第一章 高血压 Hypertension 1
第一节 高血压的定义 3
第二节 高血压的流行病学 4
一、高血压人群的分布 4
二、高血压的危险因素 6
三、高血压人群的防治 8
第三节 高血压的诊断标准及诊断方法 10
一、诊断标准 10
二、高血压病与靶器官受损具体标准 11
三、诊断方法 12
第四节 高血压的治疗 17
一、高血压的治疗目标和策略 17
二、高血压的非药物治疗 18
三、高血压的药物治疗 22
四、高血压急症的治疗 47
第五节 特殊人群的高血压 50
一、儿童高血压 50
二、女性高血压 54
三、妊娠高血压 55
四、老年高血压 58
五、肾移植后高血压 61
第六节 高血压与脑卒中 65
一、缺血性脑卒中 65
二、出血性脑卒中 76
三、脑卒中的二级预防 83
一、高血压的现状与流行趋势 90
附：中国高血压防治指南（试行稿） 90
二、血压与心血管病危险 92
三、高血压的临床评价 95
四、高血压的定义与分类 97
五、高血压的治疗 99
六、特殊人群高血压 108
七、高血压的社区防治 111
八、指南的实施 113
九、今后的研究 114
第二章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary atherosclerotic heart disease 117
一、左冠状动脉及其分支 119
第一节 冠状动脉的分布与冠状循环 119
二、右冠状动脉及其分支 120
三、冠状动脉循环及其调节功能 120
第二节 冠状动脉疾病的易患因素 122
一、高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病 122
二、高脂血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病 124
三、糖尿病与冠状动脉粥样硬化性心脏病 125
五、同型半胱氨酸与冠状动脉硬化性心脏病 126
四、吸烟与冠状动脉粥样硬化性心脏病 126
六、肥胖和体力活动缺乏与冠状动脉粥样硬化性心脏病 130
七、性别、性格和遗传因素与冠状动脉粥样硬化性心脏病 131
八、对冠状动脉粥样硬化性心脏病其他相关危险因素的评估 131
第三节 无症状性心肌缺血 133
第四节 心绞痛 134
一、发病机制 135
二、临床分型 139
三、诊断和鉴别诊断 141
四、治疗 148
第五节 不稳定心绞痛 164
五、预后 164
一、不稳定心绞痛的分类 165
二、不稳定心绞痛的临床特点 165
三、实验室检查 166
四、缺血心肌的检测 167
五、治疗 168
六、不稳定心绞痛的预后和危险分层 170
第六节 急性心肌梗死 170
一、临床表现 170
二、实验室检查及心肌损伤标记物 172
三、心脏电学检查 175
四、磁共振成像技术 182
五、正电子发射型断层仪 183
六、鉴别诊断 183
七、早期并发症 187
八、危险度分层及治疗 193
九、紧急处理 196
第七节 急性心肌梗死的血流动力学异常和心源性休克 199
一、心源性休克的临床分型 199
二、心源性休克的处理原则 201
三、心源性休克的药物治疗 202
四、其他治疗方法 203
五、急性心肌梗死后左心室重构的防治 204
第八节 急性心肌梗死时快速心律失常的治疗 207
一、急性心肌缺血的电生理变化 207
二、AMI时快速心律失常的种类及其治疗 207
第九节 急性心肌梗死引起房室传导阻滞的治疗 209
一、传导系统的解剖和血液供应 209
二、急性心肌梗死时传导阻滞的病理生理 210
三、传导阻滞的类型和治疗 210
四、临时性起搏 211
五、永久性起搏 212
第十节 监护与护理 212
附：急性心肌梗死诊断和治疗指南 218
一、前言 218
二、诊断与危险性评估 218
三、治疗 221
第三章 心肌缺血的心电图和心磁图表现 Electrocardiographic and magnetocardiographic changes in myocardial ischemia 233
一、心电图 235
二、动态心电图监测 241
三、心电图负荷试验 243
四、心磁图原理及临床应用 246
第四章 选择性冠状动脉造影 Selective coronary angiography 253
第一节 冠状动脉造影术的设备 255
一、X射线心血管造影机 255
二、导丝和导管 255
第二节 冠状动脉造影术前准备和病人的选择 256
一、术前准备 256
二、冠状动脉造影术的适应证 256
