第六篇 康复医学中的症状治疗 1143
第一章 疼痛 缪鸿石 1155
第一节 疼痛的定义 1155
第二节 痛的分类 1155
第三节 痛的病理生理和治疗原理 1155
一、痛传导的古典和现代通路 1155
二、痛的模型 1156
三、外周机制 1156
四、背角传入 1160
五、后角神经元 1160
六、丘脑皮质投射 1161
七、痛的调控 1161
第四节 痛的理论 1163
一、感觉交叉理论 1163
二、闸门控制理论 1164
三、心理行为理论 1166
第五节 疼痛的临床与康复评定 1166
一、疼痛的评定方法 1166
二、对疼痛评定方法的要求 1166
三、间接评定法 1167
四、直接评定法 1168
五、神经系统不同水平损伤时引起的疼痛的评定 1176
第六节 疼痛的临床与康复治疗 1176
一、药物治疗 1177
二、针刺 1179
三、神经阻滞 1180
四、物理方法 1186
五、神经外科治疗 1188
第二章 痉挛 汪家琮 周红俊 1189
第一节 定义 1189
第二节 常见原因 1189
第三节 痉挛发生的生理基础 1189
一、γ环路 1190
二、肌张力 1190
三、随意的肌肉收缩 1190
四、牵张反射 1190
五、屈肌反射 1190
六、对侧伸肌反射 1190
七、痉挛的原因 1190
第四节 痉挛的病理生理 1190
一、伸肌及其协同肌痉挛的可能机制 1192
二、屈肌痉挛可能的机制 1193
三、与姿势变化有关的痉挛的可能机制 1194
第五节 临床与康复评定 1194
一、肌张力过高的鉴别 1194
二、痉挛与挛缩的鉴别 1195
三、痉挛的非仪器评定 1195
四、痉挛的仪器评定 1196
第六节 痉挛的治疗 1198
一、运动疗法和其他物理疗法 1198
二、药物 1199
三、苯酚阻滞疗法 1200
四、直肠电刺激 1206
五、手术 1207
第三章 挛缩 吴宗耀 1209
第一节 肩关节 1209
第二节 肘关节 1210
第三节 腕与手 1210
第四节 髋关节 1210
第五节 膝关节 1211
第六节 踝与足 1212
第四章 共济失调 缪鸿石 1215
第一节 定义 1215
第二节 类型、病灶和病因 1215
第三节 表现和各型特点 1215
一、常见表现 1215
二、各型特点 1216
第四节 发病机制 1216
一、深感觉型 1216
二、小脑型 1217
三、前庭型 1217
四、额叶型 1218
第五节 共济失调的评定 1218
一、协调与平衡的评定 1218
二、鉴别诊断 1218
第六节 共济失调的治疗 1219
一、治疗目的 1219
二、治疗的一些原则 1220
三、治疗的方法 1220
第五章 手足徐动 缪鸿石 1224
第一节 定义 1224
第二节 病因 1224
第三节 表现 1224
第四节 发病机制 1224
第五节 手足徐动的评定 1225
一、上肢常见的运动型式 1225
二、下肢常见的运动型式 1225
三、运动控制困难的表现 1225
第六节 手足徐动的治疗 1227
一、治疗的目的 1227
二、治疗的方法 1227
第六章 记忆障碍 缪鸿石 1230
第一节 记忆的定义 1230
第二节 记忆的过程 1230
一、识记 1230
二、存储和巩固 1230
三、再认 1230
四、再现 1230
第三节 记忆的信息加工模型 1230
第四节 记忆的种类 1231
第五节 遗忘 1232
第六节 记忆的脑功能定位 1232
一、大脑联合皮质 1232
二、海马 1232
三、记忆的神经回路 1232
四、左、右大脑半球的记忆特征 1232
第七节 记忆的机制 1233
一、神经生理机制 1233
二、神经生化机制 1233
三、神经解剖机制 1234
四、物理机制 1234
第八节 记忆功能的评定 1234
一、韦氏记忆量表 1234
二、记忆单项能力测定 1234
三、Rivetmead行为记忆试验 1234
四、老年记忆障碍的评定 1236
第九节 记忆障碍的治疗 1236
一、记忆再训练的方法 1237
第七章 注意障碍 缪鸿石 1241
第一节 定义 1241
第二节 注意的类型 1241
第三节 注意的模型 1241
第四节 注意的脑功能定位 1241
第五节 注意障碍的评定 1242
一、视跟踪和辨别 1242
二、数或词的辨别 1242
三、听跟踪 1243
四、听辨认 1243
第六节 注意障碍的治疗 1243
一、猜测游戏 1243
二、删除作业 1243
三、时间感 1244
四、数目顺序 1244
五、代币法 1244
六、与行为疗法中的代币法相结合的注意训练 1244
第八章 思维障碍 缪鸿石 1246
第一节 思维的定义 1246
第二节 思维的分类 1246
一、从思维探索答案的方式分类 1246
二、从思维活动所依赖的一些活动基础分类 1246
三、另一些相对独立的思维活动 1247
第三节 思维的脑功能定位 1247
第四节 思维的评定 1247
