目录 1
第1章 临床常用抗菌药物及其作用机制 1
第一节 青霉素类抗生素 1
一、构效关系 1
二、作用机制 3
三、种类及抗菌活性 6
第二节 头孢菌素类抗生素 7
一、构效关系 7
二、作用机制 8
三、种类及抗菌活性 9
第三节 其他β-内酰胺类抗生素 10
一、单环β-内酰胺类抗生素 10
二、头霉素类和氧头孢烯类 11
三、碳青霉烯类 11
第四节 β-内酰胺酶抑制剂 13
一、克拉维酸 13
二、舒巴坦 13
二、作用机制 14
一、构效关系 14
第五节 氨基糖苷类抗生素 14
三、他唑巴坦 14
三、种类和抗菌活性 15
第六节 喹诺酮类抗生素 16
一、构效关系 16
二、作用机制 16
三、种类及抗菌活性 16
一、构效关系 17
二、作用机制 17
第七节 大环内酯类抗生素 17
三、种类及抗菌活性 18
第八节 四环素类抗生素 18
一、构效关系 18
二、作用机制 18
三、种类及抗菌活性 18
第九节 氯霉素和林可酰胺类抗生素 19
一、氯霉素构效关系、作用机制和抗菌活性 19
二、林可酰胺类构效关系、作用机制和抗菌活性 19
三、种类及抗菌活性 20
二、作用机制 20
第十节 糖肽类抗生素 20
一、构效关系 20
第十一节 磺胺类药物及增效剂 21
一、构效关系和作用机制 21
二、种类及抗菌活性 21
第十二节 其他合成抗菌药 22
一、硝基呋喃类 22
二、硝基咪唑类 22
第十三节 抗分枝杆菌药物 22
三、吡嗪酰胺 23
四、链霉素 23
一、异烟肼 23
二、利福平 23
五、乙胺丁醇 24
六、乙硫异烟胺 24
七、对氨基水杨酸 24
八、环丝氨酸 24
九、利福布丁 24
十、卷曲霉素 24
一、灭活酶和钝化酶的产生 26
第一节 细菌耐药性的生物化学机制 26
第2章 细菌的耐药性 26
二、抗菌药物渗透障碍 27
三、药物作用靶粒的改变 28
四、代谢途径改变 28
第二节 β-内酰胺类药物耐药 29
一、β-内酰胺酶介导的细菌耐药 29
二、PBP改变介导的细菌耐药 32
三、外膜通透性降低和主动外排导致的β-内酰胺耐药 33
一、β-内酰胺酶的分类 34
第三节 革兰阴性细菌β-内酰胺酶耐药 34
二、临床上重要的β-内酰胺酶 35
三、革兰阴性杆菌β-内酰胺酶的检测 38
第四节 氨基糖苷类耐药 39
一、摄入药物减少 39
二、氨基糖苷的修饰酶 39
三、核蛋白体靶粒修饰 40
第五节 大环内酯、林可霉素耐药 40
一、靶粒修饰 40
一、渗透性改变 41
第六节 四环素耐药 41
三、抗生素的活性泵出 41
二、抗生素灭活 41
二、药物泵出 42
三、核蛋白体保护作用 42
第七节 磺胺和甲氧嘧啶耐药 42
一、固有耐药 42
二、对甲氧嘧啶获得性耐药 43
三、对磺胺获得性耐药 43
二、外膜渗透性降低及药物泵出 44
一、DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的改变 44
第八节 喹诺酮类耐药 44
第九节 氯霉素耐药 45
一、酶灭活作用 45
二、渗透性降低 45
第十节 糖肽类耐药 45
第3章 抗菌药物敏感性试验 47
第一节 需氧菌和兼性厌氧菌体外抑菌试验 47
一、稀释法 47
二、纸片扩散法 58
三、E试验 63
四、耐药筛选试验和折点敏感试验 65
第二节 苛养菌体外抑菌试验 65
一、嗜血杆菌属 65
二、淋病奈瑟菌 68
三、肺炎链球菌 69
四、非肺炎链球菌属细菌 70
五、幽门螺杆菌 72
第三节 分枝杆菌和厌氧菌体外抑菌试验 72
一、结核分枝杆菌和缓慢生长分枝杆菌体外抑菌试验 72
二、快速生长分枝杆菌体外药敏试验 74
三、厌氧菌体外抑菌试验 76
第四节 抗菌药物体外抑菌试验质量控制 77
一、质量控制的职责 77
二、质量控制参考菌株 77
三、质控菌株的贮存和复苏 81
四、药敏试验批量平板、肉汤的质量控制 82
五、质控试验频率 82
六、误差原因 82
一、联合抑菌试验 83
第五节 联合药物敏感试验和体外杀菌试验 83
七、质量控制对照试验 83
二、联合杀菌试验 84
第六节 监控抗生素的治疗效果试验 85
一、血清抗菌药物浓度测定 85
二、血清抗菌活性测定 86
第七节 WHONET软件 87
一、概述 87
二、WHONET安装及实验室格式化 87
三、WHONET数据输入 88
四、WHONET数据分析 89
五、WHONET5数据分析实例 90
第八节 耐药性监测的分子遗传学 91
一、基因检测方法检测抗生素耐药性的优缺点 91
二、方法 92
三、耐药基因检测的应用 94
四、基因检测的指导原则 95
第4章 特殊菌的耐药性监测 97
第一节 耐甲氧西林葡萄球菌 97
一、耐药机制 97
二、耐药性监测试验 98
三、临床药物治疗 100
第二节 耐万古霉素和高水平氨基糖苷类肠球菌 100
一、耐药性产生机制 101
二、耐药性监测试验 101
三、临床药物治疗 102
第三节 耐青霉素肺炎链球菌 103
一、耐药性产生机制 103
二、耐药性监测试验 103
第四节 超广谱β-内酰胺酶细菌 104
三、临床药物治疗 104
一、超广谱β-内酰胺酶的起源 105
二、分子结构和耐药机制 105
三、耐药性监测试验 107
四、临床药物治疗 110
五、AmpCβ-内酰胺酶 110
第五节 多重耐药结核分枝杆菌 112
一、耐药性产生机制 113
二、耐药性监测试验 115
三、临床药物治疗 129