三、急诊冠状动脉造影适应证 256
四、冠状动脉造影禁忌证 257
第三节 冠状动脉造影技术 258
一、冠状动脉插管技术及注意事项 258
二、左心室造影、压力测定与注意事项 260
三、冠状动脉造影时投照体位的选择 260
四、造影顺序的选择 261
五、心电和血流动力学监测 261
六、冠状动脉造影的术中用药 262
第四节 冠状动脉造影的并发症及处理 263
一、正常冠状动脉解剖及其造影图像 264
第五节 冠状动脉造影图像分析 264
二、冠状动脉病变的放射病理学 265
三、冠状动脉侧支循环 268
四、左心室造影图像分析 269
五、冠状动脉造影报告书写 270
第六节 选择性心血管造影 270
一、心室造影 270
二、肺动脉造影 271
三、主动脉造影 272
第五章 冠心病的介入治疗及搭桥手术的适应证 Indication of interventional therapy and coronary artery bypass grafting in coronary heart disease 275
第一节 经皮腔内冠状动脉成形术 277
一、概述 277
二、PTCA的导管室设备及技术人员要求 278
三、PTCA的器材 279
四、冠状动脉病变分型与PTCA的成功率及危险性 280
五、PTCA的适应证及其评价 281
六、PTCA的禁忌证 283
七、不同冠状动脉病变的PTCA对策 284
八、操作过程 286
九、PTCA病人术前准备及术后处理 289
十、PTCA的主要并发症和处理 290
第二节 冠状动脉内支架植入术 294
一、概述 294
二、支架设计特点与特征 295
三、部分国内常用冠状动脉支架简介 295
四、冠状动脉支架植入（PCI）的适应证和禁忌证 305
五、辅助治疗 306
六、支架相关的并发症及处理 308
七、理想支架的植入 310
八、特殊支架植入技术 311
九、问题与展望 314
第三节 冠状动脉搭桥手术的适应证 314
一、外科手术的主要危险因素 315
二、搭桥手术后有关的主要并发症 315
三、目前心脏外科的状况 316
第六章 心力衰竭 Heart failure 321
第一节 概述 323
一、定义和分类 323
三、20年进展和现状 324
二、病因和流行病学 324
第二节 心力衰竭的发病机制 326
一、高血压病心力衰竭的发病机制 326
二、神经体液因子的作用 327
三、心力衰竭的细胞机制和分子机制 330
四、神经体液因子反向调节的作用 333
第三节 慢性心力衰竭的临床评估 333
一、症状 334
二、诊断 334
三、具有诊断意义的实验室检查 336
四、心功能分级 337
五、心力衰竭的促发因素和预后判定 338
六、标准化心力衰竭积分系统 338
第四节 慢性心力衰竭的治疗 339
一、生活指导 339
二、药物治疗方案 340
三、药物治疗具体应用 341
四、其他治疗 357
第五节 心力衰竭的并发症 358
五、预防 358
一、心律失常和心脏性猝死 359
二、血栓栓塞 359
三、电解质紊乱 360
四、心力衰竭恶病质 362
第六节 舒张性心力衰竭 363
一、病因和流行病学 363
二、病理生理 363
四、临床诊断 364
三、临床背景 364
五、治疗 365
六、抗心力衰竭药物对舒张性心力衰竭的影响 365
第七节 急性左心衰竭 366
一、病因和发病机制 366
二、临床表现 367
三、治疗 367
四、肺水肿合并低血压和休克的治疗 368
第八节 老年心力衰竭 369
一、人体衰老时心血管的变化 369
五、讨论 369
二、临床表现和诊断 370
三、治疗 371
四、预后 371
第九节 难治性心力衰竭 372
一、概念 372
二、发病原因 372
三、治疗 373
一、病因和流行病学 375
第十节 心源性休克 375
二、病理生理 376
三、临床表现 377
四、诊断 378
五、治疗 378
六、预防 381
七、影响心源性体克预后的因素 381
附：慢性收缩性心力衰竭治疗建议 385
一、前言 385
二、心力衰竭患者的临床评定 386
三、心力衰竭的预防 387
四、心力衰竭一般治疗 388
五、瓣膜性心脏病心力衰竭 388
六、心力衰竭的药物治疗 389
七、心力衰竭并心律失常治疗 399
八、心力衰竭抗凝、抗血小板治疗 400
九、心力衰竭氧气治疗 400
十、心力衰竭治疗建议概要 401
第七章 高血压与肾脏疾病 Hypertension and renal diseases 403
一、肾脏在维持正常人体血压中的作用 405