一、集中或求同思维的评定 1247
二、分散或求异思维的评定 1248
三、多过程思维的评定 1248
四、归纳推理的评定 1249
五、演绎推理的评定 1249
第五章 思维障碍的治疗 1249
一、分别训练 1249
二、综合训练 1249
附 解决问题训练作业的实际示例 1253
第九章 失认症 缪鸿石 1257
第一节 定义 1257
第二节 种类和病灶 1257
第三节 失认症的评定 1258
一、体象障碍的评定 1258
二、空间关系障碍 1261
三、失认症 1263
第四节 失认症的治疗 1264
一、治疗方法概述 1265
二、体象障碍的治疗 1266
三、空间关系紊乱的治疗 1268
四、失认症的治疗 1270
五、计算机的应用 1271
第十章 失用症 缪鸿石 1150
第一节 定义 1272
第二节 分类和病灶 1272
第三节 失用症的评定 1272
一、意念运动性反失用 1272
二、意念失用 1273
三、结构性失用 1274
四、穿衣失用 1275
五、步行失用 1276
第四节 失用症的治疗 1276
一、意念运动性失用的治疗 1276
二、意念失用的治疗 1276
三、结构性失用的治疗 1276
四、穿衣失用的治疗 1276
五、步行失用的治疗 1277
第十一章 焦虑 缪鸿石 1278
第一节 康复评定 1278
第二节 康复评定 1278
一、心理治疗 1280
二、药物治疗 1280
第十二章 抑郁 薛桂荣 1282
第一节 抑郁的常见类型 1282
一、抑郁性神经症 1282
二、反应性抑郁 1282
三、重型抑郁症 1283
第二节 鉴别与评定 1283
一、鉴别 1283
二、评定 1283
第三节 治疗 1286
一、心理治疗 1286
二、药物治疗 1286
第十三章 压疮 汪家琮 周红俊 1287
第一节 压疮发生的原因 1287
第二节 压疮的预防 1287
第三节 压疮的分级 1290
第四节 压疮的并发症 1290
第五节 压疮的好发部位 1290
第六节 压疮的治疗 1291
一、压疮的保守治疗 1291
二、压疮的手术治疗 1291
第十四章 深静脉血栓形成 汪家琮 周红俊 1293
第一节 辅助检查 1293
第二节 治疗 1293
第十五章 异位骨化 汪家琮 周红俊 1294
第十六章 骨质疏松症 徐衡 张云 1295
第一节 骨质疏松的临床与康复评定 1299
一、一般筛查 1299
二、实验室检查 1299
三、非侵入性检查 1300
四、对有骨质疏松危险患者的评定 1300
五、对已有骨质疏松或骨折患者的评定 1300
六、对有背痛的骨质疏松患者的评定 1301
第二节 骨质疏松的防治 1301
一、预防 1301
二、治疗 1302
第十七章 吞咽困难 缪鸿石 1308
第一节 定义 1308
第二节 病因 1308
第三节 发病机制 1308
第四节 分类 1309
第五节 临床和康复评定 1310
第六节 治疗 1310
一、治疗目的 1310
二、方法 1310
第十八章 排尿障碍 徐祖豫 1312
第一节 泌尿系解剖生理 1312
一、膀胱输尿管返流 1312
二、排尿反射的控制 1312
三、下尿路的神经药理 1313
第二节 病因 1314
第三节 临床和康复评定 1315
一、病史、体检的要点 1315
二、实验室、影象等检查 1316
三、尿流动力学检查 1317
四、神经源性膀胱尿道功能障碍的分类 1321
五、泌尿路损伤及尿流改道相当于整个人损伤的百分数的评定 1321
六、泌尿系综合评定 1322
第四节 康复治疗 1322
一、非手术治疗 1322
二、膀胱尿道功能障碍的外科治疗 1326
三、康复工程处理 1326
四、膀胱尿道功能障碍合并症的治疗 1327
五、引起神经源性膀胱尿道功能障碍的常见疾病之泌尿系处理要点 1327
第十九章 排便障碍 周红俊 1330
第一节 脊髓损伤后排便障碍的表现 1330
第二节 排便障碍的评定 1331
第三节 排便障碍的治疗 1331
第二十章 性功能障碍 徐祖豫 1334
第一节 临床常见的性功能障碍 1334
一、男性性功能障碍 1334
二、女性性功能障碍 1335
第二节 病因及病理生理 1335
一、脑性及精神性 1335
二、脊髓损伤 1336
三、内分泌疾病 1336
四、药物影响 1336
五、血管性疾病 1337
六、全身性疾病 1337
七、外科手术 1337
八、心理性 1337
第三节 临床与康复评定 1337
一、一般临床检查 1337
二、精神心理测试 1338
三、电生理测试 1339
四、药物致勃起试验 1339
五、阴茎血流测定 1339
第四节 康复治疗 1340
一、性行为治疗 1340
二、药物治疗 1340
三、针灸 1341
四、阴茎海绵体注射 1341
五、真空负压辅助勃起 1341
六、阴茎假体植入 1341
七、手术治疗 1342
八、射精障碍的治疗 1342
九、心理治疗 1343