目 录 1
第一章总论 1
第一节癫癎的诊断与鉴别诊断 1
一、癫癎的定义 1
二、癫癎的诊断 2
三、癫癎的病因诊断 2
四、癫癎的定位诊断 4
五、癫癎的鉴别诊断 5
第二节癫癎的分类 9
一、癫癎发作的分类 9
二、癫癎和癫癎综合征的分类 12
三、癫癎发作的国内分类 15
四、癫癎与癫癎综合征的国内 16
分类 16
第三节癫癎的流行病学状况 16
一、癫癎的发病率 16
二、癫癎的患病率 17
三、癫癎的死亡率 18
第四节神经外科疾患与癫癎 19
一、脑损伤后癫癎发作 19
二、外伤性癫癎 21
三、中枢神经系统感染 21
四、脑血管疾病 21
六、手术后癫癎 22
七、癫癎持续状态 22
五、脑肿瘤 22
八、未来的研究方向 23
第五节神经影像学与癫癎 23
一、CT在癫癎中的应用 23
二、MRI在癫癎外科中的作用 24
第六节癫癎的药物治疗 41
一、药物治疗的原则 41
二、传统抗癫癎药物 45
三、新型抗癫癎药物 48
四、抗癫癎药物的药代动力学 50
五、抗癫癎药物的血药浓度监测 51
六、难治性癫癎的药物治疗 53
七、癫癎持续状态的治疗原则 55
第七节癫癎外科治疗和预后 57
一、癫癎外科治疗 57
二、癫癎预后 57
第二章脑肿瘤相关性癫癎 61
第一节概述 61
一、肿瘤相关性癫癎的病理生 62
理学 62
第二节肿瘤相关性癫癎的发病 62
机制 62
二、肿瘤周围脑组织的形态学 65
变化 65
三、肿瘤周围脑组织的pH变化 66
四、肿瘤周围脑组织的氨基酸 66
紊乱 66
五、谷氨酸能NMDA受体 68
六、病变周围脑组织的酶变化 69
七、肿瘤周围脑组织免疫学 69
第三节肿瘤相关性癫癎发作 70
情况 70
一、肿瘤相关性癫癎的发生率 70
二、肿瘤部位及性质与癫癎发作的关系 71
三、年龄性别与癫癎关系 72
第四节辅助检查 73
第五节预防性抗癫癎治疗 76
第六节 合并癫癎的脑肿瘤的 78
外科治疗 78
一、手术方式 78
二、手术时应考虑的几个问题 80
三、肿瘤切除后的癫癎改善率 80
第七节胶质瘤与癫癎 82
一、概述 82
二、星形细胞性肿瘤 85
三、少枝胶质细胞瘤 86
四、神经节细胞瘤 87
五、胚胎发育不良性神经上 88
皮瘤 88
六、大脑胶质瘤病 88
第八节脑膜瘤与癫癎 89
一、概述 89
二、癫癎发病情况 89
三、影像学检查 90
四、治疗及预后 91
第九节 下丘脑错构瘤与痴笑发作 92
一、概述 92
二、发病机制 92
三、临床表现 93
四、辅助检查 93
五、鉴别诊断 93
六、治疗 93
三、垂体瘤 94
二、表皮样囊肿 94
第十节 其他颅内肿瘤与癫癎 94
一、脂肪瘤 94
四、脑转移瘤 95
五、黑色素瘤 95
第三章脑血管疾病与癫癎 101
第一节脑卒中与癫癎 101
一、脑卒中癫癎发作的时间 101
二、脑梗死 102
三、脑出血 103
四、脑卒中后癫癎持续状态 105
五、颈动脉内膜切除术后的癫癎发作 105
六、短暂性脑缺血发作与癫癎 105
第二节 蛛网膜下腔出血与癫癎 106
一、概述 106
三、辅助检查 107
四、癫癎发生情况 107
二、临床表现 107
五、治疗 108
第三节颅内动脉瘤与癫癎 108
一、概述 108
二、癫癎发病情况 109
三、预防性抗癫癎治疗 111
第四节脑动静脉畸形与癫癎 112
一、概述 112
二、临床表现 112
三、AVM的癫癎发生情况 113
四、癫癎发生机制 114
五、AVM的影像学表现 114
六、诊断和鉴别诊断 115
七、合并癫癎的AVM的治疗 116
二、病理 119
三、临床表现及发病机制 119
一、起源 119
第五节脑海绵状血管瘤与癫癎 119
四、影像学特点 121
五、诊断 121
六、治疗 121
第六节脑静脉性血管畸形与 122
癫癎 122
第七节烟雾病与癫癎 123
一、病因 129
第一节概述 129
第四章颅内感染性疾病与癫癎 129
二、发病机制 130
三、临床表现 130
四、辅助检查 130
五、诊断和鉴别诊断 130
六、治疗 131
七、预后 131
八、预防 131
第二节细菌性脑膜炎与癫癎 131
五、诊断 132
四、神经影像学 132
一、临床表现 132
三、癫癎发病机制 132
二、癫癎发病情况 132
