第一部分 腕部电烧伤 3
图1 千手观音——人类对手功能的重视与美好向往 3
图2 典型上肢高压电烧伤——手腕、肘、腋等处烧伤，手已呈“木乃伊”样焦化坏死 3
图3 前臂电烧伤25天来诊，手已坏死 3
图4 双上肢电烧伤，右手血循环障碍坏死 4
图5 双上肢严重高压电电烧伤，炭化坏死 4
图6 双上臂高位截肢术后 4
图7 上肢触电，腕、肘、腋处的继发电弧烧伤示意图 5
图8 上肢电烧伤广泛坏死（掌侧） 5
图9 上肢电烧伤广泛坏死（背侧） 5
图10 双腕电烧伤4天，Ⅱ及Ⅲ型手血循环障碍 6
图11 早期未有效处理，手已坏死 6
图12 双上肢电烧伤，手已坏死 6
图13 双手腕电烧伤，右手已缺血坏死、左手淤血 7
图14 右手腕电烧伤，单纯切痂植皮术后，皮片大部未活，手已坏死 7
图15 腕部及手掌电烧伤早期，手血循环障碍 7
图16 双手血循环障碍进行性加重 8
图17 伤后4天，左手已缺血坏死 8
图18 1例上肢电烧伤早期，虽已减张，肌肉广泛坏死 8
图19 上肢电烧伤，前臂及手坏死 9
图20 儿童上肢电烧伤伤残率极高 9
图21 右手腕陈旧电烧伤，尺桡骨远端坏死，腕关节开放脱位 9
图22 双腕、手侧电烧伤，肌腱坏死外露 10
图23 右上肢电烧伤，肘关节以远坏死 10
图24 截肢 10
图25 双上肢电烧伤，手腕屈曲，由于肌腱凝固挛缩引起 11
图26 双上肢电烧伤，手已缺血坏死 11
图27 腰部及右上肢电烧伤 11
图28 右上肢及髂部电烧伤 12
图29 右腕、手电烧伤，腕部减张切口可见熟肉样坏死肌肉 12
图30 右上肢电烧伤，手炭化坏死 12
图31 伤后3天入院，双前臂已作过切痂植皮，手坏死 13
图32 双上肢电烧伤晚期病例 13
图33 右手腕电烧伤保守治疗后8个月入院，手已完全丧失功能 13
图34 左腕部环状电烧伤，腹部带蒂皮瓣未能有效覆盖创面 14
图35 上肢伸侧电烧伤 14
图36 手掌及腕部电烧伤，切莫将腕部水泡判认为Ⅱ度烧伤 14
图37 腕部电烧伤，屈肌腱及旋前方肌坏死 15
图38 腕、手陈旧电烧伤1个半月后入院，尺桡骨外露 15
图39 电烧伤截肢术后 15
图40 触电并引燃衣服，电烧伤伴有大面积热烧伤 16
图41 面、颈、胸等处切痂植皮 16
图42 躯干、会阴等处植皮 16
图43 伤后4个月创面已愈合，双前臂已截肢 17
图44 上肢轻微电烧伤，腕部为戴手表处电弧烧伤 17
图45 正常上肢动脉造影 17
图46 腕部电烧伤的分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型 18
图47 腕部电烧伤临床总结文章 18
图48 腕部电烧伤分型要点 18
图49 分型指标 19
图50 分型图示 19
图51 双上肢电烧伤，腕部为Ⅰ型电烧伤 19
图52 腋部继发电弧伤 20
图53 双腕电烧伤Ⅰ型1个月来院，腕部肌腱、神经等组织已坏死脱落 20
图54 儿童左腕电烧伤Ⅱ型，早期未有效处理，腕关节开放脱位。 20
图55 用带蒂髂骨皮瓣移植修复 21
图56 5周后断蒂 21
图57 术后 21
图58 伤后2年腕部X片示骨已愈合 22
图59 右腕电烧伤Ⅱ型，早期未有效治疗，尺桡骨远端外露、腕关节脱位 22
图60 右侧用髂骨皮瓣移植术后10年 22
图61 X线片示桡骨远端骨已愈合，但骨骺早闭，前臂明显短缩 23
图62 伤后23小时入院，右腕为Ⅲ型 23
图63 左腕部无创面，但有正中及尺神经损伤 23
图64 24小时内入院手术，彻底减压 24
图65 右腕手术扩创 24
图66 截指及腕部扩创术毕，待腹部皮瓣移植 24
图67 术后1天手有血循环障碍 25
