是糖尿病的低血糖昏迷？ 56
72．如何防治糖尿病的低血糖昏迷？ 57
73．什么是苏木杰反应？ 58
74．什么是糖尿病的黎明现象？如何避免？ 59
（二）糖尿病慢性并发症 60
75．糖尿病病人容易得哪些慢性并发症？ 60
76．什么是糖尿病性脑血管病变？ 61
77．如何防治糖尿病性脑血管病变？ 61
78．什么是糖尿病性心脏病变？ 62
80．什么是糖尿病脚？ 63
79．如何防治糖尿病性心脏病变？ 63
81．如何预防和治疗糖尿病脚？ 64
82．什么是糖尿病肾病？ 65
83．腰痛与糖尿病肾病的关系如何？ 66
84．如何预防糖尿病肾病？ 67
85．如何治疗糖尿病肾病？ 68
86．糖尿病眼病有哪些？ 69
87．得了糖尿病性白内障怎么办？ 69
88．糖尿病视网膜病变如何分期？ 70
89．如何预防和治疗糖尿病视网膜病变？ 71
90．糖尿病对神经的损害有哪些？ 72
91．如何预防和治疗糖尿病周围神经病变？ 74
92．如何预防和治疗糖尿病消化系统病 75
变？ 75
93．糖尿病与骨及关节病变的关系如何？ 76
94．糖尿病与皮肤病变的关系如何？ 77
95．糖尿病与口腔病变的关系如何？ 78
96．糖尿病对男性生殖系统功能有什么 78
影响？ 78
97．糖尿病与妇科疾病的关系如何？ 79
98．糖尿病对孕妇有哪些影响？ 80
99．糖尿病对胎儿有哪些影响？ 81
四、糖尿病的诊断 82
100．糖尿病的诊断依据是什么？ 82
101．尿糖阴性者是否都不是糖尿病？ 83
102．尿糖阳性者是否都有糖尿病？ 83
103．诊断糖尿病时为什么要查空腹血糖？ 84
104．诊断糖尿病时为什么要查餐后2小时 85
血糖？ 85
105．什么是糖耐量试验？ 85
106．糖耐量试验前和试验中应注意哪些问 86
题？ 86
107．糖尿病的诊断标准是什么？ 87
108．空腹血糖损害和糖耐量损害的诊断标 88
准是什么？ 88
109．测定血胰岛素及C－肽水平有什么意 89
义？ 89
110．如何根据化验结果判断糖尿病的类型？ 90
111．根据糖化血红蛋白测定结果能诊断糖 91
尿病吗？ 91
112．如何诊断妊娠糖尿病？ 91
五、糖尿病的预防 93
113．糖尿病能不能根治？ 93
114．糖尿病能不能预防？ 94
115．什么是糖尿病的三级防治网？ 95
116．一般人应如何防止自己得糖尿病？ 96
117．糖尿病日是怎么回事？ 97
六、糖尿病的治疗 99
（一）糖尿病治疗原则 99
118．糖尿病并发症能不能预防？ 99
119．糖尿病并发症能不能治愈？ 100
120．糖尿病的治疗目标是什么？ 100
121．糖尿病治疗原则包括哪些？ 101
122．儿童糖尿病治疗的特点是什么？ 102
123．妊娠糖尿病治疗的特点是什么？ 103
124．老年糖尿病治疗的特点是什么？ 104
（二）糖尿病病人的生活 105
125．糖尿病儿童的生长发育是否会受到影 105
响？ 105
126．糖尿病儿童及青少年能否上学？ 106
127．为什么糖尿病儿童要自己参加糖尿病 107
管理？ 107
128．举办糖尿病儿童夏令营有什么意义？ 108
129．为什么糖尿病病人必须过有规律的生活？ 109
130．糖尿病病人能否结婚与生育？ 109
131．糖尿病病人能否出差或旅游？ 110
132．糖尿病病人在赴宴时应注意什么？ 111
133．糖尿病病人能否参加正常的工作？ 112
134．糖尿病病人能否享有与非糖尿病者同 113
等的寿命？ 113
135．如何看待糖尿病病人的住院治疗问题？ 114
136．糖尿病病人能否接受手术治疗？ 115
137．个人卫生与糖尿病控制的关系如何？ 115
138．医务人员应如何对待糖尿病病人？ 116
139．糖尿病病人的家属应如何配合治疗？ 117
140．社会应如何看待糖尿病病人？ 117
141．天气变化对糖尿病控制会有什么影响？ 118
142．为什么要进行糖尿病健康教育？ 119
（三）糖尿病健康教育与心理治疗 119
143．糖尿病教育的内容包括哪些？ 120
144．应如何正确对待糖尿病？ 121
145．精神紧张对糖尿病控制有什么影响？ 122
（四）糖尿病的饮食治疗 122
146．糖尿病饮食治疗的重要性如何？ 122
147．近年来我国人民膳食中能量来源有哪 123
些变化？ 123
148．糖尿病饮食治疗原则包括哪些？ 124
149．如何计算糖尿病病人一天应该摄入的 125
总热量？ 125
150．糖尿病病人能吃糖吗？………………………………（126 ） 125