六、治疗 133
第三节颅内脓肿与癫癎 133
一、脑脓肿与癫癎 133
二、隐源性脑脓肿与癫癎 135
三、硬膜下脓肿与癫癎 135
第四节 中枢神经系统结核与 136
癫癎 136
一、结核性脑膜炎与癫癎 136
二、脑结核瘤与癫癎 137
第五节脑囊虫病与癫癎 138
一、临床表现 138
二、癫癎发病率 138
三、癫癎发作类型 138
五、脑电图表现 139
四、癫癎发病机制 139
六、神经影像学检查 140
七、诊断 140
八、治疗 140
三、神经影像学检查 141
五、治疗 141
四、诊断 141
二、癫癎发病情况 141
一、临床表现 141
第六节脑包虫病与癫癎 141
第七节脑型肺吸虫病与癫癎 142
一、临床表现 142
二、癫癎发病情况 142
三、癫癎发病机制 142
四、神经影像学检查 142
五、诊断 142
六、治疗 142
二、癫癎发病情况 143
第八节脑型血吸虫病与癫癎 143
一、临床表现 143
三、癫癎发病机制 144
四、神经影像学检查 144
五、诊断 144
六、治疗 144
第九节脑弓形虫病 144
二、诊断 145
三、治疗 145
一、临床表现 145
第十节脑型疟疾 146
第五章其他癫癎相关性外科疾患 149
第一节 常伴癫癎发作的神经皮 149
肤综合征 149
一、脑结节性硬化 149
二、脑面血管瘤病 150
三、神经纤维瘤病 150
二、临床表现 151
一、病因 151
四、其他伴癫癎的神经皮肤 151
第二节颅内蛛网膜囊肿 151
综合征 151
三、神经影像学表现 152
四、癫癎发病情况 152
五、癫癎发作机制 152
六、治疗 152
第三节脑积水与癫癎 153
一、分流术后癫癎发生率 153
二、脑积水病因与分流术后癫癎的关系 153
三、分流术后癫癎发作的时间性 154
四、分流术时的年龄与分流术后癫癎的关系 154
五、患儿智能情况与分流术后癫癎的关系 154
六、分流功能不良和（或）感染与分流术后癫癎的关系 154
八、脑电图研究 155
九、抗癫癎药物治疗 155
七、钻孔位置与分流术后癫癎的关系 155
第四节小脑占位性病变与癫癎 156
发作性疾患 156
第六章外伤性癫癎 159
第一节概述 159
第二节发病机制 160
第三节癫癎发生的相关因素 161
一、损伤严重程度与类型 161
二、脑损伤部位 163
三、年龄 164
四、并发症 165
第四节外伤性癫癎的诊断 166
二、发作停止和发作类型的 167
一、预测 167
变化 167
第六节 发作的预测和预后判断 167
一、初发时间 167
终止 167
第五节外伤性癫癎的发生和 167
二、预后判断 168
第七节 外伤性癫癎的脑电图 169
变化 169
第八节 外伤性癫癎的治疗和 170
预防 170
一、伤后外科处理的影响 170
二、预防用药 171
三、抗癫癎治疗 173
第七章颅脑手术后癫癎发作的 182
管理 182
第一节颅脑手术后癫癎问题 182
概述 182
一、术后癫癎的一般特点 182
二、术后癫癎的常见影响因素 182
三、各种病变与术后癫癎 183
二、术后早期癫癎发作 186
一、预防性抗癫癎药物治疗 186
第二节 手术后癫癎的诊断与 186
治疗 186
三、术后恢复期癫癎发作 189
四、术后晚发性癫癎 189
五、术后癫癎的诊治 190
第八章癫癎的外科治疗 194
第一节概述 194
第二节 癫癎外科治疗病人选择 195
第三节癫癎灶的定位诊断 196
一、诊断步骤 196
二、诊断技术 196
第四节手术切除部位的探测和 198
确定 198
一、卵圆孔电极和蝶骨电极监测 198
二、颅内皮质和皮质下脑组织 199
监测 199
三、异戊巴比妥（阿米妥，Wada）试验 201
四、磁线圈刺激试验 202
五、其他 203
第五节癫癎治疗手术方法 204
一、颞叶癫癎及其外科治疗 204
二、非颞叶癫癎 209
三、额叶癫癎的诊断与外科 214
治疗 214
四、大脑半球切除术 227
五、功能性手术 232
六、胼胝体切开术 239
七、立体定向和放射外科 243
八、慢性电刺激手术 246
第六节癫癎外科术后康复 255
一、术后功能康复的内容 255
二、术后康复的评价指标 257
三、影响术后康复及评价的 258
因素 258