图68 术后2天腕背减张切口内可见组织损伤 25
图69 术后3天 25
图70 伤后9天动脉栓塞手缺血坏死 26
图71 示动脉已栓塞 26
图72 示动脉栓塞，腕部仍有大量坏死组织 26
图73 腕背静脉损伤及栓塞 27
图74 截肢 27
图75 术后 27
图76 双腕Ⅲ型电烧伤手血循环障碍 28
图77 伤后7天左手已截肢，右腕腹部皮瓣移植后 28
图78 带蒂腹部皮瓣未能有效覆盖腕部环状创面 28
图79 手术后7天桡动脉出血，手缺血坏死 29
图80 高压电烧伤3天入院，腕部Ⅲ型 29
图81 腕部为环状坏死创面 29
图82 手术扩创 30
图83 腕背部血管及软组织损伤 30
图84 血管损伤远达掌弓处 30
图85 腕背焦痂下血管栓塞 31
图86 创面用异体皮覆盖 31
图87 手部已缺血坏死，难免截肢 31
图88 双腕Ⅰ、Ⅱ型电烧伤自然愈合，手部功能严重障碍 32
图89 肢部皮瓣移植术后，待进一步功能重建 32
图90 腕部电烧伤早期手术病例，功能良好 32
图91 双腕电烧伤Ⅰ、Ⅱ型 33
图92 手术扩创 33
图93 正中神经变性坏死 33
图94 右侧腹部皮瓣移植 34
图95 术后创面愈合 34
图96 侧面相 34
图97 术后功能良好 35
图98 腕部电烧伤Ⅲ型 35
图99 焦痂切开减张 35
图100 腕部电烧伤减张切口内大量组织坏死 36
图101 减张术后用多普勒仪探测动脉是否通畅 36
图102 上肢动脉造影，示桡、尺动脉虽有损伤但仍保持通畅 36
图103 损伤的动脉郁张变粗 37
图104 手术扩创 37
图105 异体皮覆盖 37
图106 异体皮脱落后的创面 38
图107 同位素血管造影 38
图108 术后3周，损伤的桡动脉破裂大出血（床边相） 38
图109 桡动脉喷射状大出血 39
图110 手部虽最终保留，但功能甚差 39
图111 腕部电烧伤Ⅲ型，前臂减张后 39
图112 设计双腹部皮瓣修复腕部环状电烧伤创面 40
图113 术毕 40
图114 术后 40
图115 腕部电烧伤Ⅱ型，双手僵直 41
图116 腕部电烧伤腹部皮瓣术后，双手僵直 41
图117 腕部陈旧电烧伤Ⅱ型，反复大出血，血色素仅4克 41
图118 手腕扩创 42
图119 腹部皮瓣修复创面术后 42
图120 术后手部功能 42
图121 1例腕部Ⅱ型烧伤在外地用腹部皮瓣修复后，左手明显功能障碍 43
图122 更换皮瓣肌腱移植2年后手功能恢复情况 43
图123 1例腕部电烧伤早期手术后，双手功能恢复良好 43
图124 1例腕部Ⅱ型电烧伤修复，最后功能恢复 44
图125 1例腕部Ⅱ型电烧伤早期皮瓣术后，关节活动度良好 44
图126 1例Ⅱ型腕部电烧伤皮瓣及肌腱移植术后功能良好 44
图127 双腕手背部电烧伤术前 45
图128 腕手背部电烧伤扩创后 45
图129 腕手背部用腹部皮瓣修复 45
图130 双侧腕背电烧伤皮瓣及伸肌腱修复术后功能 46
图131 术后功能 46
图132 1例上肢电烧伤手已坏死A、B、C示血管损伤的皮肤投影区 46
图133 右手臂坏死组织切除，血管探查 47
图134 坏死的旋前方肌 47
图135 A、B、C三段代表血管损伤程度 47
图136 损伤血管桡动脉外观及和皮肤投影区的关系 48
图137 右前臂截肢 48
图138 右前臂截肢术毕 48
图139 左手掌及腕部同时有电烧伤（二重损伤） 49
图140 桡动脉损伤情况 49
图141 左腕用腹部皮瓣修复 49
图142 术后 50
图143 腕部Ⅰ型电烧伤，用岛状筋膜皮瓣修复 50
图144 尺动脉已断裂 50
图145 桡动脉旁筋膜皮瓣已掀起 51