151．糖尿病病人可用哪些甜味剂？ 127
152．什么是血糖指数？ 128
153．粮食的烹调方法对血糖有什么影响？ 129
154．糖尿病病人每天吃多少粮食比较适宜？ 129
155．少量多餐对糖尿病控制有什么好处？ 130
156．什么样的饮食中膳食纤维含量比较丰富？ 131
157．糖尿病病人应怎么吃粗粮？ 132
158．糖尿病病人应怎么吃豆类及豆制品？ 133
159．糖尿病病人能吃薯类食品吗？ 133
160．糖尿病病人如何摄人脂肪比较适宜？ 134
161．什么样的脂肪对糖尿病病人较为有利？ 135
162．胆固醇对糖尿病病人有什么影响？ 136
163．糖尿病病人如何摄入蛋白质比较适宜？ 137
164．糖尿病病人怎么吃肉较为适宜？ 138
165．糖尿病病人每天吃多少蛋较为适宜？ 139
166．糖尿病病人能不能吃海产品？ 139
167．糖尿病病人是否能随意吃花生及瓜子？ 140
168．糖尿病病人能喝什么？ 141
169．糖尿病病人喝牛奶有什么好处？ 142
170．糖尿病病人喝豆浆有什么好处？ 142
171．微量元素对糖尿病控制有什么帮助？ 143
意义？ 144
173．腰围与臀围比例对糖尿病病人有什么 144
172．如何计算标准体重？ 144
174．肥胖糖尿病病人如何减肥？ 145
175．如何看待保健食品和保健品在糖尿病 146
治疗中的作用？ 146
176．不胖或者消瘦的糖尿病病人是否不必 147
控制饮食？ 147
177．糖尿病病人在控制饮食时感到饥饿难 148
忍怎么办？ 148
178．糖尿病病人应怎样吃水果？ 149
179．糖尿病病人宜吃哪些种类蔬菜？ 150
181．糖尿病病人能喝酒吗？ 151
180．糖尿病病人在吃哪些副食时需要减少 151
主食？ 151
182．糖尿病病人能吸烟吗？ 152
183．为什么糖尿病病人应少吃盐？ 153
184．糖尿病病人应该限制饮水吗？ 154
185．糖尿病肾病病人的饮食应怎样安排？ 155
186．糖尿病儿童的饮食应怎样安排？ 156
187．糖尿病孕妇的饮食应怎样安排？ 157
188．老年糖尿病病人的饮食应怎样安排？ 158
189．什么是食物交换份？ 158
190．怎么使用食物交换份？ 159
191．应如何估算饮食的数量？ 160
（五）糖尿病的运动治疗 161
192．运动对糖尿病病人有什么益处？ 161
193．糖尿病病人运动疗法的注意事项是什 162
么？ 162
194．家务劳动能代替体育锻炼吗？ 163
195．什么样的体育锻炼对糖尿病病人最为 164
适宜？ 164
196．什么时候进行体育锻炼为好？ 165
197．什么情况下糖尿病病人不宜进行体育 165
锻炼？ 165
198．什么是有氧运动？ 166
199．如何用心率计算适宜的运动量？ 167
200．糖尿病病人具体怎么运动比较适宜？ 167
201．糖尿病儿童可以参加哪些体育锻炼？ 168
202．老年糖尿病病人参加体育锻练时应注 169
意些什么问题？ 169
（六）糖尿病的口服药物治疗 170
203．糖尿病病人是否都必须使用降糖药物？ 170
204．常用的口服降糖药有哪几种？………………………（ 171 ） 170
205．哪种口服降糖药最好？ 172
206．什么时间服用口服降糖药效果最好？ 172
207．糖尿病病人忘记服药了应该怎么办？ 173
208．为什么口服降糖药必须在医师的指导 174
下使用？ 174
209．怎样选择口服降糖药？ 175
210．糖耐量受损者需要服用降糖药物吗？ 175
211．什么样的糖尿病病人适宜吃磺脲类降 176
糖药？ 176
212．磺脲类降糖药的主要副作用是什么？ 177
213．什么叫磺脲类降糖药的失效？应该怎 178
样处理？ 178
215．糖适平的作用有什么特点？ 179
214．达美康的作用有什么特点？ 179
216．美吡达的作用有什么特点？ 180
217．优降糖的作用有什么特点？ 181
218．格列美脲的作用有什么特点？ 181
219．哪些药物可能影响磺脲类降糖药的效果？ 182
220．苯甲酸衍生物类降糖药作用有什么特点？ 183
22 1．什么样的糖尿病病人适宜吃双胍类降糖药？ 184
222．双胍类降糖药的主要副作用是什么？ 184
223．苯乙双胍（降糖灵）的作用有什么特点？ 185
224．二甲双胍（降糖片）的作用有什么特点？ 186
225．葡萄糖苷酶抑制剂是一类什么药物？ 187
226．噻唑二酮类是一类什么药物？ 188