第一节 肾脏在高血压中的作用 405
二、肾脏疾病时高血压的发生机制 406
第二节 高血压与肾脏损害 408
一、高血压与肾脏损害的关系 408
二、高血压肾脏损害的致病机制 408
三、高血压肾脏损害的临床与实验室评价 409
四、高血压造成的肾组织损害的常见疾病 412
五、高血压进行性肾功能损害的防治 413
第三节 肾脏疾病与高血压 417
一、肾实质性高血压 417
二、肾血管性高血压 421
三、多囊肾 427
四、引起高血压的肾脏肿瘤 429
五、引起高血压的肾上腺疾病 432
第四节 慢性肾功能衰竭与高血压 448
一、慢性肾功能衰竭致高血压机制 448
二、血液透析患者高血压的临床特点 448
三、慢性肾功能衰竭时高血压的治疗 449
一、肾脏移植的并发症与高血压 450
第五节 肾脏移植与高血压 450
二、排异反应与高血压 451
三、免疫抑制药物与高血压 451
第八章 脂质代谢异常 Disorders of lipid metabolism 453
第一节 血脂、脂蛋白、载脂蛋白代谢简介 455
一、血脂 455
二、脂蛋白 457
三、载脂蛋白 464
四、影响血脂、脂蛋白及Apo水平的主要因素 467
一、血清TC与冠状动脉粥样硬化性心脏病 468
第二节 脂质代谢异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病 468
二、甘油三酯与冠状动脉粥样硬化性心脏病 473
三、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白／高密度脂蛋白比值、载脂蛋白和脂蛋白（a）与冠状动脉粥样硬化性心脏病 476
四、冠状动脉粥样硬化病变的形成与消退试验 482
第三节 老年人脂质代谢异常 486
一、老年人脂质代谢特点 486
二、老年人血脂水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病 487
第四节 脂质代谢异常与动脉粥样硬化的研究进展 488
一、小、密低密度脂蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病 488
三、老年人降脂治疗的特殊考虑 488
二、氧化修饰低密度脂蛋白与动脉粥样硬化 491
三、糖化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化 493
四、餐后高血脂与动脉粥样硬化 495
五、致动脉粥样硬化脂蛋白谱与代谢综合征 496
六、富含甘油三酯脂蛋白致冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性 498
七、胆固醇低下与非心血管病 500
第五节 脂质代谢异常与脑卒中 503
一、基础病理研究 503
二、临床研究 504
一、脂质代谢异常的病因 508
第六节 脂质代谢异常的病因、临床表现及诊断 508
二、高脂血症的临床表现 511
三、脂质代谢异常的诊断 512
第七节 脂质代谢异常的治疗 514
一、治疗原则 515
二、调脂治疗的方法 518
一、引言 534
二、高脂血症作为危险因素 534
附1：血脂异常防治建议 534
三、高脂血症的分类 535
四、高脂血症的预防 535
五、高脂血症治疗步骤 535
六、高脂血症的防治措施 537
附2：血脂测定技术及其标准化的建议 538
附3：高脂血症膳食治疗 540
附4：调脂药物临床试验评价方法的建议 543
第九章 高血压与糖尿病 Hypertension and diabetes 545
第一节 糖尿病与心血管疾病的流行病学 547
一、糖尿病的诊断、分型及分期 548
第二节 糖尿病的诊断与治疗 548
二、糖尿病的治疗 551
第三节 糖尿病伴高血压的发病机制 560
一、糖尿病合并原发性高血压 560
二、糖尿病肾病引起的高血压 563
三、糖尿病自主神经病变伴高血压 563
四、糖尿病伴其他继发性高血压 564
第四节 糖尿病伴高血压疾病的特点及诊断 564
一、糖尿病伴原发性高血压 564
二、糖尿病肾病伴高血压 566
三、糖尿病自主神经病变伴高血压 568
第五节 糖尿病伴高血压的治疗 570
一、糖尿病高血压的控制目标 570
二、控制糖尿病性高血压的理由 570
三、降压治疗措施 571
四、降脂治疗 578
五、糖尿病肾病的治疗 579
第六节 糖尿病伴高血压与动脉粥样硬化 580
一、流行病学及发病机制 580
二、临床特点 581
三、治疗 582