图146 术毕 51
图147 供瓣区游离植皮 51
图148 左腕Ⅰ型电烧伤 52
图149 局部岛状筋膜皮瓣移位 52
图150 术毕 52
图151 术后创面愈合 53
图152 前臂尺动脉皮支逆行岛状皮瓣 53
图153 旋前方肌坏死 53
图154 岛状皮瓣解剖 54
图155 岛状皮瓣移位 54
图156 供皮瓣区植皮 54
图157 创面愈合 55
图158 功能恢复良好 55
图159 碘淀粉出汗试验，正中神经有损伤 55
图160 电烧伤双手腕伤后2天 56
图161 伤后2天背面相 56
图162 左腕术中，正中神经损伤 56
图163 右腕术中 57
图164 双腕局部皮瓣愈合不良，屈肌腱外露 57
图165 右手掌植皮愈合 57
图166 再次手术扩创切除坏死肌腱 58
图167 腹部皮瓣移植术后2周并发尺动脉破裂出血 58
图168 右手掌及腕部创面愈合 58
图169 左腕及手掌创面愈合 59
图170 右腕Ⅲ型电烧伤后1周入院 59
图171 手术扩创，桡、尺动脉均有损伤，尺动脉已断裂 59
图172 设计大腿内侧游离皮瓣移植 60
图173 缝匠肌外侧肌间隙皮动脉为游离皮瓣营养动脉 60
图174 桡动脉用大隐静脉移植，重建手部血循环，尺动脉断端吻接游离皮瓣 60
图175 术中血管吻合完成，皮瓣恢复血循环 61
图176 术毕 61
图177 术后创面愈合 61
图178 双腕电烧伤Ⅲ型，手血循环障碍 62
图179 术中解剖左前臂及虎口处损伤血管 62
图180 桡动脉用大隐静脉移植，重建手部血循环 62
图181 腕部创面用腹部皮瓣移植 63
图182 4周后腹部皮瓣断蒂 63
图183 1例腕掌尺侧电烧伤，后14天入院 63
图184 入院搬动病人过程中尺动脉残端大出血 64
图185 设计游离的阔筋膜张肌肌皮瓣移植 64
图186 解剖肌皮瓣 64
图187 游离肌皮瓣准备吻合血管移植 65
图188 术中 65
图189 术毕 65
图190 术后创面一期愈合 66
图191 腕部Ⅱ型电烧伤 66
图192 大腿外侧游离皮瓣设计 66
图193 术中解剖皮瓣 67
图194 准备吻合血管 67
图195 皮瓣完全成活，创面一期愈合 67
图196 双腕电烧伤，右侧手已坏死左腕为Ⅲ型 68
图197 左腕背侧创面，尺骨外露坏死 68
图198 大隐静脉移植重建桡动脉 68
图199 小腿内侧游离皮瓣解剖 69
图200 准备吻合血管 69
图201 术后创面一期愈合 69
图202 双腕Ⅱ型电烧伤，右侧3～5指屈指肌腱已断裂 70
图203 左腕游离皮瓣移植完成 70
图204 右腕同时做另一游离皮瓣移植完成 70
图205 双腕创面一期愈合 71
图206 术后1年半左手正中、尺神经功能基本恢复 71
图207 左腕掌电烧伤后10天 71
图208 设计游离足背皮瓣带有血循的伸趾肌腱移植 72
图209 足背皮瓣带肌腱，术中 72
图210 准备吻接血管和缝合肌腱 72
图211 皮瓣恢复血运 73
图212 术后创面一期愈合，屈指功能恢复良好 73
图213 1例左侧腕部及手掌电烧伤 73
图214 右侧腕部及手掌扩创后创面情况 74
图215 游离大网膜移植 74
图216 大网膜吻接血管恢复血运 74
图217 大网膜上游离植皮 75
图218 右侧大网膜修复创面，左侧腹部皮瓣修复创面 75
图219 1例右腕Ⅲ型伴手掌电烧伤 75
图220 设计带蒂大网膜及腹部皮瓣联合移植 76
图221 右腕及手掌扩创术中，腕部组织广泛坏死 76
图222 掌弓动脉断端准备吻接大网膜的血管恢复手部血运 76
图223 大网膜带蒂引出腹腔外 77