227．还有哪些有希望的口服降糖药？ 189
228．哪几种口服降糖药可以搭配使用？ 190
229．血糖控制良好了能不能停用口服降糖药？ 190
230．长期使用口服降糖药会不会损害肝脏 191
和肾脏功能？ 191
231．什么情况下病人不宜服用口服降糖药？ 192
232．病人不能进食时应如何吃口服降糖药？ 193
233．为什么糖尿病病人必须控制好血压？ 194
234．糖尿病病人常用降压药有哪些？ 195
235．糖尿病病人血压波动很大时怎么办？ 196
236．为什么糖尿病病人必须控制好血脂？ 197
237．如何治疗糖尿病的脂代谢紊乱？ 198
238．为什么糖尿病病人必须注意血液粘稠 199
度问题？ 199
239．糖尿病病人能吃可的松一类的药物吗？ 200
240．糖尿病病人出现皮肤疼痛和麻木时怎 201
么办？ 201
241．糖尿病病人出现出汗异常的情况怎么 201
办？ 201
242．糖尿病病人出现腹泻与便秘交替的情 202
况怎么办？ 202
禁的情况怎么办？ 203
243．糖尿病病人出现排尿困难或者小便失 203
244．中医、中药在糖尿病治疗中的地位如何？ 204
245．中医治疗糖尿病的原则是什么？ 205
246．按摩、针灸能治疗糖尿病吗？ 206
247．什么是药字号、健字号和食字号产品？ 207
248．为什么要提倡科学的糖尿病治疗方法？ 208
（七）糖尿病的胰岛素治疗 209
249．使用胰岛素治疗的好处是什么？ 209
250．什么样的糖尿病病人要用胰岛素治疗？ 210
251．2型糖尿病病人注射了胰岛素后会变成 210
1型的吗？ 210
252．是不是注射了胰岛素就撤不下来了？ 211
253．按作用时间分类，胰岛素制剂有哪几种？ 212
254．按分子结构分类，胰岛素制剂有哪几种？ 213
255．按纯度分类，胰岛素制剂有哪几种？ 214
256．哪种胰岛素最好？ 214
257．影响胰岛素剂量的因素有哪些？ 215
258．什么时间注射胰岛素最为适宜？ 216
259．现在市面上有哪些胰岛素注射器出售？ 217
260．如何抽取胰岛素？ 218
261．胰岛素注射部位有哪些？ 218
262．如何注射胰岛素？ 219
263．怎么决定胰岛素的初始剂量？ 220
264．如何调整胰岛素的剂量？ 221
266．如何调整胰岛素的注射次数？ 222
265．如何调整胰岛素的品种？ 222
267．如果餐后血糖高，下顿餐前血糖又低 223
该怎么办？ 223
268．胰岛素给药方式将会有什么新改进？ 224
269．什么叫胰岛素泵？ 225
270．胰岛素制剂应如何保存？ 226
271．过期胰岛素制剂还能不能使用？ 226
272．手术过程中应怎样使用胰岛素？ 227
273．什么是胰岛素的抗药性？应如何处理？ 228
275．胰岛素治疗还有什么副作用？ 229
274．胰岛素会不会越打越胖？ 229
276．胰岛移植的前景如何？ 230
（八）糖尿病的病情监测 231
277．初诊糖尿病病人应做哪些化验检查？ 231
278．糖尿病病人应多长时间看一次病？ 232
279．什么叫四次尿糖监测？ 233
280．什么叫四段尿糖监测？ 234
281．怎样查24小时尿糖？ 235
282．尿糖控制在什么水平为宜？ 236
283．应如何自测尿糖？ 236
水平之间的关系如何？ 237
284．应怎样估计肾糖阈？尿糖加号与血糖 237
285．病人应如何自测尿酮体？ 238
286．尿常规测定的意义如何？ 239
287．查尿微量白蛋白分泌率有什么意义？ 240
288．检查空腹血糖应什么时候抽血？……………………（241 ） 240
289．为什么要测定餐后2小时血糖？ 242
290．空腹血糖及餐后2小时血糖控制在什 243
么水平比较理想？ 243
291．为什么有时候餐后2小时血糖比空腹 243
血糖还低？ 243
292．糖尿病病人能自测血糖吗？ 244
294．为什么要定期检测糖化血红蛋白？ 245
293．静脉血糖和手指血糖一致吗？ 245
295．为什么要定期检测肝功能？ 246
296．为什么要定期检测肾功能？ 247
297．为什么要定期进行眼科检查？ 248
298．糖尿病病人还应该定期做哪些检查？ 248
299．如何做好糖尿病的病情观测记录？ 249
300．为什么要求糖尿病病人随身携带“糖 250
尿病病人卡片”？ 250
附表1 北京协和医院主要临床化验正常值 251
附表2 北京协和医院糖尿病控制指标 253
附表3 各种食品的营养成分 254