图224 大隐静脉移植恢复右手头静脉回流 77
图225 大网膜上的网膜动脉和掌弓动脉吻合，大网膜包裹腕部创面 77
图226 腹部及右手2处手术同台进行，注意防止交叉感染 78
图227 术后创面愈合 78
图228 术后半年右手功能 78
图229 术后1年右手功能 79
图230 术后2年右手功能 79
图231 手术设计示意图 79
图232 另1例左腕Ⅲ型电烧伤大网膜术后 80
图233 另1例双腕电烧伤Ⅱ～Ⅲ型 80
图234 右腕用腹部双皮瓣移植 80
图235 6周断蒂术毕 81
图236 术后 81
图237 1例腕部Ⅲ型电烧伤，腹部双蒂蒂皮瓣移植 81
图238 1例左腕掌严重电烧伤 82
图239 伤后8小时手已停止血运 82
图240 试用静脉动脉化恢复手部血运 82
图241 血管吻合完成，手部恢复血运 83
图242 术毕左手血运存在 83
图243 左手保持血运 83
图244 术后15天左手血运良好，但腕掌巨大创面难以修复 84
图245 术毕快速强化迟延腹部皮瓣 84
图246 阻断皮瓣上侧蒂部 84
图247 移植于左腕环状巨大创面 85
图248 左手创面继发感染 85
图249 伤手血气分析 85
图250 术后30天应病人要求准备截肢 86
图251 截下肢体动脉造影 86
图252 手部静脉动脉化后血管造影 86
图253 文献有关上肢电烧伤截肢率 87
图254 电烧伤命名 87
图255 特重度腕部电烧伤研究课题 87
图256 腕部严重电烧伤治疗目标 88
图257 防止手坏死的措施 88
图258 主要成功经验 88
图259 综合治疗 89
图260 存在困难 89
图261 经验之一 89
图262 经验之二 90
图263 经验之三 90
图264 经验之四 90
图265 Ⅲ型截肢原因 91
图266 影响治疗成功的因素 91
图267 游离与带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的比较 91
图268 游离与带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的比较 92
图269 资料：57例68个上肢 92
图270 游离和带蒂皮瓣组病情资料对比 92
图271 两组严重程度分类比较 93
图272 两组创面愈合情况比较 93
图273 两组并发症比较 93
图274 带蒂和游离移植创面闭合比较 94
图275 作者有关电烧伤发表文章及著作 94
第二部分 前臂、肘、上臂、肩部电烧伤内容 97
图276 上肢伸侧电烧伤 97
图277 电烧伤后1天 97
图278 电流出口双足创面 97
图279 扩创切除坏死组织 98
图280 扩创后创面 98
图281 肉芽生长，反复换药扩创 98
图282 晚期腹部皮瓣移植 99
图283 术后 99
图284 上肢伸侧电烧伤，肘关节开放 99
图285 扩创后用背阔肌肌皮瓣移位修复创面 100
图286 术后 100
图287 伤后2年功能外形恢复良好 100
图288 上臂、肘关节等处电烧伤术前 101
图289 肘部创面 101
图290 设计游离腹直肌肌皮瓣移植 101
图291 腹直肌肌皮瓣待吻合血管移植 102
图292 血管吻接情况：H A为肱动脉有假性动脉瘤，用大隐静脉及属枝同时修复肱动脉及吻接肌皮瓣 102
图293 术毕 102
图294 术后创面一期愈合 103
图295 术后肱骨X片 103
图296 术后1年 103
图297 肘关节电烧伤 104
图298 扩创后用岛状背阔肌肌皮瓣修复 104
图299 肌皮瓣移位于肘部，供区植皮 104
图300 术后创面一期愈合 105
图301 上臂电烧伤创面用背阔肌肌皮瓣移位修复，肘关节下已坏死截肢 105
图302 肘关节得以保留 105
图303 背阔肌屈肘功能 106
图304 双侧背阔肌肌皮瓣移位修复双肘创面保留肘关节（前臂已截肢） 106
图305 电烧伤1年半，右上臂伸肌缺失 106
图306 解剖背阔肌肌皮瓣 107
图307 上臂伸侧修复，伸肘功能重建 107
图308 术后 107
图309 肩及上臂电烧伤 108
图310 扩创后创面 108
图311 解剖胸大肌肌皮瓣 108
图312 肌瓣移位覆盖肩部创面 109
图313 术后创面一期愈合 109
图314 右肩电烧伤肱骨头坏死 109
图315 切除坏死肱骨头 110
图316 腋部创面 110
图317 斜方肌肌皮瓣移位覆盖肩部，供区植皮 110
图318 肩关节成型 111
图319 术后 111
图320 肩部陈旧电烧伤 111
图321 解剖背阔肌肌皮瓣 112
图322 背阔肌肌皮瓣移位修复肩部 112
图323 术后 112
图324 腕、掌、前臂等多处电烧伤创面 113
图325 背阔肌、腹外斜肌、加腹直肌联合肌皮瓣 113
图326 联合肌皮瓣解剖完成，待修复上肢创面 113
图327 联合肌皮瓣移位修复完毕，供区直接缝合 114
图328 术后4个月 114
图329 术后2年功能恢复良好 114
第三部分 手及手指电烧伤 117
图330 双侧手指多处电烧伤 117
图331 截除已坏死手指 117
图332 术后 117
图333 环手指根部电烧伤，环指血循障碍 118
图334 中指动脉移位于环指吻合、小指邻指皮瓣移位覆盖环指创面 118
图335 环指恢复血运 118
图336 创面修复完毕 119
图337 右掌大鱼际部电烧伤 119
图338 前臂逆行真皮—脂肪—筋膜瓣移位 119
图339 筋膜瓣覆盖大鱼际创面，上面再植皮 120
图340 术后功能外形良好 120
图341 拇指电烧伤坏死 120
图342 设计游离甲？瓣移植 121
图343 术中 121
图344 术后 121
图345 术后左手功能外形良好 122
图346 手背电烧伤 122
图347 设计尺动脉腕上皮支动脉逆行皮瓣 122
图348 术中 123
图349 术毕 123
图350 手背及虎口处电烧伤 123
图351 设计桡动脉逆行皮瓣 124
图352 术中 124
图353 术后 124
第四部分 下肢及臀、会阴电烧伤 127
图354 膝部电烧伤 127
图355 隐动脉岛状皮瓣移位供区游离植皮 127
图356 术后1年膝关节功能正常 127
图357 胫前电烧伤，骨外露感染 128
图358 腓肠肌、部分伸趾肌等联合移位 128
图359 肌图瓣覆盖胫骨 128
图360 肌肉瓣上移植皮片 129
图361 术后创面愈合 129
图362 电烧伤早期未用皮瓣修复，后遗腘窝挛缩 129
图363 小腿、双踝、及足电烧伤修复困难，最终截肢 130
图364 左膝电烧伤术前 130
图365 小腿后侧岛状皮瓣移位 130
图366 膝部创面修复 131
图367 小腿、踝、足陈旧电烧伤术前 131
图368 游离背阔肌皮瓣移植设计 131
图369 吻合血管完成，肌皮瓣恢复血运 132
图370 肌肉表层游离植皮 132
图371 术后2个月 132
图372 左下肢电烧伤膝关节开放，大段胫骨外露 133
图373 虽然长期换药愈合，但左下肢功能极差 133
图374 经大腿截肢安假肢 133
图375 骨部电烧伤 134
图376 臀大肌肌皮瓣移位术中 134
图377 术毕 134
图378 术后臀大肌肌皮瓣完全存活，骶骨创面愈合 135
图379 尿道海绵体烧伤 135
图380 创面愈合，遗留尿道漏 135
图381 会阴部电烧伤 136
图382 扩创 136
图383 创面愈合术后 136
图384 电烧伤后阴茎坏死缺损 137
图385 电烧伤后阴茎缺失 137
图386 高压电烧伤多处创面 137
图387 腹股沟电烧伤 138
图388 扩创术中 138
图389 股动、静脉暴露 138
图390 解剖阔筋膜张肌 139
图391 阔筋膜张肌移位覆盖股动、静脉 139
图392 术中 139
图393 部分创面游离植皮 140
图394 术后 140
图395 小腿跟腱电烧伤 140
图396 游离阔筋膜张肌肌皮瓣移植 141
图397 吻合血管，移植术毕 141
图398 髋部电烧伤，大血管神经断裂，关节开放 141
图399 设计剔骨肌皮瓣修复 142
图400 术中 142
图401 术毕 142
图402 下肢电烧伤，预构扩张背阔肌皮瓣移植 143
图403 供皮瓣区 143
图404 肌皮瓣待吻合，血管移植 143
图405 术毕 144
图406 术后1周 144
图407 供区直接缝合 144
图408 术后，该病例双下肢电烧伤均用吻合血管的游离肌皮瓣移植修复 145
第五部分 头面部及颅骨电烧伤 149
图409 颅骨烧伤治疗简史 149
图410 头皮及颅骨电烧伤，表层坏死骨切除 149
图411 局部头皮瓣移位覆盖创面 149
图412 术后创面一期愈合 150
图413 颅骨电烧伤，传统的钻孔长肉芽方法 150
图414 1例颅骨大面积烧伤坏死，入院前已经多处钻孔，部分颅骨为全层坏死 150
图415 设计双侧全斜方肌肌皮瓣移位 151
图416 术中 151
图417 肌皮瓣向头部移位 151
图418 肌皮瓣覆盖全层颅骨坏死切除区，供皮瓣区网状植皮 152
图419 术后5周 152
图420 创面愈合 152
图421 高压电烧伤后，头皮及颅骨大面积全层坏死 153
图422 颅内有出血及水肿 153
图423 放射性同位素锝扫描，冷区为全层颅骨烧伤 153
图424 坏死头皮切除，颅骨外露 154
图425 设计巨大背阔肌肌皮瓣移植 154
图426 解剖背阔肌肌皮瓣 154
图427 术中游离肌皮瓣，待吻合血管移植 155
图428 血管吻合完成 155
图429 术毕 155
图430 术后10天 156
图431 术后2年 156
图432 术后2年 156
图433 术后2年颅骨同位素扫描 157
图434 陈旧颅骨电烧伤 157
图435 游离大网膜移植 157
图436 在颈部吻合大网膜血管 158
图437 大网膜铺于头皮及颅骨缺损处 158
图438 大网膜上游离植皮 158
图439 术后创面愈合 159
图440 1例头颅电烧伤，伴坠落脑挫裂伤3天死亡 159
图441 CT示脑挫伤颅内出血 159
图442 颅面部电烧伤，早期不当全层切除坏死颅骨，最后死于颅内感染 160
图443 颈枕部电烧伤 160
图444 CT示有脑实质损伤 160
图445 扩创换药后创面 161
图446 创面头皮瓣移位修复 161
图447 头皮及颅骨烧伤晚期病例，顶部颅骨全层已被切除，造成颅内感染及脑脊液漏 161
图448 手术扩创 162
图449 修补硬脑膜 162
图450 头皮瓣移位修复创面 162
图451 1例头皮及颅骨烧伤，早期不当切除全层坏死颅骨，脑膜上植皮虽消灭了创面但造成脑膨出 163
图452 脑膨出 163
图453 头皮及颅骨电烧伤 163
图454 伤后1月 164
图455 合并脊髓损伤，截瘫 164
图456 广泛脊柱横突骨折 164
图457 左面颅陈旧电烧伤 165
图458 伤后50天 165
图459 颅内感染，病人昏迷 165
图460 CT片示颅内脓肿 166
图461 脑穿刺抽出大量脓液，培养为绿脓杆菌感染 166
图462 颌面部电烧伤 166
图463 颌面部电烧伤，尚未修复死于大出血窒息 167
图464 右颧部陈旧电烧伤 167
图465 面部电烧伤术前 167
图466 设计游离腹直肌肌皮瓣移植 168
图467 术中 168
图468 术毕，血管吻合于颈部皮瓣血运良好 168
图469 腹直肌肌皮瓣供区直接缝合 169
图470 颅面电烧伤，颅骨外露 169
图471 设计游离大腿肌皮瓣移植 169
图472 吻合血管完成 170
图473 术后创面一期愈合 170
图474 颅面部电烧伤 170
图475 设计游离腹直肌肌皮瓣移植 171
图476 术中，待吻合血管 171
图477 术毕 171
图478 供区直接缝合 172
图479 后颈颈枕部电烧伤 172
图480 手术切除坏死组织，可见棘突外露 172
图481 设计斜方肌肌皮瓣移位 173
图482 术中 173
图483 肌皮瓣转移覆盖创面 173
图484 术后创面一期愈合 174
图485 颈部功能良好 174
图486 颈部电烧伤 174
图487 设计胸大肌肌皮瓣移位 175
图488 胸大肌肌皮瓣移位修复创面 175
图489 术毕，供皮瓣区游离植皮 175
图490 面颊部电烧伤 176
图491 术前，设计胸大肌肌皮瓣移位 176
图492 术毕 176
图493 颅面部电烧伤 177
图494 设计游离腹直肌皮瓣 177
图495 术中，解剖肌皮瓣 177
图496 游离肌皮瓣，待血管吻合移植 178
图497 术毕 178
图498 术后 178
图499 术后1年，左眼并发白内障 179
图500 颈前部电烧伤 179
图501 术中，解剖胸大肌肌皮瓣 179
图502 术毕 180
图503 术后 180
图504 上唇电烧伤 180
图505 游离前臂皮瓣移植术后 181
图506 儿童唇舌电烧伤 181
图507 鼻及面部电烧伤 181
图508 扩创换药，植皮创面愈合 182
图509 遗留鼻及上唇缺损 182
图510 设计额部扩张后滑车上动脉岛状皮瓣移位鼻再造 182
图511 设计左颞浅动脉岛状皮瓣移位修复上唇 183
图512 皮瓣转移术后，尚未断蒂 183
图513 术后侧面相 183
图514 术后正面相，左眼并发白内障 184
图515 枕部电烧伤 184
图516 解剖下部斜方肌肌皮瓣 184
图517 斜方肌皮瓣向枕部移位 185
图518 创面已覆盖，供区植皮 185
图519 1例颈部胸部严重电烧伤 185
图520 设计斜方肌肌皮瓣移位 186
图521 血管造影，示颈部血管有烧伤 186
图522 颈部大血管烧伤 186
图523 解剖斜方肌肌皮瓣 187
图524 斜方肌肌皮瓣覆盖颈部创面 187
图525 术后3天死于颈部动脉破裂大出血 187
第六部分 胸腹部电烧伤 191
图526 胸部电烧伤 191
图527 扩张异体皮 191
图528 扩创后异体皮覆盖 191
图529 异体皮更换自体皮后，创面愈合 192
图530 胸壁电烧伤 192
图531 气胸X片 192
图532 胸壁电烧伤早期，皮瓣覆盖及胸腔闭式引流 193
图533 术后创面一期愈合 193
图534 胸壁电烧伤，保守治疗形成肺塌陷，开放性脓胸（60年代病例） 193
图535 胸壁电烧伤，脓胸及窦道 194
图536 脓胸造影 194
图537 电烧伤，胸腔开放 194
图538 胸壁缺损，心肌外露（60年代病例，病人最终死亡） 195
图539 胸壁烧伤，自然脱痂植皮愈合，胸壁部分缺损形成膈肌疝（60年代病例） 195
图540 腹壁电烧伤 195
图541 设计对侧腹直肌肌皮瓣移位修复创面 196
图542 肝脏及肠管烧伤 196
图543 对侧腹直肌肌皮瓣解剖 196
图544 移位覆盖右腹壁缺损 197
图545 术毕 197
图546 1例电烧伤腹壁广泛缺损肠管坏死 197
图547 大网膜已坏死切除 198
图548 肠管部分电烧伤坏死已造瘘旷置 198
图549 用双侧髂腰大肌皮瓣移位修复闭合腹腔，供区延期植皮 198
图550 1例电烧伤肠坏死 199
第七部分 电烧伤的血管及周围神经病理 203
图551 电烧伤动脉损伤的早期诊断 203
图552 右手缺血，左手充血 203
图553 血管探查所见 203
图554 右前臂桡动脉损伤A、B、C分段 204
图555 A、B、C段动脉剖开所见 204
图556 A段为管壁全层损伤，B段为部分损伤，C段为内膜损伤 204
图557 动脉管腔内有血栓 205
图558 管腔内皮美兰染色 205
图559 血管损伤和皮肤损伤的相应体表投影关系研究 205
图560 皮肤损伤分区 206
图561 动脉造影所见和皮肤损伤分区对照 206
图562 损伤动脉剖开管腔所见 206
图563 A、B、C三段定义 207
图564 血管损伤范围：EB代表电烧伤、TB代表热烧伤、S为皮肤、m为肌肉、v为血管 207
图565 电烧伤血管损伤模型图 207
图566 小血管内膜损伤及缝合后扫描，电镜ESM所见 208
图567 正常动脉内皮 208
图568 正常静脉内皮 208
图569 电烧伤后动脉内膜ESM所见 209
图570 电烧伤后动脉内膜ESM所见 209
图571 电烧伤后动膜内膜ESM所见 209
图572 电烧伤小血管内膜延续性损伤 210
图573 正常人颞浅动脉切片 210
图574 正常人头静脉切片 210
图575 电烧伤24小时，外膜水肿 211
图576 电烧伤24小时，管壁水肿 211
图577 白血球粘附管腔内壁 211
图578 电烧伤24小时，动脉管壁损伤 212
图579 血管内膜坏死 212
图580 血管内膜坏死 212
图581 动脉管壁全层坏死 213
图582 动脉管壁局灶性坏死 213
图583 动脉血管腔内机化，血栓晚期再通 213
图584 动脉管壁部分坏死 214
图585 小血管吻合口，管壁有损伤血栓形成 214
图586 动脉内弹力膜断裂 214
图587 静脉管腔血栓 215
图588 半薄切片，内膜损伤 215
图589 半薄切片，管腔内膜损伤、附壁血栓 215
图590 半薄切片，内膜修复，由平滑肌细胞穿越内弹力膜完成 216
图591 半薄切片，内膜修复 216
图592 半膜切片，内膜修复 216
图593 触电后手部神经损伤 217
图594 手部无伤口，右手尺神经损伤 217
图595 左手触电遗留尺神经损伤 217
图596 电烧伤神经损伤 218
图597 术中检查，可见神经部分损伤 218
图598 周围神经的扫描电镜观察 218
图599 神经的血管支配 219
图600 电烧伤后，神经远断端束内瘢痕增生，神经内膜管明显减少 219
图601 神经内膜管塌陷萎缩 219
图602 神经束内瘢痕增生，神经内膜管减少 220
图603 神经束内瘢痕增生 220
图604 电烧伤，尺神经远端纤维化 220
图605 电烧伤后，正中神经远端纤维化 221
图606 电烧伤后，正中神经近端神经内膜管减少，纤维化 221
图607 正常手部动脉